МРТ грудной клетки – что показывает, когда назначают

Показания

МРТ грудного отдела позвоночника показано в следующих случаях:

• боли в спине, в области груди;
• ощущение онемения конечностей;
• ограниченная подвижность в грудном отделе, скованность движений;
• подозрение на остеохондроз;
• межпозвоночные грыжи, болезнь Шойермана;
• наличие признаков кисты и опухоли (остеохондрома, остеосаркома, глиомы, нейрофибромы, менингиомы);
• механические травмы позвоночного столба, расщепление позвоночника;
• аномалии внутриутробного развития позвоночника.

Бесплатная консультация о диагностике

Если сомневаетесь, запишитесь на бесплатную консультацию. Или проконсультируйтесь по телефону
+7

Альтернативные методы: что лучше, МРТ или КТ

В качестве альтернативы чаще всего применяются рентгеновские методы, в число которых входит КТ легких. Это прицельная диагностика дыхательной системы, которая хорошо показывает любые изменения в паренхиме легких, сопредельные опухолевые процессы, распространение метастаз из соседних и удаленных зон. Данный вид сканирования является частью обобщающей КТ органов грудной клетки. Она показывает уплотнения, состояние полых, динамических объектов, часто применяется в качестве дополнения к МРТ.

Однозначно ответить, что лучше из указанных методов, сложно, так как разные виды томографии решают разные диагностические задачи. Компьютерный скрининг выявляет микроскопические очаги воспалений, хорошо отображает сосудистую сеть, лимфатические каналы, легочный рисунок, стенки сердца, диафрагму. МРТ грудной клетки сосредоточено на состоянии всех мягкотканных структур, применяется при наличии противопоказаний к рентгеновскому излучению. Если врачу нужна полная картина изучаемого участка, он пользуется обоими методами в рамках общей диагностики.

Что видно на МРТ грудного отдела позвоночника

По ходу получения томографических снимков врач-рентгенолог проводит детальную проверку анатомических структур грудного отдела. Пристальное внимание в ходе расшифровки результатов сканирования уделяется следующим аспектам:

• Статика позвоночника: грудной кифоз сохранен, выпрямлен, усилен; есть ли признаки правостороннего или левостороннего сколиоза.
• Отклоняются ли от нормы соотношения позвонков.
• Каковы показатели высоты и формы тел позвонков, суставных щелей.
• Есть ли симптомы костных дегенеративных изменений остеофитов.
• Есть ли патологические перестройки костного мозга.
• Имеется ли унковертебральный артроз.
• Насколько заострены фасетки дугоотросчатых и реберно-позвонковых суставов.
• Качество тканей желтой связки и паравертебральных тканей.
• Локация, высота и гидрация межпозвонковых дисков
• Наличие протрузий, грыжевых образований, пролапса компрессией нервных корешков, стеноза межпозвонковых отверстий.
• Признаки миелопатии и структурных изменений в спинном мозге

ПРИМЕР МРТ ЗАКЛЮЧЕНИЯ — грудной отдел позвоночника

На серии МР-изображений, взвешенных по Т1 и Т2 в трех плоскостях, определяются дегенеративно-дистрофические изменения межпозвонковых дисков, характеризующиеся снижением высоты и интенсивности МР-сигнала от них на Т2-ВИ. Кифоз сохранен. На уровне межпозвонкового диска Th8-Th9 определяется левосторонняя парамедианная дорзальная грыжа, сагиттальным размером до 3 мм, компримирующая переднюю стенку дурального мешка. Корешки интактны. Срединный сагиттальный размер позвоночного канала 14 мм. Отмечается дорзальная левосторонняя парамедианная грыжа межпозвонкового диска Th10-Th11, размером до 3 мм, которая компримирует переднюю стенку дурального мешка. Корешки интактны. Срединный сагиттальный размер позвоночного канала 15 мм. Определяется дорзальная медианная грыжа межпозвонкового диска Th11-Th12 с тенденцией краниальной миграции до 3 мм, размером до 5 мм, которая компримирует переднюю стенку дурального мешка. Убедительных данных за компрессию корешков не получено. Срединный сагиттальный размер позвоночного канала 13 мм. На уровне межпозвонкового диска Th12-L1 определяется медианная дорзальная грыжа, сагиттальным размером до 5 мм, компримирующая переднюю стенку дурального мешка. Корешки интактны. Срединный сагиттальный размер позвоночного канала 16 мм.

Расшифровка результатов: норма и отклонения

Анализ МРТ органов средостения и грудной клетки проводит врач — он составляет заключение, в котором указывает выявленные в ходе обследования структуры и образования, затем заключение передается лечащему доктору, который ставит окончательный диагноз.

