КТ височных костей: когда бывает нужно это исследование?

При определенных состояниях врач может назначить КТ уха. КТ за счет использования рентгеновских технологий и передового компьютерного анализа позволяет визуализировать структуры в области уха. Сканирование позволяет получить изображения срезов тканей, которые затем трансформируются в трехмерные изображения морфологических структур в области уха. КТ позволяет обнаружить изменения в костных тканях и диагностировать различные заболевания или травмы. Как правило, КТ височной кости (области уха) используется только по определенным клиническим показаниям, например, для определения причины нарушения слуха или хронических инфекций среднего и внутреннего уха.

Показания

• Нарушения илипотеря слуха
• Отит
• Холестеатома
• Травма височной кости
• Опухоли пресбикуса, внутреннего слухового канала и мостомозжечкового угла
• Лабиринтит
• Отосклероз
• Экзостозы
• Остеомы
• Кератоз обтуранс
• Вывих сустава Incudostapedial
• Малеоинкудальный вывих
• Приобретенные холестеатомы
• Тимпаносклероз
• Параганглиомы (в частности, glomus tympanicum),
• Врожденные холестеатомы,
• Шванномы
• Инфекция или воспаление

Противопоказания для магнитно-резонансной томографии

Внутренние имплантаты, содержащие магнит, под действием томографа могут выйти из строя и привести к необратимым последствиям. К таким устройствам относят:

• электрокардиостимуляторы;
• стимуляторы нервной и мышечной деятельности;
• дозаторы лекарственных средств (помпы для введения инсулина, анальгетиков, парентерального питания);
• кохлеарный имплант.

Некоторые кохлеарные импланты снабжены съемным магнитом, что позволяет при необходимости выполнить процедуру магнитно-резонансной томографии.

Препятствием к проведению процедуры может стать наличие в организме металлических предметов:

• эндопротезы, содержащие высокий процент ферромагнетиков;
• аппарат Илизарова;
• клипсы на сосудах головного мозга;
• искусственные клапаны сердца;
• осколки, пули, металлическая стружка или пыль, оставшаяся в организме в результате ранения.

На прием к рентгенологу необходимо взять с собой всю техническую документацию, описывающую имплантат или протез, находящийся внутри тела. После изучения состава имплантированного материала врач принимает решение о возможности проведения процедуры.

К относительным противопоказаниям и ограничениям относят беременность на раннем сроке, клаустрофобию, психические и тяжелые соматические заболевания, сильные боли, судороги, эпилепсию, возраст до 7 лет, массу тела более 120 кг.

Контрастное вещество не вводят на любом сроке беременности, а также людям с почечной недостаточностью, так как препарат выводится через почки. Для здоровых людей препятствием для исследования с контрастом является аллергическая реакция на его компоненты.

Подготовка

• Перед проведением КТ необходимо оставить свои украшения дома и надеть удобную одежду.
• Учитывая, что при КТ сканируется область головы, необходимо снять зубные протезы и различные предметы из металла.
• Если планируется использование контрастного вещества, то пациенту рекомендуется воздержаться от приема пищи за несколько часов до проведения КТ.
• Пациент должен информировать врача-рентгенолога о наличии любых аллергий, в том числе на контраст или йод, а также о наличии беременности или заболеваний почек.

Показания к МРТ внутреннего и внешнего уха

Ухо является органом, улавливающим и проводящим звук с дальнейшим формированием слухового ощущения. Кроме этого, оно выполняет функцию вестибулярного аппарата — воспринимает и анализирует положение тела и его частей в пространстве для сохранения равновесия.

• врожденные аномалии наружного уха;
• подозрение на доброкачественные или злокачественные новообразования — возможна ранняя диагностика, оценка стадии и распространенности процесса;
• признаки сосудистых нарушений;
• воспалительные процессы, длительно не поддающиеся лечению;
• выявление осложнений отитов;
• проведение дифференциальной диагностики заболеваний головы;
• снижение или потеря слуха;
• шум в ушах;
• отек, покраснение, боль в ухе, патологические выделения (гной, кровь, выпот);
• признаки поражения вестибулярного аппарата — неустойчивая походка, головокружение, подташнивание без связи с приемом пищи, необъяснимые обмороки.

В сложных диагностических случаях, когда проведенные исследования и анализы не дают убедительных результатов, назначается магнитно-резонансная томография. Своевременно проведенная диагностика позволяет назначить правильное и действенное лечение, скорректировать уже начатую терапию, определить дальнейшую тактику лечения и наблюдать за динамикой процесса.

