И опять кое-что о рентгене. Е. В. Штрыкова (№1, 2016)

Разрушение корня или зубной эмали при грудном вскармливании – вполне частое явление. И мамочек терзает сомнение: идти или не идти к врачу. Сомнения вполне обоснованы, поскольку, есть страх перед проникновением зубной инфекции в грудное молоко, но и анестезия с рентгеном не вызывают доверия.

Прежде всего, необходимо разрушить миф о том, что рентгеновские лучи пагубно влияют на грудное молоко. Во-первых, при рентгеновском мониторинге на тело кормящей матери надевается свинцовый фартук, который не пропускает лучи рентгена. Во-вторых, особо мнительные девушки могут отказаться от рентгена, и воспользоваться новым методом обследования – радиовизиограф (рекомендован при беременности и во время лактации).

Что касается анестезии, то следует предупредить стоматолога о том, что пациентка – кормящая мама. При ГВ назначается анестезия, не проникающая в кровь, а, значит, и в грудное молоко. Таким образом, очевидно, что удаление зуба во время лактации абсолютно безопасно для ребенка.

Флюорография и рентгенография

Флюорография и рентгенография – это методы рентгенографического исследования. Флюорография часто служит для массового, рутинного скрининга туберкулеза.

Сейчас в основном используется цифровая флюорография. Пленочная флюорография — устаревший метод исследования. Цифровая флюорография обладает более низким радиационным воздействием на человека, но при этом разрешающая способность (то есть способность передавать реальное изображение) её ниже в сравнении с рентгеном лёгких в прямой проекции.

Рентген заключает в себе больше информации, на нем нагляднее видны патологические изменения.

Лучевая нагрузка невелика у обоих методов (у цифровых аппаратов лучевая нагрузка ниже).

Какие виды рентгенодиагностики применяются в стоматологии?

Основные виды снимков, которые получают при рентгеновской съемке зубочелюстной системы:

• Прицельный. Дает информацию о состоянии одного или нескольких зубов, прилегающих к ним тканей. Это помогает специалисту оценить состояние дентина, корневых каналов, периодонта, сосудов.
• Панорамный (ОПТГ, ортопантомограмма). Представляет собой развернутое плоское изображение челюстей, зубов, суставов, носовых пазух. Такой снимок помогает обнаружить кариозные области, дефекты пломб, ретинированные зубы, кисты. А также составить корректный план имплантации, протезирования, лечения.
• Окклюзионный. Это так называемая рентгенография вприкус, которая часто применяется при обследовании детей, а также при невозможности получить четкие результаты с помощью прицельной рентгенографии.

Кроме того, снимки могут быть пленочными и цифровыми, когда полученное изображение передается с помощью специального датчика на монитор компьютера. Во втором случае исследование называется радиовизиографией.

Рентген и грудное вскармливание

Современные научные исследования доказывают, что нет причин, из-за которых кормящая мама должна на какое-то время отлучать малыша от грудного молока из-за проведения рентгенографии.

Грудное вскармливание — НЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЕ к рентгенографии любой области вашего тела.

КТ, МРТ также не противопоказаны при грудном вскармливании.

Если вводится контрастное вещество, то нужно решать индивидуально, совместим ли конкретный контраст с грудным вскармливанием. В основном используются контрасты на основе гадолиния.

По данным сайта e-lactancia.org, рентгенологиченские исследования и контрасты на основе гадолиния находятся в зеленой (разрешённой) зоне.

• Рентген не влияет на качество, количество и вкус молока.
• Сцеживать не нужно ни до, ни после!
• Отлучать ребенка от груди после рентген-обследования не нужно. ⠀

Рентген — процедура кратковременная (длится несколько секунд). Воздействие излучения на организм прекращается сразу же после окончания процедуры, лучи в нём не накапливаются и радиоактивные вещества не образуются.

Грудное молоко не подвергается отрицательному действию рентген-лучей и его состав не меняется.

Помните, что любая процедура должна быть обоснована и выполняться по показаниям. Не откладывайте рентген-исследование, если оно вам необходимо! Поздняя диагностика отягощает прогноз болезни!

Больше информации: Рентген при беременности

Источник:

Mohrbacher N., Stock J.,La Leche League International, The Breastfeeding Answer Book, Third Revised Edition, 2008

Автор: Татьяна Неешпапа, @doctor_neeshpapa

Похожее

Зачем стоматолог направляет пациента на рентген зубов?

