В процессе диагностики можно заметить:
- изменения размеров и форм сердца;
- воспалительные процессы в слое околосердечной оболочки (что характеризуется наличием жидкости вокруг сердца, скопившейся между листками перикарда);
- выпячивание стенки сердца (характерно для повреждений после инфаркта);
- изменение формы сердца, растяжение камер (характерно для кардиомиопатии);
- пороки клапанов (выглядят как нехарактерные для здорового сердца повреждения в анатомии миокарда);
- наличие тромботических бляшек, уплотнений, отложений кальция на сосудистых стенках (кальциноз коронарной артерии).
Обследование проводится в двух видах — без контраста (стандартное) и с контрастом, который помогает подсветить и лучше рассмотреть границы левого предсердия.
Что демонстрирует рентген
В ходе исследования органов грудной клетки таким методом определяется тень сердца — овальное очертание, косо размещённое в левой стороне грудины.
У лиц плотного телосложения тень развёрнута в вертикальном направлении, у худощавых пациентов она расположена вдоль вертикальной прямой.
Снимок сердца. Изменения аорты. Аневризма аорты.
Ближе к черепу визуализируются магистральные сосуды. Пространство между этими сосудами и овальным очертанием — углубление, формирующее талию.
Мышечные волокна органа представлены плотной тенью, которая имеет однородную структуру, выраженный, дугообразный контур. Каждая визуализируемая дуга отображает камеру сердца.
В случае выпрямления определённого участка этой дуги заходит речь о патологии миокарда, которая прогрессирует в организме обследуемого.
Кроме описанных структур, на рентгенограмме сердца можно увидеть:
- области кальциноза сосудов и клапанов;
- отклонения в структуре аорты и лёгочной артерии;
- изменения рисунка лёгких;
- место размещения диафрагмы;
- приумножение объёма околосердечной сумки.
Зачем нужен рентген сердца
Рентгеноскопия
Обследование органа осуществляется посредством рентгенографии и рентгеноскопии. В первом случае доктор получает на руки снимок, при альтернативной диагностике — оценивает работу органа в текущем времени.
В некоторых клинических случаях назначается рентгенография сердца в трёх проекциях или осуществляется контрастирование границ.
Обследование в трёх проекциях
Для получения снимка в прямой проекции пациента устанавливают в положение передом к экрану. Этот тип процедуры предусмотрен при диагностике заболеваний в области:
- восходящей аортальной зоны;
- желудочка слева;
- сливания предсердий;
- двух углов между тенью органа и диафрагмой;
- пульмональной артерии.
Если делается снимок сердца в скошенной проекции справа, пациент стоит соответствующим плечом вперёд (угол 45˚) к аппарату. Трубка оборудования размещена позади человека. Таким методом проводят исследование:
- области за грудиной;
- артериального конуса;
- контурной линии сердца и всех его составляющих;
- лёгочных полей.
Принцип рентгенологического исследования сердца в скошенной позиции слева идентичен вышеописанному. Только в таком случае пациент стоит к экрану левым плечом.
При описываемом виде обследования специалист может оценить состояние областей аорты, задней стороны желудочка слева, трахеи.
Рентген с введением контраста в пищевод
Изменения в правом кардиодиафрагмальном углу. Киста перикарда.
Место расположения пищевода — за сердцем. Когда происходит увеличение размеров определённой сердечной камеры, наблюдается оттеснение пищевода к стволу позвоночника по дугам различного радиуса. В процессе диагностики локальной области определяется размер этой дуги.
В случае визуализации перемещения по дуге малого радиуса в косом положении справа подозревают уменьшение размера митрального отверстия. О недостаточности клапанов речь заходит, если перемещение пищевода наблюдается по дуге большого радиуса.
Рассматриваемый вид обследования помогает выявить правое размещение дуги аорты, увеличение ширины лёгочного ствола и лёгких в частности.
Лица, оказавшиеся в числе обследуемых, жалуются на следующие неприятные проявления:
- сжимающую болезненность в грудной клетке;
- увеличенную печень;
- одышку;
- затянувшийся кашель;
- лихорадку и др.
