Что значит понижен средний объем эритроцитов в крови у взрослого

Синонимы: Red cell Distribution Width, распределение эритроцитов по величине.

Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело. Сентябрь, 2021.

Анализ крови с показателями RDW назначается в тех случаях, когда нужно определить степень разнородности красных кровяных телец.

Основную часть крови составляют эритроциты — маленькие кровяные тельца, которые и придают крови ее цвет. Если человек здоров, они не будут отличаться по размеру и форме. При наличии патологии в крови могут находиться эритроциты разные по размеру. Хорошая работа крови напрямую зависит от показателей диаметра кровяных тел.

Изменение градации между компонентами крови может быть связано с возрастными заболеваниями, наличием злокачественных образований, малокровием. В медицинских кругах отклонение в виде изменения размера или объема эритроцитов в крови называют анизоцитозом.

Показания для анализа

Существуют несколько поводов для проведения диагностического теста RDW. Нередко на такую процедуру отправляют перед операцией или при подозрении на анемию. В некоторых клиниках RDW входит в список плановых анализов, которые пациент должен сдавать регулярно.

Совместно с анализом MCV исследование RDW назначается для:

• дифференциальной диагностики железодефицитных анемий и талассемии.
• дифференциальной диагностики В-12 и фолиеводефицитной анемии и других мегалобластных анемий.

Нередко на первичный прием обращаются с жалобами, которые и становятся основными показаниями для обследования на RDW:

• постоянные головокружения;
• плохой сон;
• потемнение в глазах;
• общая слабость;
• тошнота;
• звон в ушах;
• образование на теле синяков непонятного происхождения;
• увеличение лимфоузлов.

На заметку: пациенты с переломом тазобедренного сустава, у которых наблюдаются большие колебания RDW во время лечения, подвергаются повышенному риску смертности в течение двух лет.

Повышенное значение

Если показатели среднего объёма эритроцитов повышены, то это может значить нарушение работы организма. Причинами, когда mcv повышен могут стать:

• Заболевание печени.
• дефект в работе красного костного мозга.
• Щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество гормонов,
• Дефицит витамина В12. Особенно негативно этот дефицит сказывается на детях возрастом до 2-х лет. В этом возрасте нужно делать упор на употребление продуктов содержащих высокое количество витамина В12, например, сметана, яйца, печень, говядина и прочие.
• Дефицит фолиевой кислоты.
• Курение. При курении выделяется значительное количество углекислого газа, который ухудшает перенос крови в организме, что приводит к ухудшению снабжения кислородом. Курящие женщины более подвержены заболеваниям дыхательных путей, которые могут быть причиной повышения показателей эритроцитов.
• Онкологические заболевания.
• Приём противозачаточных и гормональных препаратов.
• Воспалительные процессы в организме. Это могут инфекционные заболевания вызывание вирусом, или каким либо грибком.
• Алкоголизм. Показатель mcv в таком случае можно привести в норму, для этого достаточно на протяжении 100 дней не употреблять алкоголь. Стоит сказать, что в данном случае повышаются только показатели mcv, а значение гемоглобина остается в пределах нормы.

• стрессы,
• нахождения в высокогорной местности,
• чрезмерная умственная или физическая работа,
• влияние токсинов,
• обезвоживание.

После того как эти факторы буду устранены, такие важные показатели эритроцитов, как их средний объем, придут в норму.

(
1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Нормы RDW

Подсчет результатов анализа выполняется с помощью специального анализатора. В большинстве случаев процедура проводится в комплексе с индексом MCV. Такая комбинация помогает определить тот или иной вид микроцитарных анемий.

Референсные (соответствующие норме) показатели RDW в крови человека колеблются в пределах 11,5% — 14,5%. Оптимальное значение коэффициента — 13%. Эти цифры являются едиными как для взрослых, так и для детей старше полугода, т.е. не меняются на протяжении жизни.

Референсные значения, %:

• до 6 мес. — 14,9-18,7
• старше 6 мес. — 11,6-14,8

Если все показатели оказались в норме, результат теста – отрицательный. Если RDW повышен, результат считается положительным.
Важно! Интерпретация результатов всегда проводится комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно.

Пониженное значение

В случае если средний объем снижен, говорят об анемии, т. е. недостатке гемоглобина в крови.

