Алгоритмы практических манипуляций по теме «Сбор мочи на исследование»

Бактериологический посев мочи на флору

• Микробиологическое (культуральное) исследование на дрожжеподобные грибы рода кандида (Candidа) и других с определением чувствительности к антимикотическим препаратам
• Микробиологическое (культуральное) исследование на аэробную и факультативно-анаэробную флору с определением чувствительности к основному спектру антимикробных препаратов и бактериофагам
• Микробиологическое (культуральное) исследование на аэробную и факультативно-анаэробную флору с определением чувствительности к расширенному спектру антимикробных препаратов

Бактериологический посев мочи (бакпосев мочи) — вид бактериологического исследования, при котором выявляются и идентифицируются микроорганизмы, находящиеся в моче, определяется их концентрация. С этой целью биологический материал (моча) помещается в благоприятную для роста и развития микробов питательную среду (агар, сахарный бульон). Если рост микроорганизмов отсутствует, то результат отрицателен. Если рост бактерий или, например, грибков все же выявлен в такой концентрации, при которой возможно развитие инфекции, то результат бакпосева мочи считается положительным.
Концентрация микроорганизмов (количество микроорганизмов в единице объема биоматериала) при бакпосеве мочи определяется в колониеобразующих единицах (КОЕ). Колониеобразующая единица (colony-forming unit — CFU) — одна живая микробная клетка (или группа клеток), из которой вырастает видимая колония микроорганизмов.

В случае положительного результата бакпосева мочи, то есть выявления возбудителя инфекции, необходимо выбрать эффективный для борьбы с ним антибактериальный препарат. Для этого проводится определение чувствительности к антибиотикам выделенных культур микроорганизмов (антибиотикограмма). Определение чувствительности к антибиотикам исключительно важно, чтобы назначить эффективное лечение.

Бактериологический посев мочи довольно распространенное исследование, обладающее высокой чувствительностью и специфичностью. Широко применяется этот анализ при беременности. Бакпосев мочи также показан для определения эффективности проводимого лечения инфекций мочевыводящей системы.

Недостатками метода являются относительная длительность исследования (4-7 календарных дней) и высокие требования к забору материала. Однако с помощью бакпосева мочи можно получить информацию, которую не могут дать другие методы исследований.

Показания к проведению бакпосева мочи:

• инфекции мочевыводящей системы,
• контроль проведенного лечения,
• уточнение диагноза при нетипичной картине заболевания,
• рецидивирующее течение заболевания,
• беременность,
• сахарный диабет,
• иммунодефицит,
• подозрение на резистентную (устойчивую к антибактериальной терапии) флору.

На бакпосев мочи берется средняя утренняя порция мочи в количестве 3-5 мл, собранная в стерильный пластиковый одноразовый контейнер. Контейнер для сбора мочи на бактериологический посев следует заранее получить в регистратуре лаборатории CMD. Сбор мочи для сдачи анализа на бакпосев мочи осуществляется после тщательного туалета наружных половых органов без применения антисептиков.

Биоматериал для исследования мочи берется до начала антибактериальной терапии или в интервалах между курсами лечения, но не ранее двух недель после ее окончания.

Собранную мочу необходимо доставить в Лабораторию как можно быстрее: при комнатной температуре (+18+20°С) – в течение 1-2 часов; при +4+8°С (холодильная камера) — 5-6 часов.

Причины и цели анализа

Забор урины на такой вид проверки может быть рекомендован в определенных ситуациях:

• первоначальный забор выдал плохие показатели;
• участилось мочеиспускание, ощущаются при этом сильные боли;
• появились болевые признаки в поясничной области;
• возникло подозрение на заболевание органов мочевой и половой систем;
• закончился лечебный курс воспалительной патологии;
• дети возрастной категории от двух до четырех месяцев проходят плановое обследование;
• есть необходимость выявить отзывчивость микроорганизмов на определенные лекарственные препараты;
• для мужской половины этот вид пробы назначается при выявлении скрытых заболеваний, протекающих без выраженных симптомов;
• у беременных женщин принимают биожидкость на проверку в момент оформления на учет.

Показания к бактериологическому исследованию

У здорового человека моча является стерильной. Бактерии в нее попадают непосредственно из мочевыводящих путей или извне при погрешностях сбора материала для исследования. Обычно манифестные формы мочевых инфекций без труда выявляет общий анализ мочи. Но иногда необходимо сдать мочу для бакпосева:

• Подозрение на инфекцию мочевого пузыря, почек, мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит или неуточненная локализация), симптомами которой являются: повышение температуры, болезненное и учащенное мочеиспускание, болевые ощущения в пояснице или животе, озноб, рвота, понос, изменение цвета и мутность мочи.
• Большое количество бактерий или лейкоцитов в общем анализе мочи.
• Контроль лечения инфекции мочевой системы (7-ой день антибиотикотерапии).
• Для выявления рецидива после острого пиелонефрита (период реконвалесценции).
• Для выявления обострения хронического пиелонефрита.
• Профилактическое обследование у беременных при постановке на учет в первом триместре и незадолго до родов (на 36 неделе).
• Профилактическое обследование у грудничков 3 месяцев.

Направление на анализ мочи на стерильность выдает терапевт, педиатр, семейный врач, нефролог, уролог, акушер-гинеколог.

Когда назначается процедура

Показания для проведения исследования можно разделить на две основные части – это симптомы инфекции мочевых путей (ИМП) и контроль терапии данных заболеваний. Кроме этого, бакпосев может назначаться сотрудникам общепита и персоналу, деятельность которого направлена на непосредственный контакт с людьми (медицинские работники), особенно профильных заведений. К последним относятся инфекционные стационары, туберкулезные диспансеры и т.д.

