Можно ли делать МРТ с металлокерамическими коронками

Одним из наиболее употребляемых способов протезирования в стоматологии на сегодня является металлокерамика, ее устанавливают множеству пациентов. Однако в том случае, когда человеку по тем или иным причинам необходимо пройти процедуру магнитно-резонансной томографии, у него возникнет закономерный вопрос: можно ли делать МРТ с металлокерамическими коронками или они являются противопоказанием для такой диагностики?

Как работает МР-томограф – суть метода

Прежде чем разбираться в том, как взаимодействуют между собой аппараты МРТ и коронки на зубах, нужно понять суть самого анализа. Итак, магнитно-резонансная томография – это метод получения послойного изображения внутренних органов, основанный на ядерном магнитном резонансе.

Магнитное поле томографа и электромагнитные волны взаимодействуют с ядрами атомов водорода – а этот элемент в больших количествах содержится в тканях (вода, то есть водород плюс кислород, составляет около 70% тела человека). Компьютер записывает информацию, поступившую от ядер водорода, преобразует ее в послойные снимки – это виртуальные срезы органов, сосудов, нервов. Толщина одного такого среза составляет всего 0,2 мм на современных томографах мощностью 1,5-3 Тесла. А самих срезов получается очень много. То есть в результате можно без хирургического вмешательства и микроскопа разглядеть совсем крошечные патологии внутри организма.

Только до 30.09 Южнокорейский имплант Osstem — 19 900р.

Успейте записаться на бесплатную консультацию и зафиксировать акционные цены.
Звоните сейчас или заказать звонок

Время работы: круглосуточно — без выходных

Методика МРТ применяется преимущественно для исследования мягких тканей и органов тела. Тогда как КТ (компьютерная томография с использованием рентгеновских лучей) лучше отражает состояние твердых тканей – костей.

Как изделия из металлов влияют на исследование

Как правило, работники диагностических центров положительно отвечают на вопрос – можно ли с зубными коронкам делать МРТ. Но нужно понимать, что протезы с наличием намагничивающегося металла могут становиться причиной искажений на снимке. Это так называемые артефакты поля. Однако для современных томографов это не проблема. Пациенту нужно всего лишь заранее предупредить администратора центра о металлической коронке или указать эту информацию в анкете (ее заполняют перед исследованием). И аппарат настроят таким образом, чтобы минимизировать искажения или вовсе исключить их.

Если же пациент забыл сообщить о металлических коронках на зубах, то возможно, что МРТ головы или головного мозга придется проходить заново – тратить время и деньги. Однако если, например, металлический протез стоит во рту, а обследованию подвергся участок ниже шеи (грудь, таз, руки или ноги), то снимок в любом случае не будет испорчен.

Когда и кому нельзя проходить исследование

В ответ на вопрос: «А можно ли проводить МРТ с имплантами зубов?», врачи отвечают утвердительно. Но нужно соблюдать ряд условий – они не касаются самих имплантов, а носят общий характер. Для начала давайте систематизируем противопоказания к этому исследованию. Они делятся на 2 группы – относительные и абсолютные. Абсолютными противопоказаниями считаются:

• любые крупные ферромагнетики в теле человека: большие металлические имплантаты на костях, протезы среднего уха, осколки металла в мягких тканях. Но вот зубные импланты сюда не относятся,
• электронные стимуляторы: на сердце, протез среднего уха.

Ферромагнетики – это вещества и сплавы, содержащие никель, хром, сталь, кобальт, любые соединения с большим процентом железа. Сильно подвержены действию магнитов. В мощном магнитном поле ферромагнетики способны сдвигаться, если расположены в мягких тканях. Последствия такого движения почти всегда непредсказуемы и могут причинить вред.

Относительные противопоказания – под этим термином скрываются такие запреты на МРТ, которые можно обойти. Например, пройти диагностику позже или на другом аппарате. Рассмотрим относительные противопоказания к МРТ:

• невозможность спокойно лежать во время обследования: сюда можно включить маленьких детей и пациентов с нервными расстройствами. Их погружают в недолгий медикаментозный сон,
• беременность на ранних сроках: из-за отсутствия подтвержденных данных о наличии пагубного влияния магнитного поля на плод,
• кровоостанавливающие зажимы в сосудах,
• татуировки: если среди компонентов пигмента присутствует металл, то он будет разогреваться в аппарате, вплоть до ожогов,
• брекеты, коронки или другие средства для протезирования, в которых содержатся металлы-ферромагнетики – в первую очередь это сталь. Но и есть особенности – если протез во рту, а вы делаете МРТ ноги, то никаких рисков нет.

Противопоказания в основном относятся именно к МРТ, причем закрытого типа – когда пациент полностью помещается в аппарат. Существуют и томографы открытого типа – в них меньше ограничений для диагностики, но их точность ниже.

Взаимодействие металлов с томографом

Прохождение МРТ, если стоят коронки, в принципе может привести к смещению и/или нагреву протезов из металла. Но только при сочетании нескольких условий – относительно большой массы металла и наличия у него свойств к намагничиванию. Здесь следует обратиться к следующей классификации металлов и их сплавов:

• ферромагнетики (железо, сталь, никель, кобальт, хром): эти вещества сильно подвержены действию магнитного поля. Именно они при проведении МРТ могут сдвигаться или нагреваться, но если их концентрация достаточно большая,
• диамагнетики (водород, серебро, медь, золото): способность к намагничиванию очень слабая, т.е. вреда для организма при прохождении обследования нет,
• парамагнетики (титан, тантал, платина, алюминий): не взаимодействуют с магнитным полем, т.е. абсолютно безопасны при исследовании – не нагреются и не сдвинутся. К примеру, каталки, которые можно ввозить в кабинет с томографом, делают из алюминия.

Магнитно-резонансная томография при наличии дентального имплантата

Так почему же дентальный имплантат не будет абсолютным ограничением к МРТ? Здесь нужно понимать, что имплантаты производят из металлов, наделенных диамагнетическими и парамагнетическими признаками. Что это такое? В основе работы МР-томографа лежат свойства некоторых веществ к намагничиванию. Так вот, пара- и диамагнетики слабо реагируют на мощные магниты, какие установлены в томографе.

Парамагнетики почти не подвержены действию магнитного поля, не смещаются в нем. Это следующие материалы:

• титан: основной металл, из которого делают современные имплантаты,
• алюминий: в помещение, где проводят МРТ, можно завозить медицинские каталки из этого металла,
• платина: мягче и дороже титана.

Диамагнетики – намагничивание не существенное, происходит в сторону приложенного поля:

• водород: именно наличие этого элемента в человеческом теле сделало возможной проведение магнитно-резонансной томографии,
• медь: быстро окисляется, не подходит для вживления в тело,
• золото и серебро: очень мягкие металлы.

Магнитно-резонансной диагностике можно подвергать любую часть тела. Если исследуемый орган расположен в нижней половине туловища, то имплант никак не повлияет на результат. А если обследуется верхняя часть, то могут быть некоторые искажения – прочем, сам имплант при этом не сместится, то есть не намагнитится и не вырвется из тела.

Как соотносится вид протеза с качеством и возможностью проведения МРТ

МРТ при наличии зубных коронок чаще всего проводится как рядовая процедура, реже лаборанту приходится настраивать аппаратуру, и в исключительных случаях пациенту отказывают в обследовании. Далее расскажем о том, с какими коронками и другими ортопедическими элементами можно делать магнитно-резонансную томографию без опасений, а какие могут навредить.

Пластмасса и металлопластмасса

Синтетические материалы, в частности стоматологические пластмассы и акрил, не склонны к намагничиванию. А в металлопластмассовых толщина металла совсем небольшая. Поэтому противопоказаний для магнитно-резонансной томографии здесь, как правило, нет.

Керамика, композит и металлокерамика

Керамика и композитные материалы, а также керамокомпозит не притягиваются к магниту и не отталкиваются от него. Поэтому при наличии керамических (фарфоровых), керамокомпозитных, стеклокерамических, диоксид циркониевых и диоксид алюминиевых коронок, мостов или виниров опасаться абсолютно нечего. Делают ли МРТ с металлокерамическими коронками или мостами? Да, противопоказаний здесь также практически нет. Но оптимально, если пациент знает, из какого металла выполнено металлическое основание протеза, и не будет скрывать информацию перед диагностикой.

Металлические коронки

Можно ли делать МРТ с металлическими коронками? Здесь ответ будет зависеть от того, из какого металла изготовлен протез[1]. Золото или титан не намагничиваются, поэтому безопасны в процессе обследования и не вызывают искажений. Кобальт-хромовый или никелевый сплавы содержат ферромагнетики, но, несмотря на этот факт, магнитно-резонансную томографию таким пациентам тоже нередко проводят. Например, при единичных коронках. Но если во рту стоит протяженный мост из недорогого сплава, то нужно заранее консультироваться со специалистом клиники, где планируется томография.

«У меня мама в 95-м году проходила МРТ мозга, а у нее во рту было 2 золотых «советских» моста. Ничего тогда про коронки не спрашивал никто. Обследование прошло нормально, без каких-то проблем вообще. Так что бояться не стоит. Только не забудьте до МРТ снять с себя все кольца и серьги, заколки, ремень с пряжкой. Вот от них могут быть проблемы».

Осенняя_19, отзыв с сайта gidpozubam.ru

Штифты, культевые вкладки

Наличие металлических штифтов и культевых вкладок также не становится препятствием к МРТ. Но опять-же нужно знать, из чего они изготовлены, намагничиваются эти металлические сплавы или нет. С другой стороны, размер этих ортопедических элементов очень мал, а сами штифты и вкладки прочно «посажены» на стоматологический цемент, который должен уберечь их от смещения.

Что чувствует пациент с металлокерамикой во время процедуры?

Во время проведения диагностического обследования при наличии металлокерамических конструкций больной не испытает никакого дискомфорта, а тем более острых болей или других болезненных ощущений. Жизнь пациента также в полном порядке и ей ничего не угрожает.

Если по тем или иным причинам вам откажут в обследовании, это будет связано с тем, что ваши металлокерамические коронки сильно исказят конечный результат. Это произойдет из-за резонанса металлических элементов зубной конструкции и магнитного поля томографа. В результате врач либо не сможет увидеть необходимые ему ткани или на них появятся отметины, которые дадут ложный диагноз.

Внимание! Зачастую пациентам с металлокерамическими коронками отказывают в исследовании из-за высокой стоимости МРТ. Так как сложно предугадать конечный результат, некоторые лаборатории предпочитают отказать пациенту в лечении, особенно при его проведении на бюджетной основе, когда платит не больной, а клиника.

Противопоказания к МРТ с коронками, мостами, съемными протезами

В проведении МРТ при наличии металлических коронок может быть отказано, если протезы массивные и изготовлены из ферромагнетиков – стали, железа, никелевого или кобальт-хромового сплава. Например, если это несъемный протяженный мост или съемный бюгельный протез (но последний при необходимости можно снять). В случае с единичными ортопедическими конструкциями лучше заранее уточнить – можно ли проходить МРТ с металлическими коронками, у врача-радиолога в диагностическом центре. Если специалист говорит, что есть опасность сдвига или нагрева протеза, то рекомендуется обратиться к альтернативным методам исследования (о них чуть ниже).

Как может повлиять МРТ на железные коронки?

Протезы из железа, стали, кобальтовых сплавов и других ферромагнетиков до сих пор ставят чаще всего. Да, есть титан, фарфор и диоксид циркония – но они дорогие, поэтому доступны не всем.

Железные ортопедические конструкции прочные и дешевые. Но становятся проблемой, если нужно сделать МРТ по 4-м причинам:

1. Искажают картину. Результаты будут не точными. Это особенно критично при диагностике онкологических патологий: МРТ – лучший метод выявить опухоли на начальной стадии, когда высок успех выздоровления.
2. Сильно нагреваются. Это приводит к ожогу слизистой.
3. Сдвигаются с места. После смещения коронки придется корректировать, закреплять повторно или изготавливать новые.
4. Возможно выпадение. Магнитное поле притягивает металлические коронки – оно буквально вырывает их изо рта.

Пациентам с металлическими протезами рекомендуют снять конструкции перед МРТ или пройти другое исследование – КТ, ПЭТ. Сказанное относится к томографам закрытого типа или при обследовании головы, шейного или грудного отдела. При диагностике других частей тела риска нет.

Нужно ли говорить врачу о наличии металлических протезов и имплантов

Однозначно нужно! Ведь томограф нуждается в тонкой настройке для информативного снимка. И что касается зубных имплантов, то следует знать, что основная их масса создается из биоинертного парамагнетика титана. Есть небольшой процент имплантов зубов из тантала, из которого также производятся хирургические танталовые скобы и «швы», – тантал тоже парамагнетик, т.е. не несет опасность. Еще один вариант – сочетание диоксида циркония и титана (сплав Roxolid), также не намагничивается. В любом случае у пациента с зубными имплантами должна быть на руках сервисная книжка, где указаны модели и марка имплантов – по ним легко проверить, из чего изготовлены конструкции.

Но если имплант ставился очень давно – более 20 лет назад, или был изготовлен индивидуально в лаборатории при клинике, то, скорее всего, он не из титана или тантала, а из более дешевого сплава, который может намагничиваться. Здесь лучше отказаться именно от МРТ в пользу альтернативной диагностики.

Возможен ли допуск к томографии при наличии коронок

Существуют ли какие-то особенности при МРТ диагностике для пациентов с коронками на зубах? Этот вопрос тоже беспокоит многих. Кто-то переживает, что под действием магнитов металлические, металлокерамические коронки и штифты могут вылететь со своих мест и повредить что-нибудь во рту. Эксперты отмечают, что и коронки из металла и штифты абсолютно не влияют на результаты МРТ, но только если они созданы из чистой керамики, диоксида циркония или качественных сплавов. Если же коронка из металлокерамики, то тут стоит уточнить содержание металлов в основании – вполне вероятно, что проводить исследование вам не разрешат.

Мифы о МРТ с имплантами

Самое страшное, о чем перед МРТ думают пациенты, у которых стоят зубные импланты, – что имплант нагреется, сдвинется в кости или его вообще вырвет из челюсти, и он воткнется в язык или щеку. Это мнение ошибочно. Ведь, как уже отмечалось, практически все имплантаты сделаны из титана или других парамагнетиков, которые не намагничиваются и в слабом, и в сильном магнитном поле. То же самое можно сказать о других титановых имплантах – позвоночника, суставов и т.д. А вот, например, некоторые импланты груди, металлические спицы при переломах костей (не титановые), сосудистые фильтры могут быть опасными при МРТ – сдвигаться и перегреваться. Поэтому перед обследованием нужно дать врачу полную информацию о наличии любых имплантов в теле, а также о кардиостимуляторе, если он есть.

Читайте по теме: что лучше выбрать – имплантацию или классическое протезирование. Подробно рассматриваем преимущества и недостатки каждого метода.

Вопросы пользователей

Вопрос от Виктории: Подскажите, если у меня стоит золотая коронка во рту, то можно ли с ней проходить МРТ головы или лучше снять коронку?

Ответ: Здравствуйте, Виктория. Золото очень слабо намагничивается, поэтому золотая коронка не может стать препятствием для прохождения магнитно-резонансной томографии головы. Но будет лучше, если вы заранее скажете в диагностическом центре о том, что у вас стоит металлическая золотая коронка. Потому что может потребоваться настройка аппарата для более точного исследования и исключения искажений.

[1] Сергеева Л. Несъемное протезирование, 2021.

МРТ головного мозга при наличии брекет-систем

В начале статьи рассказывалось об относительных противопоказаниях к прохождению магнитно-резонансной томографии. К ним относят и различные брекет-системы. В составе подобных конструкций редко бывает титан (все же конструкция объемная, а титан недешевый металл), поэтому их изготавливают из бюджетных ферромагнетиков (в основном это медицинская сталь). Эти материалы, в свою очередь, намагничиваются в магнитно-резонансном томографе. Поэтому брекеты, ретейнеры и бюгельные протезы попадают под запрет на МР-томографию головы и шеи.

А вот диагностику нижней части тела или в аппарате открытого типа проходить можно.

Но если бюгельный протез легко снять и без проблем пройти диагностику, то с брекетами могут возникнуть сложности. Здесь есть 3 пути:

• брекеты и ретейнеры можно снять: если требуется срочное обследование,
• пройти ПЭТ или компьютерную томографию: для них нет противопоказаний,
• пройти обследование после окончания периода ношения брекетов или ретейнеров: если диагностика не срочная.

ЗУБНОЙ ПРОТЕЗ НА 4 ИМПЛАНТАХ OSSTEM НА 1 ЧЕЛЮСТЬ — 130 000р.

Имплантация даже при атрофии костной ткани. Гарантия на работу! Сэкономьте 20 000р. по акции >>
Бесплатная консультация имплантолога +7 (495) 215-52-31 или напишите нам