Моноциты понижены у взрослого — о чем это говорит, каковы причины

Из настоящей статьи вы уясните, о чем это говорит, если моноциты понижены у взрослого. Моноцитарные клетки являются самыми крупными лимфоцитами в организме человека. Данный тип клеток относится к одноядерным лейкоцитам, не содержащим в своей структуре гранул.

Главной функцией моноцитов является фагоцитирование патогенных микроорганизмов, мутантных и опухолевых клеток, очищение раны от обломков погибших лейкоцитарных клеток и т.д.

В связи с выраженной фагоцитарной активностью моноцитарные клетки называют «санитарами крови».

Повышенные моноциты в крови отмечаются при острых заболеваниях инфекционного генеза, аутоиммунных патологиях, монобластных и миеломоницитарных лейкозах и т.д.

Пониженные моноциты в крови могут отмечаться у пациента с шоковыми состояниями, после тяжелых стрессов, при поражениях костного мозга, тяжелых инфекционных патологиях пиогенного характера и т.д.

Также моноциты снижены у пациентов, проходящих длительное лечение глюкокортикоидными гормонами, иммунодепрессивными и цитостатическими препаратами.

Какие показатели моноцитов являются пониженными у взрослых? Что такое моноцитопения?

Организм взрослого здорового человека содержит от трёх до одиннадцати процентов моноцитов от количества лейкоцитов в крови (в 1мл крови содержится 450 их клеток). Минимальное допустимое показание их количества — 0,04х109/л. Нормативный уровень моноцитов незначительно разнится: в больше степени в зависимости от возраста, в меньшей — от национальных особенностей.

Если доля моноцитов в крови составляет меньше 0,04х109/л, то есть меньше 1% от количества всех лейкоцитов, это говорит о моноцитопении.

Моноцитопения — снижение показателей уровня моноцитов в крови относительно их нормативного количества, которое наблюдается при септических процессах. При моноцитопении срываются механизмы регуляции в клетках и, как следствие, это способствует:

• благоприятным условиям для развития инфекций в тканях и их быстрой транспортировки по клеткам организма;
• превращению флоры слизистой кишечника и слизистой дыхательных путей в потенциально опасную;
• воспалению небольших нагноений;
• потере организмом информации о патологических агентах.

Симптомы и признаки при сниженных моноцитах у взрослых

Дефицит количества моноцитов невозможно определить по внешним признакам или определённым проявлениям нарушений в организме. Однако частые заболевания, сниженный иммунитет и медленная регенерация кожных повреждений могут сигналить о том, что есть повод обратиться с данными симптомами ко врачу и сдать кровь из пальца на анализ.

Причины моноцитопении

Понижение количества моноцитов связано с возникшими проблемами в их синтезе, за которое отвечает костный мозг.

Сниженному уровню моноцитов (моноцитопении) благоприятствуют следующие факторы:

• различные виды анемий;
• лейкозы;
• острые инфекционные заболевания (для них характерно общее уменьшение кол-ва лейкоцитов);
• пиогенные инфекции;
• заболевания кровеносной системы;
• длительные гнойные процессы в теле;
• длительный приём гормональных препаратов;
• недавно перенесённые операции;
• шоковые состояния организма;
• стресс, эмоциональная неустойчивость;
• химиотерапия;
• химическое отравление;
• потребление лекарств-глюкокортикоидов;
• период после родов в течение первой недели;
• физическое истощение организма после длительных диет или несбалансированного рациона питания.

Коррекция

Медикаментозная терапия

Сама по себе моноцитопения может не требовать никакого лечения, как например, в случае постоянного приема глюкокортикоидов. Нужно проводить терапию основной патологии, на фоне которой возникла моноцитопения. Так как этиологией снижения числа моноцитов выступают достаточно тяжелые заболевания, во время лечения больной должен находиться в условиях стационара под наблюдением врача. Применяются следующие методы консервативной терапии:

• Антибактериальная терапия.
  При гнойно-септических процессах назначают антибиотики из группы пенициллинов, цефалоспоринов или аминогликозидов. При риккетсиозах и брюшном тифе предпочтение отдается фторхинолонам, тетрациклинам или макролидам.
• Химиотерапия.
  С целью элиминации опухолевого клона и достижения ремиссии при ВКЛ используют аналоги нуклеозидов. Цитостатические ЛС применяют у больных с апластической анемией.
• Стимуляторы гемопоэза.
  Для активации процессов кроветворения пациентам АА назначают колониестимулирующие факторы, стимуляторы образования тромбоцитов, эритроцитов.
• Генно-инженерные биологические препараты.
  Также для лечения АА очень эффективны моноклональные антитела против антигена CD 52 лимфоцитов и антитимоцитарный глобулин, полученный путем иммунизации животных человеческими лимфоцитами.
• Гемотрансфузии.
  Больным гематологическими заболеваниями часто показаны переливания цельной крови или ее компонентов – эритроцитарной массы, тромбоконцентрата.

