ХГЧ: главный анализ для беременных

Методы диагностики ХГЧ

Для определения данного гормона используются качественные реактивы. От определения его концентрации зависит дальнейшая правильная тактика действий врачей. Поэтому для его диагностики используют сверхточные методы исследования. При этом, чем точнее метод, тем больше различных факторов, которые оказывают влияние на конечный результат диагностики. Таким образом, при сдаче этого гормона необходимо соблюдать все условия как на этапе подготовки и самой сдачи, так и при лабораторном исследовании плазмы крови.

Значение ХГЧ для организма женщины

В норме этот специфический гормон в женском организме продуцируется только тканями эмбриона. В образовании ХГЧ при вынашивании беременности на первых неделях главная роль отведена хориону, который представляет собой оболочку эмбриона, обеспечивающую его питание. После трех месяцев беременности эта оболочка превращается в плаценту, а продуцируемый ими гормон постоянно циркулирует в сосудистом русле, изменяя свой уровень в зависимости от срока беременности.

ХГЧ по своей химической структуре состоит из двух видов аминокислот. Первый вид (Альфа) имеет похожую структуру с гонадотропными гормонами, которые контролируют образование женских половых гормонов и обеспечивают цикличность менструального цикла. Второй вид (Бета) отличает ХГЧ от молекулярной структуры других гормонов.

Для женского организма ХГЧ играет очень важную роль на протяжении вынашивания ребенка. Именно он регулирует уровень большинства гормональных веществ, участвующих в развитии беременности. Данный гормон не подконтролен гипоталамо- гипофизарной регуляции. Он обеспечивает продукцию прогестерона желтым телом, сохраняет беременность и поддерживает нужную концентрацию женских половых гормонов даже при отсутствии овуляции и роста фолликулов. Женщинам необходимо знать, что во время беременности сдается именно бета-ХГЧ. Поэтому необходимый анализ носит название исследование крови на бета-хорионический гонадотропин человека. Соответственно, женщина должна знать, ХГЧ когда сдавать.

Состояния, при которых сдается анализ на ХГЧ:

• Длительное отсутствие менструаций (аменорея различного генеза);
• Определение срока беременности, начиная с 7 дней после зачатия;
• Определение патологических состояний во время беременности (внематочная, замершая и многоплодная беременность, угроза самопроизвольного выкидыша и преждевременных родов);
• Наличие остатков плацентарной и эмбриональной ткани при некачественно произведенном медицинском аборте и неполном самопроизвольном выкидыше;
• Скрининговые анализы на критических сроках беременности (абсолютно все беременные женщины сдают кровь на ХГЧ на 12-14 неделе беременности и на 17-18 неделе);
• Пренатальная диагностика врожденных пороков развития плода. Информативность данного исследования подразумевает сдачу ХГЧ одновременно с анализами крови на альфа-фетопротеин (АФП) и эстриол;
• Для дифференцировки злокачественных новообразований, которые состоят из хориональной ткани, желудочно-кишечного тракта, яичников и яичек.

Что такое ХГЧ?

ХГЧ представляет собой белок, состоящий из двух единиц. Альфа частицы гормона подобны биологически активным веществам, выделяемым гипофизом. Бета частицы – уникальны. Масса молекулы ХГ составляет примерно 46 кДа. При беременности гликопротеин синтезируется в плаценте. Биологические свойства ХГ во многом схожи со свойствами других гормонов: лютеинизирующего и фолликулостимулирующего. При некоторых злокачественных заболеваниях ХГЧ начинают производить клетки опухоли. У небеременной женщины и здорового мужчины в анализах крови гормон практически отсутствует.
В акушерстве и гинекологии тест на b ХГЧ наравне с УЗИ используется для наблюдения за беременностью на протяжении всего срока. Отклонения в показаниях анализа являются основанием для дальнейшего обследования и требуют консультации врача-генетика. Искусственное повышение уровня ХГ применяют в процессе ЭКО. В результате инъекций ХГЧ у женщин стимулируется созревание и выход яйцеклетки, возрастает продукция эстрогенов и прогестерона. У мужчин введение экзогенного ХГ активизирует рост числа сперматозоидов.

