Особенности выбора рентгеновского аппарата для частной клиники

Качественная и своевременная диагностика – залог успешного и эффективного лечения. Вот почему в современном мире без рентгеновского аппарата не обходится ни одно лечебно-диагностическое учреждение. Руководители медицинских центров часто сталкиваются с вопросом выбора данного оборудования, но как определить, какой рентген аппарат из великого множество вариантов, представленных на рынке, подойдет для клиники? По каким параметрам выбрать и купить рентген аппарат? Как не переплатить за ненужные функции и не упустить главное? Влияет ли на качество рентгеновского аппарата его цена?

Сегодня все чаще устаревшие «пленочные» установки заменяются цифровыми рентгеновскими аппаратами, увеличивающими пропускную способность кабинета и сводящими к минимум дозу облучения. Стоит ли сделать выбор в их пользу или работать «по старинке»?

В данной статье мы расскажем, какими бывают рентген установки и чем они друг от друга отличаются, о их преимуществах и особенностях, которые важно знать тем, кто решил купить рентгеновский аппарат.

Виды рентгенографических аппаратов

В соответствии с условиями эксплуатации, рентгеновский аппарат может быть стационарным и передвижным (палатным).

Представлены и специализированные типы рентген аппаратов:

• С-дуги, применяющиеся в операционных при хирургических вмешательствах,
• аппараты для ангиографии,
• для маммографии,
• дентальные рентгены для стоматологических отделений.

Также существуют переносные малогабаритные аппараты, использующиеся для простых рентген-исследований в машине скорой помощи или на дому у пациента. Область применения переносных аппаратов крайне ограничена, ввиду их очень низкой мощности, поэтому они не могут заменить собой ни передвижной, ни тем более стационарный рентгеновский аппарат.

Передвижные рентген установки применяются в основном в палатах, в связи с этим их часто называют «палатным рентген аппаратом». Мощность передвижных рентгенаппаратов составляет в среднем от 12,5 кВт до 32 кВт. Мощность классических стационарных аппаратов начинается от 40 кВт.

Некоторые медицинские центры, имеющие существенные ограничения на установку стационарного рентгеновского аппарата, используют передвижной (палатный) рентген мощностью 32 кВт для рентгенографических исследований в отделении рентгенологии.

Рентгеновский аппарат типа U-arm представляет из себя рентгенографический аппарат с расположенными на едином вращающемся штативе излучателем и детектором. Для снимков в положении «лёжа» используется рентген-прозрачная каталка. Данный тип стационарных рентген аппаратов чаще всего используется в помещениях с небольшой площадью.

Рентгеновские установки на базе телеуправляемого стола-штатива – это наиболее дорогой тип стационарных рентгенографических аппаратов. Это установки 3 в 1 для рентгенодиагностического отделения любого современного медицинского учреждения. Они позволяют проводить все возможные рентгенографические и рентгеноскопические исследования. Отличный пример данного типа аппаратов — многофункциональный рентгеновский цифровой аппарат FLEXAVISION F3 компании Shimadzu (Япония).

Наиболее распространенный тип стационарных рентгеновских систем в медицинских центрах – это классические рентгенографические аппараты на два рабочих места. Основными компонентами таких систем являются рентгеновская трубка (с потолочным или напольным креплением), стол снимков – для положения «лёжа», стойка снимков – для положения «стоя» и генератор.

При покупке рентген аппарата важно определиться с профилем исследований и местом расположения оборудования. Выбрав вид рентген аппарата, можно перейти к оценке его технических параметров.

Из чего состоит рентгеновский аппарат?

Конечно же, вариаций конфигурации большое количество. Но есть основные элементы, которые составляют базу:

1. Одна или несколько рентгеновских трубок (генераторов лучей).
2. Высоковольтный прибор, включающий трансформаторы высокого напряжения и накала трубки, а также систему для выпрямления тока.
3. Устройство для преображения излучения в изображение. Может включать дисплей, кассету с рентгенной мембраной, увеличитель, деталь для оптического контроля, фотографическая камера, видеокамера.
4. Пульта управления.
5. Специальные штативы.
6. Средства защиты от излучения.
7. Дополнительные аксессуары.

Кроме того, в рентген-аппаратах содержатся тубулусы, фильтрующие поверхности, отделяющие решетки, самодействующие рентгенологические экспонометры.

Важные технические характеристики рентген аппаратов

Мощность генератора

При выборе рентген установки следует учесть и основные технические характеристики. Чем выше мощность питающего устройства, тем меньше время экспозиции, тем ниже лучевая нагрузка, и при некоторых исследованиях выше качество изображения. В особенности это важно при обследовании тучных пациентов.

