Почему МРТ эффективнее для выявления проблем с позвоночником

МРТ позвоночника в шейном отделе, оценка высоты дисков (указана красными линиями) Среди всех заболеваний опорно-двигательного аппарата лидируют патологии позвоночного столба. Вариативность проявлений затрудняет диагностику. Чтобы правильно определить болезнь, врачам необходимо изучить структуру костей и мягких тканей позвоночника. Часто с указанной целью применяют визуализационные методы диагностики — рентгенографию и МР-сканирование. Однако исследования нельзя назвать взаимозаменяемыми. Что лучше, рентген или МРТ позвоночника, определяет врач, исходя из клинической ситуации и целей, поставленных перед диагностикой. По описанной выше причине нельзя проводить какое-либо исследование по собственной инициативе или самостоятельно заменять назначенную доктором процедуру.

Принцип действия магнитно-резонансной томографии

Во время процедуры МРТ происходит воздействие на организм сильного электромагнитного поля, в результате чего ткани либо поглощают энергию, либо излучают ее. Полученная посредством сканера информация обрабатывается компьютерной программой, и в итоге получается изображение в формате 3D, на котором хорошо видны малейшие изменения структуры тканей и органов.
Несмотря на то, что больше всего такой диагностический метод подходит для того, чтобы оценить состояние мягких тканей, для исследования позвоночника МРТ также хорошо подходит.

Во время процедуры МРТ пациент ложится на специальный стол, который располагается в закрытой камере. Длится обследование порядка получаса, и на протяжении всего этого времени необходимо сохранять неподвижное состояние.

МРТ, КТ, УЗИ и ретгенография: есть ли разница?

Все люди в течение жизни проходят множество диагностических тестов. С детства мы сдаём анализы, проходим диспансеризацию и иммунизацию. Однако если с анализами крови всё более-менее понятно, то, когда дело доходит до МРТ, КТ, УЗИ и рентгенографии, многие люди не понимают, в чём же состоит разница между этими исследованиями? Почему в некоторых случаях врачи отдают предпочтение именно определённому методу исследования? Давайте разбираться.

Прежде всего нужно разобраться в определениях и в физических основах каждого из методов. Начнём, пожалуй, с того, с чем точно сталкивались все мы — с рентгенографии. Принцип работы в этом случае заключается в том, что электромагнитные лучи высокой частоты, или рентгеновские лучи, проходят через разные структуры тела и по-разному в них задерживаются. Больше всего лучи задерживаются в тех тканях, где высоко содержание химических элементов с бо́льшим атомным числом. Атомное число кальция, которого так много в наших костях, равно 20, поэтому на снимке мы так хорошо различаем кости. Мягкие же ткани в основном состоят из водорода, углерода, азота и кислорода, атомные номера которых значительно меньше, чем у кальция, поэтому лучи в них задерживаются в гораздо меньшей степени. В результате на чувствительную плёнку попадают неравномерно ослабленные лучи, и мы получаем привычную картину рентгенограммы.

УЗИ широко используется для исследования мягких тканей, плотных опухолей и определения кистозных включений, кроме того, именно с помощью УЗИ мониторируется состояние плода во время беременности. В некоторых случаях применяются особые виды аппаратов: трансвагинальные для более детального осмотра органов женской половой системы и трансректальные — для осмотра органов мужской половой системы. УЗИ также применяют при взятии биопсии для контроля. В отличие от рентгеновского аппарата, аппарат УЗИ не несёт в себе никакой опасности для беременных женщин. Однако для УЗИ остаются недоступными содержащие воздух органы (кишечник, желудок, лёгкие), а также костная ткань.

Компьютерная томография по сути — осовремененная рентгенография. В основе её точно также лежит облучение тела рентгеновскими лучами, которые по-разному ослабляются разными тканями. Однако за счёт того, что КТ — получение послойных изображений, в итоге мы получаем не одно изображение, как в случае с обычной рентгенографией, а целую их совокупность, которую мы можем объединить с помощью компьютера в объёмную проекцию. В этом заключается огромнейшее преимущество КТ перед рентгенографией.

