УЗИ плода на ранних сроках беременности (до 12 недель)

С момента постановки на учет и на протяжении всей беременности женщина должна периодически проходить осмотры у различных специалистов, сдавать анализы и делать УЗИ. Наиболее важными считаются скрининговые обследования.

Первый скрининг проводят на сроке 11-14 недель, но наиболее информативен он, если его делают на сроке 12 недель. Как проходит обследование? Для чего оно делается?

Какие обследования входят в скрининг?

Первый скрининг входит в перечень обязательных медицинских обследований женщин во время беременности. Скрининг включает 2 основных процедуры: УЗИ и сдачу венозной крови.

На УЗИ для скрининга в 12 недель врач осматривает репродуктивные органы женщины, проверяет состояние плода и делает его замеры, оценивает состояние матки и плаценты.

Кровь берут для определения уровня гормонов: хорионического гонадотропина (ХГЧ) и протеина А, ассоциированного с беременностью (РАРР – А). Данные, полученные при исследовании, изучают гинеколог и специалист по генетике. Женщинам, входящим в группу риска или получившим сомнительные или негативные результаты по некоторым показателям, могут быть назначены дополнительные анализы (амниоцентез, биопсия хориона). В группу риска входят беременные:

• старше 35 лет;
• с предшествующими неоднократными выкидышами;
• имеющие родственников или старших детей с генетическими отклонениями;
• перенесшие на раннем сроке тяжелые заболевания;
• принимавшие во время беременности препараты, агрессивно воздействующие на плод.

Для чего проводят УЗИ на 12 неделе?

Особенность первых 12 недель беременности состоит в том, что в этот период формируются все основные органы и системы малыша, однако плод еще не защищен плацентой от воздействия негативных факторов, поступающих извне.

УЗИ на 12 неделе показывает, как развивается ребенок и соответствуют ли его параметры сроку беременности. Однако основная цель исследования – выявление отклонений в развитии. На данном сроке можно обнаружить генетические аномалии.

Также УЗИ позволяет зафиксировать:

• расположение плода в матке;
• количество ожидаемых малышей;
• состояние плаценты и репродуктивных органов матери;
• место прикрепления плаценты;
• количество и качество околоплодных вод;
• успешность протекания беременности;
• предполагаемую дату родов.

Если женщина не знает точную дату последней менструации (например, при нерегулярном цикле), УЗИ позволяет с большой достоверностью определить гестационный срок.

Как уже было сказано, первый скрининг дает возможность увидеть нарушения в развитии плода, чтобы мать могла принять решение о дальнейшей судьбе беременности. При выявлении серьезных отклонений врачи могут прервать процесс вынашивания. Ранняя диагностика выявляет следующие патологии плода:

• нарушения в образовании нервной системы;
• болезнь Дауна;
• синдром Патау;
• синдром Шерешевского-Тернера;
• заболевание Брахмана-Ланге;
• болезнь Эдвардса.

Также важен контроль состояния плаценты, матки и внутриутробных вод. Если фиксируются отклонения, назначается лечение, позволяющее женщине сохранить беременность и выносить здорового малыша.

Скрининги на более позднем сроке

Третий скрининг направлен преимущественно на фетометрию и мониторинг состояния плаценты. Врач определяет, какие у плода размеры и вес, готов ли он к родам, какое положение занимает в матке. На позднем сроке важно контролировать количество околоплодных вод, кровообращение и отслеживать экстренные состояния беременности. Проведение процедуры также помогает выбрать сценарий родов.

Проводят все УЗИ скрининги на аппаратах экспертного класса, которые точно определяют характеристики. Обследование проводят врачи, которые специализируются на выявлении определенных аномалий. Поэтому очень важно правильно выбрать, в каком медцентре проводятся процедуры.

Семейная клиника «Здоровье» оснащена самой современной аппаратурой УЗИ-диагностики и проводит исследования на всех стадиях беременности. Мы выполним полный скрининг и поможем получить полную информацию о состоянии и развитии вашего будущего ребенка.

