О чем говорит отклонение от нормы показатель тромбокрит

Тромбокрит – это доля объема цельной крови, который берут на себя тромбоциты (кровяные пластинки).

Тромбоцитокрит в крови (platelet crit, РСТ либо pct) – аналог гематокрита (НСТ), однако если определение гематокрита еще в какой-то мере, пусть и приблизительно, возможно после спонтанного оседания эритроцитов, то с тромбокритом это не представляется возможным.

Вне кровяного русла тромбоциты, оказываясь на чужеродной поверхности (к примеру, в емкости, предназначенной для крови), получают псевдоподия, существенно увеличиваются в размерах (до 10 раз), потом склеиваются и формируют агрегаты.

Данная особенность тромбоцитов делает проблематичным их исследование, а также хранение для переливания (необходимо поддерживать состояние вращения), поэтому в случае с тромбокритом автоматический анализатор оказывается незаменимым.

Тромбокрит, не получил широкого использования.

Зачем делать анализ на тромбокрит

Для чего определять тромбокрит:

• Определение склонности больного к повышенному образованию тромбов или кровотечению.
• Тромбокрит можно использовать для оценки риска возможных осложнений при выборе профилактического лечения.

Любой врач должен учитывать количество тромбоцитов в изучении свертываемости крови его пациента.

Обычно тромбоциты не входят в число общих показателей, а их анализ проводится только по заявке докторов. Данный факт обусловлен сложностями технологии анализа тромбокрита.

Дело в том, что тромбоциты отличаются особым свойством: переходя в «чужое» пространство, они вырастают почти в десять раз благодаря образованию псевдоподий (ложных ножек). После этого тромбоциты склеиваются в агрегаты — мелкие частицы.

Данный показатель соотносится с показателем MPV – это средний объем измеренных тромбоцитов: чем выше показатель MPV, тем выше тромбокрит (РСТ), и соответственно, понижение одинаково сказывается на обоих показателях.

GRA в анализе крови: нормальные значения

Грамотно расшифровать результат исследования может только врач. Это обусловлено тем, что на основании увеличения или уменьшения количества каких-либо клеток нельзя гарантированно утверждать о наличии патологии. При подозрении на развитие недуга необходимо провести комплексную диагностику. С помощью анализа возможно лишь заподозрить течение патологического процесса.

Важно понимать, что гранулоциты – это такие клетки, которые обязательно должны присутствовать в организме каждого человека. Показатели нормы напрямую зависят от возраста человека:

• 12 месяцев – 31%;
• до 10 лет – 51-53%;
• 10-16 лет – 53-57%;
• 16-21 год – 59%.

У детей, только что появившихся на свет, уровень гранулоцитов должен составлять 35%. У взрослых женщин и мужчин показатель нормы – 47-72%. Некоторые лаборатории используют другие единицы измерения. У взрослых норма гранулоцитов составляет 1,2-6,8 х 109 (в 1 литре крови).

Важно помнить о том, что гранулоциты – это такая группа клеток, в состав которой входит несколько функциональных единиц

При расшифровке исследования необходимо обращать внимание и на их показатели

Норма GRA в анализе крови:

• Базофилы. У детей до 12 месяцев их уровень должен быть не менее 0,4% и не более 0,9%. У подростков и взрослых показатель нормы составляет 0,6-1%.
• Эозинофилы. Уровень данных клеток напрямую зависит от степени функционирования надпочечников. Норма – 120-350 (в 1 мл крови). Утром их уровень может быть увеличен на 15%, ночью (в первой ее половине) – до 30%.
• Нейтрофилы. Данные клетки разделяются на палочкоядерные и сегментоядерные. Количество первых не должно превышать 6%. Норма для сегментоядерных нейтрофилов – 40-70%.

Как правило, если повышены или понижены гранулоциты, это значит, что в организме развивается патологический процесс. Однако иногда отклонение показателей от нормы может происходить по физиологическим причинам. У женщин гранулоциты повышены перед менструальным кровотечением, в III триместре беременности и во время процесса родоразрешения. У лиц обоих полов отклонение показателей от нормы в большую сторону может являться следствием переедания и высокоинтенсивных физических нагрузок.

Наличие незрелых гранулоцитов в крови не является патологией. Это объясняется тем, что жизненный цикл зернистых лейкоцитов составляет всего несколько дней. Другими словами, смена на молодые клетки происходит очень быстро, количество последних составляет от 1 до 5%.

