Операция лапароскопия и ЭКО
Лапароскопия – это малоинвазивное хирургическое вмешательство, которое даёт возможность врачу визуально оценить состояние изучаемых органов, а при необходимости провести оперативное вмешательство.
На данный момент лапароскопия является «золотым стандартом» диагностики и лечения большого количества гинекологических заболеваний.
Записаться на прием
Особенности процедуры
Лапароскопия – процедура, которая проводится с применением специальных микрохирургических инструментов и оптической системы. Она предполагает проникновение лапароскопа в брюшную полость через разрезы минимальной длины.
Выделяют диагностический и хирургический вариант данного вмешательства. Первый в случае необходимости может переходить во второй.
В процессе проведения операции лапароскопии можно лечить заболевания:
- Эндометриоз.
- Спаечный процесс.
- Кистозное поражение яичников.
- Миоматозные узлы.
Лапароскопия на данный момент является весьма востребованным методом в диагностике и лечении гинекологических заболеваний. Высокая безопасность и эффективность процедуры обуславливают её популярность среди врачей. Лапароскопия отличается малой травматичностью, низким риском осложнений, быстрой реабилитацией пациента после операции.
ЭКО и операция лапароскопия
Лапароскопия перед ЭКО в некоторых ситуациях может стать фактором, существенно повышающим шанс на благополучное зачатие. Существует целый ряд ситуаций, когда проведение этой операции оправдано. Такими являются:
- Спаечные процессы в области малого таза.
- Эндометриоз разной локализации.
- Формирование новообразований в малом тазу.
- Воспаление фаллопиевых труб.
- Кистозное поражение яичников.
При этих патологиях требуется лапароскопическая операция. ЭКО без предварительного проведения хирургического вмешательства может пройти безрезультатно, либо беременность может прерваться.
Решить, делать ли лапароскопию перед ЭКО, женщина должна после консультации с врачом. Репродуктолог сможет объяснить все особенности конкретной клинической ситуации и подсказать, как правильно поступить для увеличения шансов успешности процедуры.
Если доктор прогнозирует, что ЭКО без лапароскопии с большой долей вероятности может оказаться неэффективным, он назначит операцию. Только после лечения и прохождения курса реабилитации женщине можно будет вступить в протокол.
Преимущества
Лапароскопия – один из наиболее популярных методов лечения в современной гинекологии. С помощью этой операции проводится диагностика и устранение очень многих патологий. С развитием медицины эта операция становится всё более безопасной для пациента.
Главными преимуществами лапароскопии являются:
- Низкая травматичность.
- Скорость проведения процедуры (в среднем длится 30 минут).
- Визуальный контроль врача. Как результат – минимальный риск повреждения здоровых тканей.
- Быстрая реабилитация.
- Хороший эстетический эффект.
Как диагностический метод, лапароскопия обладает наибольшей информативностью, по сравнению с другими методиками.
ЭКО или операция лапароскопия?
В некоторых ситуациях перед женщиной встает выбор: лапароскопия или ЭКО. Подобное возможно, если зачатие естественным путём невозможно без хирургического вмешательства, но прогнозируется высокий шанс наступления беременности после проведения экстракорпорального оплодотворения. В таком случае женщина выбирает, взвешивая все плюсы и минусы.
Преимущества лапароскопии:
- Восстанавливается естественная фертильность.
- Цена ниже, чем у ЭКО.
- Не нужно участие мужа.
Недостатки лапароскопии:
- Необходимость проведения операции (возможны: риск осложнений, послеоперационные боли).
- Беременеть после операции можно не сразу, а через какое-то время.
- Фертильность может не восстановиться, и тогда все равно придется делать ЭКО.
Недостатки ЭКО:
- Не восстанавливается естественная фертильность, а лишь достигается беременность.
- Выше цена.
- Требуется участие мужа (ему тоже нужно пройти обследование, а также сдать сперму для оплодотворения).
Преимущества ЭКО:
- Можно приступать к процедуре сразу, если нет противопоказаний.
