Полный текст статьи:
Эзофагогастроскопия
(от латино-греческого, где oesophagus-пищевод gaster-желудок, duodenum 12-перстная кишка, skopeo-смотреть) – вид эндоскопического узкоспециализированного исследования верхнего отдела желудочно-кишечного тракта (пищевод, желудок, 12п.кишка) с помощью гибкого эндоскопа. Эндоскопия проводится в диагностических и лечебных целях. Уникальные оптические возможности прибора позволяют не только рассмотреть все участки слизистой больного органа, рассмотреть ямочный и сосудистый рисунок, а также сделать его фото и видео.
Данная процедура позволяет за один прием осуществить изучить состояние органов верхнего отдела желудочно-кишечного тракта, а при необходимости даёт возможность провести дополнительные диагностические (проведение теста на «хеликобактер пилори», хромоскопию, определение кислотности, манометрию) и лечебные манипуляции (остановить кровотечение, выполнить забор кусочка ткани для гистологического изучения и удалить новообразования).
Как выполняется гастроскопия (эзофагогастродуоденоскопия)?
Чтобы провести обследование с наибольшей информативностью, важно знать, как подготовиться к процедуре эндоскопии желудка:
- Чтобы уменьшить проявления рвотного рефлекса, ротовую полость и глотку пациента обрабатывают раствором для местной анестезии (как правило это лидокаин-спрей 10%). В исключительных случаях необходим наркоз;
- Пациент должен лечь в положении на левом боку и согнуть колени и расслабиться;
- Удалить протезы из ротовой полости, снять пирсинг
- Медсестра установит специальный загубник\направитель, который Вы зажмете зубами или деснами, он нужен, чтобы Вам было легче «не закрыть» рот во время процедуры и обезопасит дорогостоящий эндоскоп от повреждения во время исследования
- Для лучшей визуализации и разглаживания все складок, через эндоскоп вводится небольшое количество воздуха или углекислого газа
Что влияет на время гастроскопии?
Несмотря на то, что средняя продолжительность эндоскопического обследования желудка составляет 5-10 минут, это срок может быть увеличен под влиянием нескольких внутренних и внешних факторов.
Среди них:
- Психологический настрой
. У большинства пациентов (особенно тех, кто впервые проходит это обследование) эндоскопия ассоциируется с болезненными ощущениями. Это формирует у них стойкий страх, негативно сказывающийся на формировании контакта с врачом. - Несоблюдение правильной подготовки
. Если пациент не придерживался диеты и за несколько часов или минут употребил какую-либо пищу, проведение ФГДС может быть затруднено или вовсе отменено. При такой ситуации в полости желудка будет происходить активное переваривание поступившей еды, в результате чего становится невозможно оценить состояние стенок органа. - Использование анестезии
. Как указывалось выше, при наличии показаний или личного желания, проведение эндоскопического исследования желудка возможно под местным или общим обезболиванием. Для этого потребуется привлечение врача-анестезиолога, который в индивидуальном порядке подбирает оптимальный препарат и его дозировку.
Как проходит процедура эндоскопии?
Во время эзофагогастродуоденоскопии тонкую гибкую трубку эндоскопа с оптической системой ( видеокамерой) на конце поэтапно ведут от устья пищевода до начальных отделов тонкой кишки. Эндоскопы, оснащенные волоконно – оптической системой и объективом, транслируют изображение на монитор онлайн, что позволяет доктору сразу диагностировать состояние обследуемого. Затем аккуратно извлекают аппарат.
Капсульная гастроскопия отличается тем, что вместо зонда пациент глотает пластиковую капсулу, в которой находится видеокамера (через 8 – 15 часов она выводится из организма естественным путем при акте дефекации).
Длительность процедуры определяется индивидуально. При местной анестезии время проведения манипуляций занимает 7-10 мин
. При общем наркозе обследование длится
около 30 мин
.
ВАЖНО!
После эндоскопии пищевода и желудка не рекомендуется 30 минут пить и принимать пищу. После наркоза\седации в этот день воздержаться от управления автомобилем.
Почему «глотать кишку» — единственный способ вовремя распознать рак желудка
Рак желудка занимает четвёртое место среди видов онкологии, наиболее часто встречающихся в Воронежской области. По данным Воронежского областного онкологического диспансера, он уступает лишь раку кожи, раку лёгкого и раку молочной железы. При этом, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), рак желудка занимает третье место в мире в структуре причин смертности от онкологии.
Несмотря на сложность в лечении, при ранней диагностике рака желудка у пациента есть все шансы победить эту болезнь благодаря возможностям современной медицины. Если данный вид онкологии обнаружили на нулевой или первой стадии, выживаемость больных достигает 90%.