В норме диагностируется изогнутость трахеи внутрь на выдохе, диаметр восходящей аорты — 3,5 см, нисходящей — 2,5 см, диаметр главной легочной артерии — до 3 см. Размер нормальных лимфатических узлов колеблется в пределах 0,5-1,5 см в зависимости от их локализации. В перикардиальных карманах возможно присутствие небольшого количества перикардиальной жидкости, в легочной паренхиме различаются вены и бронхососудистые пучки.

Не допускается наличие на снимках изменений в строении сосудов, таких как утолщения, выпячивания, истончение сосудистых стенок, различных новообразований, травматических повреждений, инородных тел, отечности, изменений контуров внутренних органов, кровоизлияний и гематом.

Что касается отклонений от нормы, то все они имеют конкретные признаки, исходя из которых их можно идентифицировать. Злокачественные новообразования визуализируются как участки с повышенной плотностью темного цвета и неопределенной формы. Доброкачественным опухолям свойственен более светлый оттенок и отчетливые контуры — окружающие мягкие ткани при этом не поражены. Кисты представлены в виде округлых образований светлого цвета с тонким темным контуром, так как контрастное вещество они не накапливают и наполнены жидкостью. Отечные ткани также будут иметь тени светлого цвета и слегка измененные очертания.

Межреберная невралгия на МРТ не видна за исключением отечности в месте поражения — с помощью такой диагностики можно примерно определить причину, спровоцировавшую сдавливание или раздражение нервных корешков. Сосудистые аномалии проявляются в виде истончений, расширений или утолщений сосудистых стенок. Гематомы обычно располагаются близко к костным структурам и представлены светлой полосой, ширина которой определяется объемом скопившейся в тканях крови.

Компрессия, деформация тканей характерны для травматических повреждений, также возможно диагностирование наличия у пациентов инородных тел в полости грудной клетки. МРТ ребер грудной клетки позволяет визуализировать скелетные структуры, в том числе позвоночник, и чаще всего выполняется как сопутствующая обследованию внутренних органов грудной полости процедура.

Как подготовиться к процедуре

Обратившись в информационную службу Общегородского центра записи на диагностику, пациент узнает все детали подготовки и прохождения процедуры в его конкретной ситуации. В общем и целом для МР обследования грудного отдела позвоночника подготовительный этап отсутствует, и период восстановления тоже не нужен – после МРТ пациент может продолжить заниматься своими обычными делами.

Следует только иметь ввиду, что если в Вашем теле есть любые импланты, эндопротезы, у Вас должна обязательно быть документация, в которой указан точный состав материала их изготовления. Его обязательно попросят предъявить перед началом процедуры.

Сколько стоит обследование

В разных клиниках с услугами МРТ предполагаются разные условия приема. Стоимость зависит от режима диагностики, загруженности медучреждения, наличия специалистов, обладающих опытом расшифровки сканов МРТ. В некоторых организациях работают профильные врачи, способные сразу проконсультировать по итогам процедуры.

На нашем сервисе собраны проверенные городские клиники МРТ, в которых ведется приема на разные виды исследования. Минимальные цены на сканирование разными способами представлены в таблице. Более полные данные доступны по ссылкам на прайс-листы медучреждений.

Как делают МРТ грудного отдела

В диагностических клиниках Санкт-Петербурга МРТ проводится следующим образом:

• человек снимает с тела все предметы из металла;
• ложится на платформу аппарата;
• оператор фиксирует на груди пациента специальную МРТ катушку;
• платформа перемещается внутрь томографа;
• сканирование сопровождается шумом работающего томографа.

По длительности исследование без введения контрастного вещества занимает примерно 15-20 минут, если требуется контрастное вещество, то время исследования увеличивается до 40-60 минут.

Одним из ограничений к томографической процедуре является сильная форма клаустрофобии. Если данная проблема присутствует у пациента, мы поможем подобрать клинику, где установлен аппарат МРТ открытого типа. Также Общегородской единый центр записи на диагностику сориентирует, в каком медицинском центре можно пройти МРТ грудного отдела с контрастом, и где можно сделать МРТ позвоночника на сверхмощном аппарате в 3 Тесла.