Патологии, при которых очевидна необходимость назначения рентгена: лёгочное сердце, гипертоническая болезнь, пороки сердца у взрослых, сердечная недостаточность, заболевания сосудов, киста перикарда (околосердечной оболочки) и пр.
Рентген у детей
Дети в 3 раза восприимчивее к рентгеновскому излучению, нежели взрослые, их органы близко соседствуют, поэтому в процессе исследования облучается широкая область. При возможности рентген сердца у детей не проводится, однако существует ряд случаев, при которых он необходим:
- проблемы с зубами, угроза серьезного воспаления, захватывающего ткани кости;
- нарушение мочеиспускания;
- часто возвращающаяся бронхиальная астма (рентген легких не назначается, когда манту не дает поводов для беспокойства).
Самым опасным считается рентген тазобедренных суставов, поэтому по возможности его всегда следует заменять на другие исследования.
Проведение процедуры для матери во время лактации допустимо — не существует исследований, доказывающих сколько-нибудь серьезное воздействие на качество молока.
Ограничения к проведению процедуры
Рентгенография сердца противопоказана:
- беременным женщинам. Наиболее опасным является первый триместр, т. к. ионизирующее излучение может необратимо повлиять на формирование внутренних органов эмбриона. В крайних случаях данную процедуру могут осуществлять, но с обязательной защитой свинцовым фартуком области живота, малого таза и с последующим проведением УЗИ плода;
- при обострении любого вида заболевания, сопровождающегося тяжёлым состоянием здоровья;
- людям младше 15 лет.
Чувствительность молодого организма к ионизирующему излучению в несколько раз больше, чем у сформировавшегося. Дополнительная опасность состоит в том, что у ребёнка расстояние между органами меньше — риск влияния облучения на здоровые органы гораздо выше.
Флюорограф цифровой сканирующий (самый безопасный и современный метод диагностики)
Ход обследования
Сама процедура занимает несколько минут и включает в себя следующие этапы:
- Исследуемый находится в специальной камере и поворачивается передом к экрану.
- Для исключения перекрытия грудной клетки руки, согнутые в локтевых суставах, необходимо поднять над головой.
- При необходимости контрастирования следует выпить бариевый раствор.
- На задержке дыхания в различных положениях производится фиксация данных в качестве снимков. Неприятные и болезненные ощущения в процессе процедуры отсутствуют.
- Результатом обследования являются снимки, по которым врач-рентгенолог делает выводы, касательно наличия патологии.
Расшифровка результатов
Сердце на рентгене оценивается по следующим параметрам: место размещения, размеры, форма. Произведя оценку этих показателей, специалист делает вывод о состоянии здоровья обследуемого.
Цифровой код
Сердечная тень
При отсутствии патологий орган располагается в передней нижней области левой половины грудины. Когда человек двигается, сердце перемещается, но не более чем на 2 см. Рентгенограмма может продемонстрировать следующие варианты тени органа:
- локализация с правой стороны;
- сдвиг по причине выпота в полость плевры;
- смещение под влиянием грыжи диафрагмы или новообразования;
- изменение локализации в случае сморщивания лёгкого.