Подготовка к УЗИ

На сроке 12 недель плод еще мал, поэтому необходимо исключить все факторы, которые препятствуют визуализации полости матки во время исследования. Поскольку в этот период матка еще не поднялась достаточно высоко, ее осмотру могут воспрепятствовать газы, скопившиеся в кишечнике. Для их устранения необходимо в течение 2 суток перед исследованием отказаться от употребления:

• копченой, консервированной, жареной и жирной пищи;
• морепродуктов;
• капусты;
• бобовых и сои;
• гороха;
• мучного;
• белого хлеба;
• сладостей.

Если накануне обследования появилось ощущение скопления газов в животе, женщина может принять Эспумизан. Данный препарат безвреден для плода и быстро устраняет газообразование в кишечнике.

УЗИ на 12-ти недельном сроке проводят 2 методами: трансвагинальным и трансабдоминальным. При втором способе требуется, чтобы мочевой пузырь пациентки был наполнен. Для этого за полчаса до процедуры необходимо выпить 500 мл воды или не опорожнять мочевой пузырь на протяжении 2-3 часов. В кабинет УЗИ нужно принести свою пеленку. В некоторых клиниках также требуются одноразовые перчатки.

Как к нему подготовиться

Направление на скрининг дает наблюдающий врач в женской консультации, он же расскажет о том, как подготовиться к процедуре и как она будет проходить. Вот что необходимо знать перед обследованием:

• все исследования должны быть проведены в один день и в одной клинике;
• проходить обследование следует натощак в первой половине дня;
• перед процедурой следует отказаться от интимной близости;
• за день-два следует исключить из рациона сладкое, жирное, морепродукты, мясо, жареное, острое и шоколад;
• чтобы получить достоверные данные, перерыв между последним приемом пищи и анализом крови должен быть не менее 8-ми часов;
• перед скринингом следует взвеситься и измерить рост, поскольку нужны будут точные данные для интерпретации результатов;
• употребление жидкости следует сократить – не больше 100 мл.

Главное же условие достоверности результатов – спокойствие будущей мамы. Результаты первого скрининга беременной сообщает врач.

Проведение процедуры

Длительность процедуры составляет от 10 до 30 минут. Скорость проведения зависит от расположения плода в матке, необходимости обследования женских половых органов, выявляемых в процессе исследования отклонений.

Перед обследованием специалист заполняет специальную анкету, в которую заносит общие сведения о матери, наличии генетических заболеваний в семье, предполагаемой дате зачатия. Эта информация необходима для последующей оценки полученных данных.

Трансвагинальное (внутреннее) УЗИ заключается в осмотре половых органов матери и полости матки путем введения датчика аппарата во влагалище. Перед процедурой инструмент обрабатывают антисептическим средством и надевают на него презерватив. Для проведения исследования женщине нужно лечь на спину и немного согнуть ноги в коленях.

Трансабдоминальное (внешнее) УЗИ проводится также в положении лежа, однако датчик аппарата водят по животу беременной. Для того чтобы исключить проникновение воздуха между кожей и инструментом, на живот женщины наносят специальный гель. Независимо от способа проведения правильно выполненная процедура не должна причинять дискомфорт пациентке.

Классическим методом УЗИ является трансабдоминальный. Трансвагинальный метод исследования выбирают в следующих случаях:

• Если женщина обладает избыточным весом, складки на теле препятствуют качественному осмотру через кожу.
• Подозрение на развитие патологий половых органов. Если у беременной наблюдаются признаки воспаления придатков, образования кисты в яичнике или миомы, осмотр через кожу не даст точных результатов.
• Диагностирована истмико-цервикальная недостаточность. Поскольку вагинальный датчик располагается ближе к цервикальному каналу, он позволит лучше оценить степень развития патологии.

В некоторых случаях исследования проводят двумя способами. Это необходимо, когда при трансабдоминальном обследовании возникли сложности с определением некоторых показателей. Такое возможно если:

• ребенок располагается таким образом, что нет возможности оценить параметры воротниковой зоны;
• при обследовании первым методом были выявлены образования в матке, которые плохо просматриваются;
• выяснилось, что плацента или плодная оболочка крепятся низко.

