Как быстро поднять тромбоциты в крови после химиотерапии

Анализ крови после химиотерапии очень волнует пациента, но пугает не сам факт сбора крови — это делают всегда одинаково и по лабораторному стандарту, тревожит возможный результат, определяющий жизнь больного на ближайшие две недели и перспективы на следующий курс химиотерапии.

Женщины переносят химиотерапию с более выраженными осложнениями на кровь, мужской организм меньше реагирует на токсичность терапии, чему пока не нашли объяснения, и традиционно «перевели стрелку» на половые гормоны.

• Кровь после химиотерапии
• Как повысить лейкоциты после химиотерапии?
• Как повысить гемоглобин после химиотерапии?
• Как часто нужно делать анализ крови?
• Как подготовиться к анализу крови после химиотерапии?
• Противопоказания к химиотерапии

Кровь после химиотерапии

Применение большинства цитостатиков неблагоприятно отражается на кроветворении пациента, какие-то препараты убивают больше клеток крови, какие-то, как винкаалкалоиды, почти не изменяют анализа. Для каждого противоопухолевого препарата определён процент вероятности тяжелого падения лейкоцитов, но применение комбинаций лекарств, причём неоднократно на протяжении нескольких недель, отметает все прогнозы на благополучный исход — пройти химиотерапию без потерь для кроветворения.

Не все ростки крови повреждаются цитостатиками одинаково, больше всех страдают лейкоциты, не подготовленные природой к долгой жизни — срок их существования чуть меньше двух недель, а потому и нестойкие к превратностям противоопухолевого лечения.

Тромбоциты живут чуть меньше, но приемлемый уровень поддерживается большим числом — их в 30-40 раз больше лейкоцитов. Тромбоцитопения — снижение числа тромбоцитов ниже 150 тысяч развивается при использовании небольшого числа цитостатиков, к примеру, тиофосфамида, часто начинается вместе с лейкопенией, но нормализация численности тромбоцитов задерживается на несколько недель после завершения цикла химиотерапии. Критический уровень тромбоцитов 32-34 тысячи, когда существенно возрастает риск кровотечения.

Красное кровяное тельце — эритроцит должен жить почти 120 дней, только через 3-4 месяца ему на смену из костного мозга выйдет молодая клетка, поэтому он более устойчив к химиотерапии и по организму их циркулирует 2-4 миллиона. Анемия — снижение гемоглобина и числа эритроцитов характерно для очень небольшого числа цитостатиков, как правило, к ней приводят несколько циклов химиотерапии платиновыми производными. Последствия анемии фатальны — не только ухудшается качество, но снижается продолжительность жизни и меняется чувствительность к лекарственному лечению, и при глубокой анемии противопоказано проведение химиотерапии даже для спасения жизни. Особенность постхимиотерапевтической анемии в нормальном содержании железа, то есть она не железодефицитная, я связана с недостаточным воспроизводством популяции красных кровяных клеток.

Устойчивость оболочки эритроцита к внешнему воздействию, в том числе к химиотерапии, определяет скорость их выпадения в осадок, проверяемую реакцией оседания эритроцитов в пробирке за 60 минут — СОЭ. СОЭ возрастает при дефектах красных кровяных телец, химиотерапия способна деформировать эритроцит, но в большей мере от цитостатиков страдает именно воспроизводство клеток крови в костном мозге. В большинстве случаев СОЭ после ХТ изменяется относительно исходного показателя не очень сильно и часто параллельно содержанию в эритроците гемоглобина. Вопреки расхожему мнению, СОЭ мало реагирует на течение онкологического заболевания, но активно изменяется при воспалении или инфекции, нередко сопровождающих распространенную злокачественную опухоль. Высокая СОЭ часто сочетается с анемией.

Активнее всех на химиотерапию реагируют лейкоциты, составляемые пятью фракциями: нейтрофилы, эозинофилы, лимфоциты, моноциты и базофилы. Самые чувствительные к цитостатикам — нейтрофилы, в анализе крови их обозначают, как палочкоядерные и сегментоядерные лейкоциты. В норме нейтрофилов должно быть не менее 1500, то есть не меньше половины всех лейкоцитов, именно они отвечают за противостояние иммунитета воспалению и инфекции.

Снижение фракции лимфоцитов, представленных главными иммунными защитниками Т-лимфоцитами и клетками иммунной памяти В-лимфоцитами, после химиотерапии часто не явное и не столь разительное, как нейтрофилов. Выраженная лимфопения характерна для тяжелых нарушений иммунитета, ВИЧ/СПИД в том числе. После химиотерапии пациенты отмечают некоторое учащение заболеваемости вирусными респираторными инфекциями, но исследований по проблеме не проводилось, неизвестно насколько личное впечатление соответствует действительности. Предполагают, что при успешной химиотерапии злокачественной опухоли показатели иммунитета только улучшаются.

