P-LCR (содержание крупных тромбоцитов в крови): что это, норма, когда повышается или понижается

Автор: Созинова А.В., акушер-гинеколог, ведет непрерывную практику с 2001 года Январь, 2021.

Синонимы: тромбоциты, platelet count, PC, plt.

Тромбоциты являются кровяными клетками, а их концентрацию определяют при проведении общего анализа крови. В бланке ОАК тромбоциты обозначаются как platelet count или PC. Кровь для исследования ее состава, в том числе и подсчете количества тромбоцитов, забирается из пальца (капиллярная) либо из вены. Единицей измерения тромбоцитов служит число (N) клеток, помноженное на 109 на литр.

Тромбоциты, как и остальные форменные элементы, формируются в красном костном мозге. Срок их жизни в кровотоке около 7 – 12 суток. Разрушение и распад клеток происходит в селезеночной и печеночной тканях.

Основной функцией тромбоцитов является осуществление гемостаза, то есть прекращение кровотечения. Контакт с поврежденными тканями вызывает трансформацию клеток, у них формируется до 10 отростков, при расправлении которых рана закрывается тромбоцитарной массой (тромбом). Таким образом, тромбоциты предупреждают вытекание большого количества крови из поврежденных мягких тканей.

Другой не менее важной функцией тромбоцитов является защита травмированного участка от проникновения в него патогенных микроорганизмов (выделяют лизоцим и В-лизин).

Также тромбоциты участвуют в процессах гемостаза (поддержание внутренней среды организма), питании эндотелия капилляров (внутренний слой стенок сосудов) и регенеративных процессах поврежденных тканей за счет выделения факторов роста, стимулирующих деление клеток.

В научной работе 2021 года приводятся данные, показывающие, что помимо вышеозначенных функций, тромбоциты также играют важную роль в иммунной системе человека.

Зачем нужны тромбоциты?

Тромбоциты обеспечивают нормальную свёртываемость крови. Эта функция основана на способности к адгезии, то есть к склеиванию клеток между собой. В норме тромбоциты не образуют агломерации с другими кровяными тельцами, а также не прикрепляются к стенкам сосудов. При повреждении капилляра формируется тромб — кровяной сгусток. Он блокирует повреждённые сосуд, это способствует остановке кровотечения. Функции тромбоцитов:

• Питательная
  . Это насыщение сосудов необходимыми питательными веществами. Достигается за счёт нормальной проницаемости стенок капилляров.
• Строительная
  . Эти клетки образуют соединительный материал в стенках кровеносных сосудов. Защитная. Тромбоциты помогают в формировании иммунного ответа. Они могут прикрепляться к чужеродным белкам, попавшим в организм. Эта способность не позволяет развиваться инфекционному процессу.

• Обменная
  . При разрушении тромбоцитов высвобождается ряд веществ, включающихся в процессы метаболизма. Эти соединения обеспечивают целостность многих тканей, стенок сосудов.

Нормальный уровень тромбоцитов обеспечивает поддержание всех процессов жизнедеятельности. Для выявления показателей нужно обратиться в медицинскую лабораторию. Определение проводится разными способами. Это может быть ручной подсчёт методом микроскопии.

Кольпит является одной из самых распространенных женских болезней. В основе патологии лежит воспаление стенок влагалища, возникающее на фоне травм, гормональных нарушений и действия других неблагоприятных факторов. Подробнее читайте в статье: «атрофический кольпит: симптомы и лечение у женщин».

Самые достоверные результаты можно получить при исследовании образца материала с помощью современного анализатора. Такими аппаратами оснащены многие медицинские центры. Для диагностики необходимо сдать общий анализ крови. Образец берётся из пальца или из вены. Важно сдавать в утренние часы до завтрака.

Почему кровь остается жидкой?

Процессы тромбообразования управляются системой свертывания. Внутри сосудов кровь жидкая благодаря системе с противоположной функцией, создающей нужное равновесие.

В нее включены следующие составляющие:

1. Антикоагулянтая, отвечающая за скорость свертывания система. Кровь не сворачивается без необходимости.
2. Система, занимающаяся тем, чтобы размер тромбоцита был способен закрыть сосуд, называется фибринолитической. В частности, она растворяет фибриновые нити и пробки, излишние в процессе, восстанавливает кровоток.

