Диагностика и рентген костей носа: когда назначают, что определяет?

Когда необходим рентген костей носа?

Среди основных показаний для проведения рентгенографии костей носа

выделяют:

• подозрение на наличие инородных тел в носовых ходах;
• перелом костей носа (рентген назначается обязательно, поскольку может дать оперативную и точную информацию о сложности перелома, его локализации);
• подозрение на новообразования в носовых придаточных пазухах;
• искривление, смещение перегородки носа;
• подозрение на остеомиелит (гнойное заболевание, поражающее костную ткань);
• подозрение на наличие кист и полипов.

Также рентген может назначаться в качестве плановой диагностической процедуры, когда необходимо составить стратегию предстоящей операции (например, по исправлению перегородки, удалению полипов и так далее).

Рентген костей носа при травмах

Травмы носа, например, перелом носовой перегородки, встречаются довольно часто. Это могут быть травмы спортивного или бытового характера – в любом случае рентген позволит точно увидеть, где расположен перелом и насколько повреждена структура носовой кости. Также на рентгене будут заметны осколки, можно будет спрогнозировать осложнения и спланировать операцию по восстановлению кости. С помощью рентгена можно установить вид перелома носа:

• поперечный;
• косой;
• прямой;
• без смещения;
• в виде птичьего клюва;
• многооскольчатый, без заметного смещения отломков;
• деструкция носовой перегородки.

Тяжелые виды разрушения костной ткани носа сопровождаются кровоизлиянием в придаточные пазухи, о чем можно судить по носоподбородочному снимку. Формирование окостенелой мозоли в этой области идёт медленно из-за костно-хрящевой структуры.
Через некоторое время после того, как будут проведены все восстановительные операции, рентген могут назначить повторно, например через 2-4 недели. Это необходимо для того, чтобы оценить, насколько быстро и правильно происходит сращение костной ткани. Рентген-снимки лицевых костей носа при травмах важно сделать для своевременной диагностики периостита. Основные симптомы такой патологии: болевые ощущения при совершении даже небольших движений, дискомфорт и незначительная отёчность в зонах воспаления. Цвет кожных покровов в местах поражения чаще всего не меняется. Если периостит носовой кости стал результатом удара, перелома, ушиба, то через 2-3 недели все его симптомы, как и само воспаление, исчезают. Если происходит обострение фиброзного разрастания костной ткани, заболевание становится хроническим. На этой стадии уже может отмечаться покраснение кожи в области носа. В таком случае стоит незамедлительно начать лечение, так как промедление приведёт к такому серьезному осложнению, как гнойный периостит.

Что показывает рентгенография костей носа?

На рентгеновских снимках врач может увидеть:

• Кости носа в различных проекциях. По снимкам оценивается их структура, расположение, целостность.
• Лобные и гайморовы пазухи. Важно оценить размер пазух, обнаружить в них инородные тела (если такие присутствуют), новообразования.
• Основную околоносовую пазуху и ячейки в височных костях.

При выборе специальной позиции головы на снимках можно также запечатлеть решетчатые пазухи носа.

Что покажет рентген

Рентгенография – основной метод диагностики носовых и других лицевых костей черепа, и околоносовых пазух. На снимках будут различимы кости носа, придаточные пазухи верхняя челюсть, лобная и решетчатая кости.

Обследование информативно для:

• Определения повреждений и травм костей.
• Диагностики околоносовых и гайморовых пазух.
• Выявления кист, опухолей, воспалений костной ткани или хрящей.
• Поиска инородных предметов в носу.
• Оценке искривления перегородки.
• Диагностики гайморита, фронтита и синусита.
• Определения разрежения кости – остеопороза.

Как проходит процедура?

Рентген могут делать при разном положении пациента. Чаще всего его усаживают перед рентгеновским аппаратом или ставят возле рентген-стойки. Такие позиции позволяют получать наиболее точные снимки. Рентген проводится следующим образом:

• пациент занимает удобную позу в нужном положении;
• подбородок укладывается на специальную стойку;
• срединная линия головы располагается стреловидно;
• выполняется снимок.

Как делают рентгенографию в 2 проекциях (прямой и боковой)?