Рентгеновский снимок дает врачу возможность максимально точно оценить состояние проблемной единицы или всех органов полости рта. А также детально изучить клиническую картину. В частности:

• обнаружить очаги воспалений, которые пока себя не проявляют;
• выявить новообразования в костных и мягких тканях зубочелюстной системы;
• установить признаки и стадию развития пародонтита или пародонтоза;
• установить линейные размеры, объем, структуру костной ткани перед имплантацией;
• более точно оценить правильность окклюзии (плотного смыкания зубных рядов);
• обнаружить аномалии органов зубочелюстной системы;
• установить положение прорезывающихся зубов мудрости.

Как правило, рентгенографию назначают перед началом ортодонтического лечения, при планировании имплантации и протезирования, до и после пломбирования каналов зуба. Также это исследование применяют для оценки результатов консервативного и хирургического лечения.

Бесплатная консультация

30-40 минут

осмотр и диагностика

план лечения и стоимость

записаться на прием

Существуют ли противопоказания к проведению рентген-исследования?

Рентген зубов не проводят пациентам с интенсивным кровотечением в полости рта, а также тем, кто находится без сознания или в критическом состоянии.

Относительным противопоказанием считается беременность. В этом состоянии женщинам нельзя проводить стоматологические процедуры, связанные с облучением, до 4-5 месяца. Но в каждом отдельном случае будущей маме необходимо лично консультироваться с врачом, так как ситуации бывают разные.

Кормящей женщине проводить рентгенологическое исследование можно. Но желательно прибегать к цифровым методам и после сеанса пропустить одно-два кормления.

Безопасен ли рентген зубов для здоровья человека?

В соответствии с СанПиН 2.6.1.1192-03, максимально допустимая годовая доза облучения при проведении диагностических рентгенологических процедур составляет 1000 мкЗв (микрозиверт) для взрослого и 300-400 мкЗв для ребенка.

Для ее получения в течение года надо пройти:

• 500 прицельных исследований зубов с использованием радиовизиографа;
• 100 процедур обычного рентгена с выводом изображения на пленку;
• 80 цифровых или 40 пленочных ортопантомографий (получение панорамного снимка).

Таким образом, стоматологический рентген практически при любых назначениях не выходит за рамки допустимых доз. Потому не оказывает отрицательного влияния на здоровье. Даже при получении пленочной ОПТГ доза облучения составляет максимум 30 мкЗв. При необходимости же сделать прицельный рентген зубов и применении радиовизиографии можно получить даже несколько снимков в течение одного приема. Без всякого риска для здоровья, так как разовая доза в этом случае составляет всего 2-3 мкЗв.

Воздействие рентгеновских лучей на человеческий организм

Современная медицина нередко прибегает к рентгенологическим обследованиям. Они широко используются для получения подробных сведений о таких внутренних проблемах со здоровьем как заболевания опорно-двигательного аппарата и внутренних органов. Специалисты утверждают, что рентгеновское исследование ничуть не опасно при его рациональном использовании. Во время такой процедуры человеческий организм получает мизерную дозу облучения, польза от которого во многом превосходит возможный риск.

Доказано, что воздействий, подобных рентгеновскому, организм испытывает довольно много каждый день. Однако его иммунная система нейтрализует их вредный разрушительный эффект. Наиболее мягкое рентгеновское излучение применяется при прохождении флюорографии, которая так важна в период подъёма заболеваемости туберкулёзом. В связи с этим нет особой причины сомневаться, можно ли делать флг при грудном вскармливании.

Действительная опасность для здоровья от рентгеновских лучей возникает только в случае мощного ненормированного облучения. Медики утверждают, что реальная вероятность нанести вред организму от прохождения рентгена в норме составляет не более 0,001%. Такие цифры способны успокоить даже особо мнительных пациентов.

Как проводится рентгенологическое исследование зубов?

При получении прицельного снимка врач направляет рентгеновский луч на исследуемую область челюсти со стороны лица или на участок полости рта. Ортопантомограмму получают иным путем. Пациент фиксирует голову в специальном приспособлении, захватывает зубами пластину в одноразовом чехле и остается в неподвижном состоянии, пока мобильная часть аппарата совершает полный оборот вокруг головы.

Проблемы с зубами после родов

Нельзя не отметить, что именно в послеродовый период многие женщины начинают замечать, что состояние их зубов ухудшилось. Есть же такое простонародное выражение «полетели зубы», которое описывает то, как стремительно возникают стоматологические проблемы у молодых мам. И это наряду с тем, что начинается также и сильное выпадение волос, иногда – проблемы с кожей.