Хирургическое лечение

Больным с абсцессами, флегмонами проводится вскрытие и дренирование гнойного очага. При выраженной спленомегалии выполняется удаление селезенки. Так как после спленэктомии возрастает риск инфицирования некоторыми бактериальными инфекциями, людей, перенесших эту операцию, обязательно вакцинируют от пневомкокка, менингококка, гемофильной палочки.

Пересадка гемопоэтических стволовых клеток позволяет добиться полного излечения от АА и ВКЛ. Однако, учитывая риск развития жизнеугрожающей реакции «трансплантат против хозяина» данная операция назначается не всем пациентам, а только по четким показаниям. Также пересадка костного мозга проводится больным с дефицитом GATA 2.

Как выявить пониженный уровень моноцитов

Для выявления пониженного уровня моноцитов необходимо сдать общий анализ крови из пальца. Его могут назначить по просьбе из-за симптомов дефицита моноцитов, а также при любых отклонениях в работе организма.

Расшифровать результаты анализов можно самостоятельно посредством сравнения показателей в строке моноцитов на талоне с нормативными показателями, либо проконсультировавшись с врачом. Наиболее точный результат даст врач, когда выяснит возможные сопутствующие факторы и особенности вашего организма. В некоторых случаях врач может назначить дополнительные медицинские исследования, чтобы точнее определить очаг нарушений.

Лечение при сниженных моноцитах у взрослых

Пониженное содержание моноцитов в крови не поддаётся самостоятельному регулированию: поднять их уровень, вероятно, не удастся, даже если вы самостоятельно смогли предположить возможную причину такого состояния.

При выявленной моноцитопении врач должен установить перечень потенциальных первопричин и принять меры по их устранению, а также нормализации работы организма. Иногда, особенно если причина кроется в истощении организма после несбалансированного рациона, для регуляции уровня моноцитов достаточно пересмотреть диету. В некоторых случаях необходимо медикаментозное лечение, если причина состояния моноцитопении в приобретённых заболеваниях. При выявленных проблемах с кровеносной системой, а также онкологических заболеваниях, необходимо понимать, что процесс нормализации уровня моноцитов займёт длительное время.

В добавок к учтённым рекомендациям врача необходимо помнить об основах здорового образа жизни и придерживаться полноценного сбалансированного режима питания, чтобы быстрее выровнять показатели крови до нормативных значений.

Все изменения для нормализации показателей должны проводиться под регулярным врачебным контролем и сдачей анализов!

О чем это говорит,если у взрослого понижены моноциты?

У взрослых пациентов причинами понижения моноцитов (развитие моноцитопении) могут быть:

• тяжелые стрессы;
• лечение иммунодепрессивными средствами, глюкокортикоидами, цитостатическими препаратами;
• апластические анемии и другие заболевания, сопровождающиеся поражениями костного мозга;
• волосатоклеточные лейкозы;
• послеродовые состояния (в особенности при осложненных родах);
• состояния после оперативных вмешательств;
• тяжелые инфекции пиогенного характера.

Часто в умеренных пределах моноциты понижены у взрослого после тяжелых физических переутомлений.

Причины понижения моноцитов у ребенка аналогичны.

Наиболее частыми причинами повышения уровня моноцитарных клеток могут быть инфекционные патологии, различные коллагенозы, лимфогранулематозы, длительный прием бета-лактамных препаратов и т.д.

Угроза при моноцитопении

Пониженные показатели моноцитов могут быть естественным проявлением, не требующим беспокойств, только у беременных женщин. Однако не всегда: даже беременным необходимо постоянно убеждаться в отсутствии отклонений под контролем врача.

Поддержание количества моноцитов в нормативных пределах крайне необходимо. Они являются защитниками, уничтожающими чужеродные патологические агенты, а также борются с различными инфекциями, грибковыми заболеваниями и способствуют борьбе со злокачественными раковыми опухолями.

Помимо индивидуальных обязанностей моноцитов, они, как и другие клетки крови, выполняют следующие функции:

1. Уничтожение и предотвращение развития потенциально опасных болезнетворных бактерий.
2. Регуляция иммунных реакций организма на воспалительные процессы.
3. Контроль над выработкой белков.
4. Уничтожение устаревших, поражённых и дефектных клеток из организма.
5. Создание благоприятной среды для регенерации тканей после наружных и внутренних повреждений.

Роль, исполняемая моноцитами, очень важна в общей работе организма, поэтому он негативно отвечает на любое уменьшение их количества.