- Безопасность (при грамотном обследовании и правильном подборе схем стимуляции яичников).
- Высокая эффективность.
ЭКО после лапароскопии
Практически все пациентки, которые решились на проведение этой операции, сразу же спрашивают, через сколько делают ЭКО после лапароскопии. Они хотят узнать, как быстро они смогут забеременеть.
Однозначного ответа дать нельзя. В каждом случае все индивидуально и зависит от довольно большого количества факторов.
На то, когда можно ЭКО после лапароскопии, влияют:
- Степень тяжести патологии.
- Особенности заболевания, которое удалось устранить оперативным путем.
- Общее состояние пациентки.
- Возраст женщины.
- Наличие сопутствующей патологии.
- Индивидуальные особенности организма.
В некоторых случаях разрешается проводить ЭКО уже через 2 месяца после операции. В других ситуациях ждать приходится дольше. Если была проведена лапароскопия, через сколько ЭКО можно будет сделать, подскажет только Ваш лечащий врач.
Кто забеременел после лапароскопии? Откликнитесь пожалуйста!
Кому на лапароскопии убирали белую оболочку? Кто забеременел? После сегодняшнего приёма я очень засомневалась в враче. Она говорит, что ничего отслеживать не надо, я здорова, оболочки не вернутся, главное не загоняться,не думать, не заморачиваться и все само собой получиться. По УЗИ отслеживать рост фолликулов и саму овуляцию врач отказывается.
Расскажу чуть подробнее. Моя Г отправила меня на лапароскопию. СГ мужа была не идеальная, но андролог сказал «и с такой беременеют». Врач, которая делала лапароскопию и зав. отделением сказали, что у меня после лапароскопии где-то 6-12 месяцев для зачатия, потом оболочки могут вернуться. Они советовали сразу же отправить мужа на повторную СГ и если есть хоть какие-то замечания сразу начать лечение. Моя же Г сказала, что лишний раз мужа дергать не надо, СГ более ли менее нормально, поэтому сначала надо несколько месяцев после лапароскопии попробовать забеременеть, если не получиться, тогда думать что-то дальше. Я её послушала. В первый цикл после лапароскопии она сказала О отслеживать тестами и все. Во второй цикл после лапароскопии врач назначила УЗИ на 14 д.ц., увидели там фолликул 15 мм и эндометрий 8мм. Она сказала, что все хорошо, пить никаких таблеток не надо, отслеживать О тоже больше не надо. И вот в третий цикл она говорит сдать мужу СГ. Там тоже не все идеально, повышена вязкость, разжижение 37 минут, подвижность 40%, активно-подвижный 15%. Говорит, что ну нормально вроде, но результат оставит у себя и проконсультируется с андрологом. Когда же я спрашиваю, что же делать мне, она говорит освободить голову, отвлечься и т.д. Я у неё спрашиваю про фолликолометрию, отслеживание УЗИ, она говорит «у тебя все хорошо, ты здорова, разберёмся с твоим мужем, не переживай, оболочки на яичниках больше у тебя не появятся, у тебя куча времени». Я ей говорю, что у меня может и О не быть, и может на гормоны провериться, ведь у меня вторая фаза максимум 10 дней, она же мне отвечает, что я уже загналась, напридумывала себе кучу всего и сама себе блок ставлю. Вот так.
Я вышла от неё, а слезы ручьём. Ну вот как так? Когда хирурги говорили проверять мужа, она сказала, что с ним все отлично, будем разбираться со мной, теперь же она говорит, что со мной все хорошо, проблема видимо в муже, и пока будем разбираться с ним. Что это вообще за хер*ня? Неужели нельзя как-то параллельно лечиться. Почему моей Г не понятно, что если я буду отслеживать О по УЗИ, то мне будет легче? Она говорит, что О есть и так, отслеживать её по УЗИ не надо, но откуда она-то это знает, раз сама никогда не видела?