где и Как сделать качественно МРТ в СПб

• После сканирования Вы должны получить МРТ снимки в электронном виде в формате DICOM, записанные на CD диск или флешку. Одной печати томографических изображений на рентгенологической пленке недостаточно для качественного анализа результатов магнитно-резонансной томографии.
• МРТ диагностика должна быть проведена в соответствии с техническими требованиями по минимальному срезу сканирования. Он не должен превышать 2-4 мм в зависимости от модели томографа. Уточнить толщину среза можно в заключении, которое рентгенолог Вам выдаст после окончания диагностики. Помните, чем меньше шаг сканирования, тем детальнее точнее будут результаты томографии.
• При проведении онкоскрининга обязательно нужно осуществлять МРТ с болюсным или динамическим контрастным усилением. Кроме того, существуют минимальные требования к мощности самого томографа. При подозрении на онкологическое заболевание исследование следует осуществлять на МРТ аппарате с индукцией магнитного поля не менее 1.5 Тесла!
• Если МРТ исследование проводится повторно, в протоколе обследования обязательно должна быть отмечена динамика изменений по отношению к предыдущим снимкам.
• Сами МРТ снимки должны быть четкими без зернистости и размывов от артефактов движения!

Как выглядит диагностическое оборудование?

Стандартный аппарат для проведения МРТ представляет собой большую цилиндрическую трубу, окруженную магнитом. Пациент находится на подвижном столе для обследования, который скользит внутри магнита.

Некоторые томографы (так называемые системы с коротким туннелем) сконструированы таким образом, что магнит окружает стол пациента не полностью. Некоторые аппараты открыты по бокам. Такие томографы особенно подходят для обследования тучных пациентов и людей, которые страдают боязнью закрытых пространств. Современные открытые МР-томографы позволяют получить очень качественные снимки при различных обследованиях. Тем не менее, если в аппарате открытого типа используется старый магнит, то качество изображения может снижаться. Некоторые исследования на открытом томографе проводить нельзя. Для получения дополнительной информации проконсультируйтесь со специалистом.

Компьютерная рабочая система, которая обрабатывает изображения, расположена в соседнем со сканером кабинете.

Вверх

Результаты магнитно-резонансной томографии

Чаще всего по завершении процедуры пациент получает на руки письменное заключение врача и CD диск со снимками. Подождать результат нужно будет в течение часа. После получения результатов нужно обратиться за консультацией к своему лечащему врачу, который выставляет окончательный диагноз и назначает тактику лечения.

Ведущие врачи Санкт-Петербурга

Пашкова Анна Александровна

специализация Врач МРТ врач-рентгенолог высшей категории кандидат медицинских наук. Запись — в Медицинский центр АМИ, Стандарт МРТ на Ладожской

врачебный стаж — 21 лет

Онлайн запись

Халиков Азиз Джауланович

специализация Врач МРТ врач-рентгенолог высшей категории кандидат медицинских наук. Запись — в МЦ Скандинавия

врачебный стаж — 20 лет

Онлайн запись

Труфанов Геннадий Евгеньевич

специализация Врач МРТ д.м.н., профессор. Запись — ФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова»

врачебный стаж — 35 лет

Онлайн запись

Холин Александр Васильевич

специализация Врач МРТ профессор кафедры лучевой диагностики СЗГМУ Запись — ЦМРТ Старая Деревня, ЦМРТ Петроградская

врачебный стаж — 35 лет

Онлайн запись

Противопоказания

Магнитно-резонансное исследование выгодно отличается от компьютерной томографии и рентгенографии своей безопасностью и безвредностью. В ходе сканирования организм человека не получает никакой радиационной нагрузки. Однако у этой формы томографии тоже есть ряд ограничений. Поскольку томограф — это большой магнит, эту процедуру нельзя проводить:

• лицам с имплантированными электронными приборами в теле (например, кардиостимулятор, нейростимулятор, импланты внутреннего уха, инсулиновые помпы);
• людям с металлом в организме (намагничивающиеся осколки, пластины, шунты, штифты, скобы, аппарат Илизарова).

Необходимость спокойно лежать в замкнутой камере может помешать лицам с клаустрофобией и синдромом навязчивых движений пройти данное обследование без применения успокоительных препаратов.

Остальные ограничения носят относительный характер и могут быть разрешены в ходе консультации с рентгенологом перед диагностикой.

Советы, как сделать МРТ недорого в СПб

Для записи на МРТ обследование лучше заранее уточнить все моменты, которые могут повлиять на качество и стоимость диагностики: класс оборудования, квалификацию специалистов, необходимость применения контрастирования, стоимость услуги в выбранной медицинской клинике, и что входит в эту услугу. Вот несколько практических советов, как возможно сделать МРТ по адекватной цене:

