Зачем нужно делать УЗИ после родов
УЗИ матки после родов, особенно если было кесарево сечение, помогает специалистам контролировать состояние внутренних органов женщины. Вовремя выявив отклонения от нормального хода восстановления, врач может назначить курс лечения.
Кроме того, при оперативном вмешательстве на внутренней поверхности матки может остаться рубец от шва, который будет оказывать влияние на последующие роды. Поэтому специалисты рекомендуют в обязательном порядке делать УЗИ рубца на матке после кесарева сечения.
Как изменяется матка после кесарева?
Матка имеет большие размеры и травмированную внутреннюю поверхность. Со временем происходит процесс ее заживания и сокращения. УЗИ фиксирует уменьшение размеров и веса матки, однако после кесарева сечения процесс проходит более медленно и сопровождается послеродовыми выделениями.
Специалисту важно отслеживать состояние внутренних органов после операции и стимулировать скорость их восстановления с помощью медицинских препаратов при необходимости. Поэтому регулярное проведение УЗИ матки особенно важно после кесарева сечения.
Патогенез
Основными звеньями патогенеза субинволюции матки являются: низкая активность мускулатуры матки, уменьшение ее сократительной способности; сильный и продолжительный послеродовый отек тканей; медленное рассасывание коллагеновых волокон в маточной стенке. Миометрий плохо сокращается, если во время беременности он был слишком сильно растянут (большой плод, многоводие, многоплодие) или нарушена нейрогуморальная регуляция гладкой мускулатуры матки. Этот механизм основной, когда осложнение первичное. Низкая сократительная способность матки влияет не только на восстановление после родов. В такой ситуации инфекция легче проникает в ее полость, вызывая воспаление, заканчивающееся эндометритом.
Второй механизм, который способствует быстрому уменьшению размеров матки, снижение отечности тканей. Сразу после родов внутренний слой матки напоминает сплошную рану. Но уже через 4-10 дней он заживает, просвет сосудов сужается, отек тканей проходит. Если в полости есть посторонние тела или она инфицирована, отечность сохраняется длительное время, нарушается кровоток в капиллярах, артериолах и мелких венах. Также отмечают замедленный лизис коллагена, но этот феномен объяснить до конца пока не удается.
Как делают УЗИ матки после кесарева?
Чаще всего обследование проводится в первые сутки после родов трансабдоминальным способом
, то есть через брюшную стенку.
УЗИ матки трансвагинальным способом
проводят после кесарева сечения, когда специалисту нужно определить состояние шейки. Тогда датчик вводится во влагалище. Вопрос о том, когда проводить УЗИ матки после кесарева сечения и как делать обследование, специалист решает на основе анализа состоянии пациентки.
Лечение субинволюции
Сначала доктор устанавливает причину субинволюции матки. Для этого проводится влагалищное обследование, УЗИ, берутся мазки на патогенную флору. В сложных случаях может потребоваться МРТ.
Лечение назначается по результатам диагностики:
- При задержке в маточной полости частиц плаценты или плодного пузыря их удаляют путем вакуум-аспирации. Так называют щадящий вид чистки матки, выполняемый специальным оборудованием, принцип которого напоминает работу пылесоса. Затем матку тщательно промывают специальным обеззараживающим раствором.
- Для усиления сокращения мышц (при их слабости или растяжении) врач выпишет гормоны — их могут вводить внутримышечно или в матку.
- При инфекции назначаются антибиотики, не противопоказанные при кормлении, жаропонижающие и общеукрепляющие препараты. Выбор лекарств осуществляется врачом индивидуально, исходя из данных анализов и общего состояния пациентки.
Существуют и другие методы лечения, более подробно о них расскажет лечащий гинеколог.
Важно! Необходимо начать прикладывать ребенка к груди как можно раньше — кормление стимулирует матку, возвращая ее в физиологическое дородовое положение.
Профилактика субинволюции заключается в своевременном лечении инфекций половой сферы и мочевыделительных путей, грамотной подготовке к родам, а также правильном выборе роддома и врача.
Или запишитесь по телефону: 8-800-707-15-60 (бесплатный звонок)
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
Что покажет УЗИ матки после кесарева?