Роль моноцитов в организме

Моноцитарные клетки относятся к группе наиболее активных фагоцитов. Они способны:

• участвовать в формировании иммунных ответов организма;
• выступать в качестве антигенпрезентирующих клеток, способствуют поддержанию иммунной памяти;
• продуцировать различные биологически активные вещества;
• активно размножаться в воспалительном очаге, поддерживая интенсивность иммунного ответа организма;
• активно захватывать и переваривать патогенные микроорганизмы, опухолевые и мутантные клетки собственных тканевых и органных структур организма, обломки погибших во время иммунного ответа клеток и т.д.;
• фагоцитировать клетки поврежденных тканей в очаге воспалительной реакции;
• способствовать очищению раневых поверхностей и способствовать их скорейшей регенерации;
• участвовать в продуцировании факторов свертывания крови.

Специфической особенностью моноцитарных клеток является их выраженная способность к самостоятельному мигрированию к воспалительным очагам. Также следует отметить, что моноцитарные клетки не погибают после контакта с патогенными микроорганизмами, а продолжают участвовать в процессах фагоцитоза.

Основная статья: Все о моноцитах в крови и их норме у женщин и мужчин

Профилактика

Для профилактики состояния моноцитопении рекомендуется посещать врача для сдачи анализов крови хотя бы ежегодно.

Способствовать поддержанию оптимального количества моноцитов можно несложным усовершенствованием сбалансированного питания. Включение в ежедневный рацион гречневой или овсяной каши, лука и чеснока, зелени (в особенности — сельдерея), орехов, смородины и черники, а также абрикосов будет способствовать поддержанию крови в хорошем состоянии. Такую функцию выполняют и домашние отвары: шиповник, листья полыни и мёд.

Лекарственные препараты при дефицитном состоянии самостоятельно принимать строго запрещено, но в ваших силах следить за стабильным эмоциональным состоянием и обеспечивать организм полноценным питательным рационом.

Диагностика

Ввиду широкого спектра этиологических факторов моноцитопении, ее обнаружение в анализе крови требует обращения к врачу-терапевту. На приеме проводится опрос больного, собираются анамнестические данные. Уточняется, состоит ли пациент на диспансерном учете и принимает ли он гормональные лекарственные препараты. Внимательно проводится физикальный осмотр для выявления симптомов, которые могут помочь сузить круг дифференциальной диагностики причин моноцитопении.

Измеряется температура тела, артериальное давление, пульс. Кожные покровы и слизистые осматриваются на предмет бледности, наличие кровоизлияний (петехий, экхимозов). Выполняется пальпация периферических лимфоузлов, печени, селезенки. Также назначаются дополнительные методы исследования:

• Общий анализ крови.
  В гемограмме могут отмечаться увеличение СОЭ, лейкоцитоз (при инфекциях), либо, наоборот, анемия, тромбоцитопения, лейкопения. При микроскопии мазка крови у больных септическими процессами обнаруживаться морфологические изменения лейкоцитов – токсигенная зернистость нейтрофилов, вакуолизация цитоплазмы. Характерным признаком ВКЛ считаются «волосатые лимфоциты», имеющие ворсинчатые отростки.
• Биохимический анализ крови.
  При проведении биохимических тестов выявляется увеличение содержания С-реактивного белка, лактатдегидрогеназы.
• Микробиологические исследования.
  С целью идентификации инфекционного возбудителя и назначения прицельной антибиотикотерапии выполняется бактериальный посев с определением чувствительности к антибиотикам.
• Иммунологические исследования.
  Больным с подозрением на генерализацию гнойных инфекций, т.е. развитие сепсиса, обязательно проводится анализ на прокальцитонин и пресепсин.
• Проточная цитометрия.
  Данный метод диагностики позволяет установить у больных ВКЛ иммунофенотип опухолевых лимфоцитов путем обнаружения экспрессии различных маркеров (CD19, CD20,CD22). Также с помощью проточной цитометрии у больных апластической анемией (АА) можно выявить иммунофенотипические признаки дисмиелоза и определить наличие ПНГ-клона.
• Гистологические исследования.
  Трепанобиопсия обязательна для подтверждения ВКЛ и АА. При ВКЛ в аспирате костного мозга отмечаются диффузная инфильтрация лимфоидными клетками, имеющими неправильную форму ядра и широкую цитоплазму. Для АА типична следующая картина – это малое количество гемопоэтических клеток, заполненные жиром межтрабекулярные пространства.
• Генетические исследования.
  Мутацию гена GATA 2 устанавливают с помощью ПЦР-анализа, секвенирования и кариотипирования.
• УЗИ.
  При УЗИ органов брюшной полости у пациентов с гематологическими заболеваниями обнаруживаются увеличение размеров печени и селезенки.

Забор крови для лабораторного исследования