Подсчет тромбоцитов по методу Фонио (венозная кровь) (назначать только вместе с исследованием «Общий анализ крови») (венозная кровь) в Москве

Подробное описание исследования

Тромбоциты –безъядерные клетки крови, кровяные пластинки. Они образуются в красном костном мозге и сохраняют жизнеспособность в течение 7 — 10 дней. Тромбоциты обладают такими свойствами, как адгезия (способность прилипать к сосудистой стене) и агрегация (способность склеиваться между собой). Эти свойства обеспечивают реализацию основных функций тромбоцитов: гемостатическую и ангиотрофическую. Также тромбоциты содержат некоторые активные вещества и свертывающие факторы, которые при их активации выделяются в кровь.

Гемостатическая функция тромбоцитов заключается в секреции сосудосуживающих веществ, формировании тромбоцитарной пробки при нарушении целостности сосудов и ускорении образования фибринового сгустка.

Ангиотрофическая функция заключается в том, что тромбоциты поставляют ростовые факторы для клеток сосудистой стенки, необходимые для ее восстановления. Поэтому тромбоцитопении часто сопровождаются появлением точечных кровоизлияний в коже или слизистых. Кроме того, тромбоциты выполняют защитную функцию за счет «склеивания» (агглютинации) бактерий.

Выраженные изменения количества тромбоцитов в крови могут приводить к различным патологическим процессам: нарушения свертывания крови (тромбозы или кровотечения), хрупкость сосудов (появление синяков и петехий), снижение защитных свойств организма.

Иногда подсчет тромбоцитов в общем анализе крови может быть затруднен. Это наблюдается при выраженной склонности тромбоцитов к агрегации, при некоторых заболеваниях, а также при воздействии токсических веществ.

В таких случаях рекомендуется подсчет тромбоцитов по Фонио. Преимущество данного метода заключается в том, что количество тромбоцитов рассчитывается на одну тысячу эритроцитов в окрашенных мазках крови. Затем полученное количество пересчитывается в соотношении на определенный объем по специальной формуле.

Подготовка к анализам крови

Общие правила сдачи анализов крови

1. Большинство анализов крови делают натощак: не менее 8 и не более 12 часов после последнего приема пищи (биохимические анализы, клиника, аллергены, гормоны и др). Любые напитки, кроме воды, могут исказить достоверность результата, так же как голодание более 12 часов и жевательная резинка.
2. Обязательно накануне воздержитесь от жирной, обильной пищи, алкоголя!
3. Хотя бы час не курите до забора крови!
4. На большинство анализов кровь предпочтительно забирать в промежуток с 8 до 10 часов утра.
5. Избегайте физических и эмоциональных перегрузок в сутки накануне и непосредственно перед сдачей анализов крови.
6. Если Вы постоянно принимаете какие-либо лекарства, необходимо указать это в направлении для правильной интерпретации результатов.
7. Кровь на анализы нельзя сдавать после физиотерапии, рентгеновских исследований, больших инструментальных обследований (например, ректероманоскопия и фиброгастроскопия).

Липидограмма

Проведение липидограммы требует более жестких условий — строго натощак (голодание более 12-14 часов). В течение вынужденного голодания можно пить только воду.

Кровь на сахар

В зависимости от целей исследования проводится натощак (спустя 12-16 часов после последнего приема пищи) или после приема пищи (сахарная нагрузка).

Кровь на гормоны

1. Общие правила те же.
2. Для женщин детородного возраста при назначении анализа крови на гормоны врач должен указать, на какой день менструального цикла необходимо сдавать анализ и отметить это в направлении.

Гормоны репродуктивной системы рекомендуется сдавать в соответствующие дни цикла: ЛГ, ФСГ- 3-5 день цикла; Эстрадиол — 5-7 или 21-23 день цикла; Прогестерон — 21-23 день цикла; 17-ОН-прогестерон, ДГЭА-С, тестостерон — 7-9 день; Пролактин – перед исследованием исключить пальпацию молочных желез; АМГ, Ингибин B — 3-5 день цикла. За 3 дня до взятия крови исключить интенсивные спортивные тренировки.