Трансаминазы крови — АЛТ и АСТ отражают не влияние противоопухолевых препаратов на клеточные фракции крови, а повреждающее действие цитостатиков и иммуноонкологических препаратов на печеночную ткань. Химиопрепараты приводят к токсическому гепатиту, а иммунные противоопухолевые лекарства — к аутоиммунному гепатиту. Гепатиты могут протекать бессимптомно и проявляться только изменением уровня трансаминаз, причём в зависимости от тяжести печеночного повреждения АЛТ может повышаться втрое и даже более чем в 20 раз превышать верхнюю границу нормы.

Симптомы тромбоцитопении

Тромбоцитопения повышает риск образования жизненно опасных для пациента симптомов. Симптоматика выражается ярче, если уровень тромбоклеток пониженный, более чем в три раза от стандарта. Норма равняется 180-320 х 109/л у мужчин и у женщин. Внезапное и ощутимое уменьшение компонентов в крови характеризуется через показатель:

• десневое кровотечение на протяжении долгого времени;
• систематически и интенсивно сочится кровь из носа;
• увеличение продолжительности менструаций у женщин;
• повышены размеры селезёнки;
• внезапное формирование кровоподтеков;
• возникновение петехий – маленьких точек красного цвета на эпидермисе;
• случаются испражнения с кровавыми проявлениями, моча со сгустками крови;
• болевые ощущения в мышечной и суставной системах;
• кашель и рвота с примесью крови;
• секреция крови в геморроидальных участках;
• кровотечение в желудке и кишечнике.

Пациент не всегда оповещен о развитии тромбоцитопении в период приёма сильнодействующих средств. На начальном этапе проблема не проявляет симптомов. Из-за процедуры химиотерапии тромбоциты и лейкоциты падают, увеличивая вероятность развития болезней. Осложнения приводят к неблагоприятному прогнозу. Исход в таких случаях чаще летальный. Предупредить неприятный список последствий больному помогут знания методик поднятия гемоглобина в крови, если упали объёмы тромбоклеток.

Как повысить лейкоциты после химиотерапии?

Лейкоциты, а именно нейтрофилы, после химиотерапии могут снизиться до критического уровня, что оборачивается тяжелыми инфекциями. Особенная форма генерализованной воспалительной реакции после химиотерапии — фебрильная нейтропения, когда ничего, кроме высокой температуры и тяжелого состояния у пациента не находят: нет объективных признаков сепсиса, пневмонии и воспалений других органов. В анализе крови не находят никакой патологической микрофлоры — всё стерильно, только нейтрофилов меньше нормы, причём процентное соотношение может сохраниться.

Нейтропения по степеням разделяется так:

• абсолютное число клеток от полутора тысяч до тысячи, что не исключает развития фебрильной нейтропении после химиотерапи, то есть однократного повышения температуры более 38,5℃ или дважды за одни сутки более 38℃
• средняя степень от тысячи до 500 клеток;
• тяжёлая нейтропения или агранулоцитоз, то есть отсутствие гранулоцитов — падение уровня нейтрофилов ниже 500.

Стимуляция лейкопоэза необходима только при фебрильной нейтропении, бессимптомное снижение фракции лейкоцитов требует коррекции только у ослабленных множественными хроническими болезнями пациентов.

Единственно эффективные препараты — колониестимулирующие факторы (КСФ), их несколько видов по преимущественной направленности на стимуляцию ростков белого кроветворения. Препараты активируют повышение рождаемости и скорость созревания нейтрофилов в костном мозге, при первичном использовании КСФ в анализе крови результат виден уже через несколько часов.

Никакие другие лекарства, кроме КСФ, не влияют на воспроизводство лейкоцитов, а только способствуют быстрому выведению депонированных лейкоцитов из костного мозга, истощая ресурсы кроветворение. На численности представителей белой крови не отражается питание пациента и какие-либо процедуры.

Использование стимуляторов кроветворения не только сопровождается неприятными побочными реакциями, но со временем тоже истощает резервы костного мозга, поэтому для КСФ определены строгие показания. КСФ никогда не совмещают с химиотерапией, препарат вводят на следующие сутки после цитостатика.

Лечение/профилактика

Прежде всего необходимо определится с причиной вашей тромбоцитопении. Как вы поняли, что, помимо химиотерапии, снижение уровня тромбоцитов могут вызывать и другие причины, которые требуют разного лечебного подхода. Например, если тромбоцитопения, вызвана химиотерапией, план лечения обычно включает отсрочку очередного введения противоопухолевых препаратов, тогда как, если падение тромбоцитов, обусловлено иммунологией, обычно назначаются кортикостероиды.

Будет или нет рекомендовать ваш врач тот или иной способ коррекции низких тромбоцитов, зависит от степени тяжести тромбоцитопении и наличия у вас каких-либо симптомов. Варианты:

Переливание тромбоцитных концентратов

Переливание тромбоцитарной массы является наиболее распространенным методом коррекции тромбоцитопении, связанной с химиотерапией, особенно краткосрочного падения уровня тромбоцитов. Гемотрансфузия может использоваться в качестве лечения (для увеличения количества тромбоцитов у тех, кто активно кровоточит) или для профилактики (для тех, у кого низкий, но у кого нет кровотечения).