Причины первичной формы

Причины повышения тромбоцитов в крови у женщин разнообразны. Они могут носить как первичный, так и вторичный характер. Первичный тромбоцитоз

— заболевание, вызванное расстройством функционирования в костном мозгу стволовых клеток. Наиболее распространенная причина такого недуга —
проблемы с аутоиммунной системой
.

Таблица нормы тромбоцитов у женщин по возрасту:

Организм начинает воспринимать свои собственные ткани как патогенные, из-за чего формируются такие патогенные ответные реакции. К причинам первичного тромбоцитоза относят:

1. острые инфекции
   : туберкулез, ангина, воспаление легких, краснуха;
2. болезни крови
   : анемия, эритроцитоз, миелолейкоз, гемолиз, лейкоз;
3. острое отравление
   и большую кровопотерю;
4. наследственные заболевания
   : тромбоцитопения, гистиоцитоз, аномалия Чедика-Хигаси, синдром Фанкони, синдром Бернара-Сулье и другие;
5. поражения костного мозга
   : образование метастазов, туберкулез костей, облучение после химиотерапии;

6. вирусные инфекции
   : риккетсиозы, малярия, ВИЧ-инфекция;
7. частые кровотечения
   : как внутренние, так и внешние;
8. заболевания
   , при которых повышается расход тромбоцитов: ДВС-синдром, тромбоцитопеническая пурпура, гемодиализ.

Только специалист сможет сказать вам, почему у вас повышен уровень тромбоцитов.

Первичный тромбоцитоз

— миелопролиферативный синдром, который характеризуется самостоятельным разрастанием ростков кроветворения в каком-либо органе. Из-за этого в периферическую кровь поступает чрезмерное количество тромбоцитов. В большинстве случаев от такого заболевания страдают пожилые женщины, у молодых он диагностируется достаточно редко. Лечение определяется только после миелограммы костного мозга.
[media=
https://youtu.be/6f7FjnUYSCc
]

Диагностика

Тромбоцитоз выявляется в клиническом анализе крови. Хотя очень высокие показатели тромбоцитов чаще наблюдаются при гематологических заболеваниях, лишь по одному только уровню кровяных пластинок невозможно определить причину тромбоцитоза. Поэтому при его обнаружении следует посетить терапевта. Врач внимательно расспрашивает о жалобах пациента, давности возникновения симптомов, проводит общий осмотр больного. Затем на основании полученных данных назначается дополнительное обследование, включающее:

• Анализы крови
  . В общем анализе крови определяется содержание других форменных элементов (эритроцитов, лейкоцитов), проводится подсчет лейкоцитарной формулы. Измеряется концентрация воспалительных маркеров (СОЭ, СРБ). Оцениваются показатели сывороточного железа, ОЖСС, ферритина. Проверяется наличие аутоантител (РФ, АЦЦП, антител к цитоплазме нейтрофилов). При эндокардите, сепсисе выполняется анализ на прокальцитонин, пресепсин.
• Идентификация патогена
  . Для выявления возбудителя проводится микроскопия, бактериальный посев мочи, мокроты. При подозрении на туберкулез назначается внутрикожная проба с туберкулином. С помощью иммуноферментного анализа обнаруживаются антитела к вирусам, паразитам, грибкам, а методом полимеразной цепной реакции — их ДНК, РНК. Для диагностики менингита информативен анализ ликвора.
• Генетические исследования
  . У больных миелопролиферативными патологиями методом флуоресцентной гибридизации (FISH) и ПЦР определяются мутации янус-киназы (JAK2V617F), рецепторов тромбопоэтина (MPL), эритропоэтина. Иногда выявляются хромосомные аномалии – трисомии, делеции. При хроническом миелолейкозе цитогенетическим анализом обнаруживается филадельфийская хромосома (Ph).
• Рентген
  . На рентгенографии легких при пневмонии отмечаются очаги затемнения, инфильтраты, при туберкулезе – увеличение медиастинальных лимфоузлов, расширение корней легких, округлые тени (каверны) верхних долей легких. У пациентов с артритами на рентгенограмме суставов видны сужение суставной щели, участки эрозий, краевого остеопороза.
• УЗИ
  . На УЗИ органов брюшной полости при пиелонефрите определяется уплотнение, расширение чашечно-лоханочной системы, при заболеваниях крови – спленомегалия. При бактериальном эндокардите на эхокардиографии сердца находят вегетации клапанов, иногда выпот в перикардиальную полость.
• Эндоскопия
  . У больных с воспалительными патологиями кишечника выполняется фиброколоноскопия, при которой обнаруживаются гиперемия слизистой, отсутствие сосудистого рисунка, эрозии, язвенные дефекты. Для болезни Крона характерен симптом «булыжной мостовой» — чередование глубоких язв с неизмененной слизистой оболочкой.
• Гистологические исследования
  . В пунктате костного мозга при злокачественных гематологических патологиях отмечается гиперплазия мегакариоцитарного ростка кроветворения (при истинной полицитемии – всех трех ростков), большое количество бластных клеток (при миелолейкозе), разрастание ретикулиновых и коллагеновых волокон (фиброз). При васкулитах в биоптате сосуда выявляется выраженная периваскулярная инфильтрация лимфоцитами, плазмоцитами.

