УЗИ тазобедренного сустава у взрослых: что показывает, когда назначают

Тазобедренный сустав – составляющая опорно-двигательного аппарата человеческого организма. Сустав отвечает за активность бедра (круговое вращение/сгибание/разгибание/отведение/приведение) и позволяет человеку удерживать равновесие. Костное соединение подвергается множеству патологий – от механических повреждений до раковых новообразований или воспалительных процессов. Чтобы предотвратить или своевременно диагностировать болезни, используют ультразвуковое исследование. Что нужно знать о диагностике, как именно она проходит и нужно ли проходить УЗИ в качестве профилактики?

УЗИ тазобедренного сустава у взрослых

Преимущественно процедура назначается новорожденным и маленьким детям. УЗИ тазобедренных суставов

взрослым проводится нечасто, обычно – в качестве дополнительного исследования. Чаще назначается
магниторезонансная томография
. Если у человека есть металлические предметы в теле (протезы, осколки, штифты), стоит инсулиновая помпа или кардиостимулятор, то единственной альтернативой становится ультразвук.

Противопоказания

Ультразвуковое исследование суставов не имеет серьезных противопоказаний и безопасно для любых категорий пациентов — взрослых и детей. Иногда врачам бывает сложно провести диагностику больных, у которых есть рубцы и шрамы в области сканирования. Датчик аппарата при бугристой коже имеет плохой контакт с поверхностью, поэтому обследование может быть неинформативным. Наличие эндопротезов, металла в теле не является противопоказанием к проведению УЗИ. Поэтому его иногда используют в качестве альтернативы для МРТ тазобедренных суставов пациентов с металлоконструкциями в теле.

Как делают УЗИ тазобедренных суставов?

Методика, по которой проводится ультразвуковое исследование тазобедренного сустава, схожа с методикой УЗИ любого другого органа посредством сонографии. Стоит отметить, что предварительная подготовка не требуется. Во время обследования пациент лежит на кушетке, обнажив область таза, а врач, проводящий диагностику, в районе паха наносит специальный гель, помогающий лучше проводить ультразвук, и водит по коже датчиком, через который на экран аппарата передается изображение. Для детального и точного отображения информации обследование проводится в разных проекциях: латеральной, задней, передней, медиальной. В зависимости от того, с какой проекции врач изучает сустав, он просит больного принять то или иное положение.

Латеральный доступ

Чтобы изучить сустав в этой проекции, пациента просят лечь на бок. Тогда врачу удается изучить большой вертел бедренной кости, мышцы бедра, большую берцовую кость.

Задний доступ

Лежа на боку, пациент сгибает ногу и притягивает ее к животу. С этой проекции открывается доступ к ягодичным мышцам, седалищному бугру и нервам, сухожилиям задней стороны бедра.

Передний доступ

Для того чтобы получить передний доступ, врач скажет лечь на спину и вытянуть ноги. Это даст возможность изучить лимфоузлы, крыло подвздошной кости, мышцы и связки в паховой области, часть головки кости бедра.

Медиальный доступ к большеберцовой кости

Для обследования с этого ракурса, доктор попросит отвести наружу ногу, согнув ее перед этим в колене. В данном положении обследуются на наличие отклонений от нормы связки, лобковая кость, мышцы и внутренняя часть бедра.

Ограничения

Диагностические возможности современных УЗИ аппаратов позволяют хорошо визуализировать хрящи и мягкие ткани (мышцы и сухожилия), окружающие сустав, однако исследование костей таза на ультразвуке затруднено. Дело в том, что луч ультразвука не может пройти через кость, поэтому повреждения костных структур при данной диагностике будут видны плохо, и пациента направят на дообследование на рентгене или КТ.

Первичный прием ОРТОПЕДА

ВСЕГО 1800 рублей!

(подробнее о ценах ниже )

Что показывает УЗИ тазобедренного сустава у взрослых?

• артриты, артрозы;
• наличие жидкости;
• выпоты;
• туберкулез;
• дисплазия;
• некроз головки берцовой кости.

К внесуставным проблемам относятся изменения в мягких тканях, которые находятся около суставов. Это могут быть гематомы, различные опухоли, метастазы, разрывы и повреждения связок и сухожилий, бурситы, иные травмы и повреждения.

Вывих

Вывих тазобедренного сустава бывает двух типов: приобретенный и врожденный. Причиной получения приобретенного вывиха могут послужить различные травмы, полученные вследствие дорожно-транспортных происшествий, падений, ударов и т.д. Если человек получил вывих тазобедренного сустава, он не в состоянии ни сидеть, ни стоять.

