УЗИ шейки матки при беременности: как и зачем делают?

Позвонить в клинику +7 928 828 4001

Цены на услуги

Цервикометрия – процедура измерения длины шейки матки под УЗИ. Следует пояснить, что шейка матки играет роль держателя плода в теле и исключает прерывание беременности ранее установленного срока. Но иногда происходит так, что шейка матки расслабляется и укорачивается раньше времени. Зачастую это случается из-за мышечного тонуса матки. Именно цервикометрия позволит своевременно выявить проблему ультразвуковым способом исследования, этот вид процедуры важен и исследование нельзя пропускать, корректное лечение поможет сохранить беременность и дать ей внутриутробно развиваться до положенного срока.

Что происходит

На 16-й неделе беременности длина плода достигнет 11 – 11,5 см, а вес — 80 г. В организме маленького человечка активно идут все процессы жизнедеятельности: усиленно работает сердечко, почки исправно выделяют мочу, продолжается развитие центральной нервной системы. К сроку 15 – 16 недель беременности состав крови плода уже оформился: она, как и должно быть, состоит из лимфоцитов, эритроцитов и моноцитов. В ней присутствует фетальный (или «плодный») гемоглобин: он нужен для лучшего снабжения кислородом клеток, и у новорожденного его доля составляет около 80 – 85% от общего количества. Однако уже на этом сроке появляется и «взрослый» гемоглобин — в течение полугода после рождения ребенка он заменит собой фетальный.

К 16-й неделе беременности мышцы малыша уже достаточно окрепли, он научился ровно держать головку и поворачивать ее из стороны в сторону, двигать пальчиками ручек и ножек. Ваш кроха очень активен: он улыбается, хмурит бровки, зевает, глотает, плюет, сосет пальчик и даже пытается поиграть с тем, что найдет рядом: хватает пупочный канатик, трогает свои ручки и ножки. А если в мамином животе не один малыш, детки общаются друг с другом.

Каждой ли беременной женщине необходимо проходить второй скрининг

Согласно приказу Министерства здравоохранения пренатальный скрининг во втором триместре беременности показан не всем женщинам. Обязательным его прохождение является в следующих случаях:

• наличие изменений или подозрений на развитие патологий при проведении первого планового исследования;
• возраст будущей матери более 35 лет;
• близкородственный брак;
• генетические аномалии в анамнезе;
• угроза прерывания беременности;
• инфекционные заболевания в течение первого триместра;
• прием лекарственных препаратов, запрещенных во время беременности;
• употребление алкоголя и наркотиков.

УЗИ в основном проводится всем беременным женщинам. Это обусловлено тем, что на данном сроке у плода происходит формирование важных функциональных органов и систем. Во втором триместре ультразвуковое исследование осуществляется только трансабдоминальным способом (через кожные покровы живота матери).

Ваше самочувствие

На 15 – 16-й неделе беременности матка растет и растягивает мышцы и связки внизу живота, из-за чего вы можете почувствовать незначительные болезненные ощущения. Сейчас матка настолько увеличилась, что уже прощупывается: для этого опорожните мочевой пузырь, лягте на спину и расслабьтесь. Теперь попробуйте кончиками пальцев аккуратно обследовать область посередине живота чуть выше тазовой кости. Выступающая зона — это и есть ваш будущий ребенок. Если ничего не получилось и вы не нащупали матку, попросите врача научить вас делать это правильно.

На 16-й неделе беременности из-за сдавливания кишечника могут появиться проблемы с походами в туалет «по-большому». Если бы речь шла только о дискомфорте, было бы не так страшно, но длительные запоры способны повысить риск выкидыша. Поэтому нужно обязательно пересмотреть свой рацион и включить в него продукты, обладающие послабляющим действием. Для профилактики проблем с перистальтикой на 15 – 16-й неделе беременности желательно ежедневно выполнять несложные физические упражнения и прогуливаться на свежем воздухе, неплохо также посещать бассейн.

Ваша грудь продолжает увеличиваться, ареолы становятся еще больше и темнее. Гормональный всплеск закончился, и у вас усилился аппетит. Однако надо стараться не переедать и постоянно контролировать массу тела. В норме недельная прибавка в весе варьируется от 300 до 500 г.

А еще на этапе 15 – 16 недель беременности у вас может на 1 – 2 градуса повыситься температура. Не стоит волноваться: организм «перегревается» из-за интенсивной работы, а с помощью усиленного потоотделения и ощущения жара тело само себя охлаждает. Также может увеличиться количество влагалищных выделений. Повышенная секреция — своеобразная подготовка половых путей к родам.

В целом 16-я неделя беременности — период, когда эмоциональное состояние женщины нормализуется и к ней возвращается энергия. Появляется жажда бурной деятельности: хочется затеять ремонт, масштабный шопинг или даже переезд. Но будущая мама должна быть осторожной — не поднимать тяжести и не переутомляться, потому что это может негативно сказаться на здоровье ее малыша.

