Соли в моче у ребенка — откуда берутся и что делать

Поставить правильный диагноз по результатам анализов и назначить грамотное лечение может только врач. Не занимайтесь самолечением!

Профилактическое медицинское обследование детей обязательно включает общий анализ мочи. Выявление солей в моче ребенка становится поводом для дальнейшего обследования ребенка педиатром. Причин для накопления солей много, а итогом становится формирование мочекаменной болезни.

Таблица суточных показателей содержания белка и соли в моче у грудничков и детей старшего возраста.

Небольшое количество слизи допустимо, обычно оно связано с недостаточной гигиеной малыша перед сбором биоматериала.

Виды солей в моче

Существует три основных типа солей, которые обнаруживаются в моче у детей:

• оксалаты, производные щавелевой кислоты — наиболее распространенный вид;
• ураты, или производные мочевой кислоты;
• фосфатные соли, производные фосфорной кислоты.

Реже обнаруживают кальциевые и гиппуровые соли.

Оксалаты

Накопление солей оксалатов в моче у ребенка связано с нарушением обмена щавелевой кислоты. Физиологическая причина — избыточное содержание в рационе щавеля, ревеня, шпината, свеклы. Оксалаты накапливаются при заболеваниях: пиелонефрит, диабет, мочекаменная болезнь, отравление.

Фосфаты

Появление солей фосфатов в моче у ребенка связано с изменением реакции урины в щелочную сторону. Физиологическая причина — чрезмерное употребление морской рыбы, а также долгое стояние биоматериала перед исследованием. Заболевания с накоплением фосфатов: цистит, лихорадочные состояния, усиленная функция паращитовидных желез.

Ураты

Накопление солей уратов в моче у ребенка придает ей красноватый цвет. Образуются ураты при избытке мочевой кислоты в моче. Физиологическая причина — чрезмерное употребление в пищу мяса, субпродуктов, рыбы. Патологические причины скопления уратов — обезвоживание, лихорадочные состояния.

Какие симптомы ПМР могут быть у ребенка?

На ранних стадиях болезнь может протекать без симптомов. Первые признаки появляются при отсутствии лечения или присоединении инфекции.

При врожденном или приобретенном рефлюксе в раннем возрасте для детей характерны:

• болезненный вид;
• бледность кожи;
• сниженный вес;
• уровень развития и рост, которые не соответствуют возрасту;
• боль в пояснице, животе;
• беспокойное поведение.

При утяжелении состояния развивается задержка мочи, повышается температура тела. Это признаки того, что присоединилась инфекция. У детей грудного возраста признаки инфекции – это отсутствие аппетита, диарея, раздражительность, лихорадка. Источник: Н.А. Пекарева, Е.Ю. Пантелеева, С.А. Лоскутова Особенности течения и диагностики пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского, 2008, т.87, №3, с.31-36

Чем старше ребенок, тем выраженнее рефлюкс, если отсутствует лечение:

• ночной энурез;
• почечная недостаточность;
• белок в моче;
• повышенное артериальное давление.

Эффективные методы лечения

Для того, чтобы назначить лечение, врачу нужно определить, почему в моче стало много минералов. Лечение заключается в подборе диеты и лекарственных препаратов с учетом типа солевого осадка.

Основные действия при лечении

Первоначально врач определяет, не связано ли появление осадка с погрешностями в питании. Если это так, педиатр рекомендует матери правильно малыша. Если проблема возникла у грудного ребенка, следует пересмотреть рацион матери.

Если же в ходе обследования было выявлено заболевание, дополнительно к диете назначают лекарственные препараты.

Диета

Лечебный рацион напрямую зависит от типа осадка.

1. Ураты. Следует ограничить употребление мяса, жирной рыбы, крепких бульонов. Исключить кофе и шоколад. Полезно пить чистую воду, есть блюда из круп, фрукты и овощи.
2. Фосфаты. Следует ограничить употребление рыбы и молочных продуктов.
3. Оксалаты. Ограничивается употребление свеклы, шпината, щавеля, крепких бульонов. Полезно пить чистую воду, есть морепродукты, овощи, крупяные блюда.

При любом типе осадка полезно пить больше чистой воды. Он вымывает кристаллы минералов из почек и мочевыводящих путей, препятствует их отложению.

Медикаментозное лечение

Подбор лекарственных препаратов осуществляется только врачом на основании результатов анализов.

