Беременность после лапароскопии

Всего несколько десятилетий назад лечение заболеваний органов половой системы оперативным путем могло навсегда лишить женщину возможности забеременеть в будущем. Разработки современной медицины позволяют свести хирургическое вмешательство при лечении гинекологических заболеваний к минимуму – применяют лапароскопию вместо полостной операции. Беременность после лапароскопии наступает с такой же вероятностью, как и у здоровых женщин, а в некоторых случаях шансы на успех даже повышаются.

Беременность после лапароскопии яичников

Данный вид оперативного вмешательства, как правило, проводят в случаях лечения поликистоза яичников, эндометриоза и удалении кист яичников. После операции яичники в течение всего нескольких дней восстанавливают свою функцию.

Ввиду того, что операция является довольно сложной, беременность после лапароскопии яичников следует планировать под наблюдением лечащего врача. Высока вероятность того, что в случае успешного зачатия в первые месяцы после хирургического вмешательства женщине может потребоваться гормональная поддерживающая терапия.

— Почему лапароскопия становится все более популярной на Западе и в России?

— Эта методика обладает высокими диагностическими возможностями, позволяет сразу перейти к хирургической коррекции выявленной патологии и в большинстве случаев избежать большой и травмирующей открытой операции, сокращает время пребывания больных в стационаре, уменьшает стоимость лечения, снижается процент образования послеоперационных спаек, легко переносится больными. Лапароскопия изменила облик классической хирургии, позволив врачу эффективно решать диагностические и лечебные задачи, не оставляя традиционных следов на теле пациента.

Беременность после лапароскопии миомы матки

Лапароскопия является крайне эффективным методом лечения миомы матки, а также различных пороков развития матки. Однако подобного рода операцию не проводят в случаях:

низкого расположения миоматозных узлов;
сильного увеличения узлов;
наличия большого числа узлов;
увеличения матки до размеров, превышающих размеры плода на 11-12 неделе беременности.

Планировать зачатие после лапароскопии миомы матки можно не раньше, чем через 3-4 недели.

Проведение

Лапароскопия выполняется поэтапно:

Вводится наркоз. Заранее пациента консультирует анестезиолог, выясняет склонность к аллергическим реакциям, подбирает дозировку анестетика.
Делается 2-4 тонких разреза в надлобковой и пупочной зоне для введения через них инструментария, микровидеокамеры. Брюшную область предварительно наполняют углекислым газом для ее «отодвигания» (пневмоперитонеум), расширения операционной области для улучшения визуализации.
С помощью манипуляторов врач управляет инструментами, следя за процессом на экране.
После устранения проблемы, детального осмотра оперируемого органа, всего пространства около него, лапароскоп извлекают. Проколы ушивают или только обрабатывают антисептиком с накладыванием стерильной повязки без швов.

Весь операбельный процесс отображается на мониторе, контролируется компьютерной системой. Это почти исключает ошибки при лапароскопии, которая занимает не больше часа. Кровопотери нет или она минимальна – до 15 мл. Через несколько часов при нормальном самочувствии можно покинуть стационар. С помощью лапароскопии можно удалить миому матки, кисты яичников, рассечь спайки, восстановить проходимость яйцеводов, сделать ревизию детородных органов – все, что поможет привести к здоровой беременности.

Внематочная беременность и лапароскопия

К сожалению, у 10-15% женщин возникает такая патология, как внематочная беременность. После лапароскопии в данной ситуации сохраняется фертильность пациентки за счет сохранения в ходе проведения операции маточной трубы. При этом врач удаляет из нее плодное яйцо.

Чем раньше будет диагностирована внематочная беременность, тем меньше риски возникновения осложнений.

После лапароскопии врач в индивидуальном порядке определяет время, когда женщине можно начинать планировать беременность.

Лапароскопия как метод борьбы с бесплодием

Данный вид оперативного вмешательства является на сегодняшний день одним из наиболее эффективных способов борьбы с бесплодием. Наступление беременности у пациенток после проведения процедуры в течение года наблюдается в 85% случаев. Лапароскопия позволяет определить точную причину бесплодия у женщины, а в ряде случаев в ходе проведения операции и устранить ее.

При помощи лапароскопии:

разделяются спайки в маточных трубах;
регулируется нормальная деятельность яичников;
удаляются новообразования доброкачественной и злокачественной природы;
восстанавливается овуляция.

После устранения причин бесплодия при помощи такого метода лечения, как лапароскопия, маточной беременности можно ожидать в ближайшее время.

