Что такое ТРУЗИ предстательной железы и зачем его назначают

ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование) – обследование простаты ультразвуком через прямую кишку. Также возможно исследование простаты через брюшную стенку, однако этот метод значительно проигрывает ввиду малой информативности, поэтому именно ТРУЗИ считается стандартом качественного урологического обследования.

Что такое предстательная железа и почему ее обследуют, даже если нет симптомов заболеваний

Предстательная железа – небольшой, железистый и фиброзно-мышечный орган, который охватывает начальную часть мужской уретры. Секрет предстательной железы отвечает за разжижение эякулята, активизирует движение сперматозоидов, оказывает антимикробное, буферное и ферментативное действие.

Именно этот орган наиболее подвержен патологическим процессам, что связано с близким расположением к мочевому пути — главному каналу, через который попадают возбудители половых заболеваний. Еще одна причина нарушений — зависимость деятельности этого органа от регулярности и качества половой жизни мужчины, и от его возраста.

К сожалению, проблемы с простатой сначала никак не проявляются, ощутимые симптомы возникают, только когда процесс в своем развитии зашел далеко. Поэтому андрологи настаивают на ежегодных профилактических проверках предстательной железы. Мужчина должен проходить регулярное ультразвуковое обследование, начиная с 40 лет. В этом возрасте патологии простаты проявляются у каждого третьего мужчины, а после 50 лет — у каждого второго.

Когда назначают УЗИ простаты

УЗИ могут назначать, если при ректальном (пальцевом) исследовании врач обнаружил, что простата уплотнена или увеличена. Исследование необходимо, если есть признаки недостаточности почек: почечная колика, сухость и изменение цвета кожи, слабость и снижение веса на фоне учащенного мочеиспускания, тошнота и рвота.

Врач назначает УЗИ, если у мужчины есть жалобы:

• на появление крови в моче или сперме;
• затруднения, боль при мочеиспускании, частое посещение туалета, ощущение неполного опорожнения, учащение мочеиспускания в ночное время;
• боль и дискомфорт в мошонке, промежности, в области мочевого пузыря или анального отверстия;
• странные выделения из мочеиспускательного канала;
• проблемы в половой сфере.

УЗИ назначают, если врач подозревает, что у мужчины может развиваться онкологическое заболевание железы. Процедуру проводят перед и после операций на простате. В возрасте старше 40-50 лет (в зависимости от истории болезней) врачи рекомендуют включать такое УЗИ в ежегодное профилактическое обследование (скрининг).

Когда ТРУЗИ назначается в обязательном порядке

ТРУЗИ назначается урологом, андрологом или онкологом в следующих случаях:

• при подозрении на рак (после пальцевого ректального осмотра либо трансабдоминального исследования);
• при отклонениях в результатах анализа крови или мочи;
• с целью уточнения и наблюдения при проведении криотерапии, брахитерапии, ультразвуковой абляции, дренирования абсцессов, кист простаты или клеточных пространств малого таза;
• с целью наблюдения распространенности рака на фоне лечения или перед другими вмешательствами. При подозрении на рецидив после проведенного лечения;
• при мужском бесплодии, эректильной дисфункции;
• при болях в малом тазу;
• любом виде простатита.

Исследование не назначается в случаях обострения геморроя и при воспалительных процессах прямой кишки до снятия воспаления.

Как узнать, показана ли вам эта процедура?

Предлагаем пройти небольшой тест: отвечайте на вопросы ниже:

• Вы мужчина?
• Вам больше 40 лет?
• Вы испытываете неприятные ощущения (дискомфорт, жжение, боль, резь) во время мочеиспускания?
• Вы долго не можете завести ребенка?
• В вашем роду или семье у кого-то из родственников был рак простаты?

Если вы ответили положительно хотя бы на один из этих вопросов, вы — вы в группе риска. Звоните и записывайтесь на процедуру ТРУЗИ, стоимость которой вам подскажут наши консультанты.

Что показывает ТРУЗИ

ТРУЗИ – высокоэффективный метод, который позволяет исследовать:

• предстательную железу (форму, структуру). Возможно полное описание контуров, которые в неизмененном состоянии должны быть ровными и четко отображаться;
• размеры, объем простаты. Длина в норме – 25-40 миллиметров, ширина и толщина – 23-43 миллиметра. Объем – от 200 до 280 мм³. Превышение этих параметров – патология;
• семенной бугорок, который находится в структуре простаты, имеющий треугольную форму и размер не более 3 миллиметров.

Также параллельно врач осматривает близлежащие органы: прямую кишку, мочевой пузырь и семявыносящий проток.

