Пациентам: Больно ли делать колоноскопию кишечника без наркоза

Полный текст статьи:

Прочитав статью, вы узнаете:

• Какие есть показания для выполнения колоноскопии без обезболивания.
• Насколько неприятна процедура без анестезии.
• Как снизить интенсивность неприятных ощущений во время процедуры.

Нервный стул

Я – не исключение. Сколько ни убеждали меня гастроэнтерологи решиться на колоноскопию, у них ничего не получалось. Проблемы с кишечником начались у меня лет 7 назад. Стоило мне понервничать или нарушить привычный рацион, как у меня случалась «медвежья болезнь». Бывали случаи, когда из-за не вовремя начавшейся диареи я не могла выйти из дома, не приняв препарат закрепляющего действия.

Статья по теме На разрыв. Почему происходит травма кишечника и что с этим делать?

Врачи лишь разводили руками: подобными симптомами сопровождаются многие заболевания желудочно-кишечного тракта, в том числе и серьезные (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, доброкачественные или злокачественные опухоли). Для того чтобы выяснить истину, мне посоветовали пройти обследования, в числе которых одно из первых мест занимает колоноскопия.

Препараты для очищения кишеника перед колоноскопией

Препараты, которые используются для подготовки к колоноскопии, содержат макрогол (полиэтиленгликоль) и имеют разные названия и разных производителей. Наиболее распространенными являются:

• Мовипреп (Великобритания),
• Фортранс (Франция),
• Д-Форжект (Беларусь),
• Фордрайв (Беларусь).

Форма выпуска -это порошок. В зависимости от препарата, необходимо приготовить от 2 до 4 литров раствора для подготовки.

Подготовка препаратом Мовипреп

Если Вы проводите подготовку Мовипрепом, то Вам надо выпить 2 л раствора и 1,5-2 литра питьевой воды (или прозрачной разрешенной жидкости). Всего 4 литра жидкости. Каждый пакетик растворяется в одном литре кипячёной или питьевой воды комнатной температуры.

Если колоноскопия в 1 смену, то, начиная с 18-19 часов вечера и до 20-21 часов, Вы пьете два литра жидкости — 1 литр раствора Мовипреп и 1 литр воды — со скоростью один литр за один или за полтора часа. Стакан за пятнадцать, двадцать минут. То есть не сразу весь объем, а постепенно. Можно чередовать стаканы – стакан раствора — стакан воды — стакан раствора — и т.д. Действовать препарат начнет, в большинстве случаев, через час или полтора. Будет хотеться в туалет. Надо, чтобы рядом был туалет, то есть гости, визиты или посещение театра в этот вечер лучше отменить.

И обычно к полуночи этот литр или два выйдут. Вы будете видеть, как сначала вода выходит мутная, а потом чище и чище, почти прозрачная к ночи. Иногда может наблюдаться отсрочка действия препарата на 2-3 часа. В этом случае следует сделать паузу с подготовкой и дождаться начала действия уже выпитого количества. Как правило, ночь Вы отдыхаете.

Рано утром в день исследования Вы пьете оставшиеся один литр препарата Мовипреп и литр воды, рассчитывая прием последнего стакана жидкости за 3-4 часа до времени исследования (например, с 4 до 6 утра, если исследование на 9.00), чтобы эта жидкость успела выйти еще дома, до того, как Вы выйдете из дома. Утренняя порция заходит легче и выходит быстрее.

Если колоноскопия во 2 смену (после 15.00), то весь объем жидкости – 2 литра раствора Мовипреп и 2 литра воды – Вы выпиваете утром в день исследования, начиная с 7-8 утра и до 12.00 и позже (в зависимости от времени исследования), точно также чередуя раствор и воду и делая перерывы между стаканами по 15-20 минут. В любом случае, последний глоток приготовленного раствора следует сделать не менее, чем за 3-4 часа до назначенного времени колоноскопии, независимо от того под общим обезболиванием она выполняется или нет.

Подготовка препаратами Фортранс, Д-Форжект или Фордрайв

Если Вы проводите подготовку Фортрансом, Д-Форжектом или Фордрайвом, то Вам надо выпить 4 л раствора. Принцип тот же. Каждый пакетик растворяется в одном литре кипячёной или питьевой воды комнатной температуры.