1. При выявлении уратов назначают лекарства, снижающие кислотность мочи. Дополнительно рекомендованы мочегонные средства и фитотерапия.
2. При обнаружении оксалатов показаны витамины — ретинол, токоферол, пиридоксин.
3. Выявление фосфатов лечится витамином Д.

Накопление солей в моче — это не безвредное состояние. Откладываясь на стенках мочевого пузыря и мочеточников, кристаллы царапают слизистую, способствуют хроническому воспалению. В последующем осадок превращается в камни, у ребенка развивается мочекаменная болезнь.

Не занимайтесь самолечением, обратитесь к врачу! Будьте здоровы.

Причины развития пузырно-мочеточникового рефлюкса

ПМР принято разделять на первичный и вторичный. Причиной первичного заболевания являются нарушения расположения мочеточникового устья, врожденный порок клапана, который препятствует обратному забросу мочи Источник: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31692745 Oukhouya MA, Andaloussi S, Tazi M, Mahmoudi A, Khattala K, Bouabdallah Y Long-term evolution of vesicoureteral reflux in children // Pan Afr Med J. 2021 Aug 19;33:304. doi: 10.11604/pamj.2019.33.304.18966. eCollection 2021 . Вторичный ПМР развивается на фоне нейрогенного мочевого пузыря, то есть нарушения его иннервации, что вызывает ряд заболеваний мочевыделительной системы, а также по причине инфекции.

Общие причины появления пузырно-мочеточникового рефлюкса:

• Нарушение развития мочевыделительной системы.
• Повышенное давление мочи внутри мочевого пузыря.
• Воспалительные процессы.
• Перенесенные операции на выделительной системе.

Моча новорожденного

Моча новорожденного становится мутной на 3 — 4-й день после рождения, в частности в дни наибольшего падения веса. С мочой выделяется большое количество мочекислых солей. Это так называемая инфарктная моча. Такая моча выделяется в результате образования мочекислого инфаркта почек, встречающегося более чем у половины новорожденных детей.

Макроспически почка (при инфаркте) на разрезе представляется пронизанной золотисто-желтыми или буровато-красными полосками; эти полоски расположены радиально от коркового слоя в вершине сосочков (в области пирамид).

Микроскопически соли мочекислого аммония, мочевой кислоты, мочекислого натрия, щавелевокислой извести обнаруживаются в собирательных трубочках и в ducti papillari.

Образование мочекислого инфаркта объясняется тем, что эпителий мочевых канальцев выделяет гиалин, образующий гиалиновые цилиндры, а в гиалиновых цилиндрах происходит отложение мочекислых солей. Последнему способствует сгущение крови и малое количество мочи, которая в первые дни жизни бывает весьма концентрированной

Мочекислый инфаркт бывает у совсем здоровых новорожденных; постепенно, с увеличением количества выпиваемой ребенком жидкости и с увеличением количества выделяемой мочи, соли из мочевых канальцев вымываются, и инфаркт проходит бесследно примерно в течение первых 2 недель.

Мочекислый инфаркт легко диагностировать на основании характерного интенсивного красновато-коричневого цвета мочи, оставляющей характерный осадок с образованием на пеленках красновато-коричневых пятен.

Количество мочи у новорожденных колеблется в крайне широких пределах. Реакция мочи, резко кислая в первые дни, впоследствии становится слабокислой. Удельный вес в среднем 1008 — 1013; в период максимальной убыли веса удельный вес мочи повышается, а впоследствии уменьшается до 1002 — 1004.

Актуальная кислота (АК) мочи у доношенных новорожденных детей в первые дни жизни колеблется от 5,4 до 5,9, у недоношенных детей актуальная кислотность выше. Впоследствии, к концу периода новорожденности, АК равняется 6,9 — 7,8 (при естественном вскармливании).

В моче новорожденных часто обнаруживается белок (так называемые уксуснокислые белковые тела); это физиологическая альбуминурия: голодание и недостаточный прием новорожденным жидкости усиливает ее степень. Число мочеиспусканий в течение суток в первые дни жизни небольшое — 4 — 5 раз в первые 2 дня. С 3-го дня число мочеиспусканий увеличивается и на 8 — 12-й день достигает 20 — 25 в сутки.

