Диагностика аденомы простаты: биопсия, анализ крови на ПСА

Аденома предстательной железы является исключительно мужским заболеванием, вызывающим у представителей сильного пола массу волнений и тревог. И назначение врачом любого обследования только повышает степень напряжения. Однако необходимо понимать, что биопсия аденомы предстательной железы назначается лишь с той целью, чтобы определить какая именно патология повлияла на показатели ПСА. При аденоме простаты важно исключить все урологические и онкологические заболевания, для чего и проводится комплексная диагностика, включающая такие исследования, как анализ крови на ПСА, биопсию простаты, анализ мочи при простате и аденомы простаты.

Нормальные значения ПСА

ПСА (простат специфический антиген) представляет собой белок, синтез которого происходит в простате. Это важная составляющая простатического секрета. В норме ПСА входит в состав семенной жидкости, в кровяное русло попадает только его незначительное количество. Однако различные урологические патологии приводят к повышению проницаемости сосудов, в результате чего ПСА проникает в кровь в большем количестве.

Анализ крови при аденоме предстательной железы на уровень ПСА позволяет подтвердить диагноз или выявить другие заболевания до того, как у мужчины появятся первые симптомы.

В норме уровень ПСА не должен превышать 2,5 нг/мг. Этот показатель определяется у каждого здорового мужчины не старше 50 лет. Вследствие эндокринных изменений, которые происходят в мужском организме после этого возраста происходит увеличение простаты, что влечет за собой и увеличение синтеза ПСА. Поэтому с годами несколько повышенные показатели простатспецифического антигена также считаются нормой.

Референтные значения ПСА:

• до 50 лет – 0-2,5 нг/мл;
• до 60 лет – не выше 3,5 нг/мл;
• до 70 лет – не выше 4,5 нг/мл;
• старше 70 лет – до 6,5 нг/мл.

Особенности диагностики

Простатический специфический антиген (ПСА) – особенный белок, имеющийся в составе эякулянта и продукте секреторной выработки простаты. Незначительный объем этого антигена поступает и в кровь. Предназначение ПСА – устранение излишней густоты жидкого компонента спермы.

ПСА синтезируется клетками простаты, как опухолевыми, так и здоровыми. Поэтому, ПСА – это не показатель того, болен человек или здоров. И даже повышение концентрации ПСА – это не всегда подтверждение рака, это указывает на другие проблемы в мочеполовой системе мужчины.

В крови ПСА наличествует в двух видах – связанном и простом. Один вид – простой, оставшиеся два – связанные. При исследовании анализа крови обнаруживается уровень свободного ПСА и общего (общий – совместное значение трех видов антигена). Повышение общего ПСА – риск возникновения ракового процесса в человеческом организме.

Причины повышения показателей ПСА

Высокие темпы роста уровня ПСА могут свидетельствовать о трансформации опухоли доброкачественного характера в злокачественное новообразование. Однако то, что повышен ПСА при аденоме простаты, далеко не во всех случаях означает развитие онкологического заболевания в предстательной железе.

Значения ПСА при аденоме простаты могут повышаться в результате воздействия следующих факторов:

• применения определенных лекарственных препаратов;
• эякуляции, совершенной незадолго до проведения анализа;
• длительной езды на велосипеде или лошади;
• наличия катетера в мочевом пузыре;
• механического воздействия на предстательную железу;
• повреждения (травмы, ушиба) половых органов.

Эти факторы могут привести к искажению результатов анализов, что повлечет лишние и порой напрасные переживания мужчины за своё здоровье.

Как снизить пса при аденоме простаты?

Для существенного снижения значения ПСА мужчине необходимо соблюдать необходимые условия при сдаче анализа, грамотно подобрать медикаментозную терапию. Помочь может также резекция предстательной железы и даже средства народной медицины.

Как подготовиться к анализу?

Уровень ПСА при аденоме предстательной железы может быть значительно повышен при несоблюдении элементарных правил сдачи анализа.