В случае с раком желудка ключевую роль в ранней диагностике играет фиброгастроскопия (ФГС) — исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта. О том, в каких случаях нужно прибегать к этой процедуре и почему ФГС является едва ли не единственным эффективным методом ранней диагностики рака желудка, мы поговорили с воронежскими врачами-онкологами и со специалистами Воронежского областного клинического центра общественного здоровья и медицинской профилактики.
Кому и когда нужно «глотать кишку» обязательно?
Процедура ФГС представляет собой введение гастроскопа (длинной тонкой эластичной трубки со специальной оптикой на конце) через рот пациента в пищевод и желудок (а в случае с фиброгастродуоденоскопией (ФГДС) – и в двенадцатиперстную кишку).
Когда речь заходит о фиброгастроскопии, или, как говорят в народе, о необходимости «глотать кишку», воображение многих рисует ужасные картины мучительной процедуры, прибегать к которой нужно только в том случае, когда все другие методы диагностики исчерпаны. Чаще всего они основаны на стереотипах ещё с советских времён.
Врачи-онкологи и гастроэнтерологи настоятельно рекомендуют тем, у кого есть хронические проблемы с желудком, проходить ФГС регулярно и планово. А после 40 лет – делать эту процедуру всем без исключения минимум 1 раз в год, даже если нет никаких жалоб на желудочно-кишечный тракт.
Лечащий врач (терапевт, гастроэнтеролог) может назначить ФГС при следующих жалобах пациента: длительные эпигастральные боли (в животе); изжога, отрыжка, тошнота и рвота; затруднения при глотании пищи; отсутствие аппетита; резкое похудение; кровохарканье и т. п.
Почему ФГС – самый эффективный метод ранней диагностики рака желудка?
Дело в том, что многие проблемы с желудком, в том числе те, которые могут привести к раку, невозможно выявить на ранней стадии никаким другим методом диагностики, кроме ФГС.
При гастроскопии врач на экране в режиме реального времени в мельчайших подробностях видит состояние тканей пищевода и желудка и может заметить малейшие патологические изменения (которые невозможно рассмотреть ни при УЗИ, ни при томографии).
Коварность рака желудка в том, что на ранних стадиях он часто протекает вообще без клинических проявлений. Первые симптомы начинают развиваться, как правило, уже при опухоли второй-третьей стадии, когда уже, как говорится, бывает поздно пить «Боржоми».
Только с помощью ФГС можно гарантированно и точно выявить первые признаки предраковых процессов в начальных отделах пищеварительной системы. Предраковыми называются заболевания, которые со временем могут переходить в рак или на их фоне чаще развивается онкология. В случае с желудком к таким болезням относятся в первую очередь хронический атрофический гастрит, аденоматозные полипы и язвенная болезнь.
Преимущества ФГС в диагностике рака ещё и в том, что при помощи гастроскопа можно не только визуализировать участки слизистой желудка, но и при необходимости осуществлять биопсию (то есть взять крошечный кусочек биоматериала для последующего лабораторного исследования).
Современные гастроскопы способны не только диагностировать, но и проводить лечебные манипуляции, которые в некоторых случаях позволяют избежать серьёзного хирургического вмешательства. К примеру, при помощи гастроскопии можно удалять полипы (потенциальную угрозу рака) или производить бужирование – расширение суженного пищевода и восстановление его проходимости.
Правда ли, что ФГС – это крайне неприятно и больно?
Да, конечно, назвать приятной процедуру ФГС нельзя. Хотя и никакой боли пациент не испытывает. Только некоторый дискомфорт, связанный, к примеру, со срыгиванием воздуха во время обследования. Но современное медицинское оборудование вкупе с анестезией (включая возможность медикаментозного сна) позволяет минимизировать дискомфорт и время проведения данной процедуры.
Согласитесь, лучше потерпеть несколько минут, чем в итоге оказаться под ножом хирурга-онколога. Ведь, как известно, в настоящее время основной и практически единственный метод радикального лечения рака желудка – это хирургическая операция.
О первых симптомах, факторах риска рака желудка, а также о том, как правильно питаться и какой образ жизни нужно вести, чтобы предупредить этот вид онкологии, читайте в нашем предыдущем материале. Активная ссылка — https://moe-online.ru/news/byd-v-kurse/1066445
Как готовиться к гастроскопии?
Перед тем как пройти гастроскопию, необходимо выполнить некоторые рекомендации. Желательно, прежде всего, пройти консультацию у специалиста (врача – гастроэнтэролога):
- На основании анамнеза, он определит показания или противопоказания к эндоскопии желудка. Если понадобится, то назначит дополнительные анализы для ФГДС;
- Определит вид анестезии, основываясь на реакции пациента на те или иные медикаменты;
- Доктор выяснит вредные привычки, которые могут повлиять на исход эндоскопии;
- Назначит диету до срока процедуры;
- Доктор предупредит о симптомах, которые могут возникнуть после проведения процедуры;
- Ответит на все интересующие вопросы (например, больно ли это).
