Каждый человек хочет иметь красивые и ровные зубы. Современная стоматология предлагает множество вариантов устранения дефектов зубов и прикуса: от полимерного покрытия до установки съемных и несъемных протезов. Врачам магнитно-резонансной томографии (МРТ) часто приходится сталкиваться с пациентами, у которых во рту имеются коронки, брекеты или зубные импланты. Можно ли таким пациентам проходить процедуру МРТ? Чтобы ответить на этот вопрос, следует немного углубиться в принцип работы МРТ и магнитные свойства некоторых веществ.
В основе МРТ лежит феномен магнитного резонанса протонов водорода в молекулах воды под влиянием магнитного поля. После прекращения магнитного воздействия протоны релаксируют и испускают магнитно-резонансные импульсы, которые улавливаются чувствительными детекторами томографа. Компьютер обрабатывает полученные импульсы и преобразует их в цифровое изображение.
При попадании в магнитное поле некоторые вещества и тела проявляют магнитные свойства. Эти вещества называются магнетиками. Различают три вида магнетиков (по их магнитной восприимчивости и степени реагирования на внешнее магнитное поле):
- парамагнетики — это вещества со слабой магнитной восприимчивостью, слабо притягиваются к магниту. Без воздействия магнитного поля не магнитятся. К ним относятся кислород, оксид азота, алюминий, натрий, магний, вольфрам, хром, платина;
- диамагнетики также являются слабомагнитными веществами, но от магнита они отталкиваются. Без воздействия магнитного поля не магнитятся. К ним относятся азот, углекислота, вода, медь, серебро, золото, цинк;
- ферромагнетики — это сильномагнитные вещества. Они имеют остаточную намагниченность. Под влиянием магнитного поля могут смещаться и разогреваться. К ним относятся железо, никель, кобальт, некоторые сплавы серебра.
Можно ли делать МРТ пациентам, у которых во рту имеются предметы, изготовленные из металлов, зависит от того, к какому виду магнетиков они относятся.
Принцип работы МРТ
Конечный результат МРТ обследования — это изображения организма человека “изнутри”, создаваемое с помощью магнитных волн. В аппарате образуется магнитное поле, в которое помещается пациент, и компьютер фиксирует исходящий от молекул его тела обратный сигнал.
Полученное изображение — не просто фотография. Магнитные импульсы создают трехмерную послойную картинку, то есть, рассмотреть организм можно на разной глубине и с разных сторон. Метод позволяет получить точную информацию:
- о месте локализации новообразований, даже малой формы;
- о микроинсультах и кровоизлияниях;
- незаметной для других типов сканирования деформации сосудов, аневризме и рассеянном склерозе;
- не определяемых на других устройствах межпозвоночных грыжах.
Когда необходимо проведение КТ в стоматологии в целом?
В стоматологии применение компьютерной томографии оправдано для диагностики челюстно-лицевого аппарата в целом и отдельных его участков. Применяется в следующих случаях:
- для выявления ретенции зуба, аномального развития прикуса, отклонений в расположении зубов,
- выявления опухолей (даже небольшого размера) в мягких тканях,
- оценки состояния и объема костной ткани,
- определения локализации очагов воспаления и травм,
- изучения всей челюстно-лицевой системы перед проведением серьезных хирургических вмешательств для точного определения расположения нервов, сосудов, важных органов. Среди них имплантация, протезирование, ортодонтическое лечение.
Влияние процедуры МРТ на импланты
Поскольку обследование базируется на использовании магнитных волн, у многих пациентов возникает логичный вопрос: можно ли делать МРТ с имплантами зубов? Эти опасения понятны, но не всегда обоснованы.
В стоматологии, как и в любом другом направлении медицины, технология протезирования постоянно развивается, появляются новые материалы и методики. Так, если раньше зубные коронки изготавливались из сплава меди и золота, то сегодня вам предложат металлокерамику или титановый сплав.
В чем разница? Старая технология медь-золото давала искажения на снимках МРТ
, но при этом не влияла на здоровье или состояние пациента во время процедуры. Сегодня в стоматологии массово используется титан с небольшими примесями других элементов, что делает протез более легким и прочным. По своей природе титан химически инертен, поэтому не окисляется, не выделяет вредных веществ и не реагирует на магнитные волны, а значит не дает искажения на снимках. Все это касается не только зубов, но и протезов костей, суставов.
Металлокерамика при МРТ также не влияет ни на самочувствие, ни на результат диагностики.