Процессы сравнительного эксикоза и дегидратации, имеющие место в организме новорожденного в первые дни жизни в связи с первоначальной потерей веса и недостаточным подвозом питательных веществ, могут привести к появлению в моче форменных элементов, а также сахара, ацетона, индикана, гликуроновой кислоты.

Имеются указания (Е. Я. Поюровская), что в моче новорожденных содержатся ферменты (пепсин, амилаза) и что содержание их, падая в течение первых дней, впоследствии нарастает. Имеются также указания, что моча новорожденных является токсичной (Л. Л. Кочеровский).

Зависимость температуры и веса друг от друга

Если расположить рядом кривую веса и температурную кривую (смотрите рисунок ниже), то окажется, что они напоминают раскрытые ножницы, где вершина одной бранши — температура, а нижняя точка другой — вес (обратные соотношения могут быть получены при выравнивании веса и падении температуры). Связь между падением веса новорожденного и транзиторной лихорадкой (собственное наблюдение) В данном случае ребенок…

Температура тела новорожденного

Теплообразование и теплорегуляция у новорожденных отличаются некоторыми особенностями. Температура плода выше температуры тела матери в момент родов; температура его, измеренная per rectum, выше ректальной температуры матери на 0,1 — 0,6° и составляет 37,7 — 38,2°. При переходе ребенка в новые условия внешней среды с более низкой температурой, температура его тела в течение первых 30 —…

Причины убыли веса

На величины первоначальной убыли веса влияют следующие факторы: Характер вскармливания ребенка: срок первого кормления (для детей с признаками травмы центральной нервной системы в родах, у которых первое кормление нередко задерживается); состояние лактации у матери (лактация у повторнородящих выражена лучше, чем у первородящих). Особенности родового акта, в частности, интенсивность родовой травмы новорожденных, длительность родов, своевременность отхождения…

Физиологическое падение веса у новорожденных

Начиная с первого дня жизни у новорожденного отмечается падение веса, продолжающееся обычно до 3 — 4-го дня. Эта убыль веса обусловлена некоторыми физиологическими закономерностями, свойственными этому возрасту, поэтому она носит название физиологической. Граница физиологического падения веса — от 1 до 7 — 8% первоначального веса. Убыль веса выше 10% должна вызвать со стороны лечащего врача…

Опухание молочных желез

У большинства доношенных новорожденных как у девочек, так и у мальчиков, вскоре после рождения наблюдается припухание молочных желез; покраснение кожи обычно отсутствует. Это опухание достигает максимума к 8 — 10-му, реже к 5 — 7-му дню. Из увеличенных желез выдавливается секрет, напоминающий по своему составу молозиво. К концу первого месяца жизни опухание желез обычно проходит,…

Причины заболеваний

Медиками не выяснено чёткой причины появления патологического состояния, которое называется нефропатией (функциональные и структурные изменения почек, которые формируются на основе нарушения обмена веществ, сопровождается недуг кристаллурией). Специалисты считают патологию наследственным заболеванием, которое формируется на фоне генетической предрасположенности к недугам почек и выделительной системы.

Малыш наследует особенности обмена веществ, которые способствуют усиленному всасыванию солей в кишечнике, разнообразные дефекты анатомического строения почек. Совокупность негативных факторов ведёт к избыточному выделению солей вместе с мочой.

На патологическое состояние влияют:

• инфекции, сильные токсикозы во время беременности,
• плохое качество потребляемой воды, неблагоприятные условия проживания (загрязнённая окружающая среда),
• потребление продуктов, богатых химическими элементами.

Нефропатия у деток может формироваться на фоне недостатка витаминов в организме, при тяжёлом течении инфекционных недугов, оперативных вмешательствах. Маленькие пациенты имеют большой риск появления мочекаменной болезни, что должно насторожить родителей и заняться лечением чада в начале развития патологического состояния.

Реабилитация и профилактика нефропатии у детей

При стационарном лечении врач при выписке назначает различные виды реабилитации — ЛФК, специальные курсы гимнастики, питьевой режим и диету. Но за процессом восстановления будет следить участковый врач.

Профилактика дисметаболических нарушений включает в себя строгое соблюдение назначенной диеты, обеспечение повышенного питьевого режима (особенно летом), курсы минеральных вод (причем лучше в условиях специализированного санатория), применение курса витаминов и метаболической терапии, активная профилактика инфекций мочевой системы и ОРВИ, которые негативно влияют на течение нефропатии.