Наиболее частый побочный эффект процедуры – повышение температуры тела. Также возможны: гемотрансфузионная реакция или передача инфекций, например, гепатита C.

Отсрочка химиотерапии

Иногда может потребоваться отсрочка химиотерапии или корекция дозы.

Лекарства, которые стимулируют образование тромбоцитов

Есть препараты, действие которых направлено на стимуляцию костного мозга, что позволяет поднять тромбоциты, хотя они нередко применяются для коррекции тромбоцитопении у онкопациентов (в настоящее время нет достаточных данных пользы их использования в онкологии). Ваш врач может порекомендовать для восстановление уровня тромбоцитов Ньюмега (Neumega), Энплейт (Nplate) или Промакта (Promacta).

Клинические исследования

Продолжается поиск других способов коррекции тромбоцитопении, индуцированной химиотерапией.

Методы комплементарной медицины

В настоящее время нет подтвержденных данных, что методы альтернативной медицины или пищевые добавки могут каким-то образом повлиять на восстановление уровня тромбоцитов. Тем не менее, витамины, такие как витамин B12 и фолат, и минералы, такие как железо, необходимы для производства здоровых тромбоцитов, поэтому рациональное питание, богатое этими питательными веществами, очень важно при восстановления уровня тромбоцитов, сниженного в результате проведенной химиотерапии.

Как повысить гемоглобин после химиотерапии?

Как правило, анемия развивается после многократных курсов химиотерапии и в большинстве случаев не требует срочных мер в виде переливания эритроцитарной массы, как необходимо при обильном кровотечении.

По степени выраженности анемия бывает:

• легкой — гемоглобин на уровне 100-119 грамм на литр, как правило, на самочувствии почти не отражается, если у больного не очень распространенный раковый процесс;
• средняя степень при гемоглобине 80-99 г/л, недостаток переносимого в ткани кислорода проявляется снижением функциональных возможностей организма, возможна одышка при физической нагрузке и слабость с быстрой утомляемостью;
• тяжелой анемия становится при снижении уровня гемоглобина за 80 грамм на литр крови, главным образом, страдает самочувствие, но возможны и объективные нарушения со стороны органов сердечно-сосудистой системы.

Уровень гемоглобина повышают инъекциями эритропоэтинов, приступают к лечению при тяжелой степени. Повышение гемоглобина констатируют после нескольких месяцев лечения только у 60-70% пациентов, особенно эффективны эритропоэтины при анемии на фоне химиотерапии производными платины.

Лечение анемии длительное — несколько месяцев и часто на фоне инъекций препаратами железа. Нет однозначного понимания, меняют ли стимуляторы эритропоэза качество жизни в лучшую сторону, но использование эритропоэтина тоже сопряжено с побочными эффектами, особенно неприятное и опасное — повышение свертываемости крови с образованием тромбов. Из-за вероятности тромбозов стимулятор противопоказан пациентам с ограниченной двигательной активностью и историей тромбозов, не сочетается с КСФ и некоторыми цитостатиками.

Как поднять тромбоциты

• Преднизон. Данное лекарственное средство относится к классу стероидов, обладает некоторым сходством с другим гормоном – кортизоном. Имеет большое количество показаний, одним из которых является иммунная тромбоцитопеническая пурпура. Положительный эффект в этом случае вызван успокаивающим действием преднизона на чрезмерно активную иммунную систему, это способствует поднятию тромбоцитов. Проблематичен прием данного препарата больными ВИЧ-инфекцией, поскольку он подавляет и без того сниженную у них деятельность иммунной системы. • Гамма-глобулин. Этот препарат обычно применяется в комплексе с преднизоном, но может назначаться и как самостоятельное средство. Его капельное введение производят в течение 4-6 часов 1 раз в 1-3 дня. • Анти D – глобулин назначают только некоторым пациентам, страдающим тромбоцитопенической пурпурой. Применяется он в виде внутривенных инъекций, механизм его действия заключается в том, что он предотвращает уничтожение бляшек Биццоцеро селезенкой. • Удаление селезенки или спленэктомия. В тех случаях, когда тромбоциты атакуются аутоантителами, селезенке приходится их уничтожать. Но этот метод применяют только в крайних случаях, когда менее радикальные способы лечения не принесли результата.

Как часто нужно делать анализ крови?

Анализы крови — общий с лейкоцитарной формулой и тромбоцитами, а также развернутый биохимический, необходимо делать перед каждым циклом химиотерапии. При длительном цикле с еженедельными введениями препаратов уровень нейтрофилов должен проверяться накануне введения, потому что уровень лейкоцитов начинает снижаться на 7-10 дни после первой инъекции цитостатика.

Время выполнения контрольного анализа крови после химиотерапии ориентируется на исходное состояние и применяемую комбинацию цитостатиков, то есть всегда индивидуально, но не позже 5-7 дней после завершения химиотерапии. Дальнейший контроль зависит от глубины нейтропении, не исключается ежедневный мониторинг показателей. При нормализации уровня лейкоцитов следующий анализ планируется перед началом химиотерапии.