В большинстве случаев беременность наступает в течение одного календарного года после проведения лапароскопии. Начинать попытки зачатия можно уже спустя 4-6 недель после перенесенного оперативного вмешательства. По статистике у 20% женщин беременность наступает сразу, у 20 % в течение следующих 3-5 месяцев, у 30% пациенток попытки зачатия становятся успешными в течение 6-8 месяцев. Остальные 15% женщин готовятся к наступлению беременности в течение года.

Все же остается 15% пациенток, беременность у которых в течение года не наступает. В случаях, когда лапароскопия проводилась для устранения спаечных процессов в маточных трубах, к успешному зачатию может привести повторное проведение процедуры.

Подготовка

Перед лапароскопией пациентка проходит врачебный осмотр, изучается ее анамнез и медицинская карта, сдает базовые анализы:

кровь, моча;
коагулограмма;
биохимия;
RV, ВИЧ, гепатит;
ФЛГ, ЭКГ;
ультрасонография (трансвагинальная или абдоминальная);
кольпоскопия;
мазки с шейки на онкоцитологию и микрофлору.

Если по результатам возникли подозрения на другие заболевания, то назначается дополнительное обследование. Это может быть полимеразная цепная реакция (ПЦР), МРТ, биопсия. Если ПЦР показало инфекцию, то лапароскопию откладывают до выздоровления, поскольку острое или хроническое воспаление с стадии обострения является временным ограничением к процедуре. Если на магнитно-резонансной томографии выявлены метастазы или первичный раковый очаг другой локализации (не в репродуктивной сфере), то для лечения выбирается совсем другой подход. Беременность может наступить после успешного устранения не метастатического рака или доброкачественной опухоли. Биопсионный материал из подозрительной области берется в ходе самой лапароскопии.

Готовиться нужно, как к любому вмешательству: не употреблять продукты, повышающие газообразование, накануне очистить кишечник с помощью клизмы. Сроки планового выполнения – за 7-10 дней до предполагаемой овуляции.

У вас есть вопросы?

Вы можете обратиться к ведущим специалистам клиники АльтраВита

Лапароскопия при беременности

Лапароскопия является наиболее благоприятным методом оперативного вмешательства при беременности. Риски возникновения осложнений, угрожающих здоровью матери и плода, минимальные. Как правило, в случае возникновения необходимости операцию проводят во 2-м триместре беременности, однако не исключают оперативное вмешательство и на любом другом сроке.

Лапароскопия при беременности проводится по следующим показаниям:

некроз миоматозного узла;
рак;
доброкачественные новообразования яичников;
аппендицит;
перекрут придатков матки.

— что представляет собой лапароскопия?

— Лапароскопи

я — это осмотр брюшной полости через отверстие в брюшной стенке при помощи оптической системы лапароскопа. Лапароскопия бывает трех видов. Диагностическая — визуальный осмотр органов брюшной полости с применением дополнительного манипулятора (обычно переходит в оперативную). Оперативная — выполняется практически весь объем гинекологических операций, включая экстирпацию матки. Контрольная — проводится для контроля за эффективностью ранее проведенного хирургического лечения. По времени осуществления лапароскопия делится на плановую и экстренную. Лапароскопия может быть как самостоятельной операцией, так и сочетаться с гистероскопией или влагалищными операциями.

Можно ли забеременеть

Вопрос возможности забеременеть и выносить ребенка для многих женщин является исключительно важным. Шансы на наступление беременности зависят от объема резекции, которую произвели во время операции. Если было произведено удаление маточной трубы только с одной стороны, то беременность возможна естественным путем. В случае, когда удаление пораженной части органа было двусторонним, то наступление беременности естественным путем невозможно.

Однако это не означит, что женщина никогда не сможет родить ребенка. Большинство операций по поводу удаления маточных труб не затрагивают матку и яичники. Методики ЭКО позволяют женщине забеременеть. Женская яйцеклетка берется путем аспирации из яичника. Мужчина, будущий отец малыша, сдает сперму. Роль маточной трубы берет на себя доктор-репродуктолог. В лаборатории создаются специальные условия для оплодотворения яйцеклетки вне организма. Затем эмбрион несколько дней растет и развивается. Этот период соответствует путешествию зиготы по маточной трубе в матку. На 4-5-й день производится подсадка эмбрионов в матку, где естественным путем происходит имплантация эмбриона и его последующее развитие.

Назад к списку статей

Как проходит операция?

