Аргументы и Факты: Как могут обманывать при КТ и МРТ? Семь вопросов перед обследованием

весь список

Человеку, далекому от медицины, может ошибочно показаться, что эти методики идентичны. Но это далеко не так. Их объединяет слово «томография», означающее получение послойных срезов органов и тканей, изображение которых после сканирования поступает на персональный компьютер и подвергается интерпретации. Но разница между КТ и МРТ все же существует, и она довольно существенная.

Какую информацию дают

В КТ разнонаправленное веерное движение рентгеновских лучей, которые затем преобразуются в электрические сигналы и обрабатываются компьютерной программой в изображение.

При МРТ исследовании, создаётся сильное магнитное поле, которое выстраивает атомы водорода в теле пациента в определённом направлении. Поскольку тип тканей человека разный, например ткани мышц и костей отличаются плотностью и соответственно количеством атомов, то находясь в магнитном поле аппарата получаются сигналы разной интенсивности. С помощью компьютерных программ эти сигналы преобразуются в изображения и можно видеть на снимках исследуемые областей тела.

Следовательно физическое состояние органов показывает компьютерная томография, химическое строение тканей организма показывает магнитно-резонансная томография.

Что такое КТ или компьютерная томография

Компьютерная томография (КТ) или мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) – это современный метод диагностики, который заключается в послойном исследовании тела человека с помощью рентгеновских лучей для получения детального изображения внутренних органов и структур.

Получение изображения при КТ основано на различной плотности органов и тканей, через которые проходят рентгеновские лучи. В ходе исследования рентгеновская трубка с узким пучком рентгеновских лучей вращается вокруг пациента. Одновременно множество датчиков фиксирует малейшие изменения плотности. Информация с датчиков обрабатывается мощным компьютером, после чего поступает на монитор в виде последовательных продольных и поперечных срезов («томография» и означает буквально «изображение среза»). Чем тоньше срез, тем точнее диагностика.

В Университетской клинической больнице №2 установлено современное оборудование — компьютерный томограф высокого класса, позволяющий получать снимки высокого качества при минимальной лучевой нагрузке.

На сегодняшний день КТ является одним из основных методов диагностики и широко применяется как для постановки диагноза, так и для его уточнения. Одним из главных преимуществ компьютерной томографии является скорость проведения исследования и возможность сканирования одновременно нескольких органов. Современные томографы позволяют значительно сократить продолжительность исследования и свести облучение пациента к минимуму, получив при этом сотни срезов толщиной до 0,5 мм. Благодаря высокоточным трехмерным проекциям, которые дают возможность исследовать положение, форму, размеры и строение различных органов и структур организма, результаты, полученные при КТ исследовании – залог успеха при постановке точного диагноза, подборе наиболее эффективного лечения и планировании операции в случае необходимости.

Существенный плюс этого метода – возможность обследовать пациентов с кардиостимуляторами, искусственными сердечными клапанами, металлическими клипсами в теле и т.п., то есть тех, кому противопоказано проведение МРТ.

Компьютерная томография используется для исследования практически всех частей тела и органов: грудной клетки, брюшной полости, таза, конечностей, печени, поджелудочной железы, кишечника, почек и надпочечников, мочевого пузыря, легких, сердца, а также кровеносных сосудов, костей и позвоночника.

Спектр заболеваний, при которых необходимо данное исследование, крайне велик. В каждом отдельном случае необходимость и целесообразность данного исследования оценивается Вашим лечащим врачом.

Преимущества

• диагностика КТ даёт более полную и точную информацию о твёрдых образованиях, плотности костей, поражении лимфаузлов в организме;
• диагностика МРТ даст больше информации о состоянии в мягких тканях организма, о наличии воспалительного процесса.

Обратите внимание, прежде чем принять окончательное решение каким методом диагностики воспользоваться, обязательно посоветуйтесь со своим лечащим врачом. Бывают ситуации, когда необходимо провести оба исследования.

