Эхокардиография сердца: принцип действия, возможности и показания к прохождению исследования

Главная — Услуги — УЗИ — УЗИ сердца

• Что такое трансторакальное УЗИ сердца?
• Стоимость
• Показания?
• Что выявляет?
• Как проходит процедура?
• Как подготовиться?
• Как записаться

Что такое трансторакальное УЗИ сердца?

УЗИ сердца — это безопасный и достоверный метод диагностики сердечных заболеваний. В отличие от многим известного исследования ЭКГ (электрокардиограмма), ЭХОКГ предоставляет гораздо более подробную, объемную и точную картину состояния сердечно-сосудистой системы. Тем не менее, оба метода достаточно активно используются в современной медицине и могут дополнять друг друга. ЭКГ фиксирует сокращения сердечной мышцы с помощью электрических импульсов и демонстрирует наличие таких проблем как ишемия, блокада, стенокардия. ЭХОКГ же позволяет визуализировать органы и сосуды в объемной проекции и выявляет более широкий спектр патологических состояний.

Метод трансторакального УЗИ сердца основан на использовании ультразвуковых волн, которые, отражаясь от внутренних органов и крови, передают на компьютер информацию об их состоянии, в частности позволяют оценить положение сердца, его размеры, плотность тканей, особенности анатомического строения. ЭХО сердца также замеряет показатели давления крови, исследует кровоток, полости предсердий и желудочков.

Эхокардиография с допплеровским анализом

Допплер-эхокардиография – это вариант УЗ-исследования, позволяющий оценить кровоток (скорость и турбулентность) в полостях и крупных сосудах сердца. В основе метода – эффект Допплера: скорость движения объекта влияет на частоту подаваемого сигнала. Такой вариант эхокардиографии обладает высокой информативностью и безопасностью, поэтому его назначают в обязательном порядке беременным женщинам и детям.

Преимущества метода:

• неинвазивность;
• быстрая обработка информации в режиме реального времени;
• точность.

Обследование помогает выявить:

• патологические кровотоки;
• пролапс митрального клапана;
• тромбы и аневризмы сердца;
• пороки, врожденные и приобретенные.

Три основных режима эхокардиографии с допплеровским анализом:

• Импульсно-волновая. Диагностика низкоскоростных потоков.
• Постоянная волновая. Оценка скорости кровотока в аорте (диагностика аортального стеноза).
• Цветное картирование. Визуализация клапанных и турбулентных потоков в месте закупорки. Диагностика тромбов, аневризм, атеросклеротических бляшек, определение характера новообразования.

Когда необходимо сделать эхокардиографию?

Ультразвук безопасен для здоровья, не имеет никаких противопоказаний и побочных эффектов, способен выявить серьезные заболевания на ранних стадиях. Поэтому профилактическое ежегодное обследование может быть рекомендовано абсолютно всем. Тем более, что его стоимость в медицинском , даже с учетом использования самого современного оборудования, остается вполне доступной.

Кроме того, УЗИ сердца обязательно должны делать:

• пациенты, у которых ранее были диагностированы сердечно-сосудистые, эндокринные и иммунные заболевания;
• страдающие ожирением;
• беременные женщины;
• люди в возрасте от 50 лет;
• гипертоники;
• профессиональные спортсмены.

Пройти процедуру будет полезно также в случаях, когда:

• беспокоят головные боли, головокружения, потери сознания;
• присутствует регулярная одышка и отечность (возможно, также будет не лишним пройти УЗИ почек);
• появились боли, покалывания или ощущение сдавливания в груди;
• повысился уровень холестерина;
• ощущается слабость и упадок сил;
• были перенесены травмы грудной клетки.

Если вы обнаружили у себя что-то из перечисленных симптомов и вам требуется консультация врача выполняющего УЗИ сердца (ЭХОКГ) в СПб либо любого другого специалиста, обратитесь в медицинский — напишите нам или позвоните по номеру +7 (812) 611-33-03. Мы подберем удобное время для приема и ответим на любые ваши вопросы.

Противопоказаний к прохождению процедуры нет.

Расшифровка результатов и нормы ЭхоКГ

Расшифровать самостоятельно результаты УЗИ сердца, существует множество видов интерпретаций патологий, разобраться в которых под силу только специалисту.

Таблица нормальных показателей

Также оценивают состояние клапанов для выявления стеноза или их недостаточности, определяют признаки обратного кровотока. В сердце здорового человека жидкость, спайки в перикарде, признаки разрастания тканей клапанов отсутствуют.

Все показатели умножаются на коэффициенты, которые зависят от площади тела, индексы занесены в специальные схемы.