Рекомендации, с которыми необходимо ознакомиться перед исследованием, следующие:

• анализ нужно сдавать на голодный желудок, желательно в утреннее время;
• за 24 часа до анализа необходимо исключить тяжелые физические нагрузки, езду на велосипеде;
• за 48 часов до проведения анализа не заниматься сексом;
• за 72 часа до исследования не употреблять острую, копченую, жареную пищу, а также отказаться от спиртных напитков;
• перерыв между анализом на ПСА и любыми воздействиями на простату (массажем, пальпацией, биопсией, удалением катетера из мочевого пузыря) должен составлять не менее двух недель;
• за 14 суток до исследования крови на ПСА следует исключить прием лекарственных препаратов, которые повышают тестостерон и увеличивают потенцию.

Подобные рекомендации способствуют значительному снижению уровня ПСА при аденоме простаты.

Хирургический способ снижения уровня ПСА

Наиболее эффективным и радикальным методом снижения уровня ПСА является простатэктомия, в ходе которой хирургическим путем удаляется вся предстательная железа. Показаниями для удаления простаты при аденоме являются тяжелые осложнения заболевания (у мужчины отсутствует мочеиспускание, происходит развитие почечной недостаточности). После удаления предстательной железы уровень ПСА не должен превышать 0,2 нг/мл. В случае, если показатель ПСА после резекции простаты остается высоким, это может свидетельствовать о рецидиве заболевания или о перерождении аденомы предстательной железы в злокачественное новообразование.

Медикаментозный способ снижения уровня ПСА

С помощью правильно подобранной медикаментозной терапии аденомы простаты можно достичь значительного снижения концентрации ПСА в крови, тем самым предупредив озлокачествление патологического процесса.

Чаще всего при аденоме простаты, обусловленной возрастными изменениями, назначается прием следующих препаратов:

• ингибиторов 5-альфа-редуктазы: Финастерида, Дутастерида;
• мочегонных средств (тиазидных диуретиков): Индапамида, Гипотиазида – препаратов гипотензивного действия, однако их регулярный прием способствует снижению выработки ПСА;
• средств, снижающих уровень холестерина: Церистатина, Флувастатина, Питавастатина.

Пациенты, принимающие эти препараты, отмечали снижение уровня ПСА почти на 50% в течение года. Если данный показатель остается повышенным, врач пересматривает предложенную схему лечения ввиду ее неэффективности.

Анализ на ПСА

Проведение анализа на антиген дает возможность разобраться с наличием или отсутствием опухоли. Но, для того, чтобы этот анализ дал достоверный результат, необходимо знать, как правильно к нему подготовиться. Это делают по той причине, чтоб исключить последующие сомнения в полученном результате.

1. За несколько дней до исследования крови нужно особенное внимание обратить на рацион питания. Из него обязательно нужно исключить алкогольные напитки, жирные, соленые и острые продукты и блюда. Так же желательно бросить курить.
2. За два дня (а желательно и больше) снизить физическую активность, нагрузки на нервную систему, отказаться от половой близости и мастурбации.
3. Перед забором крови нельзя есть, предыдущий прием пищи должен состояться за 8-12 часов до анализа. Употребление простой питьевой воды допускается.
4. Не курить за сутки до ПСА-теста.

Влияют на результат или искажают его значения в некоторой степени:

• возраст;
• излишнее употребление жирной, соленой или острой пищи;
• эякуляция или поллюции;
• наличие любых воспалений.

Если результаты получились спорными и диагностирование находится под сомнением, то обязательно проводятся повторные и дополнительные исследования. Диагноз никогда не ставится на основании одного только анализа.

Биопсия аденомы простаты: как делается процедура и ее цели

Биопсия простаты является важным и высокоинформативным методом обследования. С помощью морфологического исследования образца ткани простаты можно достоверно диагностировать онкологическое заболевание – рак предстательной железы.

Процедура может проводиться несколькими способами, которые отличаются методикой и способом получения образца ткани для проведения такого исследования, как биопсия аденомы простаты. Цена биопсии также зависит от выбранного метода выполнения.

