МРТ малого таза у мужчин: подготовка и алгоритм проведения

Диагностика на магнитном томографе позволяет изучить строение внутренних органов без использования инвазивных манипуляций.

МРТ тазовой области отражает малейшие изменения формы, размеров, структуры анатомических образований указанной зоны. В основе метода лежит использование явления магнитного резонанса при воздействии силового поля на молекулы воды в клетках. Атомы водорода совершают колебательные движения, которые фиксирует специальный прибор.

МРТ малого таза у мужчин, сагиттальный срез

Особенность сканирования органов живота заключается в том, что заполненный газом кишечник не дает ответного сигнала, препятствуя изучению соседних структур. Наличие каловых масс в нижних отделах приводит к появлению артефактов на снимках.

Подготовка к МРТ малого таза у мужчин, как и у женщин, направлена на снижение метеоризма и очищение кишечника для лучшей визуализации расположенных рядом органов.

МРТ малого таза, какие органы проверяют у мужчин?

Магнитно-резонансная томография обладает высокой информативностью при изучении рыхлых структур, содержащих большое количество жидкости. В зону исследования малого таза у мужчин входят:

• мочевой пузырь;
• простата;
• семенные пузырьки;
• мочеточники;
• уретра;
• прямая кишка;
• семявыносящие протоки;
• жировая клетчатка;
• лимфатические узлы;
• кровеносные сосуды.

МРТ отражает состояние брюшины, расположенной в тазовой области. При необходимости врач может посмотреть состояние яичек, мошонки.

Рак предстательной железы (указан стрелкой) на снимке, выполненном в аксиальной проекции

Пояснично-крестцовый и копчиковый отделы позвоночника также входят в зону сканирования, но исследование костных структур целесообразнее проводить с помощью рентгеновских методов (КТ, МСКТ и пр.)

Что показывает МРТ брюшной полости и малого таза

В основе магнитно-резонансной томографии лежит применение магнитного поля высокой частоты, которое воздействует на диполи воды в клетках живого организма. Выстраиваясь особым образом, эти молекулы обеспечивают отклик от сканируемых структур, интенсивность реакции напрямую зависит от насыщенности тканей жидкостью.

Показаниями к назначению МРТ абдоминальной области и малого таза служат следующие симптомы:

• интенсивные боли в области живота;
• желтушность склер и кожных покровов;
• диспепсические явления (тошнота, рвота, горечь во рту и др.);
• асцит неясной этиологии;
• признаки внутреннего кровотечения;
• слабость, повышение температуры тела при отсутствии очевидных причин;
• патологические примеси в физиологических отправлениях;
• нарушения менструального цикла у женщин;
• эректильная дисфункция и импотенция у мужчин;
• бесплодие.

В процессе сканирования на томограммах видны изменения со стороны анатомических структур брюшной полости и малого таза, которые помогают диагностировать различные заболевания:

• последствия травм живота;
• воспалительные процессы и инфекционные поражения органов брюшной полости и мочеполовой системы (гепатит, панкреатит, холецистит, пиелонефрит и др.);
• желчно- и мочекаменная болезни;
• эрозивно-язвенные процессы слизистой ЖКТ;
• аномалии расположения и развития органов абдоминальной области и малого таза;
• патологии кровеносной системы и ишемические поражения в зоне интереса;
• доброкачественные и злокачественные новообразования;
• нарушения крупных нервных стволов;
• дистрофические и дегенеративные изменения внутренних органов (например, стеатоз);
• спаечный процесс.

МРТ брюшной полости показывает состояние органов пищеварительной системы (желудок, кишечник, печень, поджелудочная железа, желчный пузырь), клетчатки, лимфатических сосудов и кровеносной сети данной области. В зону сканирования входит селезенка, почки, поясничный отдел позвоночника.

Фото МРТ кишечника, трехмерное изображение

При МРТ малого таза определяют состояние нижнего отдела толстого кишечника и мочеполовой системы (матка, яичники, фаллопиевы трубы у женщин, предстательная железа, семенные пузырьки и семявыносящие протоки у мужчин).

Как подготовиться к МРТ малого таза мужчине?

Перед сеансом магнитно-резонансной томографии пациент предупреждает врача о сопутствующих заболеваниях и возможных противопоказаниях.

МРТ малого таза не назначают мужчинам при наличии:

• вживленных электромагнитных устройств;
• татуировок, выполненных металлсодержащими красками;
• несъемных протезов, изготовленных из металлов-ферромагнетиков.

Ограничения к проведению сканирования связаны с природой и физическими свойствами индукционного поля. Некоторые металлы во время исследования намагничиваются, что может привести к нагреванию и смещению конструкции.

Кардиостимуляторы, слуховые имплантаты, инсулиновые помпы и другие приборы медицинского назначения под действием направленного импульса выходят из строя.

