Клинический анализ крови при беременности: сколько, когда и зачем?

Анализ крови на половые гормоны (только женщина)

:

• фолликулостимулирующий гормон (ФСГ);
• лютеинизирующий гормон (ЛГ) (пик гормона в середине цикла говорит о наступлении овуляции);
• эстрадиол;
• пролактин (повышение гормона вызывает нарушение овуляции);
• тестостерон (повышение гормона вызывает ановуляторные циклы);
• ДГЭА.

На 20-22 день цикла:
прогестерон (уменьшение гормона предупреждает об угрозе прерывания беременности или об изменении состояния плаценты)

При необходимости:

кортизол и гормоны щитовидной железы (недостаток приводит к ановуляции и раннему прерыванию. Избыток к аномалиям развития у лода и преждевременным родам).

Как подготовиться к исследованию?

Специальной подготовки к сдаче анализа на хорионический гонадотропин не требуется. Общие рекомендации:

• Употребление пищи прекращается за 10 часов до забора биоматериала. Чаще всего венозная кровь сдаётся утром натощак;
• За 12 часов до сдачи исключаются любые физические и эмоциональные нагрузки;

• Употребление жидкости ограничивается за 3-4 часа до забора крови;
• При наличии возможности следует временно отказаться от приёма любых препаратов, в особенности средств гормонального спектра (за 48 часов до анализа). Если сделать это невозможно – следует обязательно сообщить о проблеме гинекологу, направившему женщину на анализ.

В рамках процедуры сдачи анализа на ХГЧ профильным специалистом может быть назначена серия исследований, при которой биологический материал забирается 3 раза в течение 48 часов. Такая процедура позволяет отследить изменение концентрации гормона в динамике. Соответственно вышеописанные рекомендации следует соблюдать с учетом обозначенного временного интервала.

УЗИ мониторинг (фолликулометрия)

После положительного ХГЧ стал отрицательным: причины, что делать

Изменение уровня ХГЧ в крови имеет явно прослеживающуюся тенденцию – динамическое резкое возрастание концентрации вплоть до 11 недели беременности с последующим медленным снижением вплоть до родов. Значительное несоответствие такой схеме может вызываться следующими причинами:

• Ложноположительный результат первого анализа;
• Задержка развития плода;
• Внематочная или замершая беременность;
• Угроза выкидыша, гибель эмбриона.

Если ранее у женщины была диагностирована и подтверждена беременность, то следует немедленно обратиться к гинекологу – скорее всего, необходима будет срочная госпитализация.

В том же случае, когда анализ сдавался впервые, а беременность не подтвердилась, то стоит пройти комплексное обследование, чтобы удостовериться в отсутствии новообразований или выявить потенциально возможный гормональный сбой.

Спермограмма

Статистика показывает, что 50% случаев причиной бесплодия являются мужские проблемы. Планируя отцовство, нужно обязательно посетить андролога или уролога. Определение качественных и количественных характеристик спермы помогает выявить проблему, которая мешает нормальному планированию беременности.
Нормальные показатели спермограммы:

• концентрация сперматозоидов – количество в 1 мл спермы должно превышать 20 млн;
• подвижность сперматозоидов. Категория А – сперматозоиды с быстрой подвижностью и категория В сперматозоиды с медленной подвижностью — их должно быть не менее 25% каждого вида. В норме сперматозоиды категории А+В составляют более 50% от общего числа. Категория С – сперматозоиды с непоступательными движениями – подвижность практически отсутствует. Категория D – неподвижные сперматозоиды. Количество сперматозоидов категории С+D не должно превышать 50%;
• морфология сперматозоидов. В норме более 30% должны иметь нормальное строение;
• объем эякулята должен быть 2 мл и более;
• степень агрегации и аглютинации сперматозоидов. Агглютинация сперматозоидов — это склеивание сперматозоидов между собой, которое препятствует их поступательному движению. В норме быть не должно.
• наличие лейкоцитов и эритроцитов. Лейкоциты имеются всегда 3 — 4 в поле зрения. Эритроцитов не должно быть.