Для стационарных рентгеновских аппаратов диапазон мощности генератора в среднем составляет от 40кВт до 80кВт. Наибольшее распространение получили конфигурации с мощностью питающего устройства 50кВт – этого достаточно для проведения подавляющего большинства исследований. Но важно учитывать, что мощность генератора должна быть согласована с рабочей мощностью фокусов рентгеновской трубки, которые определяют рабочую мощность системы «генератор – рентгеновская трубка».

Тип генератора

При выборе рентген аппарата важно также учитывать тип генератора: высокочастотные питающие устройства отличаются небольшой пульсацией анодного напряжения, что увеличивает ресурс рентгеновской трубки и снижает дозу облучения для пациента.

Технические решения, реализованные в конструкции лучших современных генераторов, обеспечивают получение рентгенограмм с высоким контрастным и пространственным разрешениями, а также максимальную безопасность исследования за счет минимизации «мягкого» рентгеновского излучения, не участвующего в формировании изображения.

Например, такими генераторами комплектуются стационарные рентгеновские аппараты компании Shimadzu (Япония), они способны выдавать практически идеальные прямоугольные импульсы, что напрямую влияет на качество получаемых изображений.

Параметры рентгеновской трубки

Прежде чем купить рентген установку, обратите внимание на основные характеристики рентгеновской трубки, наиболее важными из которых являются эффективные размеры фокусов.

Значение теоретически достижимого пространственного разрешения уменьшается при увеличении размера фокуса. При размере фокуса 2 мм по разным оценкам можно распознать до 3 пар линий/мм, даже если детектор имеет лучшие характеристики (рентгеновская пленка, например, позволяет различать 10-15 пар линий/мм). Все трубки имеют два рабочих фокуса. Чем ниже значение размера фокуса рентгеновской трубки, тем более четкими будут получаемые снимки, но уменьшение размера фокуса уменьшает и рабочую мощность.

При этом важно, чтобы мощность генератора рентген аппарата соответствовала рабочей мощности фокусов поставляемой трубки.

Еще одной характеристикой рентгеновских трубок является значение теплоемкости анода, влияющее на ресурсоемкость системы. Чем выше этот показатель, тем больше количество исследований до перегрева трубки и тем дольше она прослужит.

Максимальная разрешенная нагрузка на стол снимков

При выборе стационарного рентгеновского аппарата стоит обратить внимание на характеристики стола снимков.

В производстве столов снимков с высокой максимальной разрешенной нагрузкой применяются наиболее дорогие и надежные комплектующие. Хорошим показателем считается разрешенная максимальная нагрузка на стол в 200кг, но некоторые производители выпускают опциональные модели столов с разрешенной нагрузкой до 290 кг или даже выше.

Рентген установка может быть также оснащена столом снимков, имеющим опцию «лифта», позволяющей перемещать поверхность стола в вертикальной плоскости – в среднем в диапазоне 500-850 мм от уровня напольного покрытия.

Как правило, производители предлагают к поставке несколько моделей столов снимков на выбор. Например, купить рентген аппарат Shimadzu на два рабочих места можно со столами снимков с разрешенной максимальной нагрузкой на стол в 200кг и 295кг.

Варианты крепления трубки

У стационарных рентгеновских аппаратов на 2 рабочих места существует два варианта крепления трубки – на напольном штативе и потолочное.

Наибольшее распространение в частных медицинских центрах получил вариант крепления трубки на напольном штативе. Он проще в монтаже, не имеет серьезных ограничений по минимальной высоте потолков и площади рентген-кабинета.

Потолочное крепление трубки – это более дорогой, в том числе и в монтаже, вариант, но и более надежный и удобный в работе. Если позволяют габариты помещения, потолочное перекрытие и бюджет, выделенный на рентгенографический аппарат, то при большом планируемом потоке пациентов лучше остановиться на варианте потолочного крепления трубки.

Если же при большом потоке пациентов предполагается покупка рентген аппарата с напольным крепление трубки, следует обратить внимание на варианты с усиленным напольных штативом.

Нашим клиентам мы предлагаем надежные рентгеновские аппараты Shimadzu на два рабочих места как с напольным креплением трубки (модель RADspeed MF), так и с потолочным (модель RARspeed MC).

Преимущества цифровых рентген аппаратов

В последние годы диагностика всё чаще проводится с использованием цифровой рентген аппаратуры нового поколения. Она обеспечивает мгновенное получение снимков, исключает процесс проявки, позволяет хранить изображения и проводить диагностику с помощью компьютерной техники.

Цифровой рентгеновский аппарат отличается тем, что полученные при помощи рентгеновского облучения изображения анатомических структур обрабатываются цифровым способом.