Какова норма тромбокрита

В проведенном общем анализе крови тромбокрит характеризует содержание в цельной крови тромбоцитарной массы, информируя о недопустимом повышении или снижении тромбоцитов у пациента.

Если показатель тромбокрита находится в пределах от 0,15 до 0,4, то это означает, что он в норме (разные источники указывают другие нормальные значения: 0,11 – 0,28, 0,12 – 0,38, 0,12 –0,36…).

Наука не выделяет различий между нормой данного показателя у взрослого и грудничка (то есть если показатель тромбокрита повышен у ребенка, то это не обусловлено только его возрастом).

Показатели тромбоцитарного звена уменьшаются или увеличиваются пропорционально в соответствии с возрастом пациенты, так что и не нужно искать каких-то отличий у детей.

Другое дело – это физиологические колебания тромбоцитов:

• Сезонные и суточные колебания могут изменять число пластинок до 10% (депрессия в весенний период и в ночное время) – показатель PCT (тромбокрит) может иметь значение ниже нормы либо быть на нижней границе нормы.
• Месячные способны снизить показатель PCT у женщин на 50%, пониженный PCT будет и при беременности (это явление связано с защитой организма от тромбозов).

• Тромбоциты также подвержены влиянию физических нагрузок: возможно повышение тромбокрита (значение показателя может увеличиться в 2 раза).

Сочетание СРБ с изменением СОЭ

Скорость оседания эритроцитов — один из самых старых методов лабораторной диагностики. Эритроциты крови здоровых людей оседают на дно пробирки медленнее, чем эритроциты беременных женщин или людей с заболеваниями. Ускорение СОЭ указывает на возможность патологического процесса в организме.

Тест неспецифичный и не указывает на какое-то определенное заболевание. СОЭ повышается при воспалениях, инфекциях, злокачественных процессах. Иногда этот показатель остается нормальным на фоне болезни. Бывает и наоборот — СОЭ повышается у здорового человека.

СРБ повышается при тех же состояниях — воспаление, инфекция, злокачественный процесс. Поэтому оба этих показателя обычно повышены одновременно. Преимущества определения СРБ:

• С-реактивный белок повышается раньше, чем СОЭ — это позволяет быстрее выявить патологический процесс;
• СРП более чувствительный тест, показывает даже незначительное воспаление;
• на уровень СРБ не оказывает влияние состояние эритроцитов, а СОЭ при анемии может ложно указывать на воспаление.

Есть несколько заболеваний-исключений, при которых реактивный белок в крови не растет. При этом повышается только СОЭ. Эти заболевания — системная красная волчанка, неспецифический язвенный колит. В диагностике этих болезней имеет значение сочетание высокого СОЭ и нормального СРБ.

Когда повышается тромбокрит

Причины повышения уровня тромбокрита связаны с реакцией на патологию, стимулированием тромбоцитарного ростка кроветворения.

Чаще всего показатели PCT повышены при:

• Железодефицитной анемии,
• После спленэктомии (это операция по удалению селезенки) повышение PCT может сохраняться до 2 месяцев,
• Заболеваниях крови, которые связаны со стимуляцией миелоидного ростка (эссенциальная тромбоцитемия, хронический миелолейкоз, тромбоцитопеническая пурпура, полицитемия),
• Воспалительных заболеваниях различной этиологии (включая грибковые поражения, бактерии),
• Туберкулезе,
• Гиперфункции щитовидной железы,
• Вирусной атаке (корь, грипп, у ребенка ветряная оспа),
• Сахарном диабете,

• Лабораторные исследования крови
• Атеросклерозе сосудов,
• Остеомиелите,
• Язвенном колите,
• Ревматической атаке,
• Переломах трубчатых костей,
• У курильщиков – при никотиновой интоксикации,
• При масштабной операции,
• Некрозе тканей (острый панкреатит).

Если был выявлен рост данного показателя, то пациент попадает в группу риска по опасности развития:

• Тромботического инсульта (нарушения кровоснабжения головного мозга).
• Острого тромбоза коронарных сосудов с вероятностью исхода в инфаркт миокарда.

Возможности повышения тромбообразования необходимо учитывать при:

• Стационарном лечении,
• Продолжительном постельном режиме,
• Предстоящей операции.