Кровь на гены и генетические профили

Специальной подготовки к генетическим исследованиям не требуется (кроме анализа по определению кариотипа). Забор крови осуществляется из вены, не натощак. В исключительных случаях возможно проведение генетического тестирования по буккальному соскобу (см. раздел «Соскобы, отделяемое»).

Кровь на кариотип

Забор крови на кариотипирование осуществляется из вены, не натощак.

За 2 недели до исследования на кариотип супружеской паре необходимо исключить влияние на кроветворную систему следующих неблагоприятных факторов: 1.Прием противомикробных и цитостатических препаратов. 2.Прием глюкокортикоидных препаратов. 3.Острые вирусные и бактериальные инфекции. 4.Интоксикации организма (профессиональные и бытовые).

Правила подготовки к анализу «Агрегация тромбоцитов»

Чтобы сдать анализ крови на агрегационную способность тромбоцитов, нужно следовать определенным правилам для исключения ложных результатов.

1. За 10 дней до сдачи крови должны быть отменены (по обязательному согласованию с лечащим врачом!) препараты нарушающие функцию тромбоцитов: аспирин и аспирин — содержащие препараты (например: тромбо асс, кардиомагнил, цитрамон) и дипиридамол (например: курантил). Обратите, пожалуйста, внимание: если врач назначил Вам исследование агрегации тромбоцитов для оценки эффективности принимаемого Вами препарата (например – аспирина), то исследование выполняется на фоне приема этого препарата.

2. За 4 дня до исследования (по обязательному согласованию с лечащим врачом!)- необходимо отменить нестероидные противовоспалительные средства (НПВП, НПВС) (например: ибупрофен, вольтарен, индометацин, найз, диклофенак)

3. За 24 часа до исследования необходимо исключить кофе, алкоголь и курение. В крайнем случае курение допускается, но не позднее чем за час до исследования.

4. Исследование выполняется утром строго натощак (кроме беременных — им необходим легий белковый завтрак — нежирный творог, йогурт).

5. Придти на исследование нужно за 15 минут до начала чтобы успеть заполнить анкету.

6. Перед исследованием (за несколько минут) необходимо выпить 500 мл негазированной воды. Если Вы не пьёте воду из кулера, необходимо воду принести с собой.

Коагулограмма: тесты

Активированное частичное тромбопластиновое время (сокращенно АЧТВ)

Демонстрирует внутренний путь свертывания крови. Назначается исследование в целях скрининга для оценки состояния системы гемостаза, при наличии патологии в этой системе, для контроля при лечении, в особенности гепарином, с целью диагностики антифосфолипидного синдрома, гемофилии и других заболеваний из данной категории.

Фибриноген

Фибриноген — один из факторов свертывания крови, вырабатываемый печенью. Его концентрация интересует нас при патологических состояниях в системе гемостаза, в рамках предоперационной подготовки, при беременности, а также в случае наличия сердечно-сосудистых заболеваний.

Антитромбин III

Измеряется при наследственном дефиците антитромбина III, в целях контроля за состоянием системы гемостаза при лечении гепарином и ДВС-синдроме, при беременности и в родах, а также при запланированных хирургических вмешательствах. Этот фермент противосвертывающей системы активируется значительно быстрее в присутствии гепарина, и в связи с чем такой параметр необходимо контролировать при лечении данным лекарственным средством (гепарином).

ПТВ/ПТИ, РФМК, МНО, D-димеры, плазминоген и протеин С, агрегация тромбоцитов и многие другие показатели исследуются в комплексной оценке системы гемостаза. Только всесторонний и многокомпонентный анализ крови на гемостаз позволит детально изучить каждое звено системы, выявив и предупредив сбой в ней.

Что нужно знать о тромбоцитах?

Получая на руки результат анализа, человек может самостоятельно распознать наличие или отсутствие проблем, сравнив его с нормальными показателями для своего пола и возраста. Но при этом нужно помнить, что:

• Менструальное кровотечение снижает показатель у женщин
• Во время беременности токсикоз или некачественное питание вследствие отсутствия аппетита может стать причиной развития физиологической тромбоцитопении.

Каждый тромбоцит живет около 10 дней. Если пациент сдает несколько анализов подряд, и содержание клеток снижено (менее 150х109) без фактора беременности или менструального кровотечения, есть повод незамедлительно обратиться к специалисту – врачу гематологу.

