Рентген крестцово-подвздошного сочленения: подготовка и как делают

Боль, ограничение подвижности, припухлость, хруст и другие жалобы на суставы могут быть практически у любого. Причин множество – от травм (они чаще бывают в молодом возрасте или у профессиональных спортсменов) до заболеваний (могут развиться и в молодом возрасте, но больше встречаются у людей старше 40-50 лет). Заболевания суставов (а их насчитывается около двухсот) причиняют значительный дискомфорт пациентам, снижают работоспособность, ограничивают подвижность и становятся причиной инвалидности.

Один из основных методов диагностики заболеваний, патологий и травматических деформаций костной и хрящевой ткани – рентген суставов. Он незаменим для диагностики многих патологий. Рентген хорошо показывает костные структуры, отложения солей – остеофиты, а опытный врач способен по рентгеновским снимкам оценить состояние сустава и определиться с дальнейшей тактикой лечения и необходимыми дополнительными исследованиями. Особенно если рентгенография сустава проведена на современном высокоточном цифровом оборудовании.

Показания для рентгена

Назначить рентген могут врачи-травматологи, ортопеды, ревматологи после перенесенных операций на суставах, травм, при хронических заболеваниях, когда нужно отслеживать динамику изменений и эффективность лечения.

Чаще всего проблемы возникают в крупных суставах, которые подвержены большим ежедневным нагрузкам и часто травмируются.

Основные показания для рентгенологического обследования сустава – диагностика и оценка эффективности лечения при:

• Травмах разного характера – вывихах, разрывах связок, переломах, трещинах в костях и других повреждениях.
• Врожденных или приобретенных патологиях – артритах (воспалениях в суставе), артрозах (разрушении хрящевой ткани), некрозах (отмирании тканей), бурситах, дисплазии и многих других заболеваниях суставов.

Рентген тазобедренного сустава обязателен при дисплазии и коксартрозе, рентген коленного сустава – при разрыве мениска, гонартрозе, рентген голеностопного сустава – при плоскостопии, пяточных шпорах, подагре, рентген плечевого сустава – при бурсите, плечелопаточном периартрите и тендините. Перечень ситуаций и патологий далеко не полный.

Основные симптомы заболеваний и поводы сделать снимок:

• Боль, дискомфорт в любом из суставов в покое или при движении.
• Ограничение амплитуды движения – когда сустав не сгибается или не разгибается полностью (даже если это происходит утром после отдыха, а позже движение нормализуется).
• Припухлость, деформация или возникшая асимметрия в парных суставах.
• Покраснение кожи в области сустава.
• Появившийся хруст в суставах (особенно с сухими щелчками) при сгибании/разгибании.
• Отсутствие стабильности и устойчивости в суставе после травм, что может быть признаком разрыва связок.
• Сильные ушибы, удары, падения, вывихи, когда есть подозрение на трещины или переломы костей.
• Подозрение на поражение суставов у пациента с туберкулезом.
• Диагностика кист и опухолей.
• Оценка эффективности проводимого лечения или операции, наблюдение за динамикой перемен при хронических заболеваниях.

Показания и противопоказания к рентгенографии тазобедренных суставов

Показания

Диагностику ТБС проводят при многих заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Она позволяет выявить патологические состояния сустава, которые наступили вследствие:

• Перенесённых травм: вывихов, трещин и травм;
• Дегенеративно-дистрофического заболевания — остеоартроз;
• Отмирания костной ткани головки бедра — некроз;
• Новообразований костной ткани ТБС;
• Патологий воспалительной этиологии: артритов, остемиелита;
• Врождённых аномалий в виде гипоплазии или дисплазии;
• Нарушения обменных процессов, которые представлены такими заболеваниями, как остепороз и подагра.

Помимо этого, рентгенография таза и тазобедренных суставов проводится в рамках предоперационной подготовки с целью определить объём вмешательства и его тактику.

Противопоказания

Несмотря на то, что доза облучения при проведении диагностики минимальна и не причиняет вреда человеческому организму, к процедуре прибегают только в крайних случаях — если:

• пациентка беременна или кормит грудью;
• больной находится в тяжёлом состоянии;
• если пациенту не исполнилось 15-ти лет;
• если пациента получил высокую дозу облучения за последние 12 месяцев;
• при заболеваниях щитовидной железы.