Обычно исследование длится около 5-20 минут (в зависимости от срочности, так как часто аппараты КТ находятся даже в отделениях скорой помощи), в течение которых врач получает 360-градусное изображение тела пациента с помощью поперечных “разрезов” лучами. С помощью КТ можно одновременно визуализировать и кости, и мягкие ткани, и сосуды. Она предоставляет рентгенологу подробную информацию о структуре костной ткани, травмах, с её помощью можно диагностировать многие заболевания органов грудной клетки, обнаружить онкологические заболевания.

Несмотря на то, что КТ совершенно безболезненна, существует определённый недостаток в виде облучения. Современные аппараты, безусловно, более безопасны и эффективны, чем самые первые, однако прохождение КТ беременными женщинами не рекомендуется. Оно разрешено только в самых крайних случаях, когда такие риски оправданы. Кроме того, КТ разрешена тем пациентам, в организме которых находятся металлические предметы, например металлические штифты.

Магнитно-резонансная томография основана на другом принципе. Всё дело в том, что в нашем организме находится очень много атомов водорода. Сам томограф представляет собой огромный магнит. После того, как томограф включают, ядра атомов попадают в его магнитное поле, в результате наблюдается явление ядерного магнитного резонанса: поглощение электромагнитных волн ядрами атомов в условиях резонанса с изменением спинов (моментов импульса) ядер. В результате электромагнитные волны переизлучаются ядрами атомов, а затем улавливаются специальным датчиком томографа, а мы получаем цифровое изображение.

Данный метод исследования абсолютно безвреден и безопасен для здоровья человека. МРТ можно проходить неограниченное количество раз. Кроме того, она не противопоказана беременным женщинам и безопасна для детей. С помощью МРТ можно визуализировать органы, мягкие ткани, диагностировать разницу между нормальными и аномальными тканями.

Существует ещё один тип МРТ — функциональная МРТ, или фМРТ. С помощью этого исследования можно определить особенности определённых областей мозга и их расположение, например тех, которые отвечают за слух, движение или речь. Принцип основывает на том, что в участках мозга, которые активизированы в данный момент в наибольшей степени, наблюдается усиленный кровоток, который и можно зарегистрировать с помощью томографа.

Что же тогда лучше использовать? Однозначный ответ можно получить только для каждого конкретного случая. Так, КТ более информативна в случае патологии органов грудной клетки, костей черепа, травм мозга, различных заболеваниях позвоночника и сосудов. МРТ же более информативна в случае необходимости исследования поражения тканей, исследования опухолей. Рентгенография — это самый простой метод диагностики, который, по сути, является отражением общего состояния области тела. УЗИ отражает изменения структуры внутренних органов.

МРТ, кроме всего прочего, нельзя делать пациентам с железными протезами, в отличие от КТ, но при этом её можно делать беременными и она более информативна в определении новообразований и их зло- или доброкачественности. Поэтому подбирать исследования надо отдельно для каждого пациента, учитывая все его особенности и то, что же мы в итоге хотим получить.

Какой метод диагностики выбрать: МРТ или рентген?

Чаще всего врачи при поступлении к ним пациента с подозрением на травмы или переломы назначают в качестве метода обследования обычную рентгенографию. Рентген позвоночника дает хорошее изображение, на котором видно состояние костной ткани. Это простой и довольно дешевый способ диагностики, и в назначении в качестве метода исследования магнитно-резонансную томографию, по мнению некоторых практикующих врачей, нет смысла.

Но не стоит забывать, что при проведении рентгенографии обследуемый человек получает изрядную долю лучевой нагрузки. Поэтому обследование посредством рентгеновских лучей можно проводить не чаще одного раза в полгода — год. В отличие от него МРТ можно проводить столько раз, сколько требуется, если не имеется противопоказаний. Это дает возможность своевременно отслеживать малейшие изменения в структуре позвоночника и близлежащих тканей, оценивать ход течения заболевания и эффективность применяемой терапии.