Доказано, что вещество обладает также свойствами кортикотропного гормона. ХГЧ оказывает воздействие на надпочечники, стимулируя синтез стероидов в их коре. Таким образом, он участвует в подготовке организма беременной к предстоящему физиологическому стрессу. Поскольку плод воспринимается организмом матери как чужеродный, для его нормального развития требуется некоторое иммуносупрессивное влияние гормонов, включая ХГЧ.

ХГЧ способствует созреванию тканей плаценты. Благодаря ему и другим гормонам, растет ее функциональная активность и увеличивается число ворсин хориона.

Без гормона нормальное развитие эмбриона не представляется возможным. ХГЧ обеспечивает выработку эстрогенов и прогестерона, а также поддерживает их баланс в организме будущей матери. Поэтому любая программа сопровождения беременности всегда содержит регулярные анализы на уровень ХГЧ.

Основные правила сдачи анализа крови на ХГЧ

Данное исследование необходимо проводить преимущественно рано утром на голодный желудок. Употребление алкогольных напитков и курение запрещается за 7-8 часов до сдачи анализа. Также необходимо избегать различных психо-эмоциональных и физических перегрузок, так как эти факторы могут повлиять на информативность исследования. Поэтому женщинам, которые готовятся к сдаче анализа на ХГЧ, нужно быть предельно внимательными и соблюдать все правила и рекомендации, касающиеся данного исследования. Несоблюдение рекомендаций может привести к ложноположительным или ложноотрицательным результатам, что введет в заблуждение врача и пациента.

Референтные значения и интерпретация полученных данных

Референтные значения хорионического гонадотропина зависят от срока гестации. В случае, когда данный гормон определяется в сосудистом русле небеременной женщины, или у мужчин, свыше 5 мЕд/мл, это свидетельствует о наличии патологических процессов в организме.

При нормально протекающей беременности наблюдается постепенное увеличение содержания ХГЧ в крови. В течение первых 12 недель беременности повышение данного гормона происходит наиболее быстро. В этот период уровень ХГЧ удваивается каждые трое суток. Максимальный рост бета ХГЧ наблюдается на 12-13 неделе беременности, когда происходит трансформация хориона в плацентарную ткань. Эта высокая концентрация остается в крови на протяжении двух недель. Затем уровень данного гормона медленно уменьшается до определенных постоянных значений, которые сохраняются до срока родоразрешения.

Виды анализов на ХГЧ

Анализ крови на ХГЧ (бета-частицы)

Измерение общего ХГ – самый надежный способ диагностики и мониторинга беременности. В число других показаний для теста входят нарушения менструального цикла, онкологические опухоли трофобласта, у мужчин – злокачественные опухоли яичек.

Анализ мочи на ХГЧ (бета-частицы)

По сравнению с кровью, моча будущей мамы содержит меньшее количество гормона. Поэтому определение концентрации вещества в моче может диагностировать беременность только со срока 8-10 дней. Как и лабораторное исследование, аптечные тесты также основаны на определении ХГЧ в моче. Домашние тесты обладают более низким порогом чувствительности чем лабораторные, и, соответственно, меньшей степенью достоверности. Их положительный результат требует визита к акушеру-гинекологу для подтверждения нормальной беременности.

Анализ на свободный ХГЧ (субъединицу бета-ХГЧ)

Диапазон применения этого теста достаточно широк. В онкологии он востребован в качестве маркера злокачественных опухолей. Измерение количества независимых частиц ХГЧ в крови информативно в отношении рака яичек у мужчин. Кроме того, данный показатель имеет значение в диагностике трофобластической опухоли у женщин. Он включен в состав 1 и 2 скринингов беременности. Исследование помогает оценить степень риска таких врожденных патологий плода как синдром Дауна и синдром Эдвардса.

Основные причины повышения уровня ХГЧ

Превышение референтных значений у беременных может свидетельствовать о:

• Многоплодной беременности (показатели уровня ХГЧ увеличиваются в соответствии с числом эмбрионов);
• Гестозах на разных стадиях;
• Возникновении гестационного сахарного диабета;
• Хромосомных аберрациях и дефектах внутриутробного развития плода (различные аномалия развития, синдром Дауна);
• Неправильный гестационный срок, установленный на ультразвуковом исследовании и по дате последней менструации;
• На фоне приема препаратов натурального прогестерона.