Общие рекомендации

Зачастую после завершения процедуры химиотерапии при раке возможен самостоятельный процесс восстановления тканей, особенно тромбоцитов. Однако для полного восстановления клеткам потребуется долгое время. Касательно отдалённых побочных реакций, включая изменение структуры крови, последствие процедуры сохраняется у больных до конца жизни.

Пациентам, столкнувшимся с тромбоцитопенией, рекомендуется следовать таким правилам:

• Важно избегать травмирования организма, опасны даже мелкие порезы.
• Женщинам до наступления менструаций придется принимать лекарственные средства, затормаживающие наступление очередного менструального цикла.
• Для усиления защитных функций слизистых тканей желудка рекомендуется принимать Омепразол и аналогичные препараты.
• Среди зубных щёток специалисты советуют выбирать модели с мягкими ворсинками.
• В домашних условиях рекомендуется обеспечить пациенту мягкую обстановку, окружающие предметы должны быть из мягких материалов.

• Особенно важно аккуратно прочищать носовые пазухи. Для этого рекомендовано слегка их продувать, без резких воздействий во избежание травмирования целостности тканей.
• При бритье рекомендуется отдать предпочтение электрическим бритвам.
• Запрещён приём аспирина и антикоагулянтов.
• Важно избегать применения лекарственных веществ, содержащих ацетилсалициловую кислоту.
• Следует воздержаться от физических упражнений, имеющих повышенные опасности получения травм.
• В гололедицу нельзя выходить из дома.
• Запрещено употреблять алкогольные напитки и лечебные препараты без предварительного общения с доктором.

При получении порезов необходимо сделать давящую повязку и применить специальную губку, останавливающую кровь. Чтобы остановить кровотечение из носа, можно воспользоваться Нафтизином. Соблюдение вышеперечисленных рекомендаций поможет восстановить объём тромбоцитов ребёнку и взрослому.

Как подготовиться к анализу крови после химиотерапии?

Для большей достоверности показателей любой анализ крови сдается натощак и лучше утром после 8-часового перерыва на еду. Перед анализом необходимо пару часов воздержаться от курения. Остальные ограничения определяются лечащим химиотерапевтом.

В анализе крови важны все показатели, отклонившиеся от нормы, потому что каждый отражает какие-то патологические изменения в организме. Ошибки в достоверности показателей возможны, но надо учитывать, что изменения в численности клеток крови не только ежедневные, но и ежечасные, костный мозг не имеет перерывов на обед и выходных, он каждую секунду трудится, рожая новые клеточки и выращивая их для выпуска в кровеносное русло.

Колебания биохимических показателей более стабильны, так как отражают состояние органов и целых систем органов, поэтому исследование делается ежемесячно, если нет повода смотреть чаще.

Глюкокортикоидная терапия

Применение глюкокортикоидов также помогает поднять тромбоциты в крови. При этом эффективность той или иной дозы можно определить лишь эмпирическим путем. Поэтому дозу в 1.5 мг\кг нельзя считать более действенной, чем дозу в 0.5 мг\кг. В начале лечения взрослого больного доза преднизолона составляет 40-80 мг в день, вводится он по 15 мг через каждые 6 часов.

Другие глюкокортикоиды не обладают явными преимуществами перед преднизолоном. Для внутривенного введения следует предпочесть гидрокортизон, который назначают по 200-300 мг в сутки в течение 3-4 недель до наступления полной или частичной ремиссии. Ремиссия является частичной, если кровотечение остановлено, но существенно поднять тромбоциты в крови не удалось.

После достижения ремиссии дозу препарата можно быстро уменьшить — снижая на 5 мг в сутки и довести до 30-40 мг. После этого уменьшение суточной дозы выполняется медленнее – по 2.5-5 мг в неделю.

Противопоказания к химиотерапии

Противоопухолевое лечение токсичное по своей сути — химиотерапия убивает любые клетки, не все нормальные ткани способны противостоять цитостатикам.

В каждом клиническом случае время введения химиопрепарата и его доза определяется индивидуально, исходя из множества критериев. Формально химиотерапию нельзя начинать при уровне лейкоцитов ниже стандартной нормы, но при нейтрофилах выше 1500 не всегда есть необходимость в снижении разовой дозы химиопрепарата. И при меньшем уровне нейтрофилов возможно продолжение лечения, но при тщательном и регулярном мониторинге показателей и при наличии в резерве КСФ.

Нижняя граница начала химиотерапии для тромбоцитов — выше 100 тысяч, для гемоглобина — выше 90 г/л, в индивидуальном порядке эти пределы могут понижаться с изменением дозы вводимого цитостатика и интервалов между инъекциями. Конечно, средняя степень снижения, а тем более тяжелая —противопоказание для химиотерапии, но временное — до восстановления.