Что касается противопоказаний при использовании рентгеноконтрастных веществ, то они, помимо вышеперечисленного, заключаются в следующем:

• индивидуальная непереносимость составляющих контраста;
• тяжёлая почечная и печёночная недостаточность;
• непроходимость кишечника;
• нарушения свёртываемости крови;
• сахарный диабет в тяжёлой форме.

Как подготовиться к рентгену суставов

Процедура, при которой нужна предварительная подготовка, – рентген тазобедренного сустава. В этом случае пациенту необходимо принять меры, чтобы минимизировать газообразование в кишечнике. Врач порекомендует 2-3 до процедуры соблюдать легкую диету без капусты, бобовых и других продуктов, способствующих брожению и газообразованию в кишечнике. В день обследования нужно очистить кишечник и прийти в клинику натощак. Если такой подготовкой пренебречь, то полученные снимки могут оказаться нечеткими и недостаточно информативными из-за скопившихся газов, которые выглядят, как затемненные участки.

Во всех остальных случаях подготовка не потребуется, а рентген можно делать сразу после консультации врача и назначения обследования. Перед выполнением снимка потребуется снять все металлические украшения и аксессуары, в некоторых случаях и одежду с области обследуемого сустава. Для защиты внутренних органов брюшной полости и грудной клетки применяются специальные защитные фартуки, которые предложат надеть в кабинете рентгенолога.

Подготовка пациентов к рентгенографии:

Специальная подготовка пациентов к рентгенологическому исследованию в основном не требуется, однако для исследования органов пищеварения имеются следующие методы подготовки:

• Раньше проводили специальные диеты, исключали из рациона продукты, способствующие метеоризму, проводили очистительную клизму, но сейчас общепринято, что для РИ желудка и двенадцатиперстной кишки больных с нормальной функцией кишечника не требует никаких приготовлений. Однако, при резком выраженном метеоризме и упорных запорах проводят очистительную клизму за 2 часа до исследования. При наличии в желудке больного большого количества жидкости, слизи, остатков пищи проводят промывание желудка за 3 часа до исследования
• Перед холецистографией также исключают возможность метеоризма и применяют рентгеноконтрастный йодсодержащий препарат (холевид, йопагност 1 г на 20 кг живой массы). Препарат попадает в печень и накапливается в желчном пузыре. Для определения сократительной способности желчного пузыря, больному дают ещё желчегонное средство — 2 сырых яичных желтка или 20 г сорбита.
• Перед холеграфией больному вводят внутривенно контрастное вещество (билигност, билитраст и др.), контрастирующее желчные протоки.
• Перед ирригографией проводят с помощью контрастной клизмы (BaSO4 из расчёта 400 г на 1600 мл воды). Накануне исследования больному дают 30 г касторового масла, вечером ставят очистительную клизму. Больной не ужинает, на следующий день легкий завтрак, две очистительные клизмы, контрастная клизма.

Как делают рентген суставов

Процедура займет несколько минут и проходит совершенно безболезненно, за исключением тех случаев, когда необходимо сделать снимки с нагрузкой – при сгибании сустава, что может причинить боль (например, при травмах). Для более полной диагностической картины обследуют одновременно два парных сустава. Это позволит оценить степень нарушений в больном суставе, сравнив его со здоровым.

Пациент может стоять, сидеть или лежать – поза зависит от того, какой сустав обследуется и в какой проекции нужны снимки. Для четкой и всесторонней визуализации сустава снимки обычно делаются в нескольких проекциях:

• Рентгенография голеностопного сустава – рентгеновский снимок сустава делают лежа (в косой и боковой проекциях).
• Рентгенография коленного сустава предполагает две проекции: прямую и боковую. Пациент лежит на спине или боку с прямой ногой. Иногда может возникнуть необходимость в специальных укладках – со сгибанием ноги под углом в 30 или 45 градусов.
• Рентгенография тазобедренного сустава делается лежа в двух положениях. В прямой проекции – обследуемый лежит на спине с повернутыми вовнутрь стопами и раздвинутыми ногами. В боковой – ноги вытянуты вперед, а человек лежит на боку.
• Рентгенография плечевого сустава и рентгенография локтевого сустава – пациент сидит или стоит, а на снимок должны попасть соседние анатомические образования – лопатка, ключица и другие.