Во время процедуры

• Размещая пациента на столе сканера, рентген-лаборант объяснит ему, как проходит процедура и ответит на вопросы пациента.
• Если используется контраст, то он будет вводиться в вену.
• Во время инъекции пациент можете ощущать чувство тепла во всем теле и привкус металла во рту.
• Если пациент во время введения контраста ощущает одышку, чихает, появляетсязаложенность в носу, дискомфорт в горле, то об этом необходимо сразу сообщить рентген-лаборанту.
• Эта КТ процедура выполняется в двух проекциях. В обоих случаях голова находится в фиксированном положении и пациенту необходимо сохранять неподвижность.
• В первом положении пациент лежит на спине, с руками по бокам. Во второй позиции пациент лежит на животе, с фиксацией головы на подбородке.
• Стол, на котором находится пациент, будет скользить в сканер. Только голова пациента будет находиться в сканере. Сканер открыт сзади и спереди, что снижает вероятность развития клаустрофобии
• Рентген- лаборант может видеть и слышать пациента во время сканирования
• После проведения первой серии снимков пациенту поменяют положение и проведут вторую серию снимков.
• Эта КТ процедура обычно занимает около 30 минут.

КТ височных костей: когда бывает нужно это исследование?

Компьютерная томография костей черепа – исследование довольно распространённое. Однако при некоторых болезнях могут потребоваться прицельные снимки отдельных костей черепа.

Об особенностях одного из таких исследований – компьютерной томографии височных костей – мы беседуем с врачом-рентгенологом «Клиника Эксперт» Курск Романом Александровичем Строковым.

— Роман Александрович, где расположены височные кости и какова их функция?

— Они расположены в области основания черепа и участвуют в образовании его боковой части. В височных костях находится орган слуха и равновесия. Кроме того, в костных каналах височных костей проходят такие важные нервные структуры, как лицевой и преддверно-улитковый нервы, находится узел тройничного нерва.

— Что может стать поводом для КТ височных костей? При каких заболеваниях эффективна эта диагностика?

— Компьютерная томография височных костей – это методика, которая проводится по специальному протоколу. Это помогает хорошо детализировать все анатомические образования, которые располагаются в височной кости. Поэтому на КТ височных костей врачи направляют пациентов с поражениями органа слуха и равновесия, с черепно-мозговой травмой (ЧМТ), когда, в частности, предполагается перелом основания черепа.

Также исследование рекомендуют больным с неврологической симптоматикой, которая соответствует поражению нервов, расположенных в височных костях. КТ височных костей может быть нужна и при планировании хирургического лечения, например, по поводу такого заболевания, как отосклероз. Это делают, чтобы оценить анатомические особенности височной кости у конкретного пациента и подобрать соответствующий кохлеарный протез (протез улитки внутреннего уха).

Информативна КТ височных костей и при воспалительных процессах уха (острых и хронических отитах), травмах, опухолях этой области.

Читайте материалы по теме:

Шумит в ухе? Исключите отосклероз Что такое средний отит и как его избежать?

— Что показывает КТ височных костей?

— На КТ-снимке мы наблюдаем структуры наружного, среднего и внутреннего уха (слуховые косточки, конфигурацию слухового прохода). Кроме того, можно оценить костные элементы, а также воздушные полости височной кости на предмет нарушения их пневматизации (заполнения воздухом). На основании этих данных мы делаем вывод, являются ли выявленные изменения причиной недуга, который беспокоит пациента.

— Роман Александрович, расскажите, пожалуйста, как делают КТ височных костей

— Стандартное исследование височных костей проводится без контрастирования (то есть без использования контрастного препарата). Пациент заходит в кабинет, проходит инструктаж, раздевается, ложится на стол томографа и неподвижно лежит на протяжении всей процедуры. Она обычно занимает несколько минут.

Томограф оборудован средствами связи с персоналом. Если во время исследования у пациента возникают неприятные ощущения или ухудшается самочувствие, он может сообщить об этом сотрудникам.

По окончании сканирования врач-рентгенолог проверяет качество полученных изображений и их информативность. На руки пациент получает снимки на плёнке, диск с записью процедуры и заключение врача.

— Нужно ли готовиться к этой процедуре?

— Специальной подготовки к КТ височных костей не предусмотрено. Единственное условие – пациент должен снять с наружного уха все металлсодержащие украшения.

— Каковы противопоказания к этому методу исследования?

— КТ височных костей, как и компьютерную томографию любой другой зоны, не рекомендуется делать беременным и детям из-за ионизирующего излучения.

— А есть ли случаи, при которых проводить это исследование беременным или детям можно?

— Детям его выполняют по необходимым показаниям и тогда, когда другие методы диагностики и данные клинического осмотра не дают достаточной информации для постановки диагноза. Чаще всего показаниями для того, чтобы сделать КТ височных костей, являются:

• воспалительные заболевания уха, врождённые аномалии его развития;
• черепно-мозговая травма;
• планирование оперативного лечения.

Беременным это исследование проводят строго по показаниям, если имеется угрожающее жизни состояние.

— Нужно ли направление для того, чтобы пройти это исследование?

— Я считаю, что направление на компьютерную томографию желательно иметь всегда, причём не только детям, но и взрослым. Почему? Потому что в направлении лечащий врач (оториноларинголог, сурдолог, терапевт, травматолог) указывает предварительный диагноз, поставленный на основании проведённого обследования. И для подтверждения или опровержения своего мнения направляет на компьютерную томографию. Например, врач подозревает у пациента воспалительный процесс в среднем или внутреннем ухе и указывает это в направлении. То есть перед врачом-рентгенологом ставится вопрос, есть воспаление или нет. Соответственно, врач-рентгенолог должен ответить на этот вопрос, прицельно описывая изменения в интересующих лечащего врача структурах.