Но, кроме самого импланта есть еще штифты, пластины и винты, на которые он крепится. В них и может заключаться проблема. Детали креплений имплантов изготавливаются из различных ферромагнетиков, особых сплавов железа
, которые имеют положительную магнитную восприимчивость. Воздействие на них магнитного поля может давать искаженные результаты и влиять на самочувствие пациента во время процедуры.
Как делают 3D-обследование
Стоматологический 3Д томограф — вертикальная открытая платформа, в верхней части которой находятся вращающиеся лопасти.
Пациенту предстоит:
- Стать в центре данного аппарата так, чтобы расположить подбородок на специальной стойке.
- Зубами слегка прикусить небольшую стоматологическую пластину и зажать ее зубами.
- Сохранять неподвижность пока аппарат совершает вращение.
Вся процедура занимает не больше 40 секунд — для полного обследования, 10 секунд — для изучения области нескольких зубов.
Качество снимков будет зависеть от неподвижности пациента при сканировании.
Как воздействуют железные детали имплантатов на различные области при МРТ
Вне зависимости от области обследования перед процедурой необходимо обязательно снять все металлические предметы:
- кнопки,
- заклепки,
- крючки,
- молнии,
- пряжки,
- ключи,
- монеты,
- брелоки,
- украшения,
- часы,
- мобильные телефоны,
- магнитные носители (кассеты, дискеты),
- кредитные карточки.
Кроме того, необходимо предупредить медицинский персонал о наличии в теле имплантов или протезов
, особенно с содержанием металлов. При МРТ головы и шейного отдела позвоночника сплавы железа в крепеже зубных протезов могут нагреваться и двигаться. Это может привести не только к искажению результатов диагностики, но и к дискомфорту или возможной травме обследуемого. Однако, подобный исход возможен только при наличии в теле больших фрагментов металла, а масса штифта или пластины ничтожно мала. Поэтому даже при наличии большого количества имплантов возникновение подобной ситуации практически невозможно. И уж точно, присутствие в теле импланта не повод отказываться от МРТ.
На остальные виды МРТ – костей, суставов, грудного и поясничного отделов позвоночника – наличие металлических креплений в зубных имплантатах никакого влияния не оказывает. Непосредственно МРТ диагностику зубов назначают редко, к челюсти сложно «подобраться» с помощью этого томографа.
А МРТ конечностей, поясницы и позвоночника проходят без последствий. Диагностику зубов этим методом назначают редко — к челюсти сложно «подобраться» с помощью МРТ.
Вредно ли проходить КТ и насколько
Облучение дентальных томографов составляет около 50–60 мкЗв (микрозивертов), что по нормам ВОЗ позволяет проводить КТ-исследование около 20 раз в год (не более 1000 мкЗв). Это безопасный метод диагностики. Для сравнения, с едой и водой человек в обычной жизни получает около 400 мкЗв в год, а от бетонных стен, тротуаров и дорог мы получаем около 30 мкЗв в год. Но беременным женщинам и кормящим матерям рентгенологическое обследование проводится строго по показаниям – однако имплантация зубов в эти периоды жизни запрещена.
Мифы о процедуре МРТ
Чему не стоит верить
, отправляясь на МРТ:
Во время процедуры нагреваются и двигаются импланты.
Удельный вес металлической детали крепления имплантата ничтожно мал, а значит и дефектов на снимках и дискомфорта для пациента от нее не будет. Но все же стоит предупредить медицинский персонал, если она состоит из диоксида циркония, чистой керамики или дорогих сплавов, противопоказаний к МРТ нет, а вот если металлокерамика, необходимо уточнить, из каких металлов и примесей состоит имплантат. Если в составе много металлов ферромагнитов, скорее всего, качество изображения будет снижено и оценить структуры, находящиеся за конструкцией, будет невозможно.
Нельзя делать МРТ при беременности.
Это неправда только отчасти. В первом триместре беременности происходит закладка тканей и жизненно-важных органов ребенка, поэтому любое физическое, химическое и биологическое воздействие должно быть исключено. Поэтому МРТ в этот период проводят лишь по экстренным показаниям. Однако на поздних сроках диагностика позволяет определить положение ребенка, выявить узкий таз у беременной и даст возможность акушеру подготовиться к правильному принятию родов.
Проходить МРТ с протезами больно.
Нет, это абсолютно безболезненная и безопасная процедура. Можно проходить МРТ даже с титановыми пластинами, они не подвержены воздействию магнитного поля и не могут нанести вред. В процедуре могут отказать только при имплантированной стальной пластине в теле пациента, поскольку она нагревается и смещается под воздействием магнитного поля, что может травмировать пациента.