Сначала артерия прокалывается. В разрез вводится зонд, который продвигается по сосуду под контролем рентгена. Катетер хорошо виден на экране монитора. Для выявления сосудистого рисунка в просвет артерии вводится контрастное вещество. С током крови оно продвигается к более мелким сосудам. После этого вводятся специальные эмболизирующие частицы. Именно они закупоривают просвет сосудов. Артерии, обеспечивающие питание органа, не затрагиваются. Благодаря этому можно сохранить его.

В настоящее время существует ряд неопровержимых статистических данных и результатов научных исследований о влиянии этой процедуры на вероятность зачатия ребенка и благополучного развития беременности. Эти данные свидетельствуют о том, что возможность зачатия ребенка выше после эмболизации маточных артерий по сравнению с иными методами хирургического лечения.

Процент беременности после эмболизации высок. Он существенно превышает показатели, полученные в результате исследований среди женщин, которые проходили процедуру посредством миомэктомии. Даже миомы больших размеров удаляются достаточно быстро.

Важно! Беременность может не возникнуть и по ряду других причин. Препятствием на пути к зачатию становятся различные гинекологические проблемы (гормональные нарушения, несовместимость с партнером, хронические инфекционные заболевания и др.).

Именно поэтому перед планированием беременности обязательно следует пройти полное обследование.

Возможные осложнения

Если зачатие при эндометриозе произошло, существуют опасные периоды, во время которых высок риск осложнений. Прежде всего, это первые два месяца, когда формируется плацента — присутствует риск самопроизвольного прерывания беременности. На 20-й неделе существует риск замирания развития плода, после 24-й недели возможно появление кровотечения из-за отслойки плаценты. Довольно тяжелым осложнением является кровотечение, причиной которого могут быть разрывы сосудов матки, яичников, кровоточивость эндометриоидных зон. Также возможны преждевременные роды.

Возможна ли беременность с одной маточной трубой?

Если состояние второй фаллопиевой трубы пригодно для зачатия, то беременность после внематочной беременности с удалением трубы возможна. Оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом происходит в просвете маточной трубы, поэтому если у женщины всего одна труба, но она проходима, то шансы забеременеть достаточно высоки.

Овуляция у здоровой женщины происходит по очереди то в правом, то в левом яичнике, соответственно и зачатие может произойти, как в правой, так и в левой фаллопиевой трубе. Если один месяц вызревает яйцеклетка в яичнике справа, но правая труба удалена, то оплодотворение не произойдет. Однако в следующем месяце, когда овуляция в левом яичнике и левая маточная труба проходима – зачатие естественным путем и беременность с одной трубой может произойти.

Когда проводят лапароскопию?

Если киста яичника небольшая, не вызывает симптомов и не похожа на злокачественную, её можно не трогать. Операция не нужна. Гинеколог назначит периодические осмотры и контрольные УЗИ. Причем, женщинам в постменопаузе это придется делать чаще, потому что у них выше риск злокачественной опухоли.

Существуют ли эффективные лекарства?

В некоторых случаях бывают полезны гормональные контрацептивы. Они помогают предотвратить образование в яичниках новых кист, но не влияют на рост уже существующих. Если женщину беспокоят боли, врач может назначить препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Но это лишь симптоматическое лечение. Единственный способ избавиться от образования — операция.

Если же киста «проблемная», то врач однозначно скажет, что её нужно удалять. Показания к операции:

Большие размеры образования. В большинстве случаев кисты яичника имеют диаметр 1–3 см. Очень редко они достигают 15–30 см.
Наличие симптомов: боли в животе, в области таза, вздутие, чувство тяжести в животе, обильные месячные, вагинальные кровотечения, не связанные с менструальным циклом. Большая киста может сдавливать кишечник, мочевой пузырь. Это приводит к проблемам со стулом, мочеиспусканиями.
Подозрение на злокачественную природу кисты — риски повышены у женщин в постменопаузе.
Продолжающийся рост в течение 2–3 менструальных циклов.
Патологическая киста яичника.

Что будет, если не удалять кисту?

Если врач сказал, что кисту нужно удалять, то оттягивание операции в первую очередь опасно для женщин в постменопаузе. У них, как мы уже упоминали, выше риск того, что образование может оказаться злокачественным. А при раке время критично. Чем позже начато лечение, тем ниже шансы, что оно будет успешным, и удастся достигнуть ремиссии. Ухудшается прогноз, снижается выживаемость.

В клинике «Евроонко» можно получить лечение при раке яичников по современным стандартам. Наши врачи выполняют операции любой сложности, у нас доступны все противоопухолевые препараты последнего поколения, зарегистрированные на территории России. Мы работаем по современным европейским, американским, израильским протоколам лечения. При раке яичников, осложненном канцероматозом брюшины, мы применяем инновационную методику – гипертермическую интраперитонеальную химиотерапию (HIPEC).