Пониженное количество тромбоцитов

Причиной низкого PLT в анализе может стать:

• уменьшение выработки тромбоцитов в костном мозге в результате заболеваний крови, щитовидной железы или печени. Также снижение показателя может отмечаться из-за воздействия на организм вирусной инфекции или интоксикация;
• быстрое разрушение тромбоцитов, что может быть связано со следующими болезнями/состояниями: тромбоцитопеническая пурпура, инфекционные, аутоиммунные или онкологические заболевания, переливание крови или применение некоторых препаратов (антигистаминных средств, сульфаниламидов);
• нарушение распределения кровяных пластинок при малярии, туберкулезе или вирусном гепатите.

• сильные кровотечения, которые развиваются после хирургических манипуляций или удаления зубов;
• подкожные кровоизлияния разных размеров. Изначально они могут выглядеть как мелкие точки, в дальнейшем сливаются в крупные пятна и кровоподтеки. Они могут возникать самостоятельно или после незначительных повреждений кожных покровов;
• высыпания на кожных покровах, которые имеют различную окраску, в зависимости от времени появления они могут быть бурыми, синими, красными, зелеными или желтыми;
• длительные и очень интенсивные кровотечения во время менструации;
• носовые кровотечения, которые появляются спонтанно;
• развитие маточных, желудочных, геморроидальных или легочных кровотечений;
• увеличение селезенки;
• кровоизлияния в сетчатку глаза или в головной мозг;
• болевые ощущения в суставах.

Почему понижается тромбокрит

Если показатель тромбокрита понижен, то это указывает на:

• Повышенное разрушение,
• Угнетение образования тромбоцитов воздействием на мегакариобласты (клетки-предшественники).

Чаще всего низкий тромбокрит объясняется следующими причинами:

• Миелодиспластический синдром,
• Анемии (мегалобластные и апластическая),
• Недостаточное питание фолиевой кислоты, когда ее содержание в течение месяца и больше поддерживается ниже необходимого уровня,
• Аллергические заболевания,
• Красная волчанка, а также другие коллагенозы,
• Последствия курса химиотерапии,
• Опухоли крови (гемобластозы, лейкозы),
• Воздействие ядовитых веществ,
• Проникающая радиация,
• Негативное воздействие лекарственных препаратов (антибиотиков, цитостатиков, кортикостероидов, мочегонных),
• Хроническая почечная и печеночная недостаточность,
• Вирусные инфекции.

Обнаруживается при асфиксии плода, у новорожденных, имеющих малый вес. У людей старшего возраста доказана связь пониженного тромбокрита с воздействием гельминтозы (паразитарной инфекции).

Опасным последствием для жизни больного может быть его склонность к кровотечениям, поскольку любые, даже незначительные травмы могут вызвать большую кровопотерю. Тяжелейшим проявлением может быть кровоизлияние в мозг и другие органы.

Причины понижения PCT

Падение показателя также говорит о патологических процессах. О каких именно?

Мегалобластная анемия

Развивается при недостатке витаминов B12, 9. Сопровождается нарушением кроветворения. Оно переходит на аномальные рельсы: вместо зрелых форменных клеток в русло перемещаются недоразвитые формы.

Они не способны выполнять полезные функции. Соответственно и количество готовых тромбоцитов куда меньше. Тромбокрит ниже нормы также означает, что имеют место другие формы анемии. Подробнее о мегалобластной читайте здесь.

Лечение. Ударная доза витаминов. Затем нужно выяснить, какое заболевание стало основным виновником проблемы. И бороться уже с ним.

Аллергия

Интенсивный иммунный ответ. Ложный. Аллергия всегда сопровождается разрушением красных кровяных телец и собственно самих тромбоцитов, что ведет к понижению PCT в анализе.

Внимание:

Чем сильнее реакция, опаснее последствия, вплоть до отека Квинке и асфиксии (удушья).

Лечение. Антигистаминные средства. В более сложных случаях применяют глюкокортикоиды вроде Преднизолона или аналогов мощнее. Вопрос остается за специалистом.

Лучевая болезнь

Воздействие радиации. В мирное время встретиться с ней практически невозможно. Страдают в основном пациенты, получающие радиолечение. Особенно при превышении необходимой дозировки.

Глистные инвазии

Независимо от типа и локализации. Лечение проводят с помощью специализированных препаратов. Каких именно — определяет паразитолог. После исследование типа организма-виновника. Эффект наступает практически сразу. Показатели приходят в норму спустя неделю. Плюс-минус.

Злокачественные опухоли

Любой локализации. В основном, речь идет о самом костном мозге, также щитовидной, поджелудочной железах. Реже о печени. Лечение строго хирургическое. Задача — удалить аномальное образование полностью. Затем по необходимости прибегают к лучевой и химиотерапии.