Ох, извините за сумбур, видимо мне просто надо выговориться…
В общем мой вопрос таков: кто-нибудь забеременел после лапароскопии именно по удалению плотных оболочек на яичниках тупо забив на все УЗИ и анализы и живя обычной жизнью? Если нет, то как и через сколько забеременели?
Через какое время получилосьбеременность после лапароскопии
История долгая,заранее прошу прощения.Планирование Б 2 года. На протяжении лет 7 ходила к одному врачу. Доверяла ей и думала если что то ее смутит у меня она направит на ализы,УЗИ. Но видимо врача все устраивало..я приходила,платила деньги за прием Б не наступает (пью витаминки).Врач говорит плохо стараетесь. В общем решила с помощбю УЗИ подловить О,записалась,пришла на прием,ультразвуколог посмотрела и сказала ооо,да вы вся простимулированная и у вас все не соответствует дню цикла (хм,интересно,кроме витаминок я ничего не принемала и даже противозачаточные никогда не пила). Иду с этими результами к Г,она смеется и говорит да у нас эта ультразвуколог тупая.. к ней не ходи. И выписывает мне дюфастон с помощью календаря определяет день в какой их начинать пить и отпускает с миром дальше стараться.
Иду в другую клинику сделать полное узи,что бы быть спокойной что у меня все так и все соответсвует, и о шок,мне говорят что у меня эндометриоидная киста на левом яичнике (крупная). Шок. Иду к Г,она мне говорит ой ну подумаешь,с ней беременнеют и ничего,надо лучше стараться (как лучше,если почти год все в пролетах) И вопрос,почему она мне про кисту не разу на приеме не сказала. Спермограмма мужа идеальная. Вообщем верю Г сново,иду на фоликулометрию врач узи охает от размеров кисты,но доменатный фоликул есть, говорит прийти через 2 дня. после узи выпиваю дюф, мне так врач Г сказала,(ох если бы я знала что этого делать ненужно…пила я его уже мес4…) прихожу на узи а врач говорит О небыло,что??почему?? Тут то мне рассказали что дюф пьют после О.. а у меня она еще не наступила, и выпив дюф,он не дал ей наступить.вся в слезах прихожу домой. Муж ищет репродуктолога. Пришли,она посмотрела и сказала ни какого дюф. нужна лапра,т.к киста большая. Прописпла визанну на 3 мес.посмотреть есть ли у кисты динамика. Пропила,она уменьшилась,но как только прикратила пить тутже начала увеличиваться в размерах. Сделали лапру,яичник сохранили. Сказали через месяц можно начинать заниматься планированием. Если через пол года не получиться но на ИИ нужно будет идти. И вот уже 3 цикл пролет (месяц делиться на плснирование и ожидание..). Новый цикл еще не начался,но понимаю что пролет( за неделю до М сильно тянуло живот,как будто вот вот начнуться..расстроена.
Подскажите,у кого после удаления эндометриоидной кисты получилось забеременнеть и родить? И через какое время?
Эндометриоз и бесплодие — ЭКО или Лапароскопия?
Экстракорпоральное оплодотворение 19 мар, 2018
Пациенты, которые сталкиваются с эндометриозом и бесплодием, с ним связанным, часто не знают, с кем лучше проконсультироваться в первую очередь: с гинекологом или специалистом по бесплодию?
Большинство врачей-гинекологов рекомендуют лапароскопию. Они оправдывают необходимость такого вмешательства тем, что единственный способ поставить точный диагноз “эндометриоз”- лапароскопия. Кроме того, пациента уверяют, что операция «вылечит» эндометриоз. Многие женщины легко соглашаются на лапароскопию, расписанную, как «минимально-инвазивную хирургию», без видимых шрамов и с краткосрочной госпитализацией. К сожалению, часто после операции эндометриоз возвращается!И более того, операция может стать причиной бесплодия, ведь слишком много здоровой ткани яичников жертвуется во время процедуры, что ведет к снижению запаса яичника. Таким образом, проблема фертильности (которая и так велика) ухудшается.