Конечно правдивость показателей, особенно в процессе противоопухолевого лечения, зависит от имеющегося лабораторного оборудования и качества реактивов, немаловажную роль играет скорость выполнения исследования. В нашей клинике любое исследование соответствует уровню экспертного заключения, иначе наши сотрудники просто не умеют работать.

Запись на консультацию круглосуточно

+7+7+78

Список литературы:

1. Луговская С.А., Морозова В.Т., Почтарь М.Е., Долгов В.В. /Лабораторная гематология// М.: Изд. Юнимед—пресс; 2002.
2. Орлова Р. В., Гладков О. А., Жуков Н. В., и соавт. /Практические рекомендации по лечению анемии при злокачественных новообразованиях // Злокачественные опухоли: Практические рекомендации RUSSCO #3s2, 2021 (том
3. Оганесян А.А., Гарбацевич М.С., Костюкович Д.И. и др. /СОЭ: старый тест, новые возможности // Лаб. диагностика. Восточная Европа; 2012; № 4.
4. Проценко С. А., Антимоник Н. Ю., Берштейн Л. М., и соавт./ Практические рекомендации по управлению иммуноопосредованными нежелательными явлениями // Злокачественные опухоли: Практические рекомендации RUSSCO #3s2, 2021 (том 8).

Несколько слов от OncoInfo

Снижение количества тромбоцитов, возникшее во время проведения химиотерапии, часто можно контролировать консервативно, то есть, обращая внимание на симптомы и избегая ситуаций, которые могут спровоцировать кровотечение. Однако иногда, чтобы справиться с возникшей тромбоцитопенией, приходится прибегать к переливанию тромбоцитарной массы.

Список использованных источник:

• Weycker, D., Hatfield, M., Grossman, A. et al. Risk and Consequences of Chemotherapy-Induced Thrombocytopenia in US Clinical Practice 2019
• Kuter, D. Managing Thrombocytopenia Associated with Cancer Chemotherapy. Oncology (Williston Park). 2015

Питание в борьбе с онкологическими заболеваниями

Диагноз «онкологическое заболевание» перестал быть приговором. Современное лечение успешнее того, что было 20-30 лет назад.

Онкологические заболевания сопровождаются многими изменениями в организме человека. Эти изменения могут быть ответной реакцией организма на новообразование и побочные эффекты медикаментозного лечения. Кроме того, побочные эффекты лечения, такие как тошнота или перестройка вкусовых ощущений, часто вызывают потерю аппетита или невозможность потребления достаточного количества пищи. В связи с этим продукты при онкологии приходится тщательно подбирать и, в отдельных случаях, готовить особым образом.

Онкологические пациенты сталкиваются с проблемой невозможности приёма достаточного количества пищи, соответствующей питательным потребностям организма, что ведёт к потере веса.

Чаще всего, потеря веса — следствие отсутствия аппетита и/или побочный эффект лечения.

В преодолении онкологического заболевания главной целью становится поддержание адекватного веса и потребление здоровой пищи, которая обеспечивает организм калориями и питательными веществами.

Сбалансированная диета, включающая необходимые продукты, до, во время и после лечения поможет лучшему самочувствию и выздоровлению. Это объясняет, почему важно употреблять только полезные продукты при онкологии.

Недостаточный приём калорий и/или питательных веществ таких как белок, витамины и минералы — обычная проблема в питании онкологических пациентов. Белки и калории важны для обеспечения организма энергией, борьбы с инфекцией, а значит, для быстрейшего выздоровления. Ваша диета во время химиотерапии, как и питание после химиотерапии, заслуживает предельного внимания.

Специализированное питание специально разработано для онкологических пациентов.

Консультацию по современным продуктам специализированного питания можно получить у врача.

В большинстве случаев лечение онкологических заболеваний является комплексным или включает один из следующих этапов — хирургическое вмешателство, химиотерапия и радиотерапия.

Во время проведения химио- или радиотерапии потребление привычной пищи в тех же количествах, может быть затруднено из-за отсутствия аппетита, нарушения вкусовых ощущений и восприятия запаха.

Обычная еда кажется вам менее привлекательной и, как результат, вы употребляете её меньше. Организм перестаёт получать достаточную поддержку для борьбы с заболеванием. Отнеситесь серьезно к питанию при радиотерапии и химиотерапии: подберите пищу, которая будет восполнять потребности организма даже при небольших объемах. Проблемы в питании, с которыми вы сталкивались ещё до постановки диагноза, могут усугубляться самим онкологическим заболеванием и интенсивным лечением.

Использование специализированного питания перед началом любого вида терапии улучшит ваше состояние, а в случае операции ускорит заживление хирургических ран и снизит риск послеоперационных осложнений.

Хирургическое вмешательство

• Новообразование удаляется хирургическим путём.
• Хирургическое вмешательство может сочетаться с курсом химио- или радиотерапии.
• После хирургического вмешательства необходим восстановительный период в стационаре, а затем и в домашних условиях.