УЗИ не вредит малышу и матери, поэтому проведение процедуры несколькими способами допустимо. После исследования женщине дают заключение, с которыми она должна посетить врача.

Расшифровка результатов

В протоколе УЗИ указывают параметры ребенка, количество плодов в матке, качество околоплодных вод, расположение младенца в утробе, частоту биения сердца малыша. Также врач описывает патологии, которые обнаруживаются в матке или других половых органах. В описании результатов используются специальные медицинские сокращения и специфическая аббревиатура.

При расшифровке специалисты опираются на нормы, соответствующие срокам гестации. В таблице описаны нормативы основных показателей УЗИ беременности на 12 неделе.

При описании расположения плода встречаются термины: продольное, поперечное, диаметральное. Любое положение на данном сроке считается нормой. Нормальным является определение количества околоплодных вод как «обычное».

Также уделяется внимание внутренним органам. Однако в 12 недель они еще очень малы, поэтому специалист только отмечает их наличие или отсутствие. Видно, что сформированы полушария мозга, у сердца образованы 4 камеры, есть желудок, мочевой пузырь, кишечник, брюшные стенки. Врач также подсчитывает конечности: должно быть 2 руки и 2 ноги.

Наибольшее внимание уделяется параметрам, указывающим на хромосомные отклонения: толщине воротникового пространства и косточкам носа. В некоторых случаях точную длину носовой кости не удается измерить. Однако на данном сроке она должна четко выделяться.

Смотрят также, в каком месте прикрепилась к матке плацента. Чаще всего детское место крепится к задней стенке, однако прикрепление по передней стенке также является нормальным. Врач также измеряет длину шейки (норма более 30 мм) и расстояние от внутреннего зева до места прикрепления плаценты. Толщина плаценты должна составлять 14,5-15,5 мм, а степень зрелости – 0.

Внешние признаки беременности

Живот на двенадцатой неделе беременности.

На этой неделе размер матки увеличивается до 10 сантиметров в длину и ей уже тесно в тазовом пространстве. Она поднимается в брюшную полость и начинает выпирать. Теперь животик становится более округлым и заметным.

Грудь на двенадцатой неделе беременности.

За время первого триместра грудь увеличивается в среднем на два размера. Теперь железистая ткань перестает расти и болевые ощущения в молочных железах уменьшаются. Снижается чувствительность сосков, а область вокруг них темнеет, и появляются бугорки Монтгомери.

Прибавка в весе.

Не все беременные набирают вес к этому сроку. Если все двенадцать недель женщина страдала от сильного токсикоза, то, скорее всего, она не наберет, а потеряет килограммы. Для этого срока прибавка в весе от 2 до 4 килограммов считается нормой. Вес в основном увеличивается за счет развития плаценты и дополнительного объема крови. При наборе лишних килограммов надо скорректировать свой рацион и вернуться к показателям нормы.

Выделение молозива.

Характерным явлением для этого срока является выделение молозива. Желтоватая тягучая жидкость может появляться незначительными каплями при нажатии на сосок, а может самопроизвольно вытекать, если это не первая беременность.

Возможные отклонения

При выявлении отклонений врачи рекомендуют дополнительные обследования и повторное прохождение УЗИ через 10-14 дней. В некоторых случаях женщине назначают лечение. Однако существуют осложнения, при которых необходимо прервать беременность.

В таблице приведены наиболее часто выявляемые отклонения от нормы, причины, которые к ним привели, и варианты того, что можно сделать в дальнейшем.

Ваше самочувствие

На 12-й неделе беременности вы можете почувствовать долгожданное улучшение общего физического состояния. Матка продолжает расти и уже доходит до 10 см в ширину и до 12 см в длину. Живот пока не создает дискомфорта, но ваш вес постепенно увеличивается: нормальным показателем на этом сроке является прибавка до 3,5 кг. Но если у вас был сильный токсикоз и набрать заветных килограммов не получилось, не переживайте — очень скоро вы всё наверстаете.