• Самый недорогой способ сканирования — это ]МРТ в ночное время[/anchor], когда действуют максимальные скидки. Ее предоставляют многие частные круглосуточные клиники. Самые большие скидки обычно предлагают на обследование в период с 24.00 до 7.00.
• В СПб отмечается общий сезонный спад спроса на медицинские услуги в январе и августе. Поэтому некоторые медицинские центры для активного привлечения клиентов снижает стоимость на МРТ в это время.
• Ряд клиник СПб предоставляют льготы на МРТ определенным категориям пациентов: ветеранам, инвалидам, многодетным семьям, студентам, что позволяет сэкономить на стоимости. Данные о таких дисконтных программах можно уточнить при записи на обследование.
• МРТ входит в перечень медицинских услуг, которые жители Санкт-Петербурга могут получить по полису обязательного медицинского страхования. Бесплатная МРТ по ОМС потребует от пациента получения направления от лечащего врача и сопряжена с ожиданием квоты на диагностику. Среднее время ожидания составляет 2 месяца. Если стоит под вопросом онкологический диагноз, сканирование проводят в срочном режиме в течение 14 дней.

Преимущества и риски исследования

Преимущества:

• МРТ — это неинвазивная методика визуализации, при которой организм пациента не подвергается воздействию ионизирующего излучения.
• МРТ, по сравнению с другими методами визуализации, позволяет получить более четкие и детальные снимки таких мягко-тканных образований, как сердце, печень и другие органы. Подобное свойство делает МРТ бесценным инструментом ранней диагностики и оценки состояния многих местных нарушений и опухолей.
• МРТ обладает доказанной диагностической ценностью для целого спектра заболеваний, в том числе злокачественных опухолей, сердечно-сосудистой патологии и заболеваний суставов и костно-мышечной системы.
• МРТ позволяет выявлять патологические очаги, скрытые костными образованиями и поэтому невидимые для других методов визуализации.
• МРТ позволяет врачам неинвазивно оценивать состояние желчных путей без необходимости введения контраста.
• Контрастный материал, который используется при МРТ, намного реже вызывает аллергические реакции, чем контраст на основе йода, применяемый при традиционной рентгенографии и КТ-сканировании.
• МРТ представляет собой неинвазивную альтернативу рентгенологическому исследованию, ангиографии и КТ при диагностике заболеваний сердца и кровеносных сосудов.

Риски:

• При соблюдении соответствующих правил безопасности МРТ практически не несет каких-либо рисков для среднестатистического пациента.
• При использовании седативных препаратов имеется риск их передозировки. Именно поэтому ассистент радиолога тщательно следит за показателями жизнедеятельности пациента.
• Несмотря на то, что мощный магнит в составе сканера сам по себе безвреден, проблемы во время МРТ могут возникать при наличии имплантированных в организм пациента устройств, содержащих металлы.
• При введении контрастного материала имеется крайне небольшой риск развития аллергической реакции. Подобные реакции обычно весьма легкие и быстро проходят при назначении соответствующих препаратов. При возникновении симптомов аллергии радиолог или медицинская сестра сразу же окажут необходимую помощь.
• Одним из недавно описанных, но крайне редких, осложнений МРТ является нефрогенный системный фиброз, который развивается при введении больших доз контрастного материала на основе гадолиния пациентам с нарушением функции почек.

Вверх

Почему МРТ процедура считается безопасной

Магнитно-резонансная томография не несет в себе вредной лучевой нагрузки, не облучает человека и не оказывает какого-либо вредного воздействия на организм.

Магнитно-резонансная томография является совершенно безболезненной. При прохождении диагностики отсутствует какое-либо хирургическое вмешательство. Если применяется введение контрастного вещества, то возможен небольшой дискомфорт, поскольку препарат вводится внутривенно. Перед введением контрастного вещества пациент должен сообщить врачу, нет ли у него аллергических реакций на препараты.

Так как процедура абсолютно безвредна, ее можно делать неограниченное количество раз и совмещать с любыми другими формами диагностики — УЗИ, КТ, рентгеном.

На чем основано проведение исследования?

В отличие от традиционного рентгенологического обследования и компьютерной томографии (КТ), МРТ не требует применения ионизирующего излучения. Вместо этого генерируемые магнитом радиоволны изменяют направление вращения в мощном магнитном поле протонов, которые представляют собой ядра атомов водорода.

В большинстве аппаратов для МРТ магнитное поле образуется при прохождении электрического тока по обмотке катушек. Другие провода, расположенные в аппарате, и в некоторых случаях помещаемые на ту область организма пациента, которую необходимо обследовать, отсылают и получают радиоволны. При этом образуются сигналы, улавливаемые датчиками.

Сигналы обрабатываются компьютерной программой, в результате чего создается серия снимков, каждый из которых показывает тонкий срез тканей. Полученные изображения могут быть изучены под самыми разными углами врачом-радиологом.

Нередко именно МРТ позволяет наилучшим образом отличить патологически измененную, больную ткань от здоровой, чем другие методики визуализации, такие как рентгенография, КТ или УЗИ.

Вверх