Хирургическое вмешательство — это стресс для всего организма. Потребность организма в питательных веществах и энергии увеличивается.

Выбор продуктов питания при онкологии следует скорректировать. Необходимо принимать повышенное количество питательных веществ, особенно белка, который играет важную роль в восстановительном процессе, особенно в заживлении ран и борьбе с инфекцией.

Выбирайте продукты с высоким содержанием белка и калорий (например: яйца, сыр, цельное молоко, орехи, птица и рыба). Однако помните, что даже очень хорошие полноценные по своему составу продукты могут плохо усваиваться из-за нарушения всасывания и переваривания, особенно после операций на желудочнокишечном тракте.

Альтернативой или дополнением к вашему обычному рациону может быть специализированное питание (Нутризон, Нутридринк, Нутридринк Компакт), которое обеспечивает лёгкое и быстрое усвоение всех необходимых питательных веществ. Посоветуйтесь со своим врачом и подберите нужное вам специализированное питание. Правильно подобранные продукты питания при онкологии облегчат процесс восстановления организма и ускорят выздоровление.

Лучевая терапия

• Для уничтожения раковых клеток используются рентгеновские лучи и другие виды радиации.
• Радиотерапия может быть использована сама по себе или в сочетании с хирургическим вмешательством и химиотерапией.

Радиотерапия может сопровождаться проблемами в приёме обычной пищи, особенно когда органы пищеварения подвергаются облучению. Появляются те или иные побочные эффекты: сухость во рту, тошнота, рвота, диарея, запор.

В некоторых случаях побочные эффекты могут способствовать потере аппетита, нарушению глотания, невозможности приёма твёрдой пищи из-за развития стоматитов, мукозитов.

Современное специализированное питание (Нутризон, Нутридринк, Нутридринк Компакт) поможет решить эти трудности и обеспечить организм всеми необходимыми питательными веществами. Посоветуйтесь с лечащим врачом или диетологом, чтобы правильно организовать питание при раковых заболеваниях во время радиотерапии для скорейшего выздоровления.

Химиотерапия

• Для уничтожения раковых клеток используются специальные химические вещества.
• Химиотерапия часто используется в сочетании с хирургическим вмешательством и/или радиотерапией.
• Химиотерапия может сопровождаться побочными эффектами, степень выраженности которых зависит от типа и дозы применяемых препаратов и состояния организма.

Несмотря на то, что побочные эффекты химиотерапии различны и сильно зависят от типа и дозы используемых препаратов, такие побочные эффекты как тошнота, рвота, утомляемость, диарея, запор являются общими. Кроме того, некоторые лекарственные препараты способствуют изменению вкусовых ощущений, что ведёт к полному отвращению к пище.

Проведение назначенного курса химиотерапии в полном объёме — основа успеха лечения. Побочным эффектом химиотерапии может быть потеря аппетита.

Уменьшение количества потребляемой пищи приводит к недостаточному поступлению в организм питательных веществ. Результат — потеря веса или другие сбои в работе всего организма, что может повлечь прерывание курса химиотерапии и, следовательно, снижение эффективности лечения. Поэтому регулярное питание во время химиотерапии очень важно.

В некоторых случаях приём обычной еды становится недостаточным для обеспечения дневной нормы. В таких случаях важно правильно подобрать дополнительное питание при химиотерапии. Продукты современного специализированного питания (Нутризон, Нутридринк, Нутридринк Компакт) помогут предотвратить потерю веса и поддержать общий питательный статус, что, в свою очередь, поможет перенести болезнь и восстановиться после тяжёлого лечения.

Если вы чувствуете, что не в состоянии принимать адекватное количество обычной пищи, посоветуйтесь с лечащим врачом или диетологом. Правильно подобранная диета при химиотерапии позволит избежать нежелательных последствий, которые могут быть вызваны данным методом лечения.

• Принимайте пищу малыми порциями, но часто.
• Сокращайте количество потребляемой жидкости во время еды, вместо этого пейте в промежутках между приёмами пищи.
• Принимайте пищу в то время, когда у вас хороший аппетит — некоторые пациенты считают, что у них аппетит лучше утром.
• Имейте под рукой что-то, чем можно было бы перекусить в любой момент.
• Употребляйте жидкость (суп, сок) вместо твёрдой пищи.
• Выбирайте высококалорийные продукты (например, орехи) для увеличения поступления питательных веществ в малом объёме пищи.
• Обеспечить полноценное и сбалансированное питание помогут продукты современного специализированного питания — Нутридринк, Нутридринк Компакт, Нутризон.

• Употребляйте ту пищу, которая, на ваш взгляд, выглядит привлекательно и имеет приятный запах.
• Если какой-то вид еды имеет странный вкус или запах, выбирайте альтернативный.
• Используйте маринады, соусы, майонезы или небольшие количества приправ для придания еде желаемого запаха.
• Уменьшить запах еды поможет: использование крышки в процессе приготовления еды; использование кухонной вытяжки; подача еды комнатной температуры.