Компьютерная томография – что это такое и для чего необходима в стоматологии
Дентальная компьютерная томография представляет собой процесс получения послойного трехмерного изображения, которое формируется с помощью специального аппарата – томографа – и дает возможность с высокой точностью оценить анатомические особенности строения полости рта и смежных областей.
Новые зубы за 1 день — All-ON-4 — 180 000р.
Все включено! 3D моделирование конструкции с протезом, имплантация 4 имплантов Osstem, установка несъемного протеза в этот же день.
Бесплатная консультация имплантолога +7 (495) 215-52-31 или напишите нам
В стоматологии и имплантологии в частности КТ применяется сравнительно недавно. При этом метод стал приоритетным[1] по сравнению с другими существующими на данный момент клинико-лабораторными методами диагностики за счет своей информативности, простоты использования и быстрого получения высококачественных результатов.
Снимок – томограмма – дает детальное изображение зубов, корней и корневых каналов, позволяет точно определить объем костной ткани, выявить атрофию кости, необходимой для установки импланта, смоделировать устанавливаемый имплант в костной структуре, а также рассчитать его местоположение и направление в челюсти.
В стоматологии, помимо КТ, также используется еще два вида рентгенологических исследований. Это рентген – прицельный снимок 1–2 зубов, и ортопантомограмма (ОПТГ) – плоское панорамное изображение челюстей.
Что может стать настоящей причиной для отказа от МРТ?
- Клаустрофобия. Пациента помещают в закрытый аппарат на непродолжительное время, что может спровоцировать паническую атаку. Но здесь все зависит от степени клаустрофобии и вида обследования. Кроме того, каждый аппарат имеет “тревожную” кнопку, при нажатии которой процедура немедленно останавливается и к пациенту подходит медицинский персонал.
- Установленный кардиостимулятор может прийти в опасный резонанс с магнитными волнами и прекратить работу.
- Слуховой аппарат перед началом обследования необходимо обязательно снять, так как под воздействием магнитного поля может быть поврежден магнит в составе аппарата. А наличие имплантов среднего и внутреннего уха является абсолютным противопоказанием, так как в их составе часто используются сплавы металлов с сильными магнитными свойствами.
- Инсулиновая помпа является абсолютным противопоказанием для проведения МРТ.
Перед процедурой необходимо обязательно сказать врачу
обо всем, что может отразиться на вашем здоровье и результате диагностики. Нельзя замалчивать что-то в страхе, что МРТ не сделают. Как правило, любая проблема решаема, а в случае с металлическими протезами и имплантами в теле пациента врач просто настроит томограф, так, что с учетом расположения и состава протеза прибор выдаст максимально качественный четкий снимок. При абсолютных противопоказаниях к проведению МРТ врач подберет наиболее информативный и разрешенный в вашем случае вид исследования.
Если же пациент “забудет” о ненастоящей идеальной улыбке, снимки получатся смазанными, и придется проходить МРТ заново, уже честно признавшись во всех вмешательствах в организм.
Если вы планируете пройти МРТ диагностику у квалифицированных специалистов, на современном оборудовании экспертного класса в комфортных условиях и в кратчайшие сроки — позвоните по номеру телефона, указанному на сайте, или оставьте заявку в форме обратной связи. Специалисты медицинского ответят на ваши вопросы и проведут все необходимые обследования в течение одного рабочего дня. Давайте заботиться о вашем здоровье вместе!
Разновидности трехмерного исследования с помощью томографов
Томографы прошли развитие с 1974 года, когда появился первый аппарат, разработанный учеными Алланом Кормаком и Годфри Хаунсфильдом, получившими за его изобретение Нобелевскую премию. Современные дентальные аппараты – это пятое поколение томографов. Они подразделяются на три типа:
- последовательный: заключается в послойном сканировании участка с шагом не меньше 1 мм. Промежутки между шагами не охватываются, а моделируются компьютером на основе имеющихся данных (интерполяция), что делает результат не очень точным. Этот метод практически вытеснился из практики,
- спиральный: метод так называется за счет движения излучателя по плотной спирали вокруг области интереса,
- конусно-лучевой: рентгеновский луч подается в виде конуса и излучается непрерывно, шаги отсутствуют. Последний применяется пока только для диагностики челюстно-лицевой области и появился уже в XXI веке.
Еще более точный аппарат, применяемый при дентальной имплантации, – мультиспиральный компьютерный томограф (МСКТ). В нем детекторы расположены не в один ряд, а в несколько: если в 1992 году появились первые двухспиральные (двухсрезовые) томографы, то сейчас существуют уже 640-срезовые с двумя рентгеновскими трубками. Всю информацию можно получить за пол-оборота, а за полный оборот она удваивается, что делает результат еще более точным.