Повышение уровня ХГЧ при отсутствии беременности может говорить о:

• Наличии злокачественных новообразований яичек, яичников, матки, желудочно- кишечного тракта и др;
• Эмбриональных опухолях, таких как хориокарцинома, хориоэпителиома, пузырный занос и его рецидивы;
• На фоне приема лекарственных препаратов, содержащих хорионический гонадотропин;
• После полноценного медицинского аборта в течение месяца или при неполноценном аборте в любые сроки после него.

Причины снижения концентрации ХГЧ:

• Замершая беременность;
• Внематочная беременность, локализующаяся в любом месте;
• Задержка внутриутробного роста и развития эмбриона и плода;
• Угроза преждевременных родов или самопроизвольного выкидыша;
• Фетоплацентарная недостаточность и преждевременное старение плаценты;
• Переношенная беременность;
• Антенатальная гибель плода в третьем триместре беременности.

Женщинам необходимо с результатами обследования обратиться к специалисту. В случае сомнений в правильности анализа его следует пересдать через двое или трое суток.

ХГЧ при беременности

Концентрация гормона растет с момента зачатия, ее пик достигается на втором месяце беременности. ХГЧ способствует синтезу ряда гормонов, которые нужны для нормального развития беременности, защищает малыша от иммунной реакции материнского организма. После формирования плаценты необходимость в большом количестве этого гормона отпадает, и его уровень снижается. На протяжении второй половины беременности он остается постоянным.

Референсные значения ХГЧ зависят от срока беременности. Разработаны таблицы, которые позволяют следить за уровнем этого гормона. При наличии отклонений в любую сторону рекомендуется пройти комплексное обследование. Такие отклонения могут указывать на высокий риск выкидыша или преждевременных родов, тяжелую патологию плода. Современная медицина во многих случаях способна справиться с проблемами, но только при условии своевременного их выявления. Поэтому важно, чтобы женщина находилась под контролем врача на протяжении всего времени вынашивания малыша.

Альтернативные способы определения ХГЧ в организме

Быстрая диагностика беременности основана на выявлении уровня хорионического гонадотропина у женщины в моче. В этом и заключается суть теста на беременность. Данная экспресс-диагностика беременности предусматривает исследование утренней мочи. В настоящее время все тесты на беременность имеют очень высокую чувствительность, что позволяет уже с первых дней задержки менструаций узнать, беременна женщина или нет. Информативность данного анализа существенно ниже по сравнению с исследованием плазмы крови. Эти методики определения ХГЧ имеют различные цели, что способствует дополнению полученных результатов. Таким образом, заменять один метод на другой нельзя. При этом стоимость этих исследований заметно различается.

Поэтому необходимо правильно сочетать эти методы определения концентрации ХГЧ. В случае подтверждения факта беременности женщина может воспользоваться обычным тестом на беременность. Когда же тест подтвердил наличие беременности, но имеется клиническая симптоматика патологического течения беременности, беременной нужно сдать анализ крови на определение концентрации бета-ХГЧ. Таким образом, можно выявить внематочную беременность или же патологию развития беременности. Специалисты рекомендуют определять факт беременности именно с обычного теста, а не с анализа венозной крови.

Данный анализ крови представляет собой точный метод исследования для диагностики патологического течения беременности. Благодаря его информативности можно предупредить развитие негативного исхода беременности и раннюю диагностику различных новообразований.

Когда нужно сдавать анализ β-ХГЧ?

Для женщин:

ранняя диагностика беременности; пренатальный скрининг патологий развития плода; аменорея; диагностика и контроль лечения трофобластических патологий; диностика хронической плацентарной недостаточности; подозрение на угрозу самопроизвольного аборта или замершую беременность; подозрение на внематочное прикрепление эмбриона; наблюдение за течением беременности в динамике; контроль выполнения искусственного прерывания беременности. Для мужчин:

дифференциальная диагностика опухолей яичек.