Кроме того, выбирая МРТ или рентген позвоночника в качестве диагностической методики, нужно понимать, насколько детализированными должны быть результаты обследования. Неоспоримым преимуществом МРТ перед рентгенографией является ее высокая информативность, а также цифровой формат результатов, с которыми в дальнейшем очень удобно работать.

Чем отличается МРТ от рентгена позвоночника?

Главное различие между методами заключается в сути воздействия на исследуемую область. Рентгенография основана на способности Х-лучей проходить сквозь ткани организма и задерживаться в местах с высокой плотностью. Описанным обусловлена хорошая информативность процедуры в отношении состояния костных элементов позвоночника.

МР-сканирование основано на воздействии магнитного поля. Последнее изменяет поведение атомов водорода в структуре молекул воды, которая в том или ином количестве присутствует во всех тканях. Аппарат улавливает импульсы и на основании силы последних выстраивает картинку (называемую снимком или срезом).

Основной областью применения рентгенографии является диагностика патологий позвонков. Рентген чаще используют как экспресс-метод для выявления травм и связанных с ними патологических изменений при недоступности других методов. МРТ хорошо отражает состояние мягких тканей (межпозвонковых дисков, спинного мозга, сосудов, мышц, нервов, связок).

Рентген обычно назначают в качестве рутинного метода диагностики ряда заболеваний и при выполнении некоторых хирургических манипуляций. Показаниями для проведения процедуры являются:

• повреждения спины;
• болезнь Бехтерева (если нет иных способов визуализации);
• предоперационная разметка при вмешательствах по поводу грыж дисков;
• опухоли костной ткани позвоночника при недоступности КТ или МРТ;
• контроль постановки транспедикулярных винтов;
• рентгеноскопия показана при проведении люмбальной пункции на фоне заболеваний позвоночника.

• остеохондроз позвоночника;
• подозрения на поражения спинного мозга, оболочек и корешков последнего;
• воспалительные изменения;
• врожденные аномалии развития структур позвоночника;
• опухолевые заболевания;
• миелоишемия;
• травмы межпозвонковых суставов, связочного аппарата и нервных структур.

Отличием между процедурами являются особенности их проведения. Рентген можно сделать в любой клинике. Это экономичный и быстрый способ диагностики. Снимки делают обычно в двух проекциях (при необходимости и в других).

МРТ требует специализированного дорогостоящего оборудования, которое есть не во всех медучреждениях. Сканирование занимает около получаса, на протяжении которого пациент неподвижно лежит в туннеле томографа.

Что лучше, рентген или томография позвоночника, нельзя ответить однозначно. У каждого метода есть свои плюсы и минусы.

Тип диагностики	Рентген	МРТ
Плюсы	низкая цена; установки для проведения есть в каждой клинике; занимает мало времени; часто применяют в экстренных ситуациях из-за доступности и быстроты выполнения; исследование информативно относительно состояния костей.	точные результаты; показывает мягкие ткани, нервные структуры и кости; можно повысить информативность использованием контрастирования; не требует подготовки; метод безопасен (разрешен детям с месячного возраста и беременным со второго триместра).
Минусы	сравнительно небольшая информативность; ограничения по кратности и частоте проведения; лучевая нагрузка; не показывает мышцы, связки, сосуды, нервы и т.п.	высокая цена; оборудование есть не во всех медицинских центрах; занимает много времени; во ходе процедуры нужно лежать неподвижно в замкнутом пространстве; есть ограничения по весу пациента.

Отличия КТ от МРТ

Если имеются внутренние кровотечения, то для их выявления наиболее подходящей методикой является компьютерная томография. Этот способ также подходит во всех случаях, связанных с искривлением позвоночника или его травмами. Если же больше внимания требуется обратить на мягкие ткани (например, на спинной мозг), то лучше всего выбрать МРТ.

