Сбор суточной мочи для анализа на клиренс креатинина

Сам по себе креатинин, будучи продуктом распада, уже не представляет для организма ни малейшей пользы, поэтому выводится из организма через почки. При некоторых заболеваниях процесс его выведения может нарушаться. На уровень содержания креатинина в крови влияют также и некоторые физиологические причины.

Креатинин в сыворотке крови всегда относительно стабилен, поскольку он образуется с одинаковой скоростью. В норме уровень креатинина определяется преимущественно объемом мышечной массы человека: чем лучше развиты мышцы, тем выше уровень этого метаболита.

Показания к анализу

Чаще всего анализ на креатинин назначают для оценки фильтрационной функции почек. Это исследование также актуально для тяжелых травм и многих заболеваний различной природы.

Показания:

• подозрение на развитие почечной недостаточности;
• любые заболевания почек (пиелонефрит, поликистоз, мочекаменная болезнь, гломерулонефрит);
• сильные травмы или ожоги;
• любые травмы, атрофия или разржюывы мышц;
• заболевания эндокринной системы;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• острые воспалительные заболевания;
• сепсис;
• послеоперационный период.

Симптомы низкого уровня креатинина

Симптомы низкого уровня креатинина зависят от основного заболевания, но могут включать:

• При низкой мышечной массе
  — слабость, затруднение выполнений физических упражнений;
• При болезни печени
  — слабость, боль в правом верхнем углу живота, тошнота;
• При диете
  — слабость или головокружение, потеря веса.

В большинстве случаев симптомы не указывают на низкий уровень креатинина, а могут указывать на другие проблемы со здоровьем.

Подготовка к анализу

Правила подготовки к биохимическому анализу на определение креатинина мало чем отличаются от стандартов подготовки к любому анализу крови. Исследование проводится с утра натощак (последний прием пищи не позднее 8 часов вечера). За сутки до исследования необходимо:

• избегать нервных стрессов;
• ограничить физические нагрузки;
• не посещать сауну;
• не употреблять алкоголь;
• не превышать привычный объем мясных блюд в рационе;
• избегать острого, соленого, жареного;
• за 1-2 часа до исследования отказаться от курения.

Безусловно, эти правила усложняют пациенту жизнь, но придерживаться их все же необходимо, в противном случае результат исследования будет искажен, что может стать причиной неверной постановки диагноза.

Норма содержания креатинина в крови

До 15 лет на референсные значения пол не влияет – норма содержания креатинина в биохимическом анализе крови (S-Crea) в этот период меняется только в зависимости от возраста. С началом полового созревания гормональная перестройка вносит свои коррективы, поэтому после 15 лет референсные значения у мужчин и женщин меняются. Для удобства приводим таблицу.
Таблица 1. Норма содержания креатинина в крови по возрасту и полу.

Причины повышенного креатинина

Причины, вызывающие повышенный уровень креатинина в крови пациента, можно разделить на физиологические и патологические.

Физиологические причины:

• большой объем мышечной массы;
• занятия силовыми видами спорта (пауэрлифтинг, бодибилдинг, борьба и т.д.);
• употребление большого количества мясных блюд;
• применение некоторых лекарственных средств (антибиотики тетрациклинового ряда, цефалоспорины, нестероидные противовоспалительные средства).

Голодание влияет на уровень креатинина

Одна из распространенных физиологических причин повышения уровня креатинина в крови – продолжительные голодания. Если организм недополучает необходимого набора аминокислот и питательных веществ, он начинает использовать собственную мышечную ткань как источник питания. В результате разрушения мышечных волокон и возникает рост уровня креатинина. Поэтому излишнее увлечение голоданием чревато развитием мышечной дистрофии
Голодание – одна из причин повышенного креатинина в крови. Фото: freepik.com

Патологические причины:

• острые и хронические заболевания почек;
• нарушение проходимости мочевых путей;
• заболевания сердечно-сосудистой системы (из-за нарушенного кровоснабжения страдают почки);
• избыточная активность щитовидной железы (от чрезмерного синтеза тиреоидных гормонов начинается процесс распада в мышцах);
• лучевая болезнь;
• онкологические новообразования;
• разрывы, сдавления и другие травмы мышц;
• септический шок;
• обширные ожоги;
• эндокринные патологии.

Когда проводится анализ?

Направление выписывает врач общей практики, нефролог, инфекционист, гинеколог или эндокринолог. Показания для анализа:

• признаки заболевания органов мочевыделительной системы: изменение цвета мочи, затруднённое мочеиспускание, боли или рези, стабильно высокое артериальное давление, болевой синдром поясничной области, отёчность, бессонница, слабость и плохой аппетит;
• необходимость проведения гемодиализа и оценки его результативности;
• контроль над эффективностью методов лечения патологий почек;
• выявление осложнений при приёме нефротоксичных препаратов;
• расширенная диагностика болезней скелетных мышц;
• сильное обезвоживание организма;
• подготовительные процедуры перед компьютерной томографией.

Для исследования собирают венозную кровь.

Последствия отклонения креатинина от нормы

Для начала необходимо понять причину изменения уровня креатинина в сыворотке крови. Если отклонения от нормы обусловлены физиологическими причинами, особого повода для переживаний нет. Однако даже на некоторые физиологические особенности все же следует обратить внимание.

Например, если употребление в пищу большого количества мяса не обусловлено повышенной потребностью белка в организме (прямая потребность существует у атлетов, для которых белок является важным компонентом питания, обеспечивающим рост мышц), это может привести к подагре, а также к ухудшению состояния почек и печени. Особое беспокойство в этом отношении должны вызывать такие предрасполагающие факторы, как замедленный метаболизм, а также сопутствующие заболевания печени и почек.