Проблемы с зубами после родов — частое явление

Действительно, такие малоприятные изменения не редкость. В период лактации женский организм существенно обедняется – запасы кальция, различных витаминов и минералов уходят сначала на вынашивание ребенка, а затем на его вскармливание. Потому и возникают стоматологические патологии – кариес, болезни десен.

Обычно проблема заметна уже во время беременности. Но по каким-то нерациональным причинам будущие мамы не спешат лечить зубы, откладывая этот момент на потом. А между тем, если не пролечивать тот же гингивит беременных, серьезное воспаление десен, риск преждевременных родов возрастает в разы. Потому лечить зубы и десны можно во время беременности, самый благоприятный период – второй триместр.

Гипертрофированная форма гингивита захватывает все десна

Отмечено, что невылеченные зубы во время беременности, предрасположенность к стоматологическим проблемам, кровоточивость десен – все это примерно в середине лактации становится неминуемой угрозой срочного лечения. И чтобы дело не доводить до удаления зубов, образования больших кариозных полостей, нужно идти к врачу, не боясь ни самого лечения, ни анестезии.

Можно ли посещать стоматолога во время ГВ?

Часто женщины сталкиваются с проблемами зубов еще в период беременности, связано это с тем, что все ценные микроэлементы уходят на формирование и развитие плода, и в организме матери начинается дефицит кальция. Лактация продолжает усугублять ситуацию, но женщина боится идти к стоматологу, чтобы не навредить ребенку. На самом деле зубы лечить не только можно, но и нужно! Вот на это несколько причин.

Постоянные боли влияют на психоэмоциональное состояние человека. Мать становится нервной и раздражительной, что может напрямую сказаться на количестве молока, вплоть до его полного исчезновения.

Мнение Комаровского

Известный педиатр Евгений Олегович также затрагивал тему лечения зубов во время беременности и лактации. Он уверен, что если мать принимала недостаточное количество препаратов, содержащих кальций, то проблема с зубами в период лактации будет усугубляться.

Лечить зубы нужно, особенно если женщину одолевает сильная боль, она способствует выработке адреналина, что может неблагоприятно влиять на плод и на наличие молока. Комаровский также обращает внимание на необходимость сообщать о своем положении лечащему врачу.

Показания для проведения ортопантомограаммы

Ортопантомограмма (или «ОПТГ», «панорамный снимок зубочелюстной системы») — одна из разновидностей диагностической рентгенографии. В стоматологии ОПТГ имеет ключевое значение — многие виды лечения нельзя начинать без проведения этого метода диагностики.

Методика проведения ортопантомограммы:

В техническом отношении проводится она следующим образом: источник луча (рентгеновская трубка) и его приемник (пленка или цифровой датчик» движутся вокруг исследуемого объекта в противоположных направлениях. В результате, в фокусе оказывается очень ограниченная часть объекта изучения, все остальное оказывается размытым. Делаются панорамные снимки с помощью ортопантомографов. Объем излучения таков, что можно делать панорамные снимки каждый день в течение месяца без ощутимого вреда для здоровья.

Перед проведением процедуры на пациента надевают специальный свинцовый фартук, защищающий его от нежелательного воздействия рентгеновских лучей. Ортопантограмма выполняется из положения стоя. На специальную трубку надевается одноразовый чехол. Трубка зажимается пациентом самостоятельно передними зубами. несколько секунд вокруг головы пациента будет вращаться рентгеновская трубка. Информация с датчика поступит на компьютер, скорректируется с использованием специальных программ, и далее это изображение может быть распечатано на бумаге или пленке, а также сохранено в цифровом формате. Иной подготовки не требуется.

Противопоказания: первый и второй триместр беременности, лактация.

Как часто можно проходить рентгенографию?

Диагностический рентген назначается лечащим врачом в случае подозрения на наличие какого-либо заболевания, для того, чтобы их подтвердить либо опровергнуть. Пределы СанПиНом в таких случаях не устанавливаются, лучевое исследование в данном случае диктуется жизненными показаниями.

В целях профилактики, рентгенографическое исследование грудной клетки (флюорографию) рекомендовано проходить один раз в год, а исследование молочных желез (маммографию) раз в два года. В медицине предельно допустимой дозой облучения считается 1 мЗв/год.