После сдачи анализов возможен один из следующих диагнозов:

• нормозооспермия – параметры в пределах нормы;
• олигозооспермия – снижение количества сперматозоидов;
• астенозооспермия – снижение подвижности сперматозоидов;
• тератозооспермия – увеличение измененных сперматозоидов;
• азоспермия – отсутствие сперматозоидов в эякуляте;
• аспермия – отсутствие эякулята;
• некрозооспермия – наличие погибших сперматозоидов.

Причины пониженного показателя гормона

Понижение уровня хорионического гонадотропина в рамках естественного процесса вынашивания малыша может вызываться следующими причинами:

• Изначально неправильное определение сроков фактической беременности;
• Задержка развития эмбриона;
• Комплексная плацентарная недостаточность;
• Внематочная беременность;
• Угроза выкидыша;
• Гибель плода.

При существенном понижении концентрации ХГЧ необходимо в срочном порядке обратиться к гинекологу, который назначит внеплановое УЗИ, проведет прямой осмотр и иные мероприятия при необходимости, чтобы точно выявить тип патологии и выработать индивидуальную схему дальнейших действий.

Анализ на иммунную совместимость

Посткоитальный тест

– определение количества и подвижности сперматозоидов в слизи через некоторое время после полового акта. В случае отрицательного результата рекомендуется повторное проведение анализа в следующем цикле, а также проведение пробы Курцрока-Миллера.

Проба Курцрока-Миллера

– определение реакции спермы мужа и донора в слизи.

Определение антиспермальных антител в шеечной слизи.

Антитела подавляют движение сперматозоидов через шеечный канал, мешают им прикрепиться и проникнуть в яйцеклетку, поэтому беременность не происходит.

ХГЧ повышен: причины и что делать

В ряде случаев при успешно диагностированной беременности, подтвержденной осмотром гинеколога и проведением УЗИ, уровень хорионического гонадотропина существенно выше, чем должен быть при фактическом расчете возраста плода. Возможные факторы, способные спровоцировать сверхнормированные результаты:

• Токсикоз в активной фазе;
• Многоплодная беременность;

• Фоновая активизация сахарного диабета у будущей роженицы;
• Регулярное употребление гестагенов синтетической природы;
• Неправильный расчет сроков фактической беременности;
• Различные патологии развития плода;
• Формирование пузырного заноса, доброкачественного или злокачественного новообразования.

Вне зависимости от обстоятельств с результатами анализов должен быть ознакомлен гинеколог. Он направит пациентку на дополнительное обследование и при необходимости выпишет корректирующую терапию.

Кариотипирование (генетический анализ, по показаниям)

Входит ли пара в группу риска по генетическим заболеваниям? Ответ на этот вопрос дает кариотипирование – цитогенетический метод иссле дования крови обоих родителей. Анализ позволяет выявить отклонения в структуре и числе хромосом и определить степень риска нежелательной патологии. Генетический риск до 5% считается низким. Риск от 6 до 20% — средним, более 20% — высоким. Если генетический риск высокий, это не означает, что ребенок родится с патологией. Просто в этом случае во время беременности обязательна пренатальная диагностика:

• на сроке 8-11 недель применяется биопсия хориона – клеток будущей плаценты. С помощью анализа можно выявить подавляющее большинство нарушений: синдром Дауна, муковисцидоз, фенилкетонурию, гемофилию и др.;
• начиная с 16 неделе беременности – амниоцентез (анализ околоплодных вод);
• после 17 недели можно проводить кордоцентез – забор крови плода из сосудов пуповины. Этот анализ позволяет диагностировать наследственные иммунодефицитные состояния, болезни крови, обменные нарушения, а также внутриутробное инфицирование плода.

Группа риска:

• возраст матери старше 35 лет, отца – старше 40 лет;
• кровнородственный брак;
• наличие у одного из родителей наследственного заболевания или порока развития;
• наличие наследственных заболеваний у родственников будущих родителей;
• самопроизвольные выкидыши в предыдущих беременностях, угроза прерывания на ранних сроках, мертворождение;
• воздействие неблагоприятных факторов на ранних сроках беременности.