• Масса миокарда суть норма расчет и индекс о чем говорит

Виды Эхо КГ и их отличия

Существует несколько типов УЗИ сердца. В основном, методы подразделяют по способу доступа к мышечному органу.

• Классическая или трансторакальная форма, через переднюю стенку грудины. Это наиболее частый вариант. Золотой стандарт первичной диагностики. УЗИ датчик накладывается на грудь, после чего врач меняет его положение. Чтобы визуализировать ткани в разных проекциях и с нескольких углов.

• Второй вариант — это ЭХО исследование с контрастным усилением. По сути — все то же трансторакальное УЗИ. Но в этот раз внутривенно вводятся специальные вещества. Они копятся в сосудах, тканях и усиливают отражение ультразвуковой волны. Делают картинку четче. В целом, метод мало отличается от предыдущего. С точки зрения техники — все то же самое. Но информации с контрастированием можно получить в разы больше.

• Наконец, транспищеводная эхокардиография. Инвазивное исследование. Из-за высокой сложности его проводят только в условиях стационара. Тем более что возможны проблемы, непредвиденные расстройства после. Считается особо точным способом по сравнению с другими. К методике прибегают, если предыдущие модификации не дали результата.

Иной способ классификации — по характеру исследования.

• ЭХО в покое. Встречается особенно часто. Это типичная кардиография.
• Оценка состояния сердца после физической нагрузки. Назначается в спорных ситуациях.

Что нужно знать перед проведением эхокардиографии

Если вас направили на ЭхоКГ, возьмите с собой полотенце или пеленку (которые можно будет постелить на кушетку во время обследования и использовать после исследования для удаления остатков геля). Постарайтесь прийти на обследование заранее (за 5-10 минут), чтобы у вас было время на отдых и ЭхоКГ выполнялась в спокойном состоянии. Обязательно возьмите вашу пленку ЭКГ (желательно не более 1 месяца давности). Если у вас сохранилось несколько пленок ЭКГ, возьмите все. Также необходимы предыдущие заключения ЭхоКГ, если это исследование вам проводилось ранее; заключение вашего врача (кардиолога или терапевта), в котором может быть указана цель прове дения ЭхоКГ.

Ход исследования

Пациент идет в кабинет специалиста по функциональной диагностике. Далее процедура проводится по привычному многим сценарию, как обычное УЗИ.

• Нужно лечь на кушетку.
• Врач смажет грудную клетку специальным гелем. Он лучше проводит ультразвуковые волны, поэтому картинка получится точнее.
• Специалист накладывает датчик и начинает изучать анатомическую область.
• В течение процедуры доктор меняет положение сканера и рассматривает орган с разных ракурсов. Работает в нескольких режимах. Не стоит пугаться странных звуков, которые издает аппарат. Это нормально.
• Во время сканирования специалист может попросить задержать дыхание. Перевернуться на бок. Задача пациента — выполнять инструкции доктора. После того, как процедура завершена, можно отправляться домой.

Прочие модификации отличаются. Если назначено контрастное исследование, сначала проводят стандартное УЗИ, затем вводят контраст и процедуру повторяют. На все нужно около 10-20 минут. Плюс-минус. Чрезпищеводное УЗИ сердца требует больше времени.

Эхокардиограмму пациенту выдают на руки, спустя еще 10-20 минут. Поскольку специалист должен дать заключение. Иногда человек получает только протокол диагностики, без пояснений доктора.

Показания к проведению ЭхоКГ

На ЭхоКГ, или УЗИ средца, направляют при наличии следующих симптомов:

• Прослушиваемые шумы в сердце, нарушения ритма;
• Боли в груди;
• Симптомы сердечной недостаточности (например, увеличение размеров печени, отечность ног);
• Ишемия;
• При наличии следующих симптомов: быстрая утомляемость, одышка, нехватка воздуха, посинение кожи кожи вокруг губ, ушей, на руках и ногах.

К сожалению, не у всех больных ЭхоКГ может быть вы­полнена успешно и информативно. Проникновение ультразвука в ткани может затрудняться у лиц пожилого возраста, страдающих ожирением и эмфиземой легких.

Метод н еинвазивный и безболезненный. Проводится на ультразвуковом аппарате.

Расшифровка результатов

После завершения процедуры заполняется протокол эхокардиографического исследования. На основании этого документа, анамнеза и данных других исследований врач-кардиолог формирует окончательный диагноз.

В процессе ЭхоКГ оцениваются показатели:

• структура миокарда;
• состояние клапанного аппарата;
• размеры просветов крупных сосудов;
• толщина сосудистой стенки;
• наличие атеросклероза;
• состояние стенок, перегородок между желудочками и предсердиями;
• скорость кровотока;
• давление в легочной артерии.