Подсчет тромбоцитов по Фонио

Причины вторичной формы

Вторичный тромбоцитоз

— повышенный уровень тромбоцитов, вызванный высоким содержанием этих веществ в крови. Чаще всего такие изменения в организме характеризуются хроническим течением. Среди наиболее распространенных причин тромбоцитоза у женщин выделяют травмы, внутренние воспаления, гематологические отклонения в функционировании.
Кроме того, вызвать вторичный тромбоцитоз могут:

• Инфекции
  — чаще всего заболевание возникает вследствие влияния какой-либо бактерии или вируса на организм. Распознать влияние таких веществ можно по изменениям определенных показателей: лейкоциты и лейкоциты повышаются. Это говорит о наличии воспалительного процесса.
• Гематологические нарушения
  — спровоцировать высокое содержание тромбоцитов в крови может низкий уровень железа. Такие изменения характерны при острой потере крови, малокровия, последствиях химиотерапии.

• Удаление селезенки
  — 30% всех тромбоцитов постоянно находится именно в этом органе. В процессе удаления этого органа содержащиеся в нем клетки крови поступают в общее русло, из-за чего содержание тромбоцитов начинает стремительно расти.
• Травмы или хирургическое вмешательство
  — в таком случае на организм влияет посттравматический стресс и последствия операции. Также количество тромбоцитов у женщин повышается из-за панкреатита, энтероколита, некроза тканей.
• Воспалительные процессы
  — из-за повышенного уровня интерлейкина — противовоспалительного белка — растет уровень гормона тромбопоэпина. Это вещество способствует ускоренному созреванию, делению и выбросу тромбоцитов.
• Злокачественные опухоли
  — лимфомы, гепатобластомы, нейробластомы.
• Прием некоторых лекарственных препаратов
  .

[media=
https://youtu.be/arLn-Z53ib0
]

Основные тесты на свертывание крови, проводимые в лаборатории

При анализе исследуют коагуляцию, оценивают способность свертываться, составляют коагулограмму. Основные показатели – значения характеристик свертывания и противосвертывания в комплексе. По графику будет видно, соблюден ли баланс между процессами.

При исследовании пробы выявляют следующие основные значения:

1. ПТВ – протромбиновое время.
2. ПТИ – протромбиновый индекс или МНО – международное нормализованное отношение.

Симптомы первичной формы

В большинстве случаев тромбоцитоз проявляет себя лишь в случае первичной формы. Взрослые женщины часто не обращают внимание на возникающие признаки этого недуга, что впоследствии приводит к плачевным последствиям. Чаще всего это заболевание диагностируется совершенно случайно, когда женщина получает результаты анализа крови. Распознать первичный тромбоцитоз можно по следующим симптомам:

• головная боль — самый первый признак первичной формы;
• частые кровотечения из носа;

• пониженные силы организма;
• боль в кончиках пальцев — возникает из-за прилива крови к конечностям;
• постоянный зуд кожного покрова;
• слабость, вялость;
• снижение остроты зрения.

Если вы заметили у себя хотя бы несколько таких изменений, незамедлительно обратитесь к врачу.

Чтобы заподозрить тромбоцитоз, женщине необязательно отмечать у себя сразу все симптомы. Для этого достаточно диагностировать у себя хотя бы 2-3 определенных признака

.

Влагалищный секрет полностью здоровой девушки характеризуется свойственным, едва ощутимым запахом, не вызывающим отвращения. Появление тошнотворного рыбного запаха сообщает о нарушении влагалищной микрофлоры и ухудшением бактериального или грибкового состава. Подробнее читайте в статье: «выделения с рыбным запахом у женщин: причины, лечение».