Дисплазия

Дисплазия тазобедренного сустава – это врождённый вывих бедра. Чаще всего выявляется патология у детей, но бывает так, что и взрослые ей подвержены. Данное заболевание зарождается еще во время внутриутробного развития от того, что кости и хрящи ребенка формируются неправильно. До определенного момента, болезнь может вообще никак не проявляться, но при скачке гормонов или увеличении физических нагрузок на область таза (например, в конце беременности) могут возникнуть проблемы, которые проявляются уменьшением подвижности сустава и сильными болями.

Наличие жидкости

Такая патология, как наличие жидкости в синовиальной оболочке, получила название «синовит». Жидкость накапливается при чрезмерных физических нагрузках, травмах, попадает в сустав с кровью от других инфицированных органов, при иных заболеваниях внутренних органов. Болезнь сопровождается сильными ноющими болями, отеками и повышением температуры тела.

Особенности проведения процедуры

УЗ-диагностика тазобедренных суставов не требует специальной подготовки. Обследование может пройти любой человек, даже при отсутствии показаний (боль, скованность движений). Ультразвук абсолютно безопасен, поэтому его активно используют в ортопедии в том числе для профилактических осмотров, оценки состояния мягкотканных структур после застарелых травм, операций, при отягощенной наследственности.

Во время ультразвуковой диагностики пациент находится на кушетке. Врач наносит на кожу специальный гель, который усиливает прохождение ультразвука. В процессе УЗИ специалист осматривает оба тазобедренных сустава и прилежащие к ним образования. Плотная костная ткань сильнее отражает ультразвуковые волны, поэтому она выглядит светлее. Мягкотканные образования более темные.

У взрослых УЗИ таза делают с использованием 4-х доступов:

• передний;
• задний;
• латеральный;
• медиальный.

Процедура продолжается 10-15 минут. По окончании исследования диагност делает расшифровку УЗИ, определяет показатели, которые относятся к норме и патологии, дает профессиональное заключение.

Передний доступ

С помощью переднего доступа (поперечная, продольная проекции) в паху диагност осматривает контуры шейки и головки бедренной кости, капсулу сустава, хрящи, измеряет шеечно-капсулярное пространство.

В продольной проекции при заболеваниях и травмах выявляют характерное сужение суставной щели и ее деформацию. Возможно наличие жидкости в шеечно-капсулярном пространстве. В поперечной проекции можно осмотреть контуры головки тазобедренной кости, выявить признаки костных деформаций, дисплазии, эрозивные поверхности и остеофиты.

Медиальный и латеральный доступы

С использованием медиального и латерального доступов можно оценить мягкотканные компоненты сустава, мышцы и сухожилия, определить контуры большого вертела. При патологиях вертельные синовиальные сумки заполнены выпотом. При необходимости диагност оценивает качество кровотока артерии, которая огибает бедренную головку.

Задний доступ

С использованием заднего доступа можно рассмотреть заднюю часть тазобедренного сустава. Специалист оценивает состояние седалищного нерва, мышечных тканей. Также проводит осмотр сухожилий задней поверхности бедра, выявляет характерные изменения, которые помогают поставить точный диагноз и определиться с дальнейшей тактикой лечения.

Чтобы сделать эхоскопическое заключение, врач анализирует полученные изображения ТБС, измеряет углы между диагностическими координатами, сравнивает полученные значения с установленной нормой. С помощью УЗИ удается провести дифференциальную диагностику — поставить точный диагноз при заболеваниях и повреждениях, которые имеют схожую симптоматику: деформирующий артроз, ревматоидный артрит, остеохондропатия.

Кому нельзя делать УЗИ?

Процедура УЗИ тазобедренных суставов

настолько безвредна, что ее можно делать при наличии показаний и детям, и беременным женщинам. Причиной временного противопоказания к процедуре может быть нарушение целостности кожного покрова в месте обследования: ссадина, сыпь, незажившая рана, гнойное воспаление и т.д.

Единственным противопоказанием в связи с невозможностью провести информативное обследование является лишний вес. В таком случае придется искать другой метод получения информации (МРТ

,
рентгенография
,
компьютерная томография
).

По какому принципу работает аппарат УЗИ

Ультразвук – мощные звуковые волны. Человеческие органы слуха могут воспринимать частоту от 16 до 20 кГц, поэтому ультразвуковые колебания (от 20 кГц) находятся за гранью нашего акустического восприятия. Тем не менее, при помощи ультразвука общаются некоторые группы животных (киты, дельфины, летучие мыши и прочие). Каждая волна характеризуется периодом колебания, частотой и длиной. Все они зависят от упругости/плотности среды, по которой эта волна распространяется. Любая среда, в том числе и ткани человеческого организма, препятствует распространению звуковых колебаний. Это называют акустическим сопротивлением. От величины акустического сопротивления зависят скорость и плотность звуковых волн.

Человеческая кожа отражает 99,99% звуковых колебаний, что делает ультразвуковое исследование невозможным. Именно поэтому сканируемую зону смазывают специальным водным желе, которое выполняет роль переходной среды.