Период восстановления может длиться до 6-ти недель после родов. За полтора месяца происходит инволюция органов половой системы – их возвращение к состоянию до родов. Процесс может проходить с осложнениями, поэтому размеры матки, форма и другие важные изменения после кесарева сечения должны отслеживаться специалистом по данным УЗИ.
К концу 3-х суток форма матки должна стать округлой. В дальнейшем изменения контуров на УЗИ матки будут все более заметны, к 5-м суткам после кесарева сечения она должна стать овальной. При нормальном послеродовом восстановлении через неделю матка будет грушевидной.
Другим важным показателем нормальной инволюции служит положение матки. На 4-е сутки она занимает положение между пупком и лобком. На УЗИ матки, сделанном на 9-е сутки после кесарева сечения, она будет выше лона.
Размеры матки
В норме уменьшение на УЗИ матки все более заметно с каждым днем после кесарева сечения. На 2-е сутки ее нормальные длинна и ширина составят 13,6-14,4 см и 13,3-13,9 см соответственно. На УЗИ матки на 4-е сутки после кесарева сечения в норме она должна быть 11,5-12,5 см в длину и 11,1-11,9 см в ширину. На 8-е сутки она не должна превышать 10,6 см в длину и 10,5 см в ширину.
На УЗИ возможно определить вес матки, с каждым днем после кесарева сечения он должен уменьшаться. На 7-й день орган должен весить 500-600 г, спустя две недели – 350 г. На 3-ю неделю нормальный вес для матки – 200 г, а спустя шесть недель – 60 г.
Сгустки в матке после кесарева на УЗИ
Сгустки на УЗИ матки сразу после кесарева сечения концентрируются в верхних отделах. При нормальном восстановлении спустя семь суток сгустков должно стать меньше, они должны сместиться вниз.
Если сгустки на УЗИ матки продолжают появляться длительное время после кесарева сечения, скорее всего начался воспалительный процесс. Тогда матка будет сокращаться медленнее, чем должна, а ее внутренняя полость будет деформирована и расширена.
Симптомы: что чувствует женщина при субинволюции матки
Симптомы этой патологии ярко выражены:
- сокращения матки при кормлении грудью ребенка не ощущаются или слабы;
- длительное кровотечение из половых путей, цвет выделений ближе к бордовому;
- возможно повышение температуры, слабость, плохое самочувствие, головная боль, сердцебиение.
Гинеколог при осмотре заметит увеличение матки, набухание и приоткрытие зева шейки матки на 2-3 пальца. При задержке в маточной полости крови или лохий (послеродовых выделений) ее форма становится шарообразной, а консистенция тканей – эластичной. Иногда положение органа меняется, и образуется передний или задний загиб.
Какие выделения являются нормой после кесарева?
Сразу после оперативного вмешательства требуется постоянный контроль. Специалисты смотрят за стоянием пациентки и внимательно отслеживают количество и характер выделений из матки. В первые 5-7 дней они напоминают выделения при менструации, но бывают более обильными (до 500 мл). Обычно выделения имеют красный цвет и содержат сгустки.
Со временем количество лохий сокращается, их цвет становится более темным. К 4-5 неделе их становится совсем мало. Цвет выделений темный. Процесс восстановления слизистой оболочки матки заканчивается к 6-8 неделе. К этому времени выделения не должны отличаться от выделений до беременности.
УЗИ органов малого таза. Когда женщине следует его выполнять и как подготовиться?
УЗИ органов малого таза – обязательная, ежегодная и безопасная процедура для женщин, которая позволяет оценить состояние органов быстро и точно!
Заболевания органов малого таза могут уже проявляться в подростковом возрасте, поэтому следует при наличии жалоб сразу записаться на ультразвуковое исследование малого таза. Врач УЗИ диагностики оценивает и описывает состояние матки, шейки матки, яичников, маточных труб, наличие и определение срока беременности.