Второе — проведение исследования на аппаратах с малой мощностью

Обязательно нужно уточнять количество срезов для аппарата КТ. «Для проведения современных исследований количество срезов для КТ должно быть не менее 64, мощность аппарата МРТ — хотя бы 1,5 тесла. Если сотрудники клиники делают круглые глаза или отказываются назвать параметры прибора, лучше поискать другое место для проведения диагностики. К большому сожалению, все еще распространены ситуации, когда КТ проводится на аппаратах с количеством срезов 16,32. При помощи программного обеспечения и прошивки удается получить количество срезов, приближенное к 64, но качество картинки при этом будет достаточно низким. Максимальное качество дает 128-срезовый аппарат. В основном он используется для проведения диагностики с контрастом и обеспечивает наилучшую резкость, но, если исследование стандартное, можно обойтись и 64-срезовым прибором», — советует Серебрянский.

Свои правила работают и для МРТ: «Для МРТ один из важных параметров — мощность. Она должна быть от 1,5 теслы. В некоторых учреждениях не брезгуют даже приборами, не предназначенными для медицинских целей. Например, используют старый, списанный аппарат мощностью 0,35 теслы, который раньше использовался в каком-нибудь зоопарке в Европе и чудесным образом потом попал в Россию. Специальное ПО позволяет увеличить мощность, но она все равно будет недостаточной для проведения диагностики человека, не более 1 теслы».

Показания к исследованиям

Магнито-резонансноая томография показания:

• подозрения на опухоль во внутренних органах (диагностика может определить тип опухоли, когда речь идёт о доброкачественных и злокачественных образованиях);
• аномальное развитие органов;
• наличие камней(органы брюшной полости);
• подготовка к операции (сбор диагностической информации).

Компьютерная томография показана:

• при подготовки к операции;
• пациент находится в состоянии острой боли при трудноопределимом диагнозе;
• при механической желтухе и резком изменении веса;
• наличие острых травм;
• подозрения на образования во внутренних органах.

Посмотрите видео, после которого у вас будет более полное представление о том , что представляют собой диагностики КТ и МРТ.

Как проходит исследование

Мы просим Вас прийти в отделение лучевой диагностики (9 этаж) за 10-15 минут до назначенного времени начала исследования и, обратившись в кабинет, сообщить о своем прибытии сотрудникам. Учитывая возможность экстренных исследований, есть вероятность ожидания процедуры в течение некоторого времени. Опытные врачи и рентген-лаборанты сделают всё, чтобы Вы чувствовали себя комфортно и безопасно на протяжении всего исследования.

Компьютерное томография – абсолютно безболезненная процедура, которая занимает не более 30 минут (включая переодевание и, при необходимости, проведение внутривенного контрастирования). Само сканирование длится несколько минут. При необходимости проведения компьютерной томографии с контрастом Вас предварительно пригласят в процедурный кабинет, и медицинская сестра установит Вам внутривенный катетер для введения контрастного вещества во время исследования.

Перед исследованием Вас попросят снять все украшения и металлические предметы, попадающие в зону сканирования, рентгенлаборант, который будет проводить процедуру, объяснит Вам правила поведения во время обследования, поможет комфортно расположиться на столе томографа.

Если исследование проводится с использованием контрастного вещества, оно может быть введено в организм пациента различными способами в зависимости от цели исследования: внутривенно – при КТ грудной клетки, брюшной полости и таза.

• перорально — при некоторых обследованиях брюшной полости контрастное вещество необходимо выпить
• через специальный катетер в мочевой пузырь или кишечник

Во время процедуры пациент лежит на специальном столе, соединенном с КТ-сканером, который представляет собой большой аппарат в форме кольца. Сканер вращается вокруг исследуемого участка тела пациента, делая послойные снимки соответствующего органа. При этом может быть слышен слабый гул или щелчки.

Во время процедуры постарайтесь не двигаться, так как движение Вашего тела может снизить качество изображения.

Учитывая, что компьютерный томограф излучает рентгеновские лучи, аппарат обычно расположен в специальном экранированном (защищенном) помещении. Управление аппаратом осуществляется автоматически из соседнего кабинета, в котором расположен компьютерный блок томографа, мониторы и оборудование для слежения за состоянием пациента. Врач, выполняющий исследование, Вас видит и слышит. Вы сможете разговаривать с ним через специальное переговорное устройство. Специалист может попросить Вас задержать дыхание на несколько секунд для более четкого изображения.