Такие системы есть далеко не во всех стоматологиях и применяются в сложных случаях для точнейшей диагностики (для скуловой имплантации, к примеру) в специализированных центрах. Какая КТ нужна для имплантации? Для стоматологической практики во всем ее разнообразии вполне достаточно конусно-лучевого исследования, но иногда имплантологи направляют пациентов на МСКТ. Какое КТ нужно выбрать? Здесь все будет зависеть от индивидуальных показаний – поэтому перед прохождением обследования лучше проконсультироваться с врачом (лично посетить клинику или обратиться с проблемой онлайн).
Почему для имплантации нужна именно КТ, а снимка ОПТГ недостаточно?
Ортопантомограмма (ОПТГ) – это плоское изображение обеих челюстей в развертке, которое тоже широко применяют в стоматологии. Но для имплантации, особенно когда речь идет о восстановлении всех зубов и применении методов немедленной нагрузки, данных ОПТГ недостаточно. Связано это со значительно меньшей детализацией структур, невозможностью рассмотреть срезы участков и другие плоскости, кроме фронтальной. А при оценке участков атрофии кости или при наличии опухолей – это важнейшая информация, которую нельзя упустить.
Проще говоря, для полной картины и анализа изображение нужно «повертеть», рассмотреть с разных сторон, изучить объемы, чего плоская ОПТГ не позволяет – КТ на порядок информативнее. Это более профессиональный и современный вид исследования челюсти, незаменимый, когда требуется изображение в нескольких плоскостях, что особенно важно именно перед полной имплантацией зубов.
Компьютерная томография для имплантации зубов проводится как перед установкой имплантов, так и после операции. Первоначально КТ нужна для создания 3D-изображения в рамках подготовки и диагностики. В последующем – для применения цифровой навигации X-Guide в ходе установки имплантов, а также для анализа проведенной работы. При ежегодных обследованиях в клинике уже после имплантации зубов также делают КТ для оценки состояния костной ткани возле имплантатов.
Срок действия результата КТ
Какое время действует КТ перед имплантацией зубов? Здесь срок действия обследования дольше, чем у анализа крови, к примеру. Но то, сколько действует томография челюсти, будет зависеть от скорости атрофии костной ткани у пациента, наличия воспаления и новообразований под корнями сохранившихся зубов. Желательно, чтобы между КТ и самой имплантацией проходило минимальное время – буквально 1-2 недели (которые нужны на подготовку и планирование).
ЗУБНОЙ ПРОТЕЗ НА 4 ИМПЛАНТАХ OSSTEM НА 1 ЧЕЛЮСТЬ — 130 000р.
Имплантация даже при атрофии костной ткани. Гарантия на работу! Сэкономьте 20 000р. по акции >>
Бесплатная консультация имплантолога +7 (495) 215-52-31 или напишите нам
Если пройти томографию и не поставить в ближайшее время имплант, то уже через 3-6 месяцев кость в области удаленного зуба просядет на несколько миллиметров. Тогда по имеющемуся плану поставить имплантат идеально не получится, могут даже начаться осложнения. Поэтому тут потребуется свежая томография и новое планирование.
Преимущества компьютерной томографии перед другими методами
- точность диагностики: снимок позволяет получить неограниченное количество срезов высокой детализации для расчета высоты и толщины костной ткани, необходимой для установки и фиксации зубного импланта,
- формирование 3D модели челюсти в масштабе 1:1, что дает возможность самым тщательным образом изучить все структуры,
- безопасность, безболезненность, неинвазивность метода,
- возможность качественного эндодонтического лечения зубов, обнаружения скрытых очагов воспаления в мягких тканях,
- экономия времени: достаточно одного снимка для глубокого изучения, поскольку готовое изображение может храниться в компьютерной базе неограниченное время,
- гарантия результата: трехмерная модель в несколько раз повышает информативность исследования, благодаря чему врач имеет возможность выстроить план лечения наиболее эффективно,
- универсальность применения трехмерного изображения, которое можно использовать как модель для планирования операции, моделирования протеза, в качестве симулятора для проработки операционного вмешательства и другое.
Компьютерная томография челюсти незаменима в 3D имплантации зубов. Этот метод предполагает моделирование поэтапного процесса установки импланта на компьютере и дает пациенту возможность оценить предполагаемый результат еще до начала операции.
Подробнее о подготовке к имплантации и применении для этого компьютерной томографии, читайте в материале «Консультация, диагностика и анализы»..