Уточнить, какие анализы нужно сдать именно вам, можно у своего лечащего врача. Располагая информацией, какой анализ нужен, лучше не затягивать с диагностикой. Своевременная сдача анализов позволит выявить нежелательную проблему, грамотно подойти к планированию беременности и успешно родить здорового ребенка.

Ложноположительный результат ХГЧ

Ложноположительные результаты лабораторного анализа на хорионический гонадотропин встречается в подавляющем большинстве случаев при различных патологиях. Наиболее типичные случаи:

• Активные процессы образования злокачественных или доброкачественных опухолей. Речь идёт как о женщинах, так и о мужчинах. При отсутствии беременности и высокой концентрации ХГЧ в крови чаще всего обнаруживаются базисные проблемы в яичках, матке, легких, почках. Помимо этого подобные результаты могут свидетельствовать о хориокарциноме;
• Недавний выкидыш. При успешном оплодотворении, но последующей гибели плода, гормон некоторое время циркулирует в крови, идентифицируя ложноположительный результат;
• Пузырный занос. В рамках патологии продукт зачатия не развивается, а хорионные ворсины разрастаются в виде специфических округлых образований, наполненных жидкостью;
• Резкие колебания гормонального фона. Встречаются у всех женщин репродуктивного и подросткового возраста.

Что необходимо для планирования

Визит к гинекологу – это то, с чего нужно начинать. После гинекологического осмотра, опроса врач определить объем диагностических мероприятий для пары.

При сборе анамнеза врач будет интересоваться:

• Генетическими заболеваниями, которые, возможно, были в роду.
• Не болела ли женщина вирусным гепатитом.
• Нет ли у пары венерических болезней, туберкулеза, других опасных инфекций.
• Есть ли в роду больные эндокринными патологиями.
• Длительность менструального цикла.
• Рожала ли женщина ранее, были выкидыши, аборты.
• Какие заболевания были перенесены в детстве будущими родителями.
• Какие хронические патологии имеются, принимают ли постоянно будущие мать и/или отец медикаментозные средства.

Подробные ответы помогут составить представление о патологиях, которые могут помешать зачатию, нормальному вынашиванию. А также назначить обязательные анализы и дополнительные исследования.

ХГЧ в рамках скрининга беременных

Уровень гормона определяют в сыворотке венозной крови. Никакой сложной подготовки для диагностики не требуется. Биоматериал собирают в утренние часы.

Общие правила подготовки:

• диагностику проводят натощак;
• женщина должна сообщить гинекологу информацию о всех применяемых медикаментах, потому что препараты могут повлиять на результаты лабораторной диагностики;
• накануне сдачи крови необходимо ограничить физические нагрузки и исключить действие неблагоприятных факторов;
• другие инструментальные исследования проводят после диагностики и определения уровня гормона беременности в крови.

Кровь после забора помещают в центрифугу, а затем разделяют на фибриноген и сыворотку. Затем специалисты определяют бета-единицы иммунометрическими методами. Результат сообщают женщине в течение суток. Показатель ХГЧ растет пропорционально количеству плодов.

Другие способы определения беременности

Помимо анализа крови на ХГЧ существуют иные методики выявления беременности. Наиболее эффективные:

• Экспресс-тесты. Реализуются повсеместно через аптечные сети и используются в домашних условиях. Идентично базовому анализу крови, также выявляют присутствие хорионического гонадотропина, только в моче. Современные средства имеют фактическую достоверность в пределах 85-90 процентов, однако следует учитывать, что гормон в обозначенной биологической жидкости появляется позже, чем в крови – в среднем через 2-3 недели после успешного оплодотворения;
• Физический осмотр у гинеколога. Классическая методика, позволяющая с высокой степенью достоверности выявить беременность при наличии должного уровня квалификации у профильного специалиста. Позволяет диагностировать наличие плода спустя 1,5 месяца после оплодотворения;
• УЗИ. Основной инструментальный способ подтверждения и отслеживания текущего уровня развития плода. Плодное яйцо обнаруживается через 5 недель после оплодотворения. Сам эмбрион – через 7 недель.