На сегодняшний день биопсия простаты проводится следующими методами:

• трансректальным мультифокальным способом – материал берется через прямую кишку. После введения инструмента под контролем УЗИ в предстательную железу производят забор нескольких (до 12) образцов биоматериала из различных отделов простаты;
• трансуретальным способом – необходимый образец ткани иссекается с помощью цитоскопа, снабженного режущей петлей и видеокамерой, который вводится в мочеиспускательный канал;
• трансперинеальным способом – для забора биоматериала производится разрез между мошонкой и анальным отверстием, в который вводят биопсийную иглу. Подобная методика требует применения местной анестезии или общего наркоза.

Показания и противопоказания к проведению биопсии простаты

Первичная биопсия предстательной железы показана в следующих случаях:

• при превышении уровня общего ПСА в крови референтных значений (определенных для каждой возрастной категории);
• при подозрении на злокачественное новообразование, возникшее у врача в процессе проведения пальцевого ректального исследования простаты или трансректального УЗИ.

Существуют показания для проведения повторной биопсии:

• при продолжении роста уровня ПСА после проведения первичной биопсии;
• при показателях опухолевого маркера (свободного или общего) менее 15%;
• при плотности ПСА более 20%;
• при высокой степени простатической интраэпителиальной неоплазии (ПИН) через три месяца после первичной биопсии;
• при подозрениях на рецидив новообразования после удаления (по данным трансректального ультразвукового исследования);
• при недостаточном количестве биоматериала после первичной биопсии.

Проведение полноценного обследования, включающего биопсию простаты, необходимо, в первую очередь, для определения точного диагноза, так как и аденома и рак предстательной железы имеют довольно схожую симптоматику.

Биопсия аденомы простаты противопоказана пациентам при следующих заболеваниях и состояниях:

• простатите в стадии обострения;
• острых процессах в прямой кишке – осложненном геморрое, проктите;
• общем тяжелом состоянии больного;
• нарушении свертываемости крови.

Диагностировать рак простаты врач может только после проведения биопсии. При отсутствии результатов гистологического исследования адекватность диагноза и выбранный курс терапии можно ставить под сомнение.

Профилактика рака простаты

Многие задаются вопросом – можно ли снизить показатель уровня ПСА. Ответ на него очевиден – если в организме уже присутствует патологический процесс, то понизить простатический антиген можно только при получении лечения. Никаких альтернативных или народных средств снижения уровня ПСА не существует.

Однако, стоит заняться профилактическими мероприятиями в том случае, если имелись подозрения на рак и они не подтвердились. К таким мерам профилактики относят:

1. Умеренные физические нагрузки должны прочно войти в повседневную жизнь. Это гимнастика, занятия спортом или плавание в бассейне.
2. Важно обязательно исключить из рациона жиров животного происхождения, алкогольных напитков и табачных изделий. К особенно полезным продуктам относятся томаты, овощи и фрукты с большим содержанием витамина Е и каротин.
3. Использование лекарственных средств. Обычный аспирин, если его принимать регулярно, способен снизить ПСА до 10%.

Возможные осложнения биопсии простаты

Процедура биопсии предстательной железы может сопровождаться определенными рисками и осложнениями:

• появлением примесей крови в моче и семенной жидкости;
• появлением болевых ощущений при мочеиспускании и учащении позывов к нему;
• острой задержкой мочи;
• развитием острого простатита;
• повреждением уретры;
• болезненными ощущениями в прямой кишке и промежности;
• нарушением эректильной функции;
• повышением температуры;
• возникновением кровотечения из прямой кишки;
• потерей сознания.

Чаще всего подобные состояния через пару дней после биопсии проходят сами по себе. Однако при появлении лихорадки, выраженного кровотечения, болевого синдрома и острой задержки мочи больному требуется срочная медицинская помощь.

Качество диагностики напрямую зависит от опыта и квалификации врача, оснащения клиники высокотехнологичным оборудованием и многих других важных факторов.

Всем этим требованиям отвечает Юсуповская больница – один из самых современных медицинских центров Москвы. Компетентные специалисты клиники ответят на все наиболее часто задаваемые вопросы: повышается ли ПСА при аденоме простаты, как и с какой целью проводится биопсия простаты, как можно снизить уровень ПСА в крови? Диагностические исследования проводятся на новейшем оборудовании клиники, гарантирующем получение максимально точных результатов.