Суть предлагаемого исследования

Также трансректальное УЗИ позволяет произвести биопсию, то есть взятие на анализ пораженных участков тканей различных органов, если в ходе процедуры возникает такая необходимость. При этом в область предстательной железы вводится иголка, с помощью которой и происходит изъятие микроскопических образцов необходимого биоматериала. По отзывам врачей, повредить органы в ходе трансректального УЗИ невозможно, поэтому в этом плане процедура является абсолютно безопасной.

Подготовка к обследованию

После направления на обследование врач рассказывает пациенту о процедуре, преимуществах и возможных осложнениях.

Подготовка к ТРУЗИ заключается в том, что нужно опорожнить кишечник. В день исследования или накануне необходимо воспользоваться очистительной клизмой. Также рекомендуется исключить продукты, которые вызывают повышенное газообразование. Откажитесь за сутки до процедуры от газированных напитков, молочных продуктов, капусты, яблок, груш и винограда. Меню можете составить из каш, нежирного мяса или рыбы, овощей. Не забывайте о личной гигиене.

Что касается клизмы, то совсем необязательно пользоваться «бабушкиными методами» и вводить в кишечник большое количество воды. В аптеках продаются специальные ректальные свечи, называемые микроклизмами. Такой микроклизмы при условии соблюдения диеты достаточно, чтобы полностью подготовить кишечник.

Ещё один важный момент — психологическая подготовка. Все волнующие моменты нужно проговорить с врачом, потому что страх может вызвать дополнительный спазм анального сфинктера. Это помешает обследованию, и время будет потрачено зря.

Перед исследованием нужно расслабиться, глубоко вдохнуть во время введения датчика. При наличии показаний (повышенная мнительность, боли в области простаты) врач может использовать гель с лидокаином — это облегчает введение датчика и обезболивает.

Записаться на УЗИ простаты

Специалисты клиники Dr. AkNer предлагают свою помощь в диагностике и лечении заболеваний простаты. Врач сможет назначить вам необходимые обследования, точно расскажет, что лучше – ТРУЗИ или МРТ простаты. Возможно, в вашем случае потребуется другая диагностика. Вы можете записаться на прием к урологу или, если у вас есть направление, сразу на УЗИ. С нашим современным оборудованием вы получите четкие результаты, которые помогут разобраться в причине возникшей проблемы. Остались вопросы? Задавайте их в форме на сайте или по телефону +7 (495) 098-03-03.

Врач уролог, андролог Акопян Нерсес Григорьевич.

Назад к списку статей

Как проводится ТРУЗИ простаты

Перед процедурой необходимо выпить 3 стакана воды (не позднее чем за 30 минут до исследования), не мочиться до завершения исследования. Наполненный мочевой пузырь не дает уходить органу и повышает контрастность простаты.

Пациент ложится на левый бок, сгибает ноги и приближает их к животу. Необходимо максимально расслабиться и глубоко дышать. Введение датчика проводится на выдохе. Ректальный датчик защищают резиновым колпачком (или специальным презервативом), затем вводят на глубину 5-6 см в прямую кишку.

Процедура занимает по времени несколько минут. Врач внимательно осматривает органы и выносит заключение. Однако если целью исследования является и мочевой пузырь, то ТРУЗИ проходит в два этапа:

• осмотр с полным мочевым пузырем;
• осмотр органов малого таза после опорожнения мочевого пузыря, измерение остатков мочи.

Стоит отметить, что количество жидкости, которую необходимо выпить перед исследованием, увеличивается до 1.5 литров.

Если в процессе исследования врач выявляет подозрительные участки, то при помощи специальной иглы делается биопсия — взятие участка ткани для проверки на злокачественность.

У мужчин после 40 лет возрастает риск патологий мочеполовой системы. Поэтому в целях профилактики, помимо ультразвукового обследования органов малого таза, нужно регулярно сдавать анализы крови на биохимию и онкомаркеры. Эти анализы выявляют воспаление и начальные онкологические процессы, не видимые на ТРУЗИ.

Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ)

Врач УЗД высшей категории Педаненко Александр Юрьевич.

Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ)

ТРУЗИ является одним из самых эффективных и безопасных методов оценки здоровья предстательной железы. На основе данных ТРУЗИ врач сможет поставить вам правильный диагноз и подобрать подходящие препараты для лечения аденомы простаты, препараты для лечения простатита или другого заболевания мужских репродуктивных органов.

В каких случаях назначают ТРУЗИ

При подозрении на аденому простаты. Трансректальное исследование позволяет определить объем предстательной железы, а также выявить истинную причину нарушений мочеиспускания (сдавление или стриктура уретры, патологии мочевого пузыря и др.). В зависимости от того, насколько увеличена простата, врач определяет стадию аденомы, а также выбирает подходящую тактику лечения (медикаментозная терапия, микроволновая или радиочастотная терапия, трансуретральная резекция тканей железы и т.д.).