Подготовка к МРТ малого таза у мужчин начинается за 2-3 дня до процедуры. Пациенту рекомендуют соблюдать диету, предупреждающую развитие метеоризма и нарушения стула (запоры). Из рациона убирают:

• горох, фасоль и другие бобовые;
• молоко;
• черный хлеб;
• капусту;
• свежие овощи и фрукты;
• кондитерские изделия;
• орехи, семечки;
• консервированные продукты.

Больной ограничивает употребление сладкого, кислого, острого, жирного, жареного. За несколько дней до сканирования желательно отказаться от алкоголя и курения. Запрещены газированные напитки, утолять жажду лучше чистой (бутилированной) водой, слабым чаем, компотами.

В рационе пациента могут присутствовать постное мясо, птица, рыба, отварные или приготовленные на пару. Разрешают кисломолочные продукты с низкой жирностью, тушеные овощи, крупы.

Перед МРТ малого таза следует очистить нижние отделы кишечника. Если пациент склонен к запорам и опорожнение не происходит естественным образом, врач может назначить слабительные препараты или очистительную клизму. Самостоятельный прием лекарственных средств запрещен. Большинство слабительных оказывает раздражающее действие на слизистую оболочку прямой кишки, что затрудняет расшифровку результатов.

МРТ органов мужского малого таза (а — аксиальный и б — сагиттальный срезы), стрелки указывают на злокачественное новообразование простаты с иррадиацией на устья семенных пузырьков

Процедуру проходят натощак, через 4-6 часов после приема пищи. Исключение составляет магнитно-резонансная томография с контрастированием – в этом случае за час до сканирования желательно легко перекусить для предупреждения головокружения и тошноты после внутривенной инъекции.

МРТ органов малого таза у мужчин делают как при наполненном, так и при опорожненном мочевом пузыре. Подготовка к процедуре зависит от цели исследования. Для оценки состояния самого пузыря необходимо перед сеансом выпить 0,5-1 литр воды.

Во избежание появления на послойных изображениях дефектов и искажений обследуемому нужно снять аксессуары из металла, переодеться в удобный костюм (пижаму), не сковывающий движений.

Пациенты, страдающие клаустрофобией, с повышенной нервозностью и выраженным болевым синдромом могут по рекомендации врача принять анальгезирующие и седативные средства.

Подготовка к МР-томографии малого таза

1. Пациентам женского пола в фертильном возрасте проведение МРТ лучше всего проводить на 7-12 день менструального цикла. Можно осуществлять исследование и во 2-й фазе цикла. выполнение МРТ во время менструации не рекомендуется в связи с невозможностью оценки эндометрия.
2. Рекомендации для МРТ малого таза соответствуют пунктам 1-3 (исследование брюшной полости, см. выше.) За 3 ч. можно поесть легкую еду.
3. Подготовка кишечника: в день исследования толстый кишечник должен быть свободен от содержимого — вечером накануне исследования слабительный чай при запорах, либо естественное опорожнение прямой кишки утром в день исследования.
4. Не мочиться за 1 час до начала исследования (дополнительный прием жидкости не нужен), мочевой пузырь должен быть умеренного наполнения
5. За полчаса-40 мин следует принять 2-3 таб. «Но-шпы» (не форму «форте»!). Экстренным пациентам МРТ мы проводим без подготовки

МРТ малого таза у мужчин, как делают?

Сканирование проходит в сагиттальной, фронтальной и аксиальной проекциях. Генератор силового поля, расположенный в тоннеле томографа, и дополнительные катушки, установленные над тазовой областью, обеспечивают направленный электромагнитный импульс. Ответную реакцию тканей с помощью сложной компьютерной программы преобразуют в серию послойных черно-белых снимков, которые транслируют на монитор.

Для проведения МРТ малого таза мужчина ложится на стол лицом вверх, тело и конечности фиксируют специальными валиками и креплениями. Сохранение неподвижности на протяжении всего сеанса обеспечивает четкость и достоверность полученных изображений.

Стол с пациентом закатывают в трубу томографа. Работающее устройство издает довольно громкий шум, для защиты используют наушники. Медицинский персонал располагается за перегородкой, связь с обследуемым поддерживают с помощью микрофона.

Мужчина проходит МРТ малого таза на закрытом томографе

Нативное сканирование занимает в среднем 15 минут. При использовании контраста продолжительность процедуры увеличивается на четверть часа. После серии нативных снимков делают паузу, больному внутривенно вводят раствор гадолиния, после чего исследование возобновляют.

Результаты МРТ малого таза выдают пациенту на руки через 15-20 минут. Серию послойных изображений записывают на CD-диск или другой электронный носитель, к протоколу исследования прилагают расшифровку снимков и заключение врача-рентгенолога.

Когда можно пройти МРТ малого таза после классической диагностики?

Категорию аномальных реакций сопровождает устойчивый болевой синдром, который локализуется в нижней части живота и промежности.