За два-три дня до манипуляции не следует принимать острую пищу, копчености и жареные блюда. А вот нежирное мясо, приготовленное на пару, легкие супы на овощных отварах и каши, наоборот приветствуются. Хлеб должен быть слегка подсушен.
В день проведения гастроскопии, если процедура назначена на первую часть дня, принимать пищу нельзя. А если на вторую половину дня, то можно позволить себе легкий завтрак (оптимально для этого хорошо проваренная каша или творог), но не позже, чем за 8-10 часов до исследования.
Особое внимание нужно уделить питьевому режиму! До обследования пить запрещено. А во время подготовки исключаются алкоголь, газировку и кофе.
Длительность процедура?
ФГДС делают после специальной предварительной подготовки, включающей в себя диету, отказ от вредных привычек и прекращение приема некоторых лекарственных препаратов. Как правило, придерживаться этих подготовительных мероприятий необходимо за несколько дней до назначенного дня диагностической процедуры. Это является обязательной мерой для получения максимально информативных и точных данных. Если говорить непосредственно о гастроскопии, то её продолжительность составляет примерно 5-10 минут. Эта врачебная манипуляция проводится исключительно квалифицированным врачом-диагностом в специально оборудованном кабинете с необходимым количеством эндоскопического оснащения.
Этого времени достаточно для оценки состояния пищевода и желудочной стенки. При необходимости проведения биопсии (взятие биоматериала для дальнейшего микроскопического исследования) или получения снимков, продолжительность диагностики может увеличиться. Так как ФГДС предполагает проглатывание и дальнейшее продвижение зонда, у некоторых пациентов возможно появление дискомфорта и активация рвотного рефлекса. Для предотвращения нежелательных последствий или болезненности допускается использование местной анестезии. С учетом обезболивания, процедура делается около 15-20 минут
.
Каковы возможные осложнения гастроскопии?
Если Вам гастроскопию назначал Врач, то он проанализировал состояние Вашего здоровья и считает, что с Вашим состоянием здоровья риски осложнений минимальны (т.е. исключены инфаркт, инсульт, и прочее серьезные «общие» негативные проявления, которые могут быть спровоцированы за счет исследования)
Непосредственно у самой процедуры осложнения крайне редки, к возможным осложнениям при проведении эндоскопии желудка и двенадцатиперстной кишки можно отнести прободение (перфорацию) стенок органов и вызванные травмой кровотечения. Но такие побочные явления случаются крайне редко и если Вы правильно подоготовились, не срыгиваете, выполняете все требования и команды врача-эндоскописта, то риски минимальны.
Как правило, гастроскопию назначают при осмотре Врача-специалиста, если есть жалобы на ЖКТ т.е. «по требованию». некоторые вынуждены проходить «профилактическую гастроскопию» 2 раза в год в периоды обострения заболеваний и в рамках «диспансеризации» если этот пункт отмечен для Вашего возраста. Но если обнаружены патологии, то гастроэнтеролог или лечащий врач назначает данное обследование индивидуально, в зависимости от степени тяжести заболевания.
Если Вы заботитесь о сохранении своего здоровья, то рекомендуем проходить гастроскопию и колоноскопию раз в 4-5 лет, при отсутствии патологии. Спросите у Вашего эндоскописта, какой интервал рекомендует он именно Вам!
Что бывает после процедуры?
Введение эндоскопа в желудок вызывает дискомфортные ощущения, которые могут сохраняться пару дней в горле, но не более того. Также у пациентов может слегка болеть живот, но это тоже быстро проходит. Крайне редко из-за повреждения эндоскопом может открыться кровотечение в стенке внутреннего органа, а в остальных случаях осложнений практически не бывает.
Намного серьезнее последствия будут тогда, когда пациенты пренебрегают указаниями врача и идут на процедуру после еды. В этом случае остатки пищи могут переместиться выше, в дыхательные пути, что, в свою очередь, приводит к приступу удушья. Если же человек строго соблюдал все правила, ни у него, ни у врача, не возникнет проблем во время ФГДС желудка. Специалист получит четкие и полные изображения внутренних стенок, что поможет ему точнее определить диагноз. В частности, ФГДС позволяет определить:
- Объемные образования в органах ЖКТ
- Проходимость пищевода, желудка и некоторых отделов кишечника
- Грыжу в пищеводном отверстии диафрагмы
- Заболевания ЖКТ на разных стадиях
- Изменения состояния слизистой оболочки
- Выпячивание мышечной стенки и другие патологии и болезни
При отсутствии в пищеводе пищи и воды все эти проблемы хорошо видны на экране монитора. Благодаря ФГДС, врач может назначить своевременное лечение и побороть болезнь на ранней стадии.