При подозрении на рак предстательной железы. ТРУЗИ позволяет выявить наличие и определить размер злокачественных новоообразований в пределах предстательной железы. Ультразвуковое исследование простаты через задний проход используется для ранней диагностики рака. При этом окончательно подтвердить или опровергнуть наличие злокачественной опухоли можно только после биопсии предстательной железы и гистологического исследования ее тканей. Забор материала в этом случае также производится трансректально.

При других заболеваниях репродуктивной системы. Трансректальное исследование используется для диагностики причины мужского бесплодия, в том числе у пациентов с азооспермией. ТРУЗИ также назначают для выявления абсцесса и кистозных образований в предстательной железе.

Как проходит процедура ТРУЗИ.

Перед процедурой вас попросят снять брюки и нижнее бельё, лечь набок и согнуть ноги в коленях. Затем врач наденет защитный чехол на ультразвуковой датчик, смажет его и аккуратно введет в прямую кишку. Аппарат излучает ультразвуковые волны высокой частоты. В зависимости от силы их удара о ткани внутренних органов и биологические жидкости наблюдаются более или менее интенсивные колебания отраженной звуковой волны. Эти изменения воспроизводятся в режиме реального времени на мониторе. В процессе исследования ведется запись отраженных звуковых волн. Дискомфорт ТРУЗИ аналогичен таковому при пальцевом ректальном обследовании или массаже простаты. Процедура занимет около 15 минут.

Как подготовиться к ТРУЗИ.

Так как для выполнения ТРУЗИ датчик помещают в прямую кишку, накануне процедуры необходимо очистить кишечник. Это позволяет избежать искажения результатов исследования и неприятных ощущений в процессе введения датчика. В большинстве случаев для очищения кишечника достаточно акта дефекации утром в день выполнения ТРУЗИ. При затруднениях со стулом рекомендуется сделать очистительную клизму накануне вечером или утром (за несколоько часов до исследования). Наденьте удобные, не сковывающие движений и легко расстегивающиеся брюки, так как перед ТРУЗИ вам будет нужно освободить от одежды исследуемую зону. Андролог также может попросить вас за несколько дней до ультразвукового исследования не принимать лекарственные препараты, разжижающие кровь, например, аспирин. Более подробные рекомендации о подготовке к ТРУЗИ вы можете получить у вашего лечащего врача.

Сонографическая анатомия.

В среднем 70% нормальной предстательной железы состоит из железистых элементов, а оставшиеся 30% — из фиброзно-мышечной стромы. Железистая ткань предстательной железы обычно состоит из внутренних желез, которые включают переходную зону и околомочеточниковую железистую ткань, и внешних желез, которые занимают периферическую и центральные зоны. ТРУЗИ, как правило, позволяет отличить переходную зону, которая расположена спереди, как гипоэхогенная область, от периферической зоны, которая является эхогенной и однородной по своей эхотекстуре, по сравнению с остальной частью железы. Центральная зона с другой стороны едва отличается от периферической зоны у здоровых взрослых мужчин. Переходная зона является местом для гиперпластических изменений, составляет большую часть в пропорциональном соотношении ткани предстательной железы у пожилых мужчин, и может дополнительно быть местом развития рака предстательной железы, приблизительно в 20%. Следует отметить, что от 1% до 5% РПЖ расположено в центральной зоне. Периферическая зона, будучи также основным местом развития хронического простатита, приводит примерно к 70% РПЖ. Раковое поражение в переходной зоне, с другой стороны, вряд ли можно отличить от узелков при дорокачественной гиперплазии предстательной железы по данным ТРУЗИ.

Наиболее частым показанием для ТРУЗИ исследования предстательной железы является диагностическая оценка при подозрении на РПЖ. Раннее выявление РПЖ тесно связано со снижением смертности, так как выявление на ранней стадии заболевания является, зачастую, единственным шансом для излечения. До широкого внедрения диагностических средств, позволяющих выявлять заболевания на ранних стадиях, таких как : пальцевое ректальное исследование, ТРУЗИ и определение ПСА, РПЖ часто диагностировался в поздней стадии, в результате пациенты умирали в более короткие сроки. Хотя сывороточный уровень общего ПСА (ОПСА) более 4 нг/мл может подразумевать наличие РПЖ, пациенты с ДГПЖ и воспалительными расстройствами предстательной железы также могут иметь повышенный сыворточный уровень общего ПСА. Отсутствие специфичности сывороточного уровня общего ПСА для скрининга РПЖ неизбежно привело к дальнейшим усилиям, направленным на определение идеального протокола, который бы объединял ПСА, ТРУЗИ и пальцевое ректальное исследование для улучшения специфичности без снижения чувствительности.