Если эти женщины в первую очередь обратятся к специалисту-репродуктологу, им будет рекомендовано использовать ЭКО и отказаться от лапароскопии. И в такой момент женщины чувствуют себя дезориентированными и сбитыми с толку, ведь ЭКО не лечит эндометриоза и никак не влияет на лечение.
Тогда почему стоит сначала выбрать процедуру ЭКО, а не лапароскопию?
При принятии решений рассмотрите как минимум следующие ключевые моменты:
- Возраст;
- Овариальный резерв;
- Степень эндометриоза, насколько обширна болезнь;
- Наличие других симптомов помимо бесплодия (например, боли в области таза);
- Срок бесплодия;
- Существование других проблем в паре, которые могут усугубить бесплодие (убедитесь, что у вас нет проблем с маткой, фаллопиевыми трубами или, что у вашего мужа качественная сперма). Если одна из этих патологий присутствует, лапароскопия не поможет вам забеременеть.
Чем вы старше, тем более дорого время, и вам нужно искать наиболее эффективное лечение, чтобы забеременеть как можно скорее. Также, это касается и женщин с низким запасом яйцеклеток, для которых операция еще более усугубит состояние. Но и женщины с хорошим запасом фолликулов должны тщательно учитывать риск потери запаса яйцеклеток в результате лапароскопии.
ЭКО не только увеличивает шансы женщин на беременность. Сама беременность вызывает регресс в развитии эндометриоза и ослабление болей.
Если увас есть симптомы эндометриоза, которые существенно понижают качество жизни и требуют лечения (например, боль во время секса), то лапароскопия может быть первоначальным выбором, поскольку может эффективно устранить эти болезненные поражения и ведет к улучшению состояния.
Внимание! Если беременность — основная цель, а диагноз “эндометриоз” примерный (например, на основании обычного вагинального УЗИ), тогда ваш приоритет должен заключаться в том, чтобы максимально увеличить свои шансы на рождение ребенка с помощью вспомогательных репродуктивных технологий.
Овариальный резерв является самым важным фактором.
Многие женщины, к сожалению, как и большинство гинекологов, не делают исследований фолликулярного запаса! Гинекологи слишком сосредоточены на «лечении патологии», которую они случайно заметили на УЗИ, или уже во время лапароскопии, проводимой при определенных показаниях. Часто репродуктивность женщины не оценивается вовремя и делается, когда может быть поздно — после операции.
Вы должны настаивать на том, чтобы врач проверил функцию ваших яичников до того, как вы начнете лечение. Оцените количество антральных фолликулов, чтобы выяснить сколько нормальной овариальной ткани в вашем яичнике (трансвагинальным ультразвуком у репродуктолога) и путем тестирования уровня АМГ -гормона (Aнтимюллеров гормон) в крови. Эти тесты выполняются вместе, чтобы исключить ошибку.
Если у вас хорошее количество антральных фолликулов и нормальный уровень AMГ, вы можете согласиться на операцию. Вам нужно убедиться, что хирург опытен и понимает, что вы в первую очередь хотите сохранить свой потенциал родить. Но даже в самых опытных руках у вас есть риск остаться с уменьшенным запасом яичника. Отнеситесь к данной информации серьезно, прежде чем решите обратиться к лапароскопии.
Если у вас низкий запас фолликулов, операция станет неправильным выбором, ведь она может нарушить ваш запас яичника. Правильный вариант — лечение с помощью ЭКО. На самом деле, это правильное решение, независимо от того есть ли у вас эндометриоз или нет!
Не забывайте о времени послеоперационного восстановления!
Результаты операции могут быть не только непредсказуемыми, но и потерей времени. Хорошо, если женщине удается забеременеть через 6-12 месяцев после лапароскопии, но если нет? Вы обратитесь к ЭКО, но уже ваши шансы ниже (больше возраст и меньше запас яичников). Не забудьте проанализировать все плюсы и минусы при выборе лечения!