Не стоит игнорировать проявления этого заболевания, так как велик риск образования серьезных осложнений. Беременным женщинам нужно быть более внимательными к состоянию своего организма. Особенно опасен первичный тромбоцитоз при высоком риске образования бляшек на венах.

врачу

Имея на рассмотрении размер, тромбоциты исследуют на средний объем. Популярный вопрос, которые задают врачу: о чем говорит превышение объема?

Ответ: о качестве тромбоцитов, а не о численности. Зрелые клетки занимают меньший объем в конкретном количестве крови. Причина этого – размер.

Тромбоциты со сформировавшейся структурой отличаются от незрелых, занимающих больше места. Повышение объема выше нормы свидетельствует о присутствии незрелых (неполноценных) тромбоцитов.

Симптомы вторичной формы

Вторичная форма тромбоцитоза

— скрытое течение заболевания, которое не проявляет себя внешними признаками. Распознать недуг удается только по результатам функциональной диагностики.
Врачи ставят такой диагноз при:

• геморрагическом синдроме;
• неврологических нарушениях: ишемии головного мозга, патологий микроциркуляции;
• нарушении течения беременности или же выкидыше;

• тромбозе или тромбоэмболии;
• эритромелалгии — низкие вазомоторные рефлексы.

Распознать вторичную форму тромбоцитоза у женщин достаточно сложно

. Внешние признаки могут отсутствовать вообще либо же отличаться в зависимости от особенностей организма. Заподозрить недуг можно по постоянному ощущению наполненности живота, болям в суставах, подкожным кровотечениям, хронической усталости, одышке, мигрени. Желательно обратиться к врачу при наличии хотя бы нескольких признаков. При необходимости он назначит вам медикаментозное лечение, чтобы снизить количество этих клеток.

Показания

Назначение ОАК с исследованием концентрации тромбоцитов показано всем пациентам, обратившимся в поликлинику, проходящим плановый медицинский осмотр или получившим направление на стационарное лечение. Также определение тромбоцитов назначается всем пациентам, нуждающимся в операции (экстренной или плановой). К основным показаниям исследования тромбоцитов относятся:

• подозрение на нарушения в системе гемостаза (кровоточивость, образование подкожных гематом);
• подозрение на злокачественный процесс;
• расстройства иммунитета;
• бронхолегочная патология;
• заболевания пищеварительного тракта и мочевыделительной системы (язва желудка, гломерулонефрит);
• сердечно-сосудистая патология;
• эндокринные расстройства (ожирение, сахарный диабет).

Симптомы, которые должны насторожить

• красные, фиолетовые синяки на коже
• частые носовые кровотечения, кровоточивость десен
• длительная кровоточивость даже небольших ран или порезов
• обильные менструальные кровотечения у женщин

Как лечить патологию

Почему костный мозг начинает выпускать больше мегакариоцитов, повышающих выпуск кровяных пластинок, и что делать, чтобы нормализовать их число, ученые не знают. А это значит, что терапия сводится не к устранению причины патологии, а к лечению последствий. Избыток клеток крови лечится медикаментозно. Назначаются:

• препараты, снижающие свертываемость крови (антикоагулянты);
• лекарства, предотвращающие слипание тромбоцитов (антиагреганты);

• интерферон, стимулирующий деятельность иммунной системы;
• анагрелид — препарат, тормозящий образование тромбоцитов из мегакариоцитов.

В ряде случаев, когда наблюдается тенденция к дальнейшему повышению, медики прибегают к процедуре тромбоцитафереза. Кровь сепарируется, чтобы снизить превышающий норму уровень кровяных клеток. Необходимо помнить, что вязкость крови увеличивают:

• гормональные препараты;
• противозачаточные средства;
• мочегонные средства;

• курение;
• алкоголь.

Информацию об этих факторах необходимо сообщить лечащему врачу.

Образование тромба

Сворачивание крови происходит при любых повреждениях сосудов. В это место приходят тромбоциты, в результате чего дальнейшая утечка прекращается.

При малом ранении возникает первичный белый тромб. Если повреждается крупный сосуд, активируется фермент, приводящий к ряду реакций, активаций свертывающих факторов.

Выстраиваются молекулы фибрина в виде нитей, образуя прочный тромб. Ионы кальция сшивают их в виде мостов. Если фибрину не хватает прочности, рана заживает долго. При срабатывании такого комплекса реакций получается красный тромб (результат вторичного гемостаза).