Если же отклонение уровня креатинина от нормы объясняется каким-либо патологическими причинами, следует своевременно приступить к комплексному лечению, чтобы не допустить усугубления заболевания.

Повышение уровня креатинина в крови встречается у детей и подростков как результат активного роста.

Что такое креатинин?

Креатин

— это аминокислота, продуцируемая естественным образом в организме и поступающая в небольшом количестве с пищей. Креатин приобрел популярность в качестве пищевой добавки после доказательств того, что он может увеличить массу тела, улучшить физическую выносливость и ускорить восстановление. Когда креатин расщепляется, он используется для энергии, а креатинин остается в виде продуктов отхода. Уровень креатинина зависит от таких факторов, как рост, возраст или пол, так что у него нет стандартного показателя.

Как уменьшить содержание креатинина в крови

Первое, что следует запомнить: самостоятельное лечение может принести больше вреда, чем пользы. Рост креатинина в биохимическом анализе крови очень часто свидетельствует о наличии опасных заболеваний, поэтому в выборе лекарственных препаратов следует всецело довериться врачу.

При поражении почек или заболеваниях сердечно-сосудистой системы пациенту предлагают госпитализацию и лечение на базе стационара. Помимо лечения основного заболевания, вызвавшего повышение уровня креатинина в крови, врач назначает препараты для нормализации белкового обмена. Также применяется экстракорпоральная детоксикация – это сложная процедура аппаратного очищения крови. Чаще всего используется гемодиализ: венозную кровь пациента очищают через сложный фильтр (диализатор), после чего возвращают назад в венозное русло.

Больше овощей и фруктов в рационе! Правильная диета помогает нормализовать уровень креатинина. Фото: sommail / freepik.com

Важным аспектом нормализации уровня креатинина является диета. От многих любимых блюд придется отказаться, но результат того стоит.

Продукты для снижения уровня креатинина:

• овощи и фрукты (предпочтительно свежие или отварные);
• кисломолочная продукция (кефир, ряженка, йогурт);
• гречка;
• овсянка;
• бурый рис;
• макароны из твердых сортов пшеницы;
• ржаной и отрубной хлеб;
• орехи;
• мед.

Чтобы ускорить процесс выведения излишков креатинина из организма, пейте больше очищенной воды – желательно не менее 1,5 литров в день. Однако следует помнить, что при болезнях почек количество жидкости в день нужно ограничивать.

Запрещенные продукты:

• жирные сорта мяса, птицы и рыбы;
• цельное молоко;
• острые приправы;
• копчености;
• консервация;
• крепкий чай и кофе.

Употребление мяса и яиц следует свести к минимуму: допускается 2-3 «мясных» дня в неделю. При этом даже в такие дни количество мяса (а также птицы и рыбы нежирных сортов) должно быть умеренным: не более 150 граммов мяса и 1 яйца в день.

Инструкции по сбору мочи

Медсестра/медбрат выдаст вам необходимые принадлежности:

• пластиковый контейнер для сбора мочи; ручной мочеприемник (выдается мужчинам);
• чашу для сбора мочи (выдается женщинам);
• если вы находитесь на стационарном лечении, вам могут выдать судно;

Непосредственно перед началом суточного сбора мочи

Начинать отсчет периода сбора мочи необходимо с пустым мочевым пузырем. Непосредственно перед началом суточного сбора помочитесь в унитаз и смойте. Затем запишите дату и время. Этот момент будет началом периода сбора мочи. Сбор закончится через 24 часа.

Дата начала сбора: ___________________ Время начала сбора: _________________

В течение 24-часового периода сбора мочи

• Собирайте всю мочу. Мочитесь только в мочеприемник, чашу для сбора мочи или судно. Чтобы воспользоваться чашей для сбора мочи, следует разместить ее под сиденьем унитаза и помочиться в нее.
• Если вы лежите в больнице, при необходимости обратитесь за помощью.

Как повысить содержание креатинина в крови

Как и в случае с повышением уровня креатинина, начать следует с устранения причины. Поскольку снижение креатинина в крови чаще всего объясняется физиологическими причинами, следует проанализировать собственный рацион и образ жизни.

Приверженцы лечебного голодания должны понимать, что во всем важен здоровый баланс: не следует подрывать здоровье отказом от необходимых организму веществ.

Пониженный креатинин часто встречается у спортсменов, питание которых не соответствует уровню физических нагрузок. Многие начинающие атлеты в попытках нарастить мышечную массу действуют по принципу «больше – значит лучше», изматывая себя излишне тяжелыми тренировками и при этом напрочь забывая о важности сбалансированного питания.

Организм нуждается не столько в самом креатинине, представляющем собой конечный продукт энергетического обмена, сколько в креатинфосфате, благодаря которому мышцы обеспечиваются необходимой энергией и силой. Именно при расщеплении креатина и креатинфосфата и образуется креатинин.

Список рекомендуемых продуктов:

• мясо и птица;
• рыба (особенно богаты креатином сельдь, лосось, тунец);
• тыквенные семечки;
• яйца;
• орехи;
• бобовые.

Лечение

Низкий уровень креатинина может указывать на различные заболевания, поэтому врач использует результаты теста, чтобы определить основные проблемы. Если низкий уровень креатинина, наряду с другими симптомами, указывают на болезни печени, лечение, скорее всего, начинается с приема препаратов и изменения образа жизни. Эти изменения могут включать здоровое питание и отказ от алкоголя.

Если человек имеет заболевание мышц, то лечение может включать лечебную физкультуру, препараты или операцию.