Повышенные или пониженные показатели

Если тромбоцитов в крови больше положенного, это может быть симптомом:

• Развитие острых вирусных инфекций или обострение хронических процессов
• Туберкулез
• Лимфогранулематоз
• Анемические процессы
• Онкология, включая такие ее разновидности, как гемобластоз и лейкоз.

При диагностированном в результате анализа тромбоцитозе пациенту назначают диету с кроворазжижающими продуктами – рыба, лук, яблочный уксус и т.д., а также обильное питье.

При сниженном показателе необходимо проверится, на:

• Спленомегалию – патологическое разрастание селезенки
• Бактериальные инфекции
• Аутоиммунные заболевания
• Содержание в крови фолиевой кислоты и витамина Д.

При тромбоцитопении пациенту показана диета с большим содержанием витаминов А,С,К и Р, не рекомендуется алкоголь, блюда с уксусом. Необходимо по возможности воздерживаться от медикаментов, разжижающих кровь.

Почему важно проверить кровь на тромбоциты

Недостаточное количество безъядерных клеток (тромбоцитопения) повышает риск кровотечений. Их избыток, тромбоцитоз, провоцирует образование кровяных сгустков в сосудах и развитие таких тяжелых патологий, как инсульт, инфаркт и легочная эмболия.

Важно проверить свертываемость и при беременности, когда число тромбоцитов уменьшается за счет увеличения объема циркулирующей крови. Это поможет предупредить ряд серьезных акушерских осложнений, в том числе кровопотери во время родов.

Норма и расшифровка

Снижение титров может быть связано с болезнью Гоше, Верльгофа, апластической анемией, тромботической пурпурой. Повышение вызывают HELLP- и гемолитический уремический синдромы.

Нарушение адгезии и агрегации тромбоцитов наблюдается при синдромах Бернара-Сулье, Германского-Пудлака и болезни Виллебранда.

Если вам нужно пройти редкие виды исследований гемостаза или уточнить диагноз — обратитесь в МЖЦ на Таганке. Для записи на анализы и прием действует круглосуточная телефонная линия.

Как подготовиться к анализу?

Чтобы результат был максимально точным, рекомендуем придерживаться несложных правил подготовки к диагностике:

• Сдавать материал на обследование натощак или через 4 часа после еды. Если анализ сдается во второй половине дня, в рацион с утра можно включить постную кашу. А вот от жирного, жареного и мучного – лучше отказаться за 72 часа.
• Перед сдачей биологического материала снизить потребление жидкости до умеренного количества.
• За 2-3 суток минимизируйте эмоциональные и физические нагрузки на организм.
• Обсудите с врачом, выписавшим направление на обследование, прием постоянных медицинских препаратов, по возможности исключите из их списка кроворазжижающие таблетки, например, аспирин.

Анализ крови на гемостаз: основные показания:

• возрастная категория более 50 лет;
• бесплодие;
• прием оральных контрацептивов/непрямых антикоагулянтов, антиагрегантов, гепаринов;
• невынашивание беременности;
• чрезмерно обильные менструации;
• неудавшиеся попытки ЭКО в анамнезе;
• не менее двух замерших беременностей в анамнезе или гестоза тяжелой степени;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• признаки чрезмерной кровоточивости;
• предоперационное обследование;
• обследование перед ЭКО, беременностью;
• наличие тромбофилии, гемофилии и пр.;
• оценка функции печени и др.

Какие анализы на тромбоциты нужно сдать

Отдельного исследования для определения функций и количества тромбоцитов не существует. Эти параметры фиксируют в ходе:

• общего анализа крови — наряду с другими форменными элементами, в плазме подсчитывают число безъядерных клеток;
• гемостазиограммы — сосудисто-тромбоцитарный компонент системы гемостаза оценивают по времени кровотечения;
• теста на агрегацию тромбоцитов — индукция (искусственная стимуляция) склеивания клеток в кровяные сгустки под воздействием адреналина, арахидоновой кислоты, коллагена или других веществ.

Забор материала для исследований осуществляют из вены, в утреннее время, натощак. Перед сдачей анализов можно выпить стакан воды.

Срок готовности результатов – 1 день.