• неудовлетворительные данных ультразвуковой сонографии, рентгена, компьютерного исследования;
• дифдиагностика новообразований различного генеза, стадирование рака;
• подготовка к операции;
• мониторинг состояния пациента и действенности ранее назначенного курса терапии;
• динамическая оценка развития заболевания/раннего обнаружения рецидивов опухолевых поражений в органах;
• определение биологического пола при нетипичных гениталиях.

МРТ малого таза у мужчин с контрастом

Болюсное усиление используют в диагностике новообразований, сосудистых патологий, заболеваний кишечника и мочевого пузыря. В качестве «окрашивающего» вещества применяют препараты на основе хелатов (растворимых солей) гадолиния, которые отличаются низкой токсичностью и гипоаллергенностью.

Раствор вводят внутривенно с помощью предварительно установленного катетера. Для обеспечения постоянной скорости подачи препарата используют автоматический инъектор. Гадолиний заполняет сосудистое русло в зоне интереса и проникает в межклеточное пространство. При этом раствор «подсвечивает» кровеносную сеть и обеспечивает визуализацию новообразований диаметром от 3 мм.

По результатам контрастной МРТ врач оценивает наполненность, проходимость и состояние стенок сосудов. Процедура помогает определить особенности кровоснабжения малого таза, выявить участки ишемии и геморрагии органов.

При наличии опухоли специалисты отмечают характер накопления контраста. Новообразования имеют собственную сосудистую сеть, при озлокачествлении капилляры располагаются хаотично, возникает большое количество анастомозов.

Магнитно-резонансная томография простаты, фото во фронтальной проекции

Контрастную МРТ малого таза не проводят мужчинам, страдающим тяжелыми патологиями печени и почек. Раствор гадолиния выходит естественным путем, с мочой и калом. Процесс очищения сопровождается усилением нагрузки на органы фильтрации, что может привести к декомпенсации имеющегося заболевания.

Где пройти сканирование?

МР-диагностика проводится в любом медучреждении, обладающем необходимой технической базой (оборудованием для томографии). Найти ближайший диагностический центр можно на едином сервисе записи mrt-v-spb. Откройте главную страницу сайта, выберите наименование процедуры и изучите список медорганизаций, принимающих по данному направлению. Сравнивайте рейтинги клиник и цены на услуги, читайте комментарии и отмечайте лучшие предложения. Резервируйте время на томографию через портал и получите в подарок 1000 рублей на выбранный вид диагностики.

Противопоказания

Магнитные или электрические стимуляторы в теле

Инсулиновая помпа, кардиостимулятор и другие электронные и магнитные приборы в теле могут подвергнуться сбою в результате воздействия магнитного поля.

Присутствие металла в области, которую будут рассматривать на томографе

Противопоказано проходить исследование при наличии имплантатов и других предметов из магнитных металлов в той области тела, которую нужно обследовать. Если металл амагнитный, то проходить МРТ можно.

Неспособность не шевелиться во время томографии

Другие ограничения связаны с тем, что во время проведения МРТ обследуемого помещают в аппарат, в котором он в течение определенного времени должен находиться без движения. Поэтому противопоказанием является неспособность находиться без движения во время томографии.

Клаустрофобия

Во время процедуры нужно находиться в томографе, который представляет собой довольно узкий тоннель. Клаустрофобия является абсолютным противопоказанием к проведению МРТ по этой причине.

Показания к процедуре

Необходимость проводить МРТ яичек у мужчин очень высока, делать это нужно регулярно. Это продиктовано тем, что процедура позволяет обнаруживать недуги на ранней стадии, когда шансы на полное излечение максимально велики, а риски осложнений не так высоки. Есть ряд симптомов, которые говорят о том, что нужно провести МРТ незамедлительно:

• отек и покраснение мошонки;
• болевые ощущения или зуд;
• опущение мошонки;
• появление уплотнений;
• кровь в сперме.

Что можно увидеть на МРТ малого таза?

Обследование на электромагнитной установке способно визуализировать такие поражения:

• кисты, их происхождение;
• эндометрит;
• абсцессы;
• ургентные состояния по типу разрыва кисты, беременности эктопического типа;
• эндометриоз;
• прогрессирования аномальных реакций;
• миомы;
• полипы крупных размеров и прочее.

• патологии с пороками развития гениталий;
• отсутствие матки или недоразвитие;
• двойной набор органов;
• аномальные формы матки;
• присутствие перегородок, что называют синдромом Ашермана;
• спаечные нарушения и другое.

Прохождение МРТ, где проверяют внутренние органы, в случае инфертильности врачи обозначают, как часть комплексного обследования. Однако скрининг не заменит эндоскопические способы диагностики.

Уролог может направить мужчину на МРТ малого таза при следующих отклонениях в органах:

• новообразованиях неизвестного генеза;
• необходимости уточнения обструкции мочеиспускательного отдела;
• воспалительных поражениях по типу простатита, цистита, везикулита;
• кистах;
• аномальном расположении яичка в паху при опухолях;
• формировании камней;
• грыжах;
• дивертикулах и других патологиях.