По своей сути компьютерная томография очень похожа на традиционную рентгенографию, тем более, что оба этих метода диагностики используют в процессе обследования рентгеновское излучение, правда, у КТ доза облучения значительно ниже. Поэтому противопоказания у КТ будут аналогичными тем, которые имеются у обычного рентгена, и проходить часто компьютерную томографию нельзя.

МРТ и КТ позвоночника дают схожую по своей информативности картину: точную, детальную, объемную. Информация о состоянии обследуемой области представлена в цифровом виде, что дает возможность для ее дальнейшего анализа и обработки. К примеру, по ней можно составить прогноз развития заболевания либо оценить эффект от курса лечения. Большим преимуществом КТ перед МРТ является то, что процедура компьютерной томографии занимает значительно меньше времени.

МРТ и КТ могут проводиться как обычным способом, так и с применением контрастирующего вещества, которое позволяет получить более четкое изображение необходимой области. Контраст в обеих этих методиках используется разный, но, как и с любым медицинским препаратом, с ним следует быть осторожными, так как у некоторых людей может проявиться аллергическая реакция.

Почему болит под лопаткой

Появление боли в межлопаточной области, под правой или левой лопаткой – достаточно частая причина обращения пациентов к врачу неврологу или травматологу. Чаще всего такие неприятные ощущения в спине возникают во время сна или по утрам. Затем в течение дня боль может исчезать и снова возобновляться после отдыха.

Основная причина таких болей в лопатке − это остеохондроз позвоночника и нарушения осанки. Обычно эти патологии возникают у людей, ведущих малоподвижный образ жизни или работающих в течение дня в положении сидя и испытывающих перенапряжение мышц спины (бухгалтера, системные администраторы, швеи). Редко боли под лопаткой связаны с патологией легких воспалительного или деструктивного генеза. При наличии резких болей в левой лопатке всегда следует исключать заболевание сердца.

В любом случае боль в лопатке и спине требует обращения к врачу и проведения качественной диагностики. Ведь за таким на первый взгляд несущественным симптомом могут скрываться более серьезные патологии: грыжа межпозвонкового диска, спондилит или новообразование.

Показания к процедуре

Основными показаниями к проведению МРТ позвоночника являются:

• опухоли и различные новообразования;
• грыжи;
• патологии развития спинного мозга;
• воспаления нервов;
• наличие инфекций в тканях позвоночника;
• патологии развития и расположения тканей в области позвоночника.

МРТ позволяет увидеть, насколько правильно располагаются кости и мягкие ткани позвоночника, какие имеются отклонения, имеются или нет воспалительные процессы.

Причины болей в спине

Наиболее частые причины болей в области спины и поясницы − это заболевания самого позвоночника и окружающих его тканей, реже патологии внутренних органов.

Патологии, из-за которых возникает боль в спине, следующие:

• остеохондроз, межпозвонковые грыжи, спондилоартроз, спондилолистез;
• искривления позвоночника и нарушения осанки (сколиоз, усиленный кифоз или лордоз);
• травмы спины, особенно сопровождающиеся переломами или смещением позвонков;
• патология мышц (миозит);
• онкологический процесс, в том числе метастатического характера;
• врожденные патологии развития (сакрализация, люмбализация, незаращение дужек и др.);
• воспалительные, в том числе аутоиммунные заболевания (спондилит, болезнь Бехтерева).

Также боль могут спровоцировать болезни органов грудной клетки или брюшной полости. В некоторых случаях кардиологическая патология проявляется болями в левой половине спины или под лопаткой, а изменения в легких характеризуются симптомами в межлопаточной области или правой половине спины.

Противопоказания для использования МРТ

Так как во время процедуры МРТ применяется электромагнитное поле, то основным противопоказанием для прохождения такого обследования является наличие металлических предметов в теле: водителя сердечного ритма, штифтов, пластин, слухового аппарата и т.д.

