В лабораторно-клиническом комплексе «Сенситив» можно пройти полную клиническую диагностику в Ейске, включая даже наиболее сложные в выполнении анализы. Так, для диагностики состояния надпочечников проводится анализ на метанефрин и норметанефрин в моче. Эти два вещества образуются на переходном этапе разрушения адреналина и норадреналина. Высокая концентрация метанефринов может свидетельствовать о развитии опухоли надпочечников, так как данные гормоны могут вырабатываться злокачественными опухолями.
Но в тоже время, уровень метанефрина и норметанефрина в суточной норме может многое сообщить о работе не только надпочечников, но и других систем в организме человека.
Общая характеристика
Общие метанефрины представляют собой промежуточные продукты метаболизма адреналина. Существует три вида катехоламинов: дофамин, адреналин (эпинефрин) и норадреналин. После выполнения своей функции в организме катехоламины превращаются в неактивные формы. Дофамин – в гомованилиновую кислоту, норадреналин – в норметанефрин и ванилилминдальную кислоту, а адреналин – в метанефрин и ванилилминдальную кислоту. Как сами гормоны, так и их метаболиты затем выделяются с мочой. 55 % продуктов метаболизма адреналина выводится с мочой в форме метанефрина. Внутриопухолевый процесс метаболизма катехоламинов до метанефринов происходит независимо от катехоламиновой секреции. Повышение их уровня более значительно и стойко, нежели плазменных катехоламинов, и представляет собой достоверный критерий наличия мельчайшей феохромоцитомы (>99% чувствительности, >89% специфичности). Для повышения вероятности диагностики исследование назначается совместно с определением адреналина и норадреналина в моче. При оценке результатов исследования необходимо учитывать, что содержание норметанефринов и метанефринов в моче может увеличиваться после тяжелой физической нагрузки, после гипогликемии, вызванной инсулином, после приема препаратов тироксина, при нефропатиях, гепатитах.
Показания к определению метанефрина и норметанефрина в суточной норме
Назначение на эту диагностику в Ейске может дать терапевт, эндокринолог, онколог, кардиолог. Основанием для назначения может быть подозрение на феохромоцитому. Это раковое поражение, начинающееся в надпочечниках, и развивающееся в нервной системе. При развитии феохромоцитомы в организме вырабатывается большое количество катехоламина, который обнаруживается при анализе мочи.
Феохромоцитома выражается в симптомах, совокупность которых дает повод врачу назначить определение метанефрина и норметанефрина в суточной норме мочи:
- повышенное артериальное давление;
- повышенная температура;
- головная боль и головокружение;
- учащенное сердцебиение;
- тошнота и ощущение пересыхания ротовой полости;
- усиленное потоотделение.
Правила подготовки пациента
Подготовка к исследованию:
накануне и в процессе сбора мочи необходимо:• исключить физические нагрузки (спортивные тренировки)• в течение 3-х суток до проведения исследования исключить еду и напитки, богатые аминами (ваниль, шоколад, кофе, какао, чай, колу, пиво, бананы, авокадо, томаты, алкоголь), и прекратить курение• согласовать с врачом возможность отмены препаратов: тетрациклиновых антибиотиков, резерпина, транквилизаторов, адреноблокаторов, ингибиторов МАО, симпатомиметиков.Для обеспечения стабильности биологического материала в период сбора использовать консервант (раствор соляной кислоты), который необходимо получить в отделении МЛ «ДІЛА».
Сбор биологического материала
• в чистую емкость для сбора мочи добавить полученное количество консерванта (
важно
— объем емкости должен быть достаточен для ожидаемого количества мочи за сутки)• первое утреннее мочеиспускание сделать в унитаз.• всю последующую суточную мочу, включая утреннюю порцию следующего дня, собрать в емкость с консервантом• на протяжении всего периода сбора биологический материал хранить в прохладном затемненном месте• после окончания сбора мочи определить ее объем, перемешать, отлить 35-40 мл в емкость, в которой был консервант и доставить в отделение МЛ «ДІЛА» в течение 1-1,5 часа после сбора последней порции.
Важно!
Емкость с консервантом необходимо хранить при комнатной температуре в недоступном для детей месте. Избегать попадания консерванта на кожу и слизистые оболочкиСрок пригодности консерванта указан на упаковке.
Вы можете добавить данное исследование в корзину на этой странице
Высокий уровень метанефрина в суточной моче
Если при прохождении этой диагностики в Ейске уровень метанефрина в суточной моче повышен, то это может указывать на поражение промежуточного мозга, либо на новообразования в мочеполовой системе. При высоком уровне этого вещества, вероятность наличия феохромоцитомы велика, и для того, чтобы уточнить диагноз назначается анализ на общий метанефрин и норметанефрин. При повышенных порогах элементов врач назначает функциональную диагностику, включая МРТ, и только после этого назначается курс лечения.
Высокий уровень вещества может быть также связан с заболеваниями гипоталамуса, а также при серьезных патологиях сердечнососудистой системы: инфаркт миокарда, гипертонический криз и приступ стенокардии вызывает повышение уровня этого вещества в организме.