С какими жалобами необходимо обращаться в врачу УЗИ диагностики:
1. Нарушения менструального цикла
2. Болезненные менструации, кровянистые выделения межменструальные, то есть посередине цикла или мажущие выделения до и после менструаций
3. При подозрении на беременность, то есть отсутствие менструации в обычном ритме
4. Болевые ощущения внизу живота
5. Кровотечения маточные
6. Подозрения на образования в яичниках (кисты), маточных трубах, матке (миомы, аденомы и т.п.), шейке матки (кисты)
7. После оперативных вмешательств, после родов, после абортов.
Для обследования органов малого таза УЗИ диагностика наиболее информативная, быстрая и относительно недорогая услуга. А вот для врача гинеколога просто незаменимая процедура для уточнения диагноза и для назначения лечения!
Как лучше подготовиться к исследованию?
Есть несколько способов исследования органов малого таза с помощью УЗИ:
• Первый и самый распространенный – трансвагинальный (через влагалище).
Он позволяет лучше всего провести УЗИ. Перед ним необходимо опорожнить мочевой пузырь и рекомендуемый день менструального цикла – с 3 по 7 день м.ц.
• Второй способ – трансабдоминальный – через переднюю брюшную стенку.
Обычно применяют этот способ молодым девушкам, которые еще не ведут половую жизнь. Здесь наоборот исследование нужно выполнять на полный мочевой пузырь, то есть перед исследованием лучше выпить 1 литр воды
• Третий способ часто встречается при акушерском УЗИ – скрининговое УЗИ при беременности, здесь показаниями является определенный срок беременности (в первом, втором и третьем триместре) в установленные недели. Можно также попить водичку.
Как проходит исследование?
Перед любым УЗИ лучше освободить кишечник и стараться не употреблять газообразующие продукты, чтобы врачу было лучше смотреть.
Во время менструаций УЗИ не делают. Результаты исследования во много завмисят от дня менструального цикла.
Перед исследованием необходимо обязательно предварительно записаться по тел. 8-952-277-71-74 , так как не все врачи медицинского делают УЗИ органов малого таза.
На обследование следует взять паспорт для оформления медицинской документации.
При обследовании вы ложитесь на кушетку на спину (мы используем только одноразовые пеленки), поэтому с собой не надо приносить пеленку. При трансабдоминальном женщина освобождает низ живота, а при трансвагинальным раздевается ниже пояса.
Врач смазывает гелем датчик (при трансвагинальном УЗИ всегда используется одноразовый презерватив) и начинает УЗИ, которое длится от 5 до 20 минут, в среднем – 15 минут. Процедура абсолютно безболезненная, за исключением острых воспалительных заболеваний в яичниках и маточных трубах. Затем пациент вытирается от геля и ждет своего заключения. Врач распечатывает на компьютере заключение и дает рекомендации, стоит или нет обращаться к врачу. Так как протокол является всего лишь заключением, а окончательный диагноз ставит врач-гинеколог.
Что мы можем увидеть при помощи УЗИ диагностики?
— размеры органов, которые находятся в полости малого таза (матка, яичники, маточные трубы, шейка матки). Размеры матки зависят от количества беременностей и родов у женщины.
— расположение данных органов (правильное и нет, например загиб матки)
— аномалии развития (например, двурогая матка и т.д.)
— толщину эндометрия и его структуру
— количество доминантных фолликулов, их размеры – важно при планировании беременности (иногда врач назначает фолликулометрию – это описание фолликулов в разные фазы менструального цикла)
— доброкачественные или злокачественные образования (кисты, полипы, миомы)
-особенности развития плода при беременности, срок беременности
— наличие внутриматочных контрацептивов
УЗИ органов малого таза – это очень важная диагностическая процедура! Поэтому , Дорогие женщины, если врач ее рекомендует, не отказывайтесь и выполните назначения врача!
Где можно сделать УЗИ органов малого таза?
В медицинском по адресу: пос.Ульяновка, ул. Победы, дом 39, Ленинградская область, Тосненский район.
Предоставляются скидки пенсионерам, инвалидам, многодетным мамам в размере 3%. Также действует дисконтная система накопления скидок от 3% и до 7%.