ДГПЖ является распространенным заболеванием среди пожилых мужчин, которая включает в себя узловую гиперплазию фиброзной, мышечной и железистой ткани в пределах периуретральной железистой зоны и переходной зоны. Основная роль ультрасонографии при исследовании пациентов с ДГПЖ является в оценке размера предстательной железы и объема остаточной мочи (ООМ) до лечения. Методика также может быть использована для оценки переходной зоны, которая тесно связана с тяжестью ДГПЖ. Трансабдоминальное ультразвуковое исследование может играть роль при последующем динамическом наблюдении за пациентами с ДГПЖ, потому что оно эффективно в расчете повышения уровня ООМ. Повышение уровня ООМ увеличивает риск задержки мочи. Кроме того, верхние мочевыводящие пути также должны быть исследованы на предмет любых изменений.

Основные ТРУЗИ изменения при ДГПЖ — диффузное или узловое увеличение переходной зоны с гипоэхогенным или гетерогенным проявлением, в сравнении с периферической зоной, выпячивание капсулы предстательной железы, кистозные изменения и кальцификаты в аденоматозных узелках и компрессия периферической зоны увеличенной переходной зоной. Кроме того, могут быть обнаружены соответствующие изменения в проксимальных отделах мочевыводящих путей, таких как: подъем основания мочевого пузыря, увеличение ООМ, образование трабекул мочевого пузыря и гидроуретеронефроза, которые являются вторичными по отношению к той или иной степени инфравезикальной непроходимости.

Хирургический дефект может быть обнаружен в центральной части переходной зоны у пациентов с предшествующей трансуретральной резекцией предстательной железы в связи с ДГПЖ, который не должен быть неверно истолкован как кистозное поражение. Кисты, вторичные по отношению к дегенерации гиперпластических узелков, связанных с ДГПЖ, достаточно распространены в клинической практике. Самое главное, выпячивание увеличенной переходной зоны не следует путать с опухолями, которые развиваются из основы мочевого пузыря. Точная дифференциальная диагностика может быть проведена путем прерывания контура поражения предстательной железы при саггитальном ТРУЗИ сканировании.

Термин «простатит» используется для разнообразных нарушений предстательной железы, которые вызывают боль в области таза и в основном имеют небактериальную этиологию. Клинически данная патология классифицируется как острый бактериальный простатит, хронический бактериальный простатит, хронический асептический простатит, синдром хронической тазовой боли и асимптоматический простатит. Роль ТРУЗИ ограничена у больных с острым простатитом, потому что диагноз в основном базируется на клинической картине. Пациенты с острым простатитом обычно жалуются на лихорадку, боль, дизурические расстройства, эмпирические позывы и пиурию, и даже выраженный дискомфорт при введении датчика в прямую кишку из-за сильной боли воспаленной предстательной железы. При ТРУЗИ могут быть видны такие воспалительные изменения, как , округлая, увеличенная предстательная железа с уменьшенной эхогенностью и диффузной гиперваскуляризацией при цветной или энергетической допплерографии. Тем не менее основная роль ТРУЗИ при остром простатите — исключить формирование абсцесса у больных, которые не реагируют на лечение.

Где сделать ТРУЗИ

Учитывая то обстоятельство, что ТРУЗИ простаты — это сложное лабораторное исследование, которое подразумевает вмешательство в организм, а расшифровка результатов может проводиться только квалифицированными специалистами, обращаться за помощью можно только в аккредитованный медицинский центр, которым и является .

При первом обращении в нашу клинику наши консультанты расскажут вам о том, сколько стоит ТРУЗИ, об противопоказаниях и ограничениях, а на примере врача вы узнаете обо всех тонкостях прохождения процедуры, о том, как к ней подготовиться и какова будет на ТРУЗИ предстательной железы окончательная цена, с учетом всех дополнительных анализов.

Протокол ТРУЗИ: расшифровка результатов, норма и рекомендации

При проведении обследования измеряются следующие показания: продольные и поперечные сечения простаты, подсчитывается масса, объем и удельный вес, анализируется состояние семенных пузырьков, эхогенность, однородность, васкуляризация. Любое отклонение от нормы — важный показатель того, что с организмом что-то не так. Изменения могут и не свидетельствовать о начале заболевания, но вот дополнительные исследования врач должен обязательно назначить.

Если у врача есть подозрения, что пациент болен раковым заболеванием, и одна из целей ТРУЗИ — подтвердить или опровергнуть эти догадки, мы рекомендуем провести биопсию. Для этого под контролем датчика на анализ специалист берет маленький кусочек ткани. После окончания обследования он отправляется в лабораторию. В этом случае на ТРУЗИ простаты цена будет несколько выше.