Образ жизни

Если волнения и страхи по поводу беременности до сих пор не отпускают вас, сейчас лучшее время заняться йогой. Считается, что йога для беременных представляет собой комплекс самых щадящих и безопасных для будущих мам физических упражнений. Специальные позиции (асаны) помогают справиться с чувством тревоги, снимают эмоциональное напряжение. Во время занятий женщина учится управлять своим дыханием, расслабляется, «разгружает» позвоночник и… общается с другими будущими мамами, что тоже немаловажно.

Факторы риска

Если беременность развивается без патологий и осложнений, на этом сроке не должно быть каких-то особенных неприятных ощущений. При длительных физических нагрузках у вас могут появиться боли в пояснице или ногах, но ни в коем случае не внизу живота.

На 16-й неделе беременности возрастает риск развития железодефицитной анемии. Это связано с увеличением объема циркулирующей крови и снижением в ней количества эритроцитов. Для восполнения нехватки железа гинеколог может назначить прием препаратов, содержащих этот элемент. Также в крови будущей мамы, когда срок достиг 16 недель беременности, нередко обнаруживается недостаток кальция и магния, что чревато появлением судорог в ногах (чаще всего по ночам). В этой ситуации помогут специальные препараты магния, а для восполнения суточной потребности в кальции достаточно каждый день съедать немного творога и выпивать стакан кефира или молока.

Выделения на сроке 16 недель беременности белые или желтоватые, практически не пахнут. Когда же они вызывают зуд, имеют резкий запах и приобрели зеленый цвет, это могут быть симптомы развития генитальной инфекции, которую обязательно нужно лечить. А если выделения становятся коричневыми, розовыми или красными, это повод для серьезного беспокойства. В сочетании со схваткообразными болями, чувством натянутости в пояснице и «окаменевшего» живота они могут быть признаком гипертонуса матки. Примите лежачее положение и сразу же вызовите скорую помощь.

Красота и аксессуары

С каждой неделей живот женщины становится все больше и больше. Волнуетесь, что новые размеры сделают вас менее привлекательной? Не расстраивайтесь: производители одежды для беременных следят за тенденциями в моде, так что при желании вы всегда будете выглядеть стильно. Обратите внимание на звезд кино и шоу-бизнеса: многие из них не прячут свой живот, наоборот, они подчеркивают его, выбирая даже во время «интересного положения» обтягивающие модели. Последуйте их примеру, не скрывайте свой изменившийся статус, гордитесь им, ведь совсем скоро вы станете мамой!

Медицинское наблюдение

На 16-й неделе беременности, помимо общего анализа крови и мочи, вам, возможно, придется сдать кровь на коагулограмму (чтобы определить ее свертываемость), на свободный эстриол, АФП и ХГЧ. При таких болезнях, как синдром Дауна, черепно-мозговая грыжа и анэнцефалия, уровень содержания этих веществ будет отклоняться от нормы.

Обычно УЗИ на сроке 16 недель беременности не делается, но, если его назначили, будущая мама сможет наблюдать на мониторе не только движения своего малыша, но и его мимику. На этот раз с помощью обычного ультразвукового аппарата можно определить и пол ребенка, если конечно, ваш кроха повернется нужной стороной.

В некоторых случаях на 16-й неделе беременности назначается амниоцентез. Для этого исследования делается прокол амниотической оболочки и с помощью иглы извлекается небольшое количество околоплодной жидкости. Диагностический тест позволяет с практически абсолютной достоверностью определить, есть ли у плода та или иная патология. При данном исследовании можно выявить несколько сотен генетических дефектов. Но эта процедура небезопасна: по статистике, в одном случае из тысячи происходит инфицирование, а риск выкидыша в результате амниоцентеза равняется примерно 0,5 – 1%. Поэтому без крайней необходимости пункцию амниотической оболочки на 15 – 16-й неделе беременности лучше не делать.

Что показывает УЗИ шейки матки при беременности?

УЗИ шейки матки показывает:

• Уровень тонуса шейки матки. Его повышение говорит о наличии угрозы родоразрешения раньше срока.
• Размеры шейки матки, а также её форму. В зависимости от срока беременности, данные показатели должны меняться. Отклонение фактических значений от нормативных свидетельствует о патологическом состоянии.
• Состав шейки матки (или её консистенцию) и её плотность.
• Отверстие в шейке матки (либо его отсутствие, что является нормой). Если беременность идёт нормально, до самых последних недель шейка матки остаётся закрытой. На последних неделях при начале родовой деятельности она начинает постепенно открываться. Если же УЗИ показывает преждевременное открытие, то лечащий врач может назначить беременной женщине специальную процедуру – наложение швов для стяжки стенок шейки матки. В противном случае отверстие в шейке может привести к ранним родам (до положенного срока).
• Состояние цервикального канала (его проходимость, длину, расширение и так далее).
• Наличие патологий шейки. Это могут быть, например, эрозия, полипы или кисты. В отдельных случаях, когда подобные патологии могут повредить течению беременности, лечащий врач может назначить проведение хирургической операции для удаления патологического элемента.