Наиболее частыми причинами, когда эритроциты находятся ниже нормы, считаются:

• Дефицит железа или железодефицитная анемия. Эта форма анемии протекает без осложнений и имеет самое простое лечение по сравнению с другими видами анемий. Если гемоглобин понижен у ребёнка и причиной установлена нехватка железа, то ребёнку прописывают специальную диету с повторной сдачей анализа крови через месяц. Если у ребёнка через месяц гемоглобин не повышается, а наоборот, уменьшается то в таком случае, его направляют к гематологу и назначают медикаментозное лечение.
• Сидеробластическая анемия. Также связана с дефицитом железа, хорошо реагирует на терапию витамином В6. Этот вид анемии развивается довольно стремительно и требует незамедлительных действий, наихудшим исходом такого диагноза может стать смерть.
• алассемия — это генетическое заболевание. Причиной анемии становится нарушение выработки гемоглобина.
• Отравление свинцом. При отравлении свинцом среднее значения эритроцитов уменьшаются в связи с тем, что костный мозг начинает давать сбой и происходит нарушение при вырабатывании организмом гемоглобина.
• Обезвоживание организма. Это связано с потерей жидкости организмом, что негативно влияет на анализ крови.

Иногда встречаются ситуации, когда средний объем эритроцитов не понижен, а находится в пределах нормы, но при этом проявляются чёткие признаки анемии. Зачастую это происходит, если есть:

• наличие злокачественной опухоли,
• наличие хронических инфекций,
• значительная потеря крови,
• наличие заболеваний, которые вызывают недостаточную выработку гормонов.

В случае если в анализе mcv понижен, то необходимо квалифицированная консультация лечащего терапевта или гематолога.

RDW повышен

Повышение значений RDW свидетельствует о наличии в организме таких отклонений как:

Изолированное повышение RDW:

• Дефицит железа, витамина В-12 и фолиевой кислоты;
• Макроцитарные анемии (В-12 дефицитные, фолиеводефицитные)
• Серповидноклеточная анемия
• Миелодиспластический синдром (высокий риск развития острого лейкоза)
• Костно-мозговая метаплазия
• Метастазы в костный мозг
• Хроническая печеночная недостаточность

Повышение RDW и MCV

• Железодефицитные анемии;
• Сидеробластные анемии;
• Аутоиммунная гемолитическая анемия;
• Химиотерапия;

Высокий RDW и низкий MCV:

• Дефицит железа
• Серповидно-клеточная бета-талассемия
• железодефицитная анемия ;
• мегалобластная анемия (недостаток витамина B12, фолиевой кислоты);
• Дисфункция печени;
• Недостаток витамина В12;
• Дефицит фолатов (водорастворимые витамины группы В).

Анемии, для которых не характерно увеличение RDW:

• Анемии при хронических заболеваниях, при почечной недостаточности;
• Анемия вследствие острой кровопотери;
• Гемолитическая анемия;
• Апластическая анемия
• Генетически обусловленные заболевания (талассемия, врожденный сфероцитоз, наличие гемоглобина E)

При расшифровке учитываются и другие показатели крови, которые помогут врачу конкретизировать проблему и поставить точный диагноз.

Почему MCV понижен

Если показатель MCV в анализе крови понижен (не достигает положенных 80 фл), чаще всего это говорит о том, что у ребенка или взрослого развивается какая-либо форма анемии, т. е. нехватка гемоглобина в красных кровяных тельцах. Благодаря компенсаторным свойствам крови может повыситься количество самих эритроцитов, но все они будут плохо снабжать кислородом ткани и органы больного человека.

Причины снижения среднего объема эритроцитов могут заключаться в следующих состояниях и патологиях:

• Железодефицитная анемия (2-3 степени) — нехватка железа, которое организм получает с пищей или в виде витаминно-минеральных комплексов. Часто развивается на фоне заболеваний ЖКТ и нарушений всасывания микроэлемента, при опухолях кишечника, гастрите с пониженной кислотностью. К дефициту железа может приводить и беременность.
• Недостаток фолиевой кислоты, часто тоже связанный с беременностью.
• Хронические заболевания, связанные с постоянной кровопотерей: геморрой, носовые кровотечения, язвенная болезнь и т.п.
• Если показатель у женщин ниже нормы, то это может свидетельствовать о развитии маточных опухолей (миомы, фибромиомы или злокачественных). Для этих заболеваний характерны частые кровотечения, не связанные с менструациями.
• Патология красного костного мозга, приводящая к недостаточному производству нормальных кровяных клеток (врожденная сидеробластная анемия). Кроме врожденной формы, заболевание может развиваться при отравлении свинцом и приеме ряда лекарственных средств.
• Талассемия, гемоглобинопатия и другие наследственные болезни крови. Характеризуются снижением средней величины эритроцитов до 65 фл.
• Гемолитические анемии, связанные с усиленным разрушением кровяных телец (переливание крови, несовместимой с группой или резусом у пациента, наследственные формы, ДВС-синдром).

Важная информация: Почему повышенные лейкоциты в крови у новорожденного ребенка (причины и последствия)

Когда значение MCV в крови ниже нормы, но патологий не обнаруживается, причиной могут быть состояния, связанные с потерями крови в больших количествах:

• хирургическое вмешательство;
• травма с ранением мягких тканей и сосудов;
• донорство.

Часто снижение объема эритроцитов бывает вызвано и нарушениями процессов обмена веществ или эндокринологическими нарушениями (повышенная функция щитовидной железы и пр.). Эти состояния отличают от анемии по нормальному содержанию гемоглобина. Правильно расшифровать анализ крови и определить наличие какого-либо отклонения может только врач.

Обнаружив сниженное показание среднего объема эритроцитов, рекомендуется посетить терапевта, особенно при наличии болезненных симптомов.

MCV и RDW

Например, если RDW в норме, но показатель MCV низкий, это может указывать на такие заболевания:

• анемия при хронических заболеваниях
• злокачественные образования;
• посттравматическая спленэктомия (удаление селезенки);
• геморрагия (кровоизлияние);
• таллесемия (нарушения структуры нормального гемоглобина);
• Гемоглобин-Е-патия
• гемотрансфузия (переливание крови).

Если же все наоборот, RDW выше нормы, а mcv ниже нормальных показателей, то это может свидетельствовать о недостатке в организме железа, и серповидно -клеточной анемии. При высоком уровне обоих эритроцитарных индексов диагностируется недостаток витамина В12 и разные виды анемии.

В зависимости от того, что покажут результаты анализа, лечащий врач направляет пациента к профильному специалисту, например, гематологу, или выписывает направления на дополнительные анализы и сам назначает нужное лечение.

Нормальные значения

Общий анализ крови содержит значение MCV, или средний объем эритроцитов в крови. Если MCV понижен, значит, и размер красных кровяных телец ниже нормы.

О норме или снижении объема красных кровяных клеток врачи судят достаточно условно. Размер эритроцита меняется даже в течение дня из-за физиологических причин: после работы у уставшего человека кровяные тельца увеличиваются, а после отдыха становятся меньше. В 8 часов утра, когда проводят большинство анализов, размер и объем телец достигает минимума.

Объем эритроцитов и их размер у взрослого определяют в фемтолитрах (фл) или мкм³. Нормальные показатели меняются в течение жизни. В среднем возрасте (40-59 лет) они колеблются в границах 80-100 фл у женщины и 81-94 фл у мужчины. Показатели у более молодых пациентов отличаются незначительно (немного больше), поэтому за среднюю норму чаще всего принимают 80 фл. У мужчин старше 65 лет показатель нормы может колебаться в пределах 78-103 фл.

Эритроциты с нормальным объемом называют нормоцитами, а с низким и высоким — соответственно микро- и макроцитами. Величина клеток регулируется самим организмом в зависимости от их количества в крови: если эритроцитов много, то MCV ниже.

Важная информация: Что значит понижено среднее содержание гемоглобина в эритроците (нормы)

Норма у ребенка

В первый месяц жизни у детей нормальный размер эритроцита составляет больше 105 фл. К полугоду это значение снижается до 90, а к 1 году — до 78-80 фл. Это нормальный физиологический процесс, во время которого происходит замена фетального гемоглобина на новый, который имеют взрослые. В 5-12 лет показатели среднего объема снова незначительно повышаются (до 89 единиц), но к 18 годам достигают нормы взрослого человека.