Привычные в рационе продукты питания при онкологии готовят на пару, варят, тушат, а при мукозите подают в протёртом виде.

Режим питания

Пищу принимают малыми порциями в тёплом (не горячем!) Виде (40-50°с). Питание частыми малыми порциями помогает преодолеть тошноту и облегчает работу желудочно-кишечного тракта. Также при тошноте помогает мороженое, рассасывание кусочков льда, лимона.

Ниже приведена информация о том, какие именно продукты при онкологии можно употреблять в пищу, с указанием рекомендуемого способа приготовления.

Хлеб и мучные изделия

Рекомендуются: сухой бисквит, несдобное печенье, детское печенье типа «малышок», печенье размачивается в молоке, кефире или слабом чае. Исключаются: хлеб ржаной, свежий, блины, пирожки, пироги, сдоба.

Мясо и птица

Рекомендуются: нежирные сорта мяса (говядина, телятина, кролик) без сухожилий и фасций, куры и индейки без кожи в отварном или паровом виде, при мукозите — протёртые (котлеты, кнели, фрикадели, пюре, суфле, рулет и др.), и приготовленные на пару язык и печень. Исключаются: жирные и жилистые сорта мяса и птицы в жареном и тушеном виде, консервы, изделия с тестом (пельмени, хинкали и т.д.).

Рыба

Рекомендуются: нежирные виды без кожи куском или в виде котлетной массы в отварном или паровом виде без костей (перебранная). Исключаются: жирные виды (осетрина, севрюга и др.), копченая, соленая, жареная, тушеная, рыба с костями.

Яйца

Рекомендуются: в виде парового омлета. Исключаются: сваренные вкрутую, жареные яичница и омлет, сырой яичный белок.

Молочные продукты

Рекомендуются: детский творожок, творог в блюдах (запеканка, пудинги), йогурты, любые молочные продукты, предназначенные для детей (в заводской упаковке) Исключаются: молочные продукты с высокой кислотностью, при мукозите — жирные молочные продукты, острые сыры.

Жиры

Рекомендуются: рафинированные оливковое и подсолнечное масла, добавленные в блюда. Сливочное масло на бутербродах и в блюдах можно употреблять только, если нет мукозита и не следует употреблять, если ваш ребёнок получает аспарагиназу. Исключаются: другие жиры, пережаренное масло.

Крупы, макаронные изделия и бобовые

Рекомендуются: каши, сваренные на молоке или воде, — манная, хорошо разваренная рисовая, протёртые гречневая и геркулесовая. Паровые пудинги, суфле, котлеты из молотых круп. При мукозите исключаются: пшено, перловая, ячневая, гречневая (ядрица), бобовые, цельные макароны.

Овощи

Рекомендуются: свекла, картофель, морковь, цветная капуста, зелёный горошек, сваренные в воде или на пару и протёртые (пюре, суфле); паровые пудинги; кабачки и тыква, нарезанные кусочками, в отварном виде. Исключаются: другие овощи, солёные, квашеные, маринованные овощи и грибы, овощные консервы.

Супы

Рекомендуются: из протёртых или очень мелко нарезанных овощей, молочные, крупяные, протертые из вермишели или домашней лапши (мелко резанных) с добавлением разрешенных овощей; супы-пюре молочные, из овощей, из заранее вываренных кур или мяса, на некрепком (половинном) бульоне. Заправляются сливочным маслом, некислой сметаной. Исключаются: на крепком мясном, курином, рыбном бульоне, грибном и крепких овощных наварах, борщ, щи, окрошка.

Плоды, сладкие блюда и сладости

Рекомендуются: спелые сладкие фрукты и ягоды в виде пюре, киселей, желе, муссов, протёртых компотов; печеные яблоки (без кожицы); сладкие блюда на взбитых белках (муссы, самбуки), кисель джемы и варенья из сладких ягод и фруктов, мороженное (можно употреблять, только если нет мукозита, и не следует употреблять, если ваш ребёнок получает аспарагиназу). Исключаются: ягоды и фрукты в сыром виде (кроме протёртых банана и некислого яблока), кислые и неспелые, шоколад, халва, непротертые сухофрукты.

Соусы и пряности

Рекомендуются: молочные, сметанные, яично-масляные соусы. Укроп мелко нарезанный в супы, ванилин. Исключаются: прочие соусы и острые пряности. Рекомендуется ограничить потребление соли.

Напитки

Рекомендуются: некрепкий чай с молоком или сливками, слабое какао на молоке, сладкие фруктово-ягодные соки, отвар шиповника, компот из сухофруктов (без цельных сухофруктов). Специализированное готовое к употреблению стерильное питание Нутридринк Компакт. Исключаются: квас, кофе, газированные напитки, соки кислых ягод и фруктов, домашние соки.

Дети имеют свои специфические потребности в энергии и белках — они выше, чем у взрослого человека, а потому и питание при лечении химиотерапией, радиотерапией или хирургическим вмешательством будет другим. На фоне химиотерапии потребности ребёнка в энергии и белке возрастают — это связано с тем, что здоровым клеткам, также страдающим от препаратов, нужен материал для восстановления. Поэтому правильное питание — очень важная часть лечения.