Чтобы получить наиболее подробную и полную информацию о состоянии костей носа, снимки могут делать в двух проекциях – прямой и боковой. В первом случае пациент становится лицом к рентгеновскому аппарату, во втором – боком (левым или правым). Метод прямой рентгенографии показывает только деструкцию со смещением. Для установления стороны повреждения делают снимки носа в левой и правой боковой проекциях. Используют на практике и другой вид проекции – носоподбородочную. Этот снимок чётко визуализирует носовые кости, а также отростки верхней челюсти. По причине аксиального хода рентгеновского излучения именно в этой проекции легко выявить смещение осколков при снимках сломанного носа.

Преимущества

По сравнению с другими методами обследования цифровая Rg-графия костей носа имеет свои плюсы:

• Изображения показываются на экране аппарата сразу.
• Результаты хранятся на дисках в цифровой форме – их удобно анализировать, хранить, пересылать, сравнивать с предыдущими и последующими снимками.
• Быстрота – снимок делается за 2 секунды, в то время как МРТ длится дольше.
• Минимальный уровень лучевой нагрузки, в отличие от такого исследования, как КТ.
• Рентген носа можно проводить в положении сидя, что может быть важно для пациентов с сильным кровотечением.
• Все проходит без боли и дискомфорта.

Расшифровка полученных результатов

Когда производится расшифровка полученных рентгеновских снимков, врач анализирует следующие показатели:

• Стенки и края носовых костей. Нужно оценить, насколько чётки их границы, нормальная ли толщина.
• Воздушное пространство в пазухах. Важно оценить размеры этого пространства, симметричность.
• Ячейки на решетчатой кости. Нужно оценить, насколько хорошо они визуализируются, каковы их структура и размер.

Письменное врачебное заключение выдаётся пациенту, который передает его лечащему врачу.

Подготовка

Зависит от ситуации и причины, по которой делается рентген носа. Если это исследование для диагностики заболеваний (острых или хронических), то подготовка не потребуется. Если речь идет о травмах, переломах, сильных кровотечениях, то, прежде всего, требуется стабилизировать общее состояние обследуемого, остановить кровотечение, применить обезболивающие препараты. Перед рентгеном с головы снимаются все украшения и другие металлические предметы, которые могут снизить информативность снимков. Чтобы снизить потенциальный вред от рентгеновских лучей, область щитовидной железы, груди и живота накрывают защитным покрывалом.

Симптоматика

Клинические признаки перелома носа:

1. Перелом носа проявляется сильной болью. Больной находится в шоковом или даже в обморочном состоянии.
2. Возникает несильное кровотечение из носовых щелей, которое блокируется быстро и самостоятельно. В довольно редких случаях кровь течет ручьем и требует тампонады носа. Такое кровотечение может привести к выраженной кровопотере.
3. Кожные покровы и слизистые оболочки повреждаются, что может проявляться скоплением воздуха в поверхностном жировом слое. Во время осмотра врач определяет, сообщается ли рана с полостью носа.

4. Затем развивается отечность мягких тканей носа, глаз и скул, появляются кровоподтеки в районе скул и век. Кровоизлияние под кожей возникает в результате повреждения сосудов. Спустя сутки отек носа и окружающих тканей становится обширным. Синяки образуются вокруг носа и под глазами. Заметный отек в зоне приложения удара позволяет узнать, сломан ли нос. Этот симптом в сочетании с болью, деформацией и кровотечением дает характерную клиническую картину перелома носа.
5. Затруднение носового дыхание обусловлено смещением костных отломков, деформацией носовой перегородки, нарастанием отека.
6. При переломе костных и хрящевых структур носа пальпаторно определяется хруст отломков — явный признак, позволяющий врачу-травматологу поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение.
7. Если нос сломан, из него непрерывно выделяется слизь.
8. В дальнейшем возможно присоединение инфекции и появление лихорадки, боли и покраснения на месте поражения. Размягчение тканей указывает на начавшийся процесс абсцедирования.

Где сделать рентген носа в Красноярске?

В частной медицинской клинике «Медюнион» установлен новейший цифровой диагностический аппарат, который оснащен устройством для цифровой обработки рентгеновского изображения. Оно выводится на монитор и предоставляет врачу возможность оценить средний уровень плотности тени и суммарный диапазон между светлой и темной частями изображения.