По полученным изображениям врач отделения лучевой диагностики дает медицинское заключение. Кроме того, результаты исследования может прокомментировать ваш лечащий врач или хирург.

Минусы диагностик

Компьютерная томография — минусы:

• в основном даёт информацию о строении органов, а не о их функциональном состоянии;
• присутствует рентгеновское облучение, хотя и меньше чем обычный рентген;
• есть противопоказания прохождения беременным и детям;
• не рекомендуется частое проведения диагностики такого типа.

Магнитно-резонансная томография минусы:

• противопоказания при аллергиях на лекарства и препараты;
• нельзя сделать если есть в теле пациента изделия из металла (импланты, кардиостимуляторы, клипсы сосудов);
• если раньше уже проводилась опереция на сосудах (металлческие сетки);
• наличие внутриматочной спирали;
• при острой форме обострения болезни (почечные болезни, при серповидно-клеточной анемии – противопоказано для применения контраста).

• Доступно: прием врача от 1500 рублей
• Удобно: работаем ежедневно с 8:00 до 21:00
• Быстро: проведем всю диагностику на первом приеме
• Полно: есть все необходимое оборудование

Какие ощущения испытывает пациент во время процедуры КТ

Сама процедура абсолютно безболезненна. Некоторое неудобство может доставить жесткая поверхность стола, невозможность пошевелиться и температура в кабинете КТ (в кабинете может быть прохладно).

Некоторые пациенты испытывают нервозность, находясь внутри томографа. При попадании контрастного вещества в вену может появиться ощущение тепла, жара, или металлический привкус во рту. Иногда пациенты испытывают тошноту или головную боль. Обязательно сообщите врачу или рентген-лаборанту о своих ощущениях.

Чем отличается КТ от МРТ?

Каждый из методов представляет ценность, но имеет свои преимущества.

Преимущества и вред КТ:

• достаточная разрешающая способность;
• возможность оценки соотношения структур исследуемой области;
• отсутствие зон, закрытых для исследования;
• доза облучения меньшая, чем при флюорографии;
• возможность исследования в присутствии электрических и металлических устройств в организме;
• меньшая стоимость.

Вред метода заключается в высоком риске развития злокачественных новообразований из-за жесткого воздействия рентгеновского излучения. Поэтому КТ нельзя применять многократно.

Достоинства МРТ

Метод дополняет сведения по поводу проблем, обнаруженных при КТ, УЗИ или рентгене. Он также характеризуется рядом преимуществ:

• отсутствие опасного рентгеновского излучения;
• вероятность ошибки приближена к нулю;
• информация хранится в компьютере;
• объемность изображения;
• безболезненность процедуры;
• возможность многократного применения;
• безопасность для детей и беременных (после 12 недели);
• точность диагностики позвоночной грыжи;
• наиболее информативный метод при патологиях нервной системы;
• высокая точность исследования.

Стоимость МРТ зависит от качества снимков, а оно от мощности установки.

Что исследуют на МРТ

Основной задачей применения магнитного резонанса выступает обследование мягкотканных внутренних органов:

• головного и спинного мозга;
• суставных зон;
• брюшной и забрюшинной области;
• малого таза;
• мягкие ткани шеи и конечностей.

На снимках хорошо отображаются любые степени воспаления, опухоли, ишемия, дегенеративные изменения, асептический и септический некроз, гематомы и прочие патологии, развивающиеся в неплотных структурах.

Четвертое — наличие лишних манипуляций

Обычно достаточно только непосредственно КТ или МРТ для определения проблемы. Лишние манипуляции требуются лишь в редких случаях и только по рекомендации врача. «Видя проблему, с которой приходит пациент, хороший специалист может предложить расширить зону исследования. К этому не стоит относиться скептически. Допустим, на КТ грудной клетки приходит пациентка с раком молочной железы. В данном случае исследования одной грудной клетки будет недостаточно, сюда необходимо включить и зону молочной железы, и зону вплоть до нижней челюсти. Также необходимо понимать, куда обычно метастазирует рак, и, соответственно, просмотреть эти зоны, чтобы узнать, какие еще органы и системы поражены», — говорит Олег Серебрянский.