Признаки, которые способны натолкнуть врача на мысль о наличии ИМП, следующие:

• частое мочеиспускание, сопровождающееся болевыми ощущениями;
• изменение цвета и количества выделяемой мочи, ее мутность;
• повышение температуры, озноб, слабость, сонливость;
• тянущие, тупые боли внизу живота и пояснице.

Обязательно при таких симптомах следует сдать посев мочи на стерильность, если незадолго человек переболел простудным или вирусным заболеванием. При этом нужно учитывать, что некоторые инфекционные болезни мужской репродуктивной системы могут долгое время никак не проявляться. А так как половая и мочевыделительная система находятся в тесном соседстве и взаимодействии, нередко происходит распространение возбудителя.

Кроме этого, посев на стерильность выполняет профилактические функции – он необходим при беременности, как на ранних, так и на поздних сроках. Возможность выявить патогенные микроорганизмы у беременных на начальных периодах позволяет предупредить развитие различных заболеваний, которые могут привести к осложнению вынашивания и даже выкидышу.

По мере приближения родоразрешения также нужна подобная проверка – так как при прохождении родовых путей ребенок может заразиться инфекцией, которая впоследствии станет причиной серьезных болезней. Процедура обязательно проводится в плановом порядке всем новорожденным.

Причины ложных результатов

Одной из самых значимых причин появления ложных результатов бактериологического анализа мочи является несоблюдение стандартизированной технологии проведения исследования, в частности:

1. 1Увеличение посевной дозы исследуемого материала;
2. 2Несоблюдение продолжительности преаналитического периода хранения мочи;
3. 3Нарушение норм сбора мочи;
4. 4Отсутствие гигиены наружных половых органов перед сбором мочи;
5. 5Сбор мочи в неподходящие емкости;
6. 6Нарушение температурного режима хранения и транспортировки;
7. 7Проведение исследования в период антибиотикотерапии или в период менструаций у женщин;
8. 8Несоблюдение времени выдержки материала в термостате.

Видео Фото Таблицы

Как правильно сдать анализ при беременности?

Выполняя забор урины, беременная женщина должна в момент процедуры прикрыть влагалищный вход чистой салфеткой. В ряде случаев применяют стерильный катетер одноразового использования. Обычно это бывает, если период беременности значительный.

Необходимо помнить, что при подготовке к сдаче анализа каждодневных гигиенических процедур будет недостаточно. Разработаны дополнительные меры:

1. При сдаче анализа не рекомендуется пользоваться общественными туалетами.
2. После каждого посещения туалета необходимо подмываться, используя обычное мыло для детей.
3. Нижнее белье или гигиенические прокладки следует менять часто.
4. Будет лучше, если белье изготовлено из натуральных материалов. Синтетику использовать не рекомендуется.
5. Постиранное белье необходимо тщательно проглаживать горячим утюгом.

Как определить норму у детей?

Собирать мочу у ребенка считается делом непростым. Все зависит от возрастной категории ребенка.

Особенности забора пробы

У малыша провести забор мочи сложновато. Для этого следует использовать мочеприемники, которые можно приобрести в аптечных киосках. Мальчикам данное устройство крепится на пенисе, у девочек он фиксируется над лобком верхним краем, на анальном отверстии – нижним. В случае с мальчиками есть возможность надевать памперс, а вот девочек приходится удерживать на руках, пока не выделится биологическая жидкость.

Показатели и нормы

Нормальными показателями урины считаются:

• абсолютная ее прозрачность, соломенный оттенок;
• не должно быть выявлено ни белков, ни глюкозы, ни бактерий с солевыми накоплениями;
• слизь либо отсутствует, либо имеется в незначительном количестве. Это означает, что малышу плохо подмыли половой орган;
• эпителии – не выше 2-х единиц;
• кровяные клеточки белого оттенка – до шести;
• кислотность – слабая, от 4.5 до 8.0;
• количество цилиндров – не менее одного.

Удельный вес будет зависеть от возрастной категории пациента:

• до двух лет – 1 002 – 1 004 г/л;
• до пятилетнего возраста – 1 012 – 1 020 г/л;
• до двенадцати лет – 1 011 – 1 025 г/л.

Допускается низкое значение плотности урины при патологиях почек, повышенной температуре тела, во время рвоты либо поноса.

Наличие щелочной реакции подтверждает обилие овощей в питании или развитие воспаления. Глюкоза считается признаком диабета, цилиндры свидетельствуют об уретрите либо цистите. Вредные микроорганизмы либо гриб считаются признаками инфекционного заболевания органов мочеполовой системы малыша.

Что показывает результат

Цель исследования – выявить возбудителя воспалительного процесса, не превышена ли допустимая норма количества бактерий. Есть ли среди них те, которые могут нанести серьезный вред здоровью. Во внимание берется концентрация разных микроорганизмов (грибок, простейшие, бактерии), и выносится общая оценка состояния мочевыделительной системы.

В среднем результаты готовятся в течение 10 дней. Все это время бактерии растут и подвергаются изучению. Если никакого процесса не происходит, тест будет отрицательным – человек здоров. Активное размножение микроорганизмов говорит о положительном результате анализа. Тип бактерий, поражающих мочеполовую систему, идентифицируют с помощью микроскопа и химического тестирования. В заключении указывается, к каким препаратам эти микроорганизмы чувствительны.