Показания
Анализ метанефринов в моче имеет высокую диагностическую ценность. Он достаточно чувствителен — четко определяет заболевание даже при небольших концентрациях и специфичен — позволяет поставить точный диагноз, в то время как исследование на катехоламины не всегда целесообразно, поскольку эти вещества очень быстро разрушаются.
Основные показания для определения метанефринов в моче следующие:
- Диагностика и наблюдение катехоламинсекретирующих опухолей: нейробластома, ганглионеврома, феохромоцитома, параганглиома и т.д.;
- Контроль эффективности проводимой терапии и прогнозирование состояния пациента в период реабилитации после удаления/консервативного лечения опухоли;
- Установление причин гипертензивных состояний. Если артериальная гипертония плохо поддается консервативному лечению, то следует предположить, что патология связана с активностью феохромоцитомы;
- Подозрение на нейроэндокринное заболевание (по результатам УЗИ или МРТ);
- Скрининг пациентов, входящих в группу риска (наследственная предрасположенность).
Назначают и интерпретируют результаты анализа специалисты: онколог, эндокринолог, врач общей практики.
Интерпретация:
- При заболеваниях, связанных с болевым синдромом, плохим сном, волнением; в период гипертонических кризов, в острый период инфаркта миокарда, при приступах стенокардии; при гепатитах и циррозах печени; обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; в период приступов бронхиальной астмы; после введения инсулина, АКТГ; во время полетов у летчиков и пассажиров. При феохромоцитоме. При симпатических кризах, вызванных поражением диэнцефальной области.
- При снижении фильтрационной способности почек; коллагенозах; острых лейкозах, особенно у детей, из-за дегенерации хромаффинной ткани.
Образец результата (PDF)
Синдром гиперкортицизма
Клиническая картина
- Абдоминальное распределение жировой клетчатки
- Румянец на щеках
Acantosis nigricans
Климактерический горбик
Остальные признаки
- Стрии
- Микоз
- Гирсутизм
- Гипертензия
- Психоз
Метанефрин свободный в моче(ВЭЖХ/МС)
Измерение суточной экскреции с мочой метанефринов
— чувствительный скрининговый тест, который назначается при подозрении на феохромоцитому. Катехоламины крови имеют короткий период существования.
Метанефрины
— промежуточные метаболиты катехоламинов, образующиеся из адреналина и норадреналина. Измерение суточной экскреции с мочой метанефринов является чувствительным скрининговым исследованием при подозрении на феохромоцитому. Одновременное исследование фракций катехоламинов, метанефринов и окончательных метаболитов катехоламинов (ванилилминдалевой-ВМК и гомованилиновой-ГМК кислот) в моче повышает специфичность исследования, снижая вероятность ложноположительных результатов.
Показания:
- диагностика и мониторинг катехоламин-секретирующих опухолей — феохромоцитом, параганглиом, нейробластом;
- дифференциальная диагностика гипертензивных состояний.
Подготовка
Утром опорожнить мочевой пузырь (эта порция мочи выливается в унитаз). Зафиксировать время мочеиспускания, например: «8:00». Следующие 24 часа собрать всю выделенную мочу в сухую чистую банку вместимостью 3 литра. Ёмкость с мочой необходимо хранить в прохладном месте (оптимально — в холодильнике на нижней полке при температуре 4–8°С), не допуская её замерзания.
После завершения сбора мочи, содержимое ёмкости нужно точно измерить. На контейнере нужно указать суточный объём мочи (диурез) в миллилитрах. Например: «Диурез: 2000 мл».
Мочу обязательно тщательно перемешать и сразу же отлить 50–60 мл в стерильный контейнер с крышкой. Всю мочу, собранную за сутки, приносить не надо.
В течение всего времени сбора и до отправки биоматериал должен храниться в холодильнике при 2–8°С. Материал должен быть доставлен в медицинский офис в день окончания сбора.
За 48 часов до сбора мочи исключить из диеты бананы, ананасы, томаты, яйца, шоколад, сыр, а также пищевые продукты, содержащие ванилин (кондитерские изделия). Необходимо максимально ограничить прием продуктов, содержащих кофеин и другие стимуляторы (чай, кофе, какао, кока-кола). По возможности, исключить приём лекарственных препаратов за 1–2 дня до исследования, кроме применяемых по жизненным показаниям.
Интерпретация результатов
Метанефрин — мкг/сутки. Альтернативные единицы — нмоль/сутки. Коэффициент пересчета — мкг/сутки х 5,07 =>нмоль/сутки.