Еще одним из противопоказаний является состояние пациента, при котором он не может долгое время находиться в замкнутом пространстве, сохраняя неподвижность. Если у обследуемого имеется клаустрофобия, эпилепсия и другие заболевания психоневрологического характера, то проходить магнитно-резонансную томографию ему следует под действием анестезии. Это позволит получить качественные снимки без артефактов (то есть ошибок), вызванных

Рентген или МРТ позвоночника – что лучше

Основными и существенными недостатками рентгена является низкая информативность в исследовании межпозвонковых дисков, мягких тканей, сосудов, спинного мозга и присутствие лучевой нагрузки.

Достоинства и недостатки рентгенографии

Преимущества выполнения рентгенографии таковы:

1. Высокая скорость выявления патологий костей, позвонков, их смещения, разрастания и т.д.
2. Возможность провести экстренную диагностику травм позвоночника.
3. Простота процедуры, отсутствие необходимости в подготовке.
4. Экономичность и доступность – рентгенография может быть сделана в любой поликлинике, травмпункте.

Недостатков у рентгенографии тоже много:

1. Процедура однозначно вреднее МРТ, для ее проведения используется излучение. Лучевая нагрузка в современных аппаратах снижена, но все-таки присутствует.
2. Нельзя выполнять рентгенографию часто.
3. Рентген запрещено применять у беременных и кормящих женщин.
4. Метод малоэффективен для диагностики болезней околопозвоночных тканей, не позволяет точно установить вид опухолей.

Что такое КТ (компьютерная томография)

Чтобы понять, что лучше – КТ или МРТ позвоночника, надо узнать, что это за процедуры, в чём они похожи, а чем отличаются.

КТ – это тот же самый рентген, только улучшенный и модифицированный. Его особенность – минимальная нагрузка облучения. Лучи здесь направлены только на определённую область тела человека. Источник их совершает обороты вокруг тела и посылает информацию на приёмник, который расположен напротив.

Полный оборот трубки вокруг тела происходит всего за пару секунд. И за это короткое время от аппарата исходит 1 000 рентгеновских сигналов. Всего за одну процедуру сканирования происходит 30 оборотов. Это позволяет получить качественную картинку мелких костных структур позвоночника на экране оператора, например, его поясничного отдела или шеи.

КТ позвоночника чаще всего назначается при переломах какого-либо его отдела или при травмах дужек позвонков. Но выявить заболевания мягких тканей или межпозвоночных дисков, например, грыжу, это исследование не в состоянии.

Ещё один вариант – МСКТ. Это мультиспиральная компьютерная томография, которая позволяет видеть каждый миллиметр кости или внутреннего органа. Причём получить картинку на экране можно под разным углом и ракурсом.

Основные преимущества КТ перед МРТ

Многие врачи для выявления заболеваний спины рекомендуют своим пациентам проведение КТ. В первую очередь это исследование хорошо выявляет любые патологии костной структуры позвонка на самом раннем этапе заболевания. Это значит, что патологию можно выявить и начать лечить уже тогда, когда проявлений её ещё нет.

КТ– это обследование, которое идеально подходит для пациентов с искусственными суставными поверхностями или металлоконструкциями в теле.

КТ при проведении занимает минимум времени, да и по цене несколько дешевле. При наличии клаустрофобии можно выбрать открытый аппарат, который специально разработан для тех, кто боится замкнутого пространства.

Рентгенография и МРТ – основные принципы работы

Рассматривая вопрос, что лучше – МРТ или рентген, стоит учесть назначение каждой из методик. Рентгеновский снимок сейчас является самым доступным способом диагностики патологий позвоночника, он незаменим для:

• Обнаружения проблем позвонков, межпозвоночных дисков и остистых отростков
• Выявления повреждений позвоночника при травме

Получение снимка основано на прохождении через ткани высокочастотного рентгеновского излучения, которое задерживается на областях с высокой плотностью. Именно поэтому костная ткань на таком снимке будет отлично видна. В чем будет разница снимка, если сделать МРТ? Поскольку процедура МРТ использует магнитное поле, взаимодействующее с водородными атомами обследуемого органа, то снимок позволит отличить любую патологическую ткань от здоровой. Ионизирующего излучения магнитно-резонансный томограф не использует, поэтому считается безопаснее рентгена.