Отраженная звуковая волна поступает в усилитель и специальные системы реконструкции. Они обрабатывают полученную информацию и преображают ее в срезы исследуемой части тела. Картинка окрашена в черно-белый цвет, в котором используется не меньше 64 различных градиентов черно-белой шкалы. Максимальная интенсивность звуковых колебаний фиксируется белым цветом, а минимальная – черным.

Выделяют три режима работы УЗИ – А, В, М. А-режим предоставляет одномерную картинку, В-режим – двухмерное изображение анатомических структур в режиме реального времени. М-режим представляет собой одномерное изображение с временной координатой. Его используют для диагностики функциональности сердца.

Чтобы сделать изображение максимально информативным и точным, используют контрастные препараты (эхоконтрастирование). Контрастное вещество содержит свободные микропузырьки газа (диаметром меньше 5 мкм). Они улучшают визуализацию кровотока или отдельных органов, увеличивают контраст между тканями и повышают точность диагностики.

Показания к ультразвуку

Взрослым данное обследование назначают достаточно редко – чаще применяется магнитно-резонансная томография. Но иногда такое обследование недопустимо – например, при наличии металлических осколков в исследуемой области. То же самое при наличии протезов и кардиостимуляторов.

Показаниями к исследованию являются ощущение пациентом дискомфорта и болей, наличие отечности, уменьшение подвижности. Процедуру также проводят при заболеваниях, которые чреваты развитием патологий.

Зачастую УЗИ тазобедренных суставов в Екатеринбурге взрослым проводят в рамках комплексного обследования, когда предыдущие методы не дали достаточной информации.

У грудничков процедура в первую очередь позволяет выявить дисплазию (деформации, некорректное развитие сустава) на начальных этапах.

Часто задаваемые вопросы

• Нужно ли как-то готовиться к УЗИ диагностике сустава?

  Специальной подготовки для проведения УЗИ суставов и мягких тканей не требуется. Противопоказанием к УЗИ обследованию может быть наличие гипсовой повязки, раны или ссадины.

• Как часто можно делать УЗИ?

  Метод ультразвуковой диагностики абсолютно безвреден, при необходимости можно делать столько раз, сколько нужно.

• Можно ли после УЗИ получить консультацию специалиста?

  Да можно получить консультацию профильного специалиста — травматолога, ортопеда, физиотерапевта или спортивного врача. Также у нас можно пройти и лечение, причем приступить можно уже в день обращения к нам.

• Больно ли делать УЗИ обследование?

  Нет, это не инвазивный и безболезненный метод диагностики.

• Заменяет ли УЗИ рентгенографию сустава?

  Нет, УЗИ не дает возможность оценить характер перелома кости, наличие осколков и смещения. Поэтому при травмах и подозрении на перелом лучше сначала провести рентген-диагностику.

Каковы преимущества метода

С 1989 года в педиатрии начали применять ультразвук. Примечательно, что первые исследования были направлены на изучение тазобедренного сустава. Проблема дисплазии встречалась повсеместно, а значит требовала эффективного решения и постоянного контроля. Ультразвуковое исследование все еще не теряет популярности и остается наиболее безопасным, информативным и точным методом диагностики. Производство и применение УЗ-аппаратуры строго регулируется Всемирной организацией здравоохранения, поэтому родители могут быть уверены в их качестве и функциональности.

Главное преимущество УЗИ – безопасность. В отличии от рентгена или компьютерной томографии, после которых в организме накапливаются дозы облучения, ультразвук никак не влияет на человека. Именно эта разновидность диагностики подходит наиболее уязвимым категориям пациентов – новорожденным, беременным/кормящим женщинам и людям преклонного возраста.

Второе преимущество – максимальный комфорт пациента. Во время исследования малыша не нужно пристегивать мягкими ремнями или насильно удерживать на руках, чтобы аппарат зафиксировал состояние организма. Наоборот, активность в пределах нормы поможет врачу лучше изучить тазобедренный сустав и не омрачит настроения маленькому пациенту. Дополнительно специалист может отследить динамику изменений, зафиксировать воспалительные процессы или дефекты мышц, связок, сухожилий, суставной капсулы и хрящей.

Различие рентгена и УЗИ

Сканирование рентгеновскими лучами используется в травматологии, в ходе обследования выявляются патологии костной ткани. В процессе ультразвукового сканирования оценивается состояние костей, связочного аппарата, хрящей, синовиальной сумки, суставных поверхностей.

Преимущество ультразвуковой диагностики в безвредности для человеческого организма. Рентген воздействует ионизирующей радиацией на организм и запрещен к проведению для беременных женщин. Учитывается лучевая нагрузка, полученная в ходе обследования.