В норме на ЭхоКГ определяются:

• диастолический объем правого желудочка – 9–25 мм;
• толщина задней стенки левого желудочка в диастолу – 6–11 мм;
• амплитуда движения задней стенки левого желудочка в систолу – 9,1–14,1 мм;
• толщина межжелудочковой перегородки в диастолу – 6–11 мм;
• диаметр устья аорты – 20–35 мм;
• полость левого желудочка в конце диастолы – 35–57;
• суточный индекс – 2–4,1 л/м2;
• минутный объем сердца – 3,5–7,5 л/мин.;
• устье легочного ствола 1,8–2,4 см; ствол – до 3,0 см;
• отсутствие признаков регургитации;
• дисфункции сосочковых мышц, дополнительных хорд;
• клапанные створки гладкие, без вегетаций;
• в крупных сосудах и в полости камер нет сгустков или тромботических масс;
• фракция выброса 55–60 %;
• отсутствие жидкости в перикарде.

В случае соответствия всем критериям либо при незначительных отклонениях, не влияющих на гемодинамику, в заключение вносится запись: «Эхопатологий не выявлено».

В процессе исследования можно выявить следующие патологии:

• Врожденные пороки развития: дефекты перегородок, незаращение овального окна или Баталова протока, тетрада или пентада Фалло. Все эти пороки характеризуются наличием аномального кровообращения из-за дефекта в стенке сосуда. На УЗИ выявляется эхонегативное (темное) образование, посредством которого осуществляется аномальное сообщение отделов сердца.

• Приобретенные пороки: дефекты клапанов, наличие вегетаций. При этом клапанные листки смыкаются не полностью либо срастаются между собой, образуя воронку. Также возможно наличие вегетаций – нарастания на створках (результат воспалительного процесса).

• Дилатационная кардиомиопатия: выявляется увеличение размера камер, уменьшение толщины стенки.

• Гипертрофическая кардиомиопатия: патологическое увеличение массы миокарда, толщины стенок.

• Признаки атеросклероза: выявляются гиперэхогенные образования (светлое) на стенках сосудов.

• Экссудативный перикардит: наличие избыточной жидкости в полости перикарда.

Необходимо понимать, что эхокардиография является сложной и специфичной процедурой. Расшифровать самостоятельно результаты исследования крайне сложно.

Кому противопоказано исследование

Противопоказаний минимум, но они все же существуют.

• Заболевания легких. Поскольку пациентам с дыхательной недостаточностью трудно лежать неподвижно в течение 10-20 минут.
• Деформация грудины. Например, горб. В этом случае будут проблемы с визуализацией тканей сердца.
• Воспалительные процессы кожи груди.
• Психические расстройства. Исключающие адекватность. Например, обострения шизофрении.

Противопоказания не абсолютные. Врачи прорабатывают варианты, чтобы выполнить манипуляцию.

Подготовка

Специальные мероприятия не нужны. Условно, можно назвать такие требования:

• За сутки до исследования нельзя курить. В противном случае сосуды сузятся и врач обнаружить ложные изменения. В коронарных, легочной артериях.
• То же самое касается спиртного. От алкоголя стоит отказаться за несколько дней. Чтобы результаты были точнее.
• В день процедуры нельзя заниматься интенсивными физическими нагрузками. Нужно соблюдать щадящий режим. Желателен покой.
• Следует подойти к назначенному времени. С собой рекомендуется взять полотенце или одноразовые салфетки. Чтобы удалить излишки геля после эхокардиографии.

В остальном — подготовка не нужна. Можно заниматься повседневными, привычными делами.

Причины для направления на чрезпищевую ЭхоКГ:

выявление возможных тромбов в полостях сердца (особенно в ушке левого предсердия), которые могут быть источником системных эмболий; обязательное исследование перед восстановлением синусового ритма у пациентов с фибрилляцей предсердий с давностью пароксизма более 48 часов); оценка размеров, структуры, степени подвижности и места прикрепления новообразований (опухолей) сердца; выявление инфекционного эндокардита и его осложнений; диагностика заболеваний грудной аорты (расслаивающая аневризма аорты, атеросклеротическое поражение аорты и его осложнения); оценка клапанного аппарата сердца при приобретённых пороках сердца, в том числе перед предстоящей операцией (состояние створок, подклапанных структур, тщательная оценка регургитаций); оценка нарушения функции протезированных клапанов сердца (в особенности митральных протезов); диагностика врождённых пороков сердца, уточнение анатомических особенностей перед оперативным лечением; мониторинг при проведении операции на сердце; длит ельная лихорадка неясного генеза.