На одну порцию пюре, каши, соуса добавлять по 1 -2 ст. ложки специализированного питания Нутризон сухая смесь или 50 мл жидкой смеси Нутрини, Нутризон, Нутридринк Компакт. Это поможет обеспечить организм ребёнка необходимым белком и энергией.

Если от обычной еды ребёнок отказывается Предлагать смеси для специализированного питания мелкими порциями в течение дня. Расчёт необходимого специализированного питания при лечении химиотерапией, радиотерапией или хирургическим методом осуществляет врач с учётом возраста и веса ребёнка, а также потребностей его в энергии и белке.

Для детей от 0 до 12 мес.

Инфатрини — жидкая готовая к употреблению специализированная смесь, бутылочка 100 мл.

От 1 года до 6 лет

Для этой возрастной группы зарегистрированы специализированные жидкие готовые к употреблению продукты под названием Нутрини:

• Нутрини бутылочка 200 мл, пакет 0,5 л;
• Нутрини энергия бутылочка 200 мл, пакет 0,5 л;
• Нутризон сухая смесь также разрешен к применению у детей старше 1 года.

От 6 лет и старше

Готовые жидкие:

• Нутризон пакет 1 л., бутылка 0,5 л;
• Нутризон энергия пакет 1 л., бутылка 0,5 л;
• Нутридринк Компакт порционная упаковка с соломинкой, 125 мл;

Сухие:

• Нутризон сухая смесь

Что такое специализированное питание Нутридринк Компакт?

Нутридринк Компакт — удобное, готовое к употреблению питание в стерильной порционной упаковке, в виде высоко калорийного, высоко белкового напитка, 5-7 упаковок которого обеспечивают дневную питательную потребность организма. Каждая упаковка содержит все необходимые питательные вещества, а потому подходит как питание при лечении химиотерапией, радиотерапией и хирургическим методом.

• Нормализует вес и повышает физическую активность за счёт высокой энергетической насыщенности (2,4 ккал/мл).
• Быстро и эффективно восстанавливает повреждённые органы и ткани, обладая высоким содержанием белка (14,4 г/100мл), который легко усваивается даже при нарушениях пищеварения.
• Способствует улучшению иммунитета благодаря сбалансированному составу и наличию полиненасыщенных жирных кислот.
• Обеспечивает полноценное сбалансированное стерильное питание, когда недоступен обычный рацион или необходимо его дополнение.
• Приём Нутридринк Компакт до, во время и после окончания лечения помогает организму подготовиться к проведению лечения, повышает шансы успешного выполнения лечения и восстановления после проведённого лечения.

Как употреблять Нутридринк Компакт?

Нутридринк Компакт нужно пить небольшими глотками через трубочку, медленно, в течение 20-30 минут. Его можно употреблять охлаждённым, что часто делает его вкус ещё приятнее, а, главное, снижает болевые ощущения при стоматите.

С какого возраста можно применять Нутридринк Компакт, Нутридринк?

Применение этих продуктов возможно с 3-х лет.

В какое время суток следует применять специализированное питание?

• Если специализированное питание выступает 100% заменой обычного питания, имеет смысл употреблять его в обычные для вас часы приёма пищи.
• Если это питание служит дополнением к вашему основному рациону, употребляйте его в промежутках между едой или добавляя к обычной пище.

Есть ли специализированное питание с нейтральным вкусом?

Жидкие, готовые к употреблению продукты в стерильной упаковке Инфатрини, бутылочка 100 мл, Нутрини, Нутрини Энергия, Нутрини с ПВ, бутылочка 200 мл, Нутризон и Нутризон Энергия, бутылка 500 мл, обладают нейтральным вкусом и удобны для перорального применения.

Как долго следует употреблять специализированное питание?

Приём специализированного питания рекомендуется продолжать до тех пор, пока не нормализуется аппетит, облегчится приём обычной пищи, стабилизируются такие показатели, как вес пациента, общий белок крови, гемоглобин и др. Однако, продолжительность приёма специализированного питания не должна быть менее 4-х недель. Только в этом случае может быть получен стабильный положительный эффект.

Сочетание в рационе готовых к применению специализированных продуктов в порционной стерильной упаковке — это разнообразие диеты, улучшение результатов лечения, повышение качества жизни. Выбирайте для употребления в пищу только полезные продукты при онкологии.

Применение в сочетании

Любое сочетание специализированных продуктов разнообразит ваш ежедневный рацион. Потребности в калориях и белке строго индивидуальны. Адекватная компенсация ваших потребностей приведет к положительному результату. Диета после химиотерапии также является неотъемлемым атрибутом борьбы с болезнью.

Имеются противопоказания: возраст от 0 до 3 лет, повышенное кровотечение, галактоземия, непереносимость компонентов продукта. Перед употреблением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Компания Nutricia является лидером в разработке питания при онкологических заболеваниях.