В чем преимущества рентгена

Достоинствами данного вида обследования является низкая стоимость, быстрота и возможность проведения нетранспортабельным пациентам, а также пациентам, которым противопоказано МРТ. Компьютерная томография также основана на использовании рентгеновских лучей. Но снимки обрабатываются на компьютере и данный вид обследования дает возможность получить трехмерное изображение. Современные томографы – новейшие аппараты, позволяющие снизить лучевую нагрузку, не теряя при этом качество получаемого изображения.

Показания

КТ от МРТ отличается не только методом исследования, но и показаниями для назначения.

Когда делать КТ	Когда делать МРТ
Остеомиелит позвоночника	Межпозвоночные грыжи
Хронические боли в спине	Спондилит
Ограничение подвижности	Спондилоартроз
Сколиоз различных стадий	Опухоли (злокачественные и доброкачественные)
Болезнь Бехтерева	Заболевания сосудов позвоночника
Переломы различных отделов спины	Кисты копчика
Остеохондроз	Сужение позвоночного канала
Дегенеративно-дистрофические болезни позвоночника	Травматические повреждения мягких тканей
Присутствие металлических конструкций для выравнивания позвоночника и контроль за их состоянием	Врождённые или приобретённые аномалии развития
Выявление костных метастазов	Контроль за состоянием позвоночника после операции
Анализ плотности костной ткани	Выявление метастазов в мягких тканях
Установление причины сдавления спинного мозга	Инфаркт спинного мозга

Отличие КТ от МРТ в показаниях для проведения выражены чётко. Поэтому не стоит удивляться тому, что один и тот же врач может назначить одному пациенту КТ, а другому – МРТ.

Нет рекламы 1

Ошибки, которые делают пациенты при выборе

Выбирать между КТ и МРТ должен только врач, но не пациент. Обе процедуры проводятся, когда есть подозрение на серьёзное заболевание или при затруднениях в диагностике. В остальном же для хорошего невропатолога или нейрохирурга достаточно всего лишь осмотра пациента, его жалоб и рентгенографии.

Поэтому не следует выполнять эти процедуры без повода и без надобности. Если после КТ пациент не планирует посетить врача и делает его только из любопытства – это самая большая ошибка. Что касается МРТ, то чаще всего его назначают перед операцией, а также после неё, чтобы наблюдать за состоянием в динамике.

Действительно, разница между этими исследованиями большая, и проводить их без необходимости не рекомендуется. Но, если врач назначил МРТ или КТ, бояться этого не следует. В большинстве случаев это позволяет выявить заболевание на начальном этапе. А значит, заболевание можно полностью вылечить ещё до того, как оно начнёт проявлять себя.

Основные преимущества МРТ перед КТ

Но и МРТ имеет свои плюсы, поэтому нельзя сказать, что данный метод хуже или лучше рентгена или КТ.

К какому врачу идти, если болит копчик

Основное преимущество МРТ позвоночника в том, что во время процедуры пациент не получает дозу рентгеновского излучения, так как аппарат для проведения процедуры в своей работе использует магнит. Поэтому при необходимости процедуру можно повторять несколько раз в год или даже несколько раз в один месяц.

Этот метод можно считать идеальным, если врачу необходимо получить изображение хрящей, связок, межпозвоночных дисков или нервов шейного, грудного или поясничного отделов спины.

При подозрении на опухоли злокачественной или доброкачественной природы лучше всего использовать именно эту методику. На полученных снимках можно выявить даже образования минимальных размеров, которые пока не дают никакой симптоматики.

Во время процедуры нет необходимости использовать йодированный контраст для того, чтобы лучше выявить желаемые зоны. При МРТ применяется другой тип контрастного вещества, который даёт аллергическую реакцию только в очень редких случаях.