Референсные значения:
Возраст-метанефрин-мкг/сутки:
- дети (до 90 дней) — 5,9–37 мкг/сутки;
- дети (90 дней – 180 дней) — 6,1–42 мкг/сутки;
- дети (180 дней – 270 дней) — 12–41 мкг/сутки;
- дети (270 дней – 1 год) — 8,5–101 мкг/сутки;
- дети (1 год – 2 года) — 6,7–52 мкг/сутки;
- дети (2 –6 лет) — 11–99 мкг/сутки;
- дети (6 – 10 лет) — 54–138 мкг/сутки;
- дети (10 –16 лет) — 39–243 мкг/сутки
- взрослые 0–320 мкг/сутки
Повышение значений:
- катехоламин-секретирующие опухоли нейрохромаффиновой ткани: феохромоцитома, параганглиома, нейробластома;
- лекарственные интерференции: производные гидразина, ингибиторы МАО, трициклические антидепрессанты, леводопа, бушпирон, значительный физический стресс.
Описание
Метанефрин свободный и норметанефрин свободный в моче – один из продуктов распада адреналина. Используется в диагностике опухоли надпочечников – феохромоцитомы. Когда назначается исследование? При подозрении на феохромоцитому. Ее можно предположить по следующим симптомам: стойкое повышение артериального давления (и/или эпизоды его резкого повышения), учащение пульса, приливы, потливость. При артериальной гипертензии, плохо поддающейся лечению. Если опухоль надпочечников или другая нейроэндокринная опухоль были случайно выявлена при ультразвуковом или МРТ-исследовании или такая опухоль была у ближайших родственников пациента. Метод исследования Высокоэффективная жидкостная хроматография-масс-спектрометрия (ВЭЖХ-МС). Единицы измерения Мкг/сут. (микрограмм в сутки). Какой биоматериал можно использовать для исследования? Суточную мочу. Как правильно подготовиться к исследованию? Исключить из рациона бананы, авокадо, сыр, кофе, чай, какао, пиво за 48 часов до анализа. Прекратить прием тетрациклиновых антибиотиков, хинидина, резерпина, транквилизаторов, адреноблокаторов, ингибиторов МАО в течение 4 суток до исследования (по согласованию с врачом). Не курить в течение 3 часов до анализа. Что может влиять на результат? Повышать уровень метанефрина могут: интенсивная физическая нагрузка, кофе, чай, кофеин, алкоголь, никотин, адельфан, инсулин, мочегонные, парацетамол, пропафенон, антибиотик тетрациклин, трициклические антидепрессанты, сосудосуживающие капли и спреи для носа, эуфиллин.
Адреса офисов где вы можете сдать анализ
Первичный гиперальдостеронизм
Клиническая картина
- Выраженная гипертензия более >160–179/100–109 мм рт.ст.
- Гипокалиемия
Подтверждение диагноза- анализ крови
- Ренин
- Альдостерон
Подготовка к забору крови
- За 4 недели отменить: Спиронолактон, эплеренон, триамтерен, амилорид
- Диуретики
- Продукты корня солодки
- Верапамил
- При пребывании в вертикальном положении не более 2-х часов
Взятие крови
- Лучше всего шприцом
- Не сжимать кулак
- Набирать кровь не ранее чем через 5 секунд после снятия жгута
- Пробирку держать при комнатной температуре
- Сепарация плазмы не позднее 30 минут после забора крови
- Плазму подвергнуть быстрой заморозке
- Стаз- повторный забор
- Гемолиз- повторный забор
| АРП нг/мл/час | ПКР мЕД/л | ПКР нг/л | |
| Альдостерон (>15 нг/дл*) | >25 | >3,7 | >5,7 |
*Для альдостерона может потребоваться перевод в нг/дл (1 нг/дл= 27,7 пмоль/л или 10 пг/мл)
Проба с физиологическим раствором
- Наиболее информативный тест
- В течение часа перед пробой- лежачее положение
- Перед введением физиологического раствора контроль- ренин, альдостерон, кортизол, калий
- С 8:00 до 9:30 начать инфузию 2 л 0,9% р-ра NaCl
- Проводить инфузию 4 часа, по окончанию введения контроль- ренин, альдостерон, кортизол, калий
Противопоказания
- Тяжелая неконтролируемая препаратами АГ
- ХПН
- Декомпенсированная сердечная недостаточность
- Аритмия
- Тяжелая гипокалиемия
Интерпретация
- ПГА маловероятен, если альдостерон менее 5 нг/дл
- ПГА высокодостоверен, если альдостерон более 10 нг/дл
- «Серая зона» 5-10 нг/дл
Метанефрины в моче повышены
- Опухоли нейрохромаффиновой ткани (параганглиома, нейробластома, феохромоцитома, симтоганглиобластома и т.д.);
- Значительный стресс (физический и эмоциональный);
- Приступы стенокардии, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда;
- Гепатиты (воспалительные и инфекционные процессы в печени) и цирроз (изменение размеров и структуры печени);
- Гипертоническая болезнь в острой фазе;
- Язвенная болезнь в период обострения;
- Гипоталамический синдром (нарушение управления симпатоадреналовой системы);
- Сильная никотиновая и/или алкогольная зависимость;
- Лечение препаратами: ингибиторы МАО, бушпирон, инсулин, производные гидразина, антидепрессанты, леводопа и др.