После проведения процедуры изображение в распечатанном виде выдается на руки пациенту, а в оцифрованном сохраняется в архиве клиники. При необходимости оно может быть поднято – для наблюдения состояния пациента в динамике. Но самое главное, что при использовании цифрового рентген аппарата, пациент подвергается намного меньшей лучевой нагрузке, чем при использовании аналогового.

Записаться на диагностику в клинику «Медюнион» можно, позвонив по телефону или заполнив онлайн-форму на сайте.

Особенности проведения рентгена носовых костей

Процедура не требует от пациента никакой специальной подготовки. В случае, если её проводят после травмы, важно остановить кровотечение и провести местное обезболивание. Пациента просят снять с себя все металлические предметы, а также зубные протезы съёмного типа, если они изготовлены с применением металла. Рентгенографическая анатомия носовых костей такова, что требует выполнения снимков в различных проекциях:

• фронтальная;
• носо-подбородочная;
• боковая левая;
• боковая правая.

При их проведении пациент может сидеть или лежать, в зависимости от его состояния. Процедура длится несколько секунд.

Искривление перегородки носа

7881 28 Мая

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Искривление носовой перегородки: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Носовая перегородка – это пластина, которая делит полость носа пополам, ее основная функция — адекватное распределение потока воздуха между правой и левой половинами носовой полости. Искривление перегородки может носить как врожденный, так и приобретенный характер. Следствием этого искривления является сужение одной из полостей носа. У людей с подобным дефектом может отмечаться нарушение носового дыхания и обоняния, слизистое отделяемое, снижение слуха, носовые кровотечения, частые дыхательные инфекции и храп.

Разновидности искривления перегородки носа

Искривление носовой перегородки определяют по степени выраженности:

I степень. Наблюдается незначительное отклонение перегородки от средней линии, которое обычно не приводит к нарушению дыхательной функции.

II степень. Наиболее выступающий участок перегородки равноудален от средней линии и от стенки полости носа, в результате чего поток воздуха распределяется неравномерно.

III степень. В этом случае перегородка соприкасается со стенкой одной из сторон полости носа, поэтому дыхание осуществляется преимущественно через одну ноздрю.

По клиническим проявлениям:

1. Небольшой односторонний вертикальный гребень в передних отделах перегородки носа.
2. Выраженный вертикальный гребень в переднем отделе перегородки носа со смещением хряща в противоположную сторону.
3. Односторонний вертикальный гребень в глубоких отделах полости носа.
4. Два вертикальных, расположенных один за другим гребня на противоположных поверхностях перегородки носа.
5. Односторонний горизонтальный восходящий гребень в задних отделах перегородки, напоминающий по форме турецкую саблю.
6. Два горизонтальных гребня в переднем и среднем отделах перегородки носа на противоположных поверхностях.
7. «Смятая» перегородка с множественными линиями изломов.

Возможные причины искривления перегородки носа
В числе причин изменения положения и строения перегородки – как нарушения развития в эмбриональном периоде, родовые травмы, так и переломы носа, полипы или опухоли.

1. Физиологические искривления обусловлены дефектами во время роста и окостенения перегородки носа ребенка, начиная с трехмесячного возраста. Искривление образуется из-за несоответствия темпа роста ребенка и развития костных структур.
2. Травматические искривления вызваны любым механическим воздействием.
3. Компенсаторные искривления возникают по причине образования опухолей или полипов в носу.

При нарушении дыхания, которое приводит к паническим атакам или выраженным головным болям, может потребоваться помощь психоневролога.
Диагностика и обследования при искривлении носовой перегородки

• При подозрении на развитие бактериальной или вирусной инфекции необходим клинический анализ крови.

Как отличить перелом от ушиба?

Что необходимо об этом знать? Многих интересует, как определить перелом носа или ушиб. В данном случае признаки довольно схожи между собой. Однако есть некоторые отличительные особенности. К примеру, если нос лишь травмирован и перелома нет, то отечность будет появляться только по краю поврежденного органа. Болезненные ощущения при ушибах вполне терпимы. В случае же повреждения кости боль становится невыносимой, пациент может даже впасть в шок. Кровотечение при ушибе не такое сильное и легко останавливается при помощи использования специальных компрессов и сосудосуживающих капель. Симптомы перелома и ушиба носа похожи. Однако в случае повреждения костей клиническая картина будет более ярко выражена.

• Перелом носа: симптомы, как узнать сломан ли нос, лечение, последствия