Выполняет данное исследование врач гинеколог, врач УЗИ диагностики Губарькова Елена Владимировна,
Сычева Мария Сергеевна
Прогноз и профилактика
Если субинволюция не осложняется инфекцией, то она неплохо поддается лечению. Уже через несколько недель размеры матки приходят в норму, потому прогноз при таком типе патологии довольно благоприятный. При эндометриозе на фоне субинволюции и других воспалительных заболеваниях терапия более сложная, а последствия могут быть тяжелыми. Есть риск развития сепсиса, перитонита, инфицирования других органов малого таза. Профилактику субинволюции необходимо проводить у пациенток с патологиями беременности (поздний гестоз, многоводие), при вынашивании крупного плода, двух и более детей. Таким роженицам в обязательном порядке колют окситоцин или его аналоги, вне зависимости от протекания родового процесса и сокращения матки в первые дни.
Классификация
Субинволюцию матки пытались классифицировать многие специалисты, но большинство систем не прижилось. Это связано с разнообразием механизмов, которые ведут к нарушениям сократимости матки, влияние сопутствующих патологий (гестоза, инфекции) на протекание процесса. Большинство гинекологов сейчас пользуются классификацией, которая основана на этиологии заболевания. Субинволюцию разделяют на несколько типов:
1. Первичная или истинная. Этот тип субинволюции матки встречается редко. Диагностируют его в тех случаях, когда нет данных об инфицировании органа, но миометрий сокращается при этом плохо. Первичную патологию разделяют еще на три подтипа:
- Миогенный. Инволюция замедляется из-за сильного растяжения гладкой мускулатуры матки во время беременности. Основными факторами, которые приводят к развитию патологии, является вынашивание двойни или тройни, многоводие, крупный плод, стремительные роды.
- Микроциркуляторный. При этом подтипе нарушается микроциркуляция в тканях матки, долгое время сохраняется отек. Провоцируют состояние гестоз второй половины беременности, плохая очистка кишечника и мочевого пузыря накануне родов.
- Эндокринный. Связан с нарушениями нейроэндокринной регуляции в послеродовом периоде. Эта проблема обусловлена как первичной патологией нейроэндокринной системы, так и поздним началом вскармливания младенца грудью.
2. Инфекционный. Один из самых частых типов субинволюции матки, иногда рассматривается в качестве этапа развития эндометрита. В качестве возбудителей при этой патологии выступают вирусы либо бактерии, включая условно-патогенные. Вероятность возникновения субинволюции повышается у пациенток с хроническими воспалительными заболеваниями (кольпитами, циститами, пиелонефритами). Благоприятная среда для развития инфекции создается, если в матке остаются части последа или кровяные сгустки.
Виды исследований
- Трансабдоминальное УЗИ. В ходе исследования врач водит датчиком по животу пациентки. Данный вид УЗИ применяется при обследовании девственниц. Оно обеспечивает высокую степень точности, но требует подготовки.
- Трансвагинальное УЗИ. Предполагает введение специального датчика во влагалище пациентки.
- Трансвагинальное УЗИ с исследованием кровотока. Выполняется так же, как и обычное исследование, и позволяет определить сосудистые патологии в исследуемой области.
- Комбинированное УЗИ. Предполагает совмещение нескольких вышеперечисленных методов ультразвуковой диагностики для получения комплексного результата.
Постановка диагноза
Уже при наблюдении беременной у акушера-гинеколога в дородовом периоде можно с большой вероятностью сказать, относится ли она к группе риска по возникновению субинволюции матки. Особого внимания требуют женщины с многоплодием, многоводием, большими размерами плода, воспалительными заболеваниями мочеполовых органов, гестозами. В послеродовом периоде их тщательно обследуют, чтобы вовремя выявить первые признаки патологии и начать ее лечение. Пациенткам дополнительно назначают:
- Регулярные осмотры акушера-гинеколога. Врач расспрашивает роженицу о характере и количестве выделений, обращает внимание на субъективные признаки (болезненность в животе тянущего характера, отсутствие схваток во время кормления грудью). При необходимости проводится осмотр в гинекологическом кресле и назначаются другие обследования.
- Осмотр на кресле. При бимