МРТ детям: с какого возраста можно делать, последствия

Если врач назначил МРТ малышу — повода для опасений нет, процедура безвредна при отсутствии противопоказаний

Магнитно-резонансная томография — высокоинформативное исследование, позволяющее получить послойные изображения любой области тела. У родителей возникают вопросы, с какого возраста можно делать МРТ детям, есть ли риски, что увидит врач на снимках.

В педиатрической практике магнитно-резонансное сканирование назначают по достижении месячного возраста. Исследование абсолютно безопасно и не подразумевает вредоносного воздействия рентгеновских лучей на организм.

Магнитно-резонансное сканирование по сравнению с другими способами диагностики имеет ряд преимуществ:

• высокое пространственное и контрастное разрешение изображений;
• неинвазивность (МР-томография не требует проникновения инструментов в тело пациента, за исключением внутривенной инъекции красителя по строгим показаниям);
• безболезненность;
• возможность оценки морфологии и функции органов;
• более точная демонстрация изменений в мягких тканях.

Делают ли детям МРТ головного мозга? Исследование широко используют в качестве инструмента визуализации врожденных аномалий центральной нервной системы, опухолей, посттравматических повреждений (включая последствия тяжелых родов), кистозных образований, ишемии, воспалительно-инфекционных процессов и пр. Сканы позволяют оценить нарушение макроструктуры головного мозга, провести дифференцировку здоровых и измененных тканей, обнаружить очаги повышенной/пониженной плотности, скопление жидкости (отек, гидроцефалию). Результаты исследования помогают выбрать лечебную тактику.

МРТ головного мозга ребенку назначают детский невропатолог, онколог, нейрохирург и другие специалисты. Диагностику можно пройти по полису ОМС. Для этого нужно направление лечащего врача особой формы и заключение комиссии.

С какого возраста делают МРТ детям? Магнитно-резонансное сканирование в рутинной практике выполняют грудничкам, начиная от 4 недель.

Как проводится МРТ детям?

Чтобы ребенок дремал во время процедуры, уложите его спать на два часа позже и поднимите на час раньше

С некоторым запасом времени малыш и сопровождающий взрослый (родитель, опекун) прибывают в клинику. Перед процедурой медперсонал оформляет документы (амбулаторную карту, согласие на диагностику), выявляет возможные противопоказания. Сообщите заранее об установленных сосудистых стентах, функционирующих приборах (аппарате для подачи лекарств, слуховом протезе, нейро-, мио-, кардиостимуляторе и пр.), ортопедических конструкциях. Перечисленное рассматривают как противопоказания к воздействию магнитного поля.

Рентгенлаборант укладывает малыша на стол томографа, объясняет правила поведения. Для моральной поддержки родитель может присутствовать в диагностической комнате, одежда должна быть без металлических деталей.

По команде оператора стол перемещает маленького пациента в тоннель агрегата. Аппарат при работе издает технический шум, для комфорта во время процедуры пользуются наушниками. Медперсонал наблюдает за ходом сканирования через окно из смежной комнаты.

Грудничкам, детям младшего возраста нативное и контрастное магнитно-резонансное сканирование выполняют в условиях стационара.

Гематома на МР-скане головного мозга

Основные показания к МРТ детям:

• Судороги, обморочные состояния, отставание в развитии, прогрессирующее ухудшение слуха, зрения, речевые нарушения, неоднозначные данные нейросонографии, необъяснимая цефалгия, ДЦП (детский церебральный паралич), травмы и пр. МРТ головного мозга у ребенка показывает врожденные мальформации, гипоксически-ишемические и геморрагические поражения центральной нервной системы, изменения, характерные для интракраниальных инфекций, гематомы и пр.
• Обильные срыгивания, примесь крови в рвотных массах, нарушения стула, вздутие живота, кашель, вызванный попаданием пищи в трахею и пр. Визуализация при УЗИ изменений, подозрительных на аномалии развития органов желудочно-кишечного тракта — показание к МРТ у ребенка первых недель жизни.
• Беспокойство малыша при мочеиспускании, повышение температуры, отказ от еды, вялость наряду с изменениями в анализах мочи (белок, лейкоциты, эритроциты, бактерии, соли), визуализация на сонограммах гидронефротической трансформации почек, добавочных сосудов и пр. МРТ ребенку выполняют для определения тактики ведения, в рамках предоперационной диагностики.

Исследование используют при подозрении на опухоль любой локализации, для выявления метастазирования, оценки эффективности терапии и пр.

Показания к прохождению МРТ и рентгена

Области применения МРТ отличаются разнообразием. Данный вариант исследования дает лучшие результаты при исследовании мягких тканей, поэтому процедуру назначают при:

• обнаружении онкообразований;
• выявлении грыжи;
• наличии аномалий развития, травм или патологий спинного мозга;
• течении воспалительных процессов;
• выявлении очагов развития инфекции и необходимости оценки их интенсивности;
• наличии патологических зон в мягких тканях.

Что касается рентгена — к его помощи специалисты прибегают при:

• вывихах суставов;
• переломах или трещинах костей;
• наличии заболеваний опорно-двигательной системы;
• необходимости проверки организма на наличие инородных тел.

Получить бесплатную консультацию Консультация по услуге ни к чему Вас не обязывает

В некоторых случаях инфекционные, воспалительные или патологические процессы затрагивают не только мягкие, но и твердые ткани. В подобных ситуациях назначают одновременное проведение МРТ и рентгена. Полученные снимки позволят получить максимально полное представление о состоянии определенной зоны.

Цены на МРТ в Москве могут быть разными. Стоимость процедуры будет зависеть от общей ценовой политики медцентра, а также от требующей исследования зоны.

Стоимость рентгена будет более низкой, чем МРТ. Цена данной процедуры будет зависеть от объемов исследуемой области, поскольку основное влияние на ценовой показатель будет оказывать формат используемой пленки.

Можно ли делать МРТ с контрастом ребенку?

Усиленная МРТ: доброкачественная киста под мосто-мозжечковым углом (стрелка)

Парамагнетик на основе хелатированного гадолиния улучшает возможности визуализации. Детский возраст является относительным ограничением к контрастированию: если есть угроза для жизни, решение о проведении МРТ с усилением принимает консилиум врачей. Гадолиний позволяет получить представление об опухолях (границы, точная локализация, отдаленное метастазирование, предположительный характер новообразования — добро-, злокачественный, перспективы роста), особенностях кровоснабжения органов (ишемия, стеноз, сосудистые мальформации, аневризмы и пр.). Краситель накапливается в пораженных тканях, делая изображения максимально четкими. Общими противопоказаниями к введению контрастного вещества рассматривают:

• почечную недостаточность со снижением скорости клубочковой фильтрации менее 30 мл/мин;
• поливалентную аллергию, в том числе, непереносимость гадолиния.

Исследований, изучающих побочные эффекты введения парамагнетиков детям, по этическим соображениям не проводили. Препараты, содержащие гадолиний, не рекомендованы к применению ребенку до двух лет в связи с недостаточностью данных о безопасности.

Противопоказания к проведению

Вне зависимости от того, как делают МРТ и какие органы предстоит обследовать, существует ряд ситуаций, в которых проведение процедуры детям строго запрещено. К ним относится наличие внутренних ферромагнитных конструкций и отсутствие возможности находиться в неподвижном состоянии в течение всего времени исследования. Нельзя делать МРТ тем детям, у которых есть аллергия на компоненты препаратов для наркоза (в случае, если процедуру планируется проводить в бессознательном состоянии). Противопоказанием выступает также клаустрофобия и уже упомянутая эпилепсия. В этих случаях целесообразно задуматься о проведении ребенку МРТ под общим наркозом. Выходом из ситуации может стать и использование томографа открытого типа.

МРТ под наркозом ребенку

Существует ряд ситуаций, в которых проведение МРТ ребенку не представляется возможным без седации или общего наркоза. Среди показаний для наркоза: детский возраст до года, наличие расстройств психики, гиперактивность, склонность к эпилепсии. Если в выбранном вами учреждении нет томографа открытого типа, а малыш страдает клаустрофобией, то его также введут в бессознательное состояние. Ждать ли каких-то негативных последствий, если при МРТ ребенку применяется наркоз? Практика показывает, что осложнения возникают менее чему 1-2% пациентов. Для абсолютного же большинства процедура проходит бессимптомно. Уже через полчаса ребенок будет готов принимать пищу и вернуться к привычному образу жизни.

Как подготовить малыша?

Магнитно-резонансная томография с контрастом демонстрирует нормальные артерии головного мозга у ребенка

От действий родителей во многом зависит успешность диагностической процедуры. МРТ маленькому ребенку проводят под седацией. Погружение в наркоз подразумевает 4-6 часовой голод. Нативное сканирование головного и спинного мозга, исследование костно-суставного аппарата не требует подготовки. Если запланирована оценка органов брюшной полости и ретроперитонеального пространства, за 2-3 суток из рациона исключают продукты, способствующие вздутию живота:

• капусту в любом виде, кукурузу (попкорн), горох, фасоль;
• сырые овощи, фрукты, ягоды;
• кондитерские изделия, какао, шоколад, сдобу и пр.;
• черный хлеб;
• орехи, семечки;
• сливки, жирную сметану;
• газированные напитки, свежевыжатые соки с мякотью и др.

Как подготовить ребенка к МРТ с контрастом:

Последний прием пищи разрешен за 4-6 часов до диагностики, грудничка кормят за 3 часа. За сутки перед контрастированием и после рекомендуют пить больше жидкости: это уменьшает вероятность развития осложнений и способствует более быстрому выведению парамагнетика из организма. Для предупреждения реакций со стороны вегетативной нервной системы за 20 минут до выхода из дома допустим неплотный перекус.

Полезные советы для родителей:

• Объясните ребенку старше 5 лет доступными для понимания словами суть предстоящего мероприятия, можно заранее в форме игры “обследовать” куклу или мишку, показать тематический видеоролик.
• Предупредите, что аппарат во время работы производит звуки, но бояться шума не надо, подчеркните, что болевых ощущений нет.
• Накануне диагностики оберегайте ребенка от физических нагрузок и эмоционального перевозбуждения.
• Обеспечьте полноценное носовое дыхание: при насморке процедуру лучше отложить или по рекомендации врача использовать специальные средства.
• Выберите одежду из натуральной ткани без металлических деталей.
• Возьмите с собой сменный подгузник, гигиенические салфетки, не забудьте документы — свидетельство о рождении, полис, свой паспорт, выписки из стационара, результаты предыдущей диагностики.

Когда нужен наркоз?

Анестезиолог будет следить за состоянием малыша во время медикаментозного сна

Где и как (под седацией или без) сделать МРТ ребенку, зависит от возраста пациента, клинической ситуации. Для получения качественных изображений важна максимальная неподвижность в течение 15-30 минут. Ребенок старше 5 лет в состоянии спокойно лежать во время диагностической процедуры и выполнять команды медперсонала. Для грудничков, детей младшего возраста нужен наркоз. Исследование под седацией выполняют в специализированных центрах в присутствии анестезиолога. Показания к медикаментозному сну:

• синдром гиперактивности;
• возраст до 5 лет;
• эпилепсия (риск развития судорожного припадка);
• клаустрофобия;
• выраженный болевой синдром;
• некоторые психические заболевания (шизофрения, болезнь Дауна, слабоумие и пр.).

Доза и вид седации будут зависеть от состояния ребенка и его возраста на момент проведения МРТ.

Не вреден ли наркоз при МРТ для ребенка?

Для проведения МРТ детям (и некоторым взрослым) используется не наркоз, а седация. Это кратковременный медикаментозный сон, который применяют, к примеру, чтобы безболезненно достать тампон из носа после операции. Для седации анестезиолог индивидуально подбирает состав (часто использует несколько компонентов), учитывая вес и диагнозы маленького пациента. Препарат вводится во внутривенный катетер. Большинство детей сразу же после МРТ встают и ведут себя так же, как после утреннего пробуждения. На организм наркоз не оказывает никакого действия.

Со скольки лет можно делать обследование?

Магнитно-резонансную томографию проводят детям, начиная с месячного возраста. При появлении на свет малыша с патологиями раньше срока, получении родовой травмы исследование может быть выполнено ранее.

МРТ используют для оценки внутриутробных пороков развития у плода, и иногда результаты сканирования служат показанием для оперативного вмешательства во время беременности. Магнитно-резонансная томография с контрастированием доступна по показаниям с 2-х летнего возраста.

Как часто детям можно делать МРТ?

С какой периодичностью проводить диагностику малышу, решает врач

Нативное (бесконтрастное) исследование пациенту старше 5 лет можно проводить неограниченное количество раз — сколько подразумевает медицинская ситуация. МР-сканирование с усилением используют в онкологической практике, как основной диагностический инструмент для выявления раннего рецидива опухоли, оценки эффективности лечения. Оптимальный промежуток между МРТ — 6 месяцев.

Маленьким пациентам, для которых невозможно выполнение магнитно-резонансного исследования без наркоза, предпочтительнее для динамического наблюдения выбрать УЗИ, нейросонографию и пр.

Безопасно ли это?

В начале использования в медицине МР-диагностики из-за недостатка информации исследование назначали по жизненным показаниям. Более, чем тридцатилетний опыт применения магнитно-резонансных сканирований показал, что опасности для растущего организма нет: под воздействием индуцируемого аппаратом поля не происходит биохимических реакций, отсутствует влияние на иммунную, репродуктивную системы, функции головного мозга и пр.

С анестезией для обеспечения медикаментозного сна малыша связаны определенные риски, поэтому предварительно выполняют электрокардиографию (ЭКГ), оценивают результаты анализов, общее состояние. Врач во время процедуры контролирует пульс, давление, насыщение крови кислородом и другие жизненно-важные показатели.

В центре “Магнит” в Санкт-Петербурге исследование ребенку старше 5 лет сделают по направлению врача и при самостоятельном обращении. Есть возможность пройти МРТ любой области тела в ночные часы, приятным бонусом будут скидки. Диагностику проводят на сканере экспертного класса Siemens, с напряженностью поля 1,5 Тесла. Записаться можно при личном обращении, через форму связи на сайте или по телефону. Несвоевременная диагностика при серьезном патологическом процессе у ребенка опасна для жизни. Приходите — мы Вас ждем!

Как подготовиться к процедуре?

Еще один, волнующий родителей вопрос: “Как подготовить ребенка, в особенности дошкольника, к МРТ головного мозга и других частей тела?”. Прежде всего перед процедурой следует прекратить прием пищи. Для грудничков – как минимум за пару часов, у малышей более старшего возраста срок возрастает до 4-5 часов. Почему это важно? Дело в том, что волнение – а оно неизбежно – в некоторых случаях провоцирует рвоту. Если же планируется МРТ под наркозом, ребенку нельзя есть с вечера предыдущего дня. Родителям также следует обратить внимание на одежду, в которую они одевают ребенка. Не допускается наличие металлических деталей (заклепок или молний и др.). Если ребенок носит серьги или крестик, их тоже требуется снять.