Противорецидивное (направленное на устранение обострений, предупреждающее осложнения) лечение следует проводить 2-3 раза в год, при этом нужно чередовать курсы лечения различными препаратами, чтобы к ним не возникало привыкания организма. Особо хорошо себя зарекомендовали себя курсы фитотерапии — прием травяных чаев, обладающих мочегонным, солевыводящим и общеукрепляющим, тонизирующим действием. Рекомендуются активные занятия с крохой, обеспечивающие ему достаточный объем движений.

При правильном питании и выполнении рекомендаций врача риск развития осложнений при наличии у ребенка дисметаболической нефропатии можно свести к минимуму, а у многих детей с возрастом метаболические нарушения проходят совсем. Важно заложить с детства привычку правильно питаться, вести определенный образ жизни при этом заболевании. И тогда уже во взрослом возрасте ребенок сможет избежать проблем с мочевыделительной системой.

Как осуществляется наблюдение за детьми с нефропатией?

Наблюдение за малышами со всеми типами нефропатий в поликлинике осуществляют педиатр и нефролог. Госпитализация в стационар требуется только в случае наличия осложнений — пиелонефрита, инфекции мочевых путей, камнеобразования, либо в случае детального обследования с целью выяснения причины и уточнения диагноза.

Детям с дисметаболической нефропатией в зависимости от состояния устанавливают группу здоровья от IIб до IV. Педиатром такие малыши осматриваются ежемесячно в течение первого года наблюдения, далее один раз в три месяца, а нефрологом — раз в полгода.

Малыши сдают необходимые анализы и проходят обследования — анализ мочи контролируется ежемесячно. Причем желательно определять характер мочевого осадка, размер кристаллов солей. Проводится проба по Зимницкому, которая дает понятие о концентрационной способности почек, делают УЗИ почек и мочевого пузыря. Если потребуется, врач может назначить и рентгенологическое исследование с применением контрастных веществ.

Иногда врач просит родителей контролировать рН мочи дома специальными тест-полосками и записывать результаты. Эти данные дают возможность проводить коррекцию диеты и дозировки препаратов.

Диспансерное наблюдение осуществляют до перевода ребенка во взрослую поликлинику.

Реклама

Диагностика заболевания у детей

Диагноз ставит детский уролог. Обычно достаточно опроса пациента и его осмотра. Дополнительные методы диагностики позволяют определить причину и тяжесть патологии:

• УЗИ мочевого пузыря, уретры, простаты дает возможность определить причину заболевания, обнаружить аденому, стриктуры, воспалительные отеки, опухоли.
• Неврологическое исследование, то есть консультация детского невролога. Она может потребоваться, если подозревается нейрогенное происхождение ПМР.
• Рентгенография с контрастом и эндоскопические методики (цистоскопия). Помогают определить причину задержки мочи – стриктуры, кровяные сгустки, камень. Источник: В.А. Шарифуллин Новые подходы к диагностике пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей. Литературный обзор // Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России, 2010

Норма и отклонения показателей

Общий анализ мочи информирует врача о наличии солей в урине плюсиками (+) напротив выявленного элемента в моче. Конкретное количество солей указывают по шкале, включающую четыре плюса. Наличие «,+», или «,++», отметок напротив любого вида солей считается нормой, если ситуация являлась единичной. При постоянном повторении наличия солей в урине маленького пациента, медик начинает искать причину патологии.

Узнайте о симптомах рака мочевого пузыря у женщин и о лечении онкопатологии.

Эффективные методы лечения посткоитального цистита у женщин собраны в этой статье.

Для грудничка правила изменяются: наличие повышенных показателей солей в обязательном порядке обязывают врача выяснить причину данного явления. У грудничка могут быть изменены показатели на фоне потребления матерью некоторых продуктов (бобы, грибы, шоколад). Частой причиной таких изменений выступают патологии почек, воспаление мочевого пузыря. Малыша отправляют на УЗИ составляющих выделительной системы для выявления причины повышения солей в урине.

Образование кристаллов происходит в почках маленького пациента, через несколько минут они попадают в лоханку, потом в мочевой пузырь, где находятся до шести часов. Если время нахождения кристаллов превышает указанные временные рамки, кристаллы начинают скапливаться, увеличиваясь в размерах. Немаловажную роль в этом процессе играет рН мочи. В норме урина должна иметь слабокислый рН, любые отклонения от нормы ведут к развитию патологических состояний.