Главными достоинствами этого современного метода диагностики можно назвать:

• высочайшее качество получаемых изображений: возможность их цифровой обработки позволяет выявить важные детали;
• скорость и удобство работы: сразу после проведения процедуры изображение доступно для анализа;
• удобство хранения и экономия пространства за счет создания мобильных и легкодоступных рентгеновских архивов,
• более низкая стоимость исследований за счет отсутствия пленки и реактивов, и экологическая безопасность, благодаря устранению этапа проявки.

Для пациентов также важно, что современный цифровой рентген аппарат сводит к минимуму облучение в ходе процедуры исследования.

Рентгеновские аппараты, оснащенные цифровой системой, стоят дороже аналоговых, зато не требуют проявочной машины с расходными материалами и специального затемненного помещения для нее.

Переход на цифровую технологию позволяет существенно увеличить пропускную способность рентген кабинета, уменьшить дозовую нагрузку на пациента, а также снизить время ожидания результата для пациента. Появляется возможность редактирования и обработки полученных снимков, чтобы специалистам было легче определиться с диагнозом и спецификой заболевания.

Цифровые рентгеновские аппараты классифицируются по типу детектора. На сегодняшний день различают два основных типа цифровых систем:

• CR — системы с дигитайзером, также называемым «оцифровщиком»,
• DR — системы с плоскопанельным детектором.

Система на основе полупроводниковых плоских детекторов – это самая современная технология, имеющая более высокое разрешение.

В CR системах применяется принцип люминофорной чувствительности. Внешне это обычный рентген аппарат, в котором вместо пленочной кассеты используется CR-кассета на основе запоминающих люминофоров. После снимка кассету необходимо достать из аппарата и поместить в специальное считывающее устройство – дигитайзер. По окончании процесса считывания дигитайзер передаёт полученное цифровое изображение на рабочую станцию лаборанта, при этом кассета будет очищена и готова к следующему исследованию.

В DR системах применяются полупроводниковые плоскопанельные детекторы. Цифровой рентгеновский аппарат на два рабочих места может быть оснащен как одним беспроводным плоскопанельным детектором, который необходимо перемещать от стола к стойке снимков, так и двумя – и для стола и для стойки снимков.

При этом необходимо учитывать, что плоскопанельный детектор ни в коем случае нельзя ронять, а его стоимость составляет большую часть всей DR-системы, в отличии от CR, где стоимость отдельно взятой кассеты незначительна.

После снимка, практически моментально, плоскопанельный детектор передает цифровое изображение на рабочую станцию лаборанта. В цепочке отсутствует звено в виде оцифровщика (дигитайзера), что существенно сокращает время получения цифрового изображения, а также надежность всей системы.

Системы с плоскопанельным детектором (DR) стоят дороже систем на кассетах с дигитайзером (CR), но они оправданы при большом потоке пациентов, так как существенно повышают пропускную способность рентген кабинета, являются более надежными, а также позволяют получать изображения наилучшего качества.

​

Нашим клиентам мы предлагаем надежные принтеры компании Fujifilm (Япония) и различные варианты рабочих станций на базе ПО Osirix (Швейцария), Махаон (Россия) или премиум решение на базе ПАКС Synapse от Fujifilm. Программное обеспечение рабочей станции врача позволяет произвести полноценную диагностику, включая все необходимые измерения, отправить снимок на печать или записать его в электронном виде на внешний носитель.

Если в клинике уже имеется аналоговый рентгенографический аппарат, то для перехода на цифровую технологию нет необходимости в его замене. Достаточно купить одну из цифровых систем – CR или DR и объединить ее с данным аппаратом. На нашем сайте вы можете ознакомиться с CR системами (дигитайзерами) и DR системами (на базе плоскопанельных детекторов) Fujifilm (Япония). Со временем можно будет поменять рентгеновскую установку, подключив новую к этой цифровой системе.

Инспекционно-досмотровые комплексы (ИДК)

Для того чтобы провести исследование крупногабаритных объектов, используются инспекционно-досмотровые комплексы, которые от стандартных интроскопов отличаются, прежде всего, своими размерами. Кроме того, у них куда более значительная сила проникающего ионизирующего излучения, что означает, что можно с помощью таких установок исследовать крупногабаритные объекты на таможнях. ИДК подходит для досмотра легковых и грузовых автомобилей, транспортных контейнеров, железнодорожных вагонов и так далее.

Такие установки куда более совершенны, они позволяют идентифицировать предметы по видам материалов. Например, выявить металл, пластик, органические соединения. На экране оператора они будут окрашены различными цветами. А потенциально опасные вещества и предметы могут выделяться специальными маркерами.