Сердечная конфигурация при патологиях
Сердечная конфигурация на рентгене указывает на определённый тип поражения клапанного аппарата и сосудов сердца:
| Сердечная конфигурация | Пояснение |
| Митральная | Сглаженная талия, угол между правым предсердием и сосудистой сеткой перемещён вверх, радиус дуги желудочка с левой стороны увеличен, лёгочная артерия имеет удлинённые дуги. Наблюдается клиническая картина при патологиях в структуре митрального канала, уменьшении просвета пульмонального ствола |
| Аортальная | Визуализируется талия, размеры желудочка слева увеличены, наличие широкой аорты. Симптомы наблюдаются в случае болезни Фалло, стеноза аорты, артериальной гипертензии |
| Шаровидная (трапециевидная) | Определима талия, дуги предсердия с правой стороны и желудочка слева увеличены, контур сглажен. Признаки визуализируются при воспалительном процессе миокарда, увеличении просвета камер, аномальной структуре перегородки |
Увеличение размеров органа
Увеличение полостей сердца и некоторых сосудов влечёт за собой изменение размеров органа. О развитии определённого патологического процесса судят по месту локации подобных изменений:
| Область изменения | Диагностическое пояснение |
| Левое предсердие | Пищевод перемещён назад в боковую часть, увеличено ушко, визуализируется дополнительная дуга. Типичная клиническая картина митрального порока |
| Желудочек слева | Верхушечная часть имеет закруглённую форму, дуга увеличена. Симптоматика недостаточности сердечных клапанов, артериальной гипертензии |
| Дуга аорты | Наблюдается расширение первой дуги справа. Характерно в случае развития гипертонии, аневризмы |
| Правое предсердие | Визуализируются неоднозначные признаки удлинения дуги, расширена полая вена. Свидетельствуют о развитии лёгочной гипертензии |
| Желудочек справа | Удлинение и расширение лёгочного ствола, верхняя часть округлая, «смотрит» вверх, сердечный поперечник имеет увеличенный размер, пространство за грудиной не определимо. Клиническая картина врождённых пороков перегородки, лёгочного сердца |
Недостатки и достоинства метода
Преимущества метода:
- широкая распространенность рентгенологических кабинетов, доступность метода для пациентов;
- низкая стоимость процедуры;
- высокая детализация снимков благодаря пленке с высокой разрешающей способностью, позволяющей выявить и оценить состояние окружающих тканей, соседних органов и сосудов;
- легкость сравнения 2-ух снимков, сделанных в разное время с целью оценки динамики развития патологии или сделанных в плановом порядке при профилактических осмотрах.
К минусам метода можно отнести:
- недостаточную информативность;
- сложности в диагностике органов, находящихся в беспрестанном движении, к коим относится и сердце ввиду его регулярных сокращений (изображение смазывается);
- невозможность частого проведения из-за лучевой нагрузки;
- необходимость проявки и обработки пленки, что занимает много времени.
Ежегодное обследование, как правило, выявляет патологии до возникновения первых симптомов и самостоятельного обращения пациента к врачу, становясь основой для назначения более детальных исследований и последующей диагностики.
Стоимость процедуры
Цена на проведение процедуры варьируется в зависимости от ряда моментов. Разбежка может доходить до пятикратного значения и зависеть от региона и конкретной клиники. На территории страны можно сделать рентгенографию, заплатив от 750 до 3500 рублей.
Усреднённое значение проведения разового рентгена сердца в России принято на уровне 2 тысяч рублей.
Рентгенография сердца — один из методов диагностики, который помогает кардиологу поставить точный диагноз. Применяемые методики обследования помогают оценить структурные компоненты органа и определить кондицию системы в целом. Процедура проста в проведении, занимает мало времени, безопасна для организма. Альтернативными методами являются и МРТ.
Как проходит процедура
Особая подготовка для проведения обследования не требуется, его можно назначить в день обращения. Существует несколько правил, которые требуется соблюдать в процессе проведения обследования:
- снять все металлические предметы с тела;
- раздеться до пояса;
- собрать длинные волосы, тени от которых могут снизить информативность снимка;
- надеть защитный фартук или мантию из свинца для защиты органов, не подлежащих исследованию.
Рентген сердца выполняется с поднятыми руками, согнутыми в локтях.В процессе работы рентген-аппарата пациент должен находиться в неподвижном состоянии. Сам процесс рентгенографии занимает секунду. Процесс безболезненный и безопасный, неприятное ощущение можно испытать только при использовании контраста — известковый вкус во рту от бариевого раствора.
В зависимости от веса пациента и вида рентгена показатели напряжения и силы тока могут меняться, чтобы получить более высокое качество снимка. Сложность проведения процедуры заключается в подвижности сердца, поэтому самым удачным выбором будет рентгеноскопия, когда изображение сердца можно посмотреть на экране в движении. При изготовлении обычного пленочного снимка ставится короткая выдержка.
Съемка производится в нескольких ракурсах:
- классический способ — две проекции;
- для уточнения диагноза — в 4 проекциях, включая косые снимки, на которых видны подробности, не просматриваемые на обычной рентгенограмме.