К нам в клинику пациенты на КТ височных костей приходят в подавляющем большинстве случаев с направлением. Если же пациент приходит самостоятельно, рентгенологу сложно дать внятный ответ. Часто такое исследование в последующем недостаточно информативно для лечащего врача.

Беседовала Севиля Ибраимова

Записаться на КТ височных костей можно здесь ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Редакция рекомендует:

Когда КТ незаменима? Почему не слышит ухо?

Для справки:

Строков Роман Александрович

Выпускник лечебного факультета Ташкентской государственной медицинской академии 2011 года В 2012 году завершил обучение в интернатуре по направлению «Рентгенология» В настоящее время занимает должность врача-рентгенолога «Клиника Эксперт» Курск Принимает по адресу: ул. Карла Либкнехта, д. 7

После процедуры

• После проведения КТ нет никаких ограничений для возвращения пациента к обычной жизни и питанию.
• Если пациенту вводили контрастное вещество, то после проведения сканирования рекомендуется выпитьшесть-восемь стаканов воды, чтобы помочь быстрее вывести контраст из организма.
• Результаты КТ будут проанализированы врачом-рентгенологом и описание снимков будет направлено лечащему врачу, который сопоставит полученные данные о морфологических изменениях с клинической картиной.
• При необходимости может быть рекомендовано провести другие исследования (например, МРТ).

Что лучше: МРТ или КТ

Во время выполнения МРТ пациент не подвергается воздействию ионизирующего излучения, как при рентгеновских методах исследования, не существует ограничений по количеству проведенных процедур. Компьютерная томография дает большую лучевую нагрузку на организм и не рекомендуется детям и беременным женщинам.

В каждом клиническом случае выбор метода остается за врачом, поэтому важно обратиться к специалисту при появлении симптомов. Изучив жалобы и проверив ухо доступными методами, врач дает направление на наиболее подходящее исследование.

Компьютерная томография более информативна при травмах и повреждении черепа, повреждении костных структур, скоплении патологической жидкости в полости среднего уха. МРТ точнее покажет состояние мягких тканей, опухоли, воспалительные процессы, сосудистые заболевания.

Порядок реализации КТ

Диагностика патологий и нарушений, связанных с функционированием среднего уха, осуществляется в медцентре посредством современного оборудования.

Порядок проведения компьютерной томографии:

• пациент укладывается на специализированный передвижной стол;
• голова фиксируется, чтобы предотвратить резкие движения при диагностике;
• стол размещается в томографе, после чего вокруг головы человека вращается специализированное кольцо;
• результаты диагностики выводятся на экран ПК.

Доктора медицинского диагностического центра обеспечивают профессиональный подход к реализации мероприятий. Результаты исследования максимально грамотно интерпретируются, расшифровываются. Важнейшим аспектом правильной постановки диагноза становится качественное проведение диагностики. Потому доктора ответственно выполняют работы, предоставляя высокоточные результаты компьютерной томографии.

В клинике вы сможете пройти процедуру КТ среднего уха, а также других ЛОР-систем. На сайте вы сможете записаться на диагностику, а также рассчитать стоимость диагностических процедур.

Заболевания костей

Скелет – опора всего организма. Неудивительно, что большая часть патологий костей относится к опорно-двигательным нарушениям. Они могут быть:

• Генетически обусловленными. Это болезни, передающиеся по наследству. К ним относится болезнь Педжета, несовершенный остеогенез.
• Воспалительными. Попадание патологических микроорганизмов в костную ткань приводит к остеомиелиту. Он вызывает некротические изменения в структуре скелета.
• К дистрофическим поражениям относится остеопороз и рахит. Их обусловливает недостаток фосфора и кальция в рационе. Нарушение работы яичников и щитовидной железы также мешают усвоению этих элементов из пищи.
• Опухолевые поражения.
• Механические повреждения.
• Дегенеративные – болезнь Бехтерева, остеоартроз. Их относят к аутоиммунным поражениям.

Безопасность

Обследование используется в клинической медицине не первое десятилетие. Накоплено достаточно данных о доказанной безопасности диагностики. При отсутствии противопоказаний и соблюдении правил, она не несет вреда здоровью.

КТ относится к рентгенологическим методам. Требует восстановительного периода. Без веских оснований не стоит прибегать к нему чаще, чем раз в полгода. До и после обследования надо соблюдать усиленный питьевой режим.

Принцип действия

Томограф послойно сканирует исследуемую область. На экране компьютера на основании полученных данных строится трехмерная модель в разных проекциях. Полученная информация записывается на диск или печатается в виде снимков. Для этого аппарат включает в себя высокотехнологический комплекс приборов. Это — рентген-установка, компьютеризированная станция, передвижная кушетка.

В процессе обследования рентгеновская камера непрерывно вращается. Она генерирует ионизирующее излучение в изучаемую область. Проходящие сквозь тело лучи регистрируются и обрабатываются. Это позволяет создать многомерную детализированную картину.