При доброкачественных кистах яичников тоже могут возникать тяжелые осложнения, хотя и редко. Большие кисты могут разорваться. При этом развивается сильное кровотечение в брюшную полость, возникают сильные боли в животе.

С ростом кисты повышается риск перекрута яичника. Из-за сдавления сосудов он перестает получать кровоснабжение, возникают сильные боли в животе, тошнота, рвота. Итогом может стать некроз (гибель) яичника, и его придется удалять в экстренном порядке.

Если возникли такие симптомы, как сильные боли в животе, тошнота, рвота, повышение температуры более 38 градусов — нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Мой подход к лечению эндометриоза

Вследствие того, что определить глубину поражения тканей эндометриозом не всегда удается, я отдаю предпочтение радикальному удалению очагов в пределах здоровых тканей, а не прижиганию их. В отличие от других методов, использование этой методики позволяет подтвердить диагноз гистологически.

Сама операция выполняется через несколько небольших разрезов.
Эндометриоидные очаги могут поражать другие органы малого таза, все они подлежат удалению. Мой многолетний опыт в проведении гинекологических, урологических, проктологических операций дает возможность выполнить вмешательство качественно и безопасно для пациентки.
Благодаря использованию современного оборудования все манипуляции проводятся с максимальной точностью, поэтому риск повреждения расположенных вблизи структур (мочеточников, мочевого пузыря, кишечника и др.) исключен.
Использование атравматического инструментария, аппарата электротермического лигирования тканей LigaSure, рассасывающегося шовного материала, ультразвуковых ножниц, противоспаечных барьеров и т.п. — дает возможность оперировать быстро и качественно.
При наличии у пациентки других заболеваний малого таза, требующих хирургического лечения, существует возможность проведения симультанных операций: избавление сразу от нескольких патологий в ходе одной анестезии.

Пациенткам, прошедшим лечение в нашей клинике, после радикального иссечения эндометриоидных очагов я рекомендую воздержаться от зачатия от 1 до 8 месяцев в зависимости от клинической ситуации. Однако при планировании беременности при эндометриозе важно также учитывать особенности течения болезни. При необходимости гормональной терапии, возможно, повторной операции, подготовка к зачатию более длительна и может потребовать от нескольких месяцев до года.

Риски

Доброкачественная опухоль опасна тем, что может спровоцировать тонус матки.

Важно! С увеличением срока вынашивания плода стенки органа растягиваются. Это приводит к нарушению кровоснабжения опухоли. В результате образование может воспалиться. Это приведет к сильным болям. Неизбежно и увеличение тонуса матки.

Кроме того, опасны ситуации, когда плодное яйцо после оплодотворения прикрепилось на месте расположения образования. В этом случае возникает риск неправильного развития плаценты. Такая патология может стать причиной замершей беременности, самопроизвольного прерывания, фетоплацентарной недостаточности.

Важно! Даже опытный гинеколог не даст прогноза относительно «поведения» миомы после зачатия, во время беременности. Одни образования могут уменьшаться, другие – увеличиваться.

А если миому удалить?

Операция по удалению может проводиться во время беременности. Но очень важно грамотно оценивать все риски. Считается, что здоровью женщины при такой операции ничего не угрожает. Тем не менее существует вероятность прерывания беременности. Ни один врач не может предугадать, как будет развиваться ситуация. Даже опытный профессионал не определит все риски и их степень.

Именно поэтому вмешательство можно и нужно проводить до планирования беременности. Если операция пройдет успешно, то зачатие ребенка возможно примерно через год после нее. Следить за беременностью будут несколько специалистов.

Какая методика повышает шансы стать матерью?

Эмболизация артерий (ЭМА)

Данная сосудистая операция применяется для закупорки маточных артерий.

Впервые методика была использована в 1979 году. Тогда она применялась для остановки маточных кровотечений. Метод начал использоваться в 90-х годах прошлого века.

Суть метода

Эмболизация маточных артерий основана на механической закупорке просвета сосудов, которые кровоснабжают матку.

Важно! Артерии, питающие образование, имеют диаметр 0,5 мм. Это немного больше, чем диаметр остальных сосудов миометрия.

В область артерий, обеспечивающих кровоснабжение миом, вводятся специальные частицы. Происходит снижение кровотока, сокращается количество кислорода и питательных веществ. На этом фоне происходит уменьшение образования.

Заказать обратный звонок Получить бесплатную консультацию