Лапароскопия для лечения эндометриоза не увеличивает шансы на успех при оплодотворении ЭКО — и даже может значительно уменьшить его!
ASRM (Американское Общество Репродуктивной Медицины опубликовало мнение о эндометриозе и бесплодии — Fertility and Sterility®, 2012) и ESHRE (Европейское Общество Репродукции Человека и Эмбриологии — работу по этой этой же теме опубликовало в 2013 году) представили мнения экспертов о лечении женщин с бесплодием, связанным с эндометриозом:
- Резекция (или удаление) эндометриомов до ЭКО не увеличивает шансы женщин на успех при планировании беременности;
- Хирургия эндометриоза может снизить овариальный запас и поставить под угрозу реакцию на последующую стимуляцию;
- Не рекомендуется лапароскопия при эндометриозе легкой / умеренной стадии, если единственной целью является улучшение фертильности (у молодых женщин является приемлемой тактика ожидания или курс внутриматочных инсеминаций, а после 35 лет, рекомендуется более агрессивная тактика — несколько циклов стимуляции яичников с внутриутробными осеменениями, а затем ЭКО, или сразу ЭКО)
- Для женщин с эндометриозом 3/4 степени консервативная хирургия может быть полезной, но если беременность не возникает, то сразу используется ЭКО;
- При разработке тактики лечения следует учитывать возраст женщины, срок бесплодия, стадию эндометриоза, боли в области таза, и другие факторы бесплодия (например, аномальная спермограмма).
Новые диагностические возможности, такие как трансвагинальное ультразвуковое исследование высокого разрешения, могут привести к ошибочным решениям и неоправданным вмешательствам для некоторых пациентов. При рутинном тазовом сканировании могут быть диагностированы маленькие кисты яичников (1-2 см) и трактованы как возможный эндометриоз, что может стать причиной паники пациента (и некоторых врачей). Правда в том, что большинство этих «аномалий» не требуют лечения, и только их систематический мониторинг — лучший вариант.
Ваша основная цель — не «лечить» эндометриоз, а родить ребенка.
Правило простое — подумайте не только об эндометриозе, его диагностике и лечении, но и о вашем резерве яичников и о конечной цели — о рождении ребенка. Решение «обойти» проблему эндометриоза может быть наиболее правильным.
Вся информация изложена исключительно в информативных целях. Пожалуйста, поговорите со специалистом — репродуктологом, чтобы разработать наиболее подходящее решение вашей ситуации.
Проконсультируйтесь с врачом-репродуктологом клиники Medpark бесплатно!
Послеоперационный период
После операции пациентка остается в стационаре не более 1-3 суток. Физические нагрузки следует увеличивать равномерно, начиная с пеших прогулок, избегать поднятия тяжестей. Не рекомендуется употреблять тяжелую пищу и алкогольные напитки в течение 2-3 недель. Стоит отложить на 3-4 недели половые контакты, чтобы избежать попадания инфекции в организм. Если все рекомендации соблюдены и восстановительный период прошел без осложнений, уже в ближайшие месяцы после лапароскопии может наступить беременность.
Показания к лапароскопии во время беременности
Операция назначается, если пациентке был поставлен один из следующих диагнозов:
- непроходимость фаллопиевых (маточных) труб;
- эндометриоидная болезнь (эндометриоз);
- фибромиома (миома матки);
- эктопическая (внематочная) беременность;
- киста яичника.
В ходе лапароскопической операции хирургические инструменты и оптический прибор лапароскоп в через небольшие проколы вводятся брюшную полость пациентки. Лапароскоп позволяет видеть увеличенное изображение внутренних органов на экране. Для того, чтобы приподнять брюшную стенку и обеспечить лучший обзор, в брюшную полость закачивается углекислый газ, что совершенно безвредно для организма. Такой вид оперативного вмешательства является малотравматичным и в большинстве случаев проходит без осложнений, поэтому шансы на наступление беременности после лапароскопии велики.