Тибетские методы лечения

Диагностика в тибетской медицине, помимо традиционных методов, включает в себя:

• Осмотр
  . Специалист осматривает общий внешний вид пациента: особенности телосложения, осанки, как ходит, как говорит. Внимательно обследует состояние глаз, языка, кожных покровов, лимфатических узлов.
• Опрос
  . Врач подробно собирает анамнез: выясняет, какие события предшествовали началу заболевания, какой образ жизни ведет пациент, как реагирует на стрессовые ситуации, какие предпочтения в пище.
• Пульсовая диагностика
  . По характеру пульса врач тибетской медицины определяет состояние каждого отдельно взятого органа и организма в целом, выявляет заболевание в самом зачатке.

В зависимости от поставленного диагноза больному назначается индивидуальное лечение. В центрах восточной медицины оно состоит из комплекса терапевтических мер и процедур, позволяющих искоренить настоящую причину болезни, а не только устранить видимые клинические симптомы. Большое внимание уделяется коррекции образа жизни пациента, включающей в себя переход к правильному питанию, введение разумных физических нагрузок и достижение уравновешенного состояния нервной системы.

Комплекс внешних процедур, включающий в себя энергетический точечный массаж, иглотерапию, стоунтепапию, моксотерапию, вакуум-терапию, восстанавливает энергетический баланс, нормализует регуляторно-обменные процессы, активизирует функции органов, улучшает кровообращение. Фитотерапия является эффективным методом лечения тромбоцитоза. Тибетские фитопрепараты и байкальские сборы очищают кровь, тонизируют стенки сосудов.

Тромбоцитопоэз

Тромбоцитопоэз – разновидность процесса кроветворения. Результатом является выработка тромбоцитов – частей цитоплазмы клеток мегакариоцитов.

Тромбоцитопоэз состоит из следующих этапов:

• Процесс созревания мегакариоцитов, мегакариобластов, промегакариоцитов.
• Им предшествуют клетки c-mpl с рецепторами которых он связывается.
• В результате сигнала c-mpl растут и зреют.
• Мембрана стабилизируется, делит цитоплазму на фрагменты.
• Эти области отделяются от первоначальной клетки. Тромбоциты образовались.

Продукты, влияющие на тромбоциты

Следующая еда поднимает уровень тромбоцитов в крови при низких показателях у взрослых:

• Печень
  . Является донатором большого количества железа, которое необходимо для нормальной функции кроветворной системы.

• Гречневая каша
  . Содержит высокий уровень белка, который требуется для синтетических процессов, протекающих в организме.
• Фрукты (яблоки, бананы, апельсины)
  . В фруктах содержится большое количество различных витаминов, требующихся для протекания всех синтетических процессов в ходе кроветворения.
• Рыба (морские виды)
  . Содержит большое количество белка и элементов, требующихся для образования форменных элементов крови.
• Молочные продукты
  . В данных продуктах имеется высокое содержание кальция и белка, без которых не протекают биохимические процессы в организме человека.

При диете для снижения показателей тромбоцитов требуется соблюдать следующие правила:

1. Осуществлять приём пищи в одно и то же время ежедневно.
2. Исключить из рациона продуктов питания, которые содержат большое количество жиров и углеводов.
3. Включать в рацион продукты, содержащие йод и органические кислоты.

При данной диете запрещены следующие продукты:

{banner_banstat8}

• напитки, содержащие алкоголь;
• крупы;
• копчёности;

• сладкие газированные напитки;
• различные кондитерские изделия.

Продукты питания, которые следует включить в рацион для достижения нормальных значений тромбоцитов, были представлены ранее.

Профилактические меры

На ранних стадиях болезни больные могут предотвратить ее прогрессирование в дальнейшем. Для этого необходимо нормализовать уровень физической активности, то есть отказаться от активных тренировок. Допустимо выполнять только легкую разминку и утреннюю гимнастику. Больным с низкими показателями тромбоцитов рекомендовано выбирать работу офисного типа. Основу хорошего состояния при тромбоцитопении составляет полноценный сон и правильное питание. Взрослым нужно спать не менее 9 часов в сутки.

Что касается рациона, то женщинам и мужчинам следует отказаться от употребления солений, маринованных изделий, острой и копченой пищи. Недопустимо применение алкогольной и табачной продукции, сахара, острых приправ. Акцент в рационе стоит делать на еде растительного происхождения. Врачи не рекомендуют в период обострения болезни принимать антибиотики и такие противовоспалительные средства, как Аспирин или Анальгин. Для поддержания работы организма нужно принимать витаминно-минеральные комплексы.