Если колоноскопия в 1 смену, то, начиная с 18-19 часов вечера и до 20-22 часов, Вы пьете два — три литра раствора — со скоростью один литр за один или за полтора часа. Стакан за пятнадцать-двадцать минут. То есть не сразу весь объем, а постепенно. Действовать препарат начнет, в большинстве случаев, через час или полтора.

Рано утром в день исследования Вы пьете оставшиеся один или 2 литра препарата, рассчитывая прием последнего стакана жидкости за 3-4 часа до времени исследования (например, с 4 до 6 утра, если исследование на 9.00), чтобы эта жидкость успела выйти еще дома, до того, как Вы выйдете на улицу. Утренняя порция заходит легче и выходит быстрее.

Если колоноскопия во 2 смену (после 15.00), то весь объем жидкости – 4 литра раствора препарата (Фортранс, Д-Форжект или Фортранс) – Вы выпиваете утром в день исследования, начиная с 7-8 утра и до 12.00 и позже, точно также делая перерывы между стаканами по 15-20 минут. В любом случае, последний глоток приготовленного раствора следует сделать не менее, чем за 3-4 часа до назначенного времени колоноскопии, независимо от того под общим обезболиванием она выполняется или нет.

Нет, нет, только не это!

Опросив друзей и знакомых, прошедших эту диагностическую процедуру, я твердо для себя решила: пойду на нее только под страхом смерти. Перспектива корчиться от боли в течение 15–30 минут, пока тебе в задний проход будут проталкивать длинную трубку, меня совсем не вдохновляла. Масла в огонь моих страхов подливали и статьи в Интернете, повествующие об осложнениях этой инвазивной (с проникновением в органы и ткани. – Ред.) процедуры, вплоть до инфицирования и перфорации кишечника.

Безопасность

Колоноскопия сегодня – рутинная процедура, поэтому осложнения после неё достаточно редки. Одно из наиболее опасных – перфорация кишки – наблюдается менее чем в 1% случаев.

Не стоит опасаться и возможного инфицирования во время колоноскопии. В уважающих себя клиниках дезинфекция эндоскопического оборудования производится с соблюдением всех современных стандартов. Лидирующее место занимает обработка эндоскопов при помощи автоматических моющих и дезинфицирующих машин.

Статья по теме

Колоноскопия и биопсия кишечника: как подготовиться к исследованию

Главное – подготовка

Я обезболиванием решила не пользоваться, а на пугающую диагностическую процедуру решилась, лишь когда совсем стало невмоготу. Врача выбирала по «сарафанному радио». Но к предстоящей экзекуции нужно было еще подготовиться…

Аналогов не существует

Ни один существующий метод не может полностью заменить колоноскопию. Рентгенологические методы (ирригоскопия, КТ, МРТ, виртуальная колоноскопия) могут лишь дополнить общую картину некоторых патологических процессов. Толстокишечная капсула, как альтернатива традиционной колоноскопии, имеет ряд недостатков. Она предусматривает обязательное выполнение гастроскопии перед исследованием. К тому же некоторые пациенты не могут самостоятельно проглотить капсулу – она довольно большая. А при сниженной моторной функции не всегда удается осмотреть все отделы толстой кишки. Капсула не позволяет рассмотреть детально патологические образования. При этом методе нет возможности взять биопсию.

Конечно, наука не стоит на месте, и она не просто шагнула вперед, но совершила настоящий прорыв: появилась аппаратура, обладающая высокой разрешающей способностью, которая позволяет увеличивать рассматриваемые области. С такой высокотехнологичной техникой врач рассмотрит микрорельеф и сосудистый рисунок образования. Что очень важно для ранней диагностики рака и предраковых заболеваний.

Помимо этого совершенствуется сама методика колоноскопии. Сейчас общепринятой считается японская методика, при которой происходит сосбаривание толстой кишки на аппарате при минимальном раздутии кишки воздухом. Применение углекислого газа вместо воздуха, который быстрее всасывается, не вызывая раздутия кишки, также позволяет уменьшить боль во время исследования.

Ложная тревога

В эндоскопический кабинет я вошла на негнущихся от страха ногах. Но мои опасения не оправдались. Выбранный мною врач оказался настоящим профессионалом: во время исследования я ни разу не почувствовала боли. Разве что иногда были неприятные, но вполне терпимые ощущения.