Также с помощью УЗИ можно оценить риски разрывов шейки матки. Здесь в группу риска попадают женщины, ранее перенёсшие кесарево сечение. Разрыв шейки может привести не только к нарушению текущей беременности, но и к дальнейшему бесплодию.

Расшифровка результатов

Расшифровку результатов УЗИ шейки матки проводят сразу после исследования. В идеале в протоколе УЗИ врач пишет «без патологий», что означает что беременность протекает нормально.

К сожалению, идеальные случаи в наше время встречаются не так часто, как хотелось бы. При расшифровке результатов УЗИ врач может сделать заключение о деформации шейки матки, о неравномерности её консистенции, низкой плотности, малой длине (несоответствующей установленному сроку гестации) и так далее.

Нормы и показатели

Существуют определённые нормативы УЗИ матки при беременности

, по которым производится оценка состояния шейки матки:

• Длина шейки матки. В первом триместре этот показатель имеет нормативное значение 35-45 мм. Чем больше срок беременности, тем короче становится шейка. Если же на первом скрининге выявилось, что длина шейки – менее 20 мм, ставится истмико-цервикальная недостаточность. Эта патология ведёт к невынашиванию плода – выкидышу.
• Плотность. На ранних сроках гестации шейка отличается высокой плотностью. Чем ближе к родам, тем ниже плотность.
• Зрелость шейки матки. Данный показатель предполагает бальную оценку. Незрелость оценивается в 0-3 балла, недостаточная зрелость – 4-6, зрелая шейка оценивается в 7-10 баллов.

Рекомендации

• Для 16-й недели беременности рекомендации остаются прежними. Сейчас для вас важно следить за прибавкой в весе. И чтобы избежать ожирения, необходимо исключить из рациона «быстрые» углеводы (сдобу, пирожные, шоколад, конфеты). Лишние килограммы могут привести к осложнениям и негативно отразиться на процессе родов. Когда у вас уже 16-я неделя беременности, питайтесь правильно: не отказывайтесь от завтрака, в качестве перекусов выбирайте орехи, фрукты, галеты, натуральные йогурты без сахара. А на ночь можно выпить травяной чай с медом или стакан кефира;
• Некоторых беременных женщин интересует вопрос, можно ли посещать баню или сауну на сроке 15 – 16 недель беременности. Не стоит этого делать: как и горячая ванна или душ, банные процедуры могут навредить ребенку, ведь, если температура вашего тела повысится даже на несколько минут, организму малыша будет причинен большой ущерб.

Как подготовиться к обследованию?

На практике применяют несколько способов проведения УЗИ шейки матки (а также рубца на матке) при наблюдении беременности:

• Трансвагинальный метод
  подразумевает использование специального вагинального датчика, помещаемого при исследовании в полость влагалища. Такая процедура не требует специальной подготовки.
• Трансабдоминальный
  . Рекомендовано перед такой процедурой за 2-3 дня воздержаться от употребления пищи, способствующей излишнему газообразованию в кишечнике.
• Трансректальный метод – исследование шейки матки через задний проход. Перед таким УЗИ необходимо сделать очистительную клизму. Беременным женщинам редко назначают такое УЗИ, оно больше приемлемо для девушек-девственниц.
• УЗИ через кожу промежности. Предварительная подготовка не требуется.

Нормы (показатели) развития плода к 16 неделе беременности

Самым важным фактором в диагностике патологий у плода является соответствие показателей ультразвукового исследования принятым и утвержденным в акушерстве нормам. В начале четвертого месяца они должны быть максимально приближены к таким цифрам:

• вес: 90-120 г;
• длина от макушки до копчика: 10-12 мм;
• окружность головы: 110-135 мм (оптимальный средний размер – 124 см);
• окружность живота: 88-115 мм (в среднем – 100 мм);
• длина бедренной кости: 17-24 мм;
• длина плечевой кости: 15-22 мм;
• длина предплечья: 12-19 мм;
• длина голеностопа: 15-22 мм;
• длина головы в поперечнике (БПР): 31-38 мм.

Как видно, размеры плода – достаточно условный показатель, который зависит от многих параметров, таких как конституция и рост родителей, пол, точность поставленного срока. Поэтому для оценки правильного развития и отсутствия патологических отклонений также принимаются во внимание такие факторы, как правильность пропорций, одинаковая длина правой и левой пар конечностей, соответствующее норме количество пальцев, их фаланг, подвижность малыша и т.д.