Отравления

Острые интоксикации солями металлов, парами неметаллов. Особенно опасны ртуть, мышьяк, свинец. Они провоцируют гибель тромбоцитов, нарушение свертываемости. Чем больше концентрация ядовитого компонента, тем серьезнее последствия для организма.

Иногда уменьшение тромбокрита — результат естественных факторов. Например, уровень PCT падает при беременности, вскармливании ребенка (лактации). Возможны отклонения при скачка гормонального фона. Изучать вопрос должен специалист. Как минимум, гематолог.

Проявления изменения уровня тромбокрита

Обязательным является назначение лечащим врачом анализа крови на тромбокрит, если есть подозрение на вышеперечисленные заболевания.

Следует учитывать симптомы, которые могут быть связаны с понижением или повышением количества тромбоцитов.

У пациента наблюдаются:

• Общая слабость,
• Ухудшение самочувствия
• Синеют пальцы на ногах и руках,
• Головные боли,
• Образуются кровоподтеки на теле,
• Болезненные ощущения в кончиках пальцев,
• Нарушенное зрение,
• Носовые кровотечения,
• Кожный зуд,
• Примесь крови в кале и моче,
• У женщин наблюдаются обильные месячные.

Дополнительные обследования при изменении тромбокрита

Для диагностики заболевания важно определить причину изменения уровня тромбокрита. И общий анализ крови для этого может быть недостаточным.

Проверяются:

• Забор крови
• Время кровотечения,
• Факторы свертываемости,
• Протромбиновый индекс, фибриноген,
• Печеночные тесты,
• Белковый состав,
• Сахар крови,
• Остаточный азот, креатинин,
• Железо,
• Анализ мочи,
• Если есть необходимость, может быть проверен гормональный состав.

Врач назначает пациенту:

• Аппаратные исследования с помощью рентгенографии и УЗИ.
• Чтобы проверить проходимость сосудов, показано допплеровское обследование.
• В случае обнаружения определенных симптомов назначается магниторезонансная томография мозга.
• Если есть подозрение на заболевание крови, назначается пункция костного мозга.
• Выполняется проверка правильности протекания процесса кроветворения.

Профилактика при изменении показателей тромбокрита

Если тромбокрит повышен, то врач назначает:

• Антиагреганты.
• Антикоагулянты.

Их прием необходим для снижения риска тромбоза сосудов.

Длительность курса и дозировку определяет лечащий врач. Самостоятельно увеличивать дозу или прекращать прием нельзя.

Следует проконсультироваться с врачом насчет целесообразности приема гормональных противозачаточных и необходимости мочегонных (диуретиков).

Пациенту рекомендуется:

• Прекратить курение.
• Отказаться от алкогольных напитков.
• Пить чистую профильтрованную воду в количестве не меньше двух литров/сутки.
• Ежедневный рацион должен включать:

• Лук,
• Чеснок,
• Рыбу,
• Лимоны,
• Томаты,
• Растительное льняное масло,
• Фрукты и ягоды,
• Мясо,
• Говядину,
• Гречневую крупу,
• Печень,
• Молочные изделия,
• Морепродукты.

Не рекомендованы:

• Бананы,
• Каша из чечевицы,
• Грецкие орехи,
• Гранаты и плоды манго,
• Напитки с черноплодной рябиной.

При снижении уровня тромбокрита в диету нужно включить:

• Овощи и фрукты,
• Обязательно ежедневно есть блюда из рыбы или мяса,
• Свежие соки с калиной, клюквой, облепихой.

Не рекомендуется употреблять продукты, содержащие уксусную кислоту и консерванты. Также вредны для организма домашние заготовки. Придется исключить всевозможные аллергены (цитрусовые, мед, яйца, шоколад).

Для сохранения тромбокрита в норме пациенту рекомендуется:

• Снизить вероятность получения мелких травм.
• Ограничить физические нагрузки.
• Организовать сон и отдых в достаточном объеме.
• Отказаться от вакцинаций.

Конкретную необходимость прохождения курса лечения при изменении тромбокрита определяет врач. Если были обнаружены перечисленные симптомы, нельзя заниматься самолечением. Распространенные народные средства скорее навредят, чем окажут помощь.

Потратив время на подбор «наилучшей» методики лечения, пациент теряет возможность применения минимальных доз необходимых препаратов, что ухудшает прогноз.