Статья по теме

Найден новый фактор риска инфарктов. И найдено лекарство от него

Из кабинета я выпорхнула птицей. Все мои страхи были позади. И главное – у меня ничего серьезного не нашли! Решиться на эту процедуру нужно было хотя бы ради этого.

Источником моих страданий оказался синдром раздраженного кишечника – функциональное расстройство, возникающее у некоторых людей в ответ на стресс, которое довольно успешно лечится.

Показания к колоноскопии без наркоза

При желании пациента процедура может проводится с дополнительным обезболиванием, даже если для этого нет показаний. Но есть определенные категории обследуемых, которым наркоз категорически противопоказан, к ним относятся:

• Больные острыми инфекционными заболеваниями.
• Пациенты с перитонитом либо подозрением на воспаление брюшины.
• Больные с серьезной легочной, сердечной недостаточностью.
• Беременные, люди с аллергией на анестетики.
• Больные с тяжелыми психическими и неврологическими нарушениями.

При этих заболеваниях не обязательно полностью отказываться от обезболивания. Как делать колоноскопию — без наркоза либо с анестезией решают пациент с врачом-эндоскопистом в индивидуальном порядке. Только специалист может учесть все преимущества и риски исследования без анестезии, помочь выбрать правильный вариант.

Что такое колоноскопия?

Фото: © depositphotos.com/ @ kot36

Особый статус в колопроктологии сейчас принадлежит эндоскопическому исследованию толстой кишки — колоноскопии, популярность которой продолжает расти во всем мире. Эта процедура обеспечивает высокую точность диагностики при малой инвазивности метода. Учитывая общую длину толстой кишки (1-1,5 м), при проведении колоноскопии существует возможность оценить состояние слизистой кишки, выявить различные доброкачественные новообразования и удалить их. Кроме того, этот вид исследования обеспечивает точную и раннюю диагностику предраковых заболеваний толстой кишки и колоректального рака на ранних стадиях.

Во время колоноскопии врач-эндоскопист осматривает и оценивает состояние слизистой оболочки толстой кишки при помощи специального зонда — эндоскопа. Специальными щипцами он может взять ткани для последующего исследования под микроскопом. Это одно из важных преимуществ колоноскопии по сравнению, например, с ирригоскопией или МРТ.

Колоноскопия во сне

Уменьшить боль при исследовании позволяет применение специальной методики выполнения колоноскопии — малого раздутия кишки воздухом, а полностью убрать боль и дискомфорт позволяет только применение наркоза. Наркоз, используемый при колоноскопии, не совсем аналогичен тому, что применяется при крупных полостных операциях, так как не требуется глубокий длительный сон, не требуется интубация трахеи для дыхания пациентов во время исследования. Внутривенно вводится седативный препарат, и пациент погружается в сон и не испытывает неприятных ощущений.

К сожалению, не во всех лечебных учреждениях Нижнего Новгорода есть возможность пройти эндоскопическое исследование под наркозом, но сейчас в некоторых частных клиниках, например, в медицинском , существует такая услуга. Надо добавить, что таким же способом можно обследовать не только толстую кишку, но и верхние отделы желудочного тракта, это исследование называется эзофагогастродуоденоскопия.

Многие пациенты отказываются от проведения эндоскопических исследований, опасаясь неприятных или болезненных ощущений, тем самым обрекают себя на позднюю диагностику опасных для жизни заболеваний в то время, как существует простой и безболезненный способ проведения эндоскопического исследования во сне.

Перед процедурой необходим осмотр врача-анестезиолога: он определяет показания и противопоказанию к использованию седативного препарата, возможные риски его применения, подбирает дозу препарата и длительность пребывания пациента во сне. При проведении этой процедуры используется современный препарат, который имеет минимальное количество побочных эффектов.

Сколько времени длится процедура?

Время, затрачиваемое на проведение процедуры, сугубо индивидуально. Все зависит от длины толстой кишки, от того, какие и сколько она совершает изгибы, от сопутствующей патологии (наличие асцита, опухолей органов малого таза и брюшной полости, спаечного процесса).

Как правило на проведение процедуры затрачивается 30-50 минут, из них 5-10 минут затрачивается на прохождение толстой кишки до ее «конца» (это место перехода толстой кишки в тонкую – так называемая Баугинева заслонка и купол слепой кишки), остальное время врач осматривает слизистую толстой кишки на обратном пути и осуществляет забор материала для гистологического исследования.