Как и раньше, на 12-й неделе беременности ваша грудь по-прежнему очень чувствительна. В связи с увеличением объема циркулирующей крови вас может беспокоить учащенное сердцебиение. А из-за того, что гормон прогестерон расслабляет гладкую мускулатуру, возможны запоры. По этой же причине иногда появляется легкая изжога.

Не редкость для беременных и боли в животе. Если дискомфорт возникает лишь время от времени, а болезненные ощущения локализуются по бокам живота, изредка отдавая в поясницу или пах, это неопасно. Такие симптомы объясняются растяжением матки. Поводом для тревоги во время 11 – 12-й недели беременности должны стать ноющие, тянущие или схваткообразные боли в нижней части живота. Особенно когда они сопровождаются коричневыми или кровянистыми мажущими выделениями. В этом случае следует срочно обратиться к врачу, потому что такие симптомы могут быть признаком угрозы самопроизвольного аборта.

Что же касается эмоционального состояния на 12-й неделе беременности, то оно все еще подвержено действию гормонов. Поэтому ваше настроение по-прежнему очень переменчиво: радость сменяется тревогой, чуть что — на глаза наворачиваются слезы. Научитесь расслабляться и больше думайте о своем малыше.

Расшифровка результатов анализа крови при скрининге

Для получения правильного результата первого скрининга необходимо, чтобы кровь сдавалась в день проведения УЗИ. При расшифровке анализа врачи ориентируются на абсолютные показатели и усредненные (медиану). Медиана является отношением среднего норматива к фактическим цифрам, полученным при исследовании. Для ХГЧ и РАРР-А на 12 неделе она равна 0,5-2 МоМ.

Важность данных показателей заключается в том, что гормоны, исследуемые при скрининге, активизируются только во время беременности. ХГЧ активно вырабатывается после оплодотворения, а протеин А выделяется плацентой. Их концентрация изменяется в зависимости от срока беременности.

Норма ХГЧ для 12 недель составляет 13,4-128,5 нг/мл. Норматив для РАРР-А – 1,03-6,01 мЕД/мл. Отклонения от нормальных показателей позволяют выявить хромосомные нарушения в развитии ребенка. При расшифровке результатов специалисты ориентируются на совокупность всех показателей скрининга. В таблице приведены возможные причины отклонения от норм уровня гормонов беременности.

Правильная подготовка к анализу не менее важна, чем соблюдение сроков проведения исследования. За 2 суток до анализа нужно отказаться от употребления жирной еды. Последний прием пищи нужно осуществить за 6 часов до посещения лаборатории.

Ощущения будущей мамы

На двенадцатой акушерской неделе большинство беременных женщин перестает страдать от резкой смены настроения, тошноты и рвоты. Стабилизируется гормональный фон. Теперь за выработку необходимых для вынашивания ребенка гормонов отвечает плацента. С каждым днем растет нагрузка на женский организм, поэтому сохраняется сонливость и утомляемость. Увеличение объема крови заставляет работать сердце, печень, почки и легкие в усиленном режиме.

Возросший аппетит.

Высокое содержание прогестерона в организме будущей мамы вызывает повышенный аппетит. Многим женщинам приходится проявить волю, чтобы держать свой вес в норме и соблюдать все рекомендации по питанию. Это может стать поводом выработать новые полезные привычки в питании.

Повышение либидо.

К концу первого триместра улучшается общее состояние женщины. Она уже освоилась с произошедшими изменениями. Под влиянием изменившегося гормонального фона у беременных повышается влечение. Растущий объем крови способствует увеличению ее притока к половым органам и эрогенным зонам в моменты возбуждения, что позволяет испытать новые ощущения.

Проблемы со стулом.

Прогестерон расслабляет мускулатуру матки, чтобы защитить плод. Вместе с маткой расслабляется и кишечник, что приводит к запорам, газообразованию или диарее.

Заложенность носа.

Гормоны беременности вызывают отечность слизистых, это и является причиной заложенности носа. Во втором триместре отек уменьшается и это ощущение проходит.