Вся процедура займет не больше 10 минут, а по полученным снимках врач-рентгенолог подготавливает заключение с описанием состояния сустава, костей, мягких тканей вокруг них.

На основании заключения врач может поставить или уточнить диагноз. В ряде случаев одного рентгена будет недостаточно, особенно если обследование проходит в так называемый рентгенонегативный период. В это время патологические процессы есть только в мягких тканях, что не визуализирует рентген. Тогда диагностика будет проводиться другими методами: УЗИ, МРТ и прочими.

Патологии крестцово-подвздошного сочленения

При наличии патологии крестцово-подвздошного сочленения пациент всегда ощущает боль в спине, которая может отдаваться в ноги или распространяться выше по позвоночнику. Чтобы устранить боль, а главное – причину её возникновения, необходимо правильно определить группу патологии.

Воспалительные – инфекционные и неинфекционные

Среди основных воспалительных процессов, которые могут негативно повлиять на функционирование КПС, выделяют:

• туберкулёз;
• бруцеллез;
• пиогенную флору.

Доля нарушений в работе КПС инфекционного происхождения достаточно мала. Лечение заключается в первую очередь в устранении первичной инфекции.

Дегенеративные (остеоартроз КПС)

Наиболее частой причиной возникновения боли в области КПС является остеопороз или дисфункция сустава. Артрит КПС могут вызвать такие заболевания, как псориаз, синдром Рейтера или болезнь Бехтерева.

Дисфункция крестцово-подвздошного сочленения (ДКПС)

Дисфункция КПС наиболее часто развивается у людей преклонного возраста вследствие истирания сухожилий и связок. Также ДКПС может развиваться у беременных женщин, в этом случае патология объясняется гормональным воздействием на соединительную ткань самих полусуставов и их связочного аппарата. Женщинам с таким диагнозом может быть противопоказано родоразрешение естественным путём, то есть предпочтительно выполнять кесарево сечение (по назначению лечащего врача).

Травмы (переломы таза, разрыв связок КПС)

Боль в области КПС может иметь и травматическое происхождение. Патологические роды, ДТП, падения с высоты, спортивные травмы. Всё это может стать причиной деформации крестцово-подвздошного сочленения, зажима нервов в этой области, смещения или разрушения костей и так далее.

Противопоказания

Проведение рентгена не рекомендуется или проводится с осторожностью:

• При беременности на любом сроке, чтобы не навредить развитию ребенка;
• Детям до 14 лет;
• Пациентам с заболеваниями, которые вызывают неконтролируемый тремор тела – при этом изображение будет «смазанным».

Вопрос вреда от рентгеновских лучей уже не так актуален, как это было еще 10-15 лет назад. Современное цифровое оборудование работает с незначительными дозами облучения – около 0,03 мЗв за один снимок при допустимом уровне до 1,4 мЗв за год. Таким образом, даже десятки рентгенологических снимков за год разрешены, даже если бы их назначали в таких количествах.

Рентгенография и рентгеноскопия в Волынской больнице

Цифровое рентгенологическое оборудование использующиеся в Волынской больнице отличается высокой чувствительностью и позволяет уменьшить дозу облучения в 5-10 раз при рентгенографии и в 2 раза при рентгеноскопии, т.е. делаеть процедуру максимально безопасной для человека.

В рентгенологических кабинетах проводятся рентгенографические и рентгеноскопические исследования любой степени сложности:

• Исследование органов грудной клетки (флюорография);
• Исследование органов желудочно-кишечного тракта;
• Ретроградная панкреатохолангиография;
• Исследование органов мочеполовой системы;
• Маммография;
• Фистулография;
• Рентгенография и рентгеноскопия костей скелета;
• Рентгенография придаточных пазух носа;
• Рентгенография носоглотки и т.д.

Рентген суставов в Москве

Обследование можно пройти в удобное для вас время и день в лечебно-диагностическом . Наши основные преимущества:

• Быстрая диагностика – благодаря наличию в клинике всего необходимого оборудования и разработанным комплексным программам обследований;
• Высокая точность результатов – рентген проходит на современном цифровом аппарате;
• Профессионализм и опыт врачей самых разных специальностей;
• Отсутствие очередей и необходимости ждать при предварительной записи.

Задать вопросы, уточнить стоимость и рентгена или других обследований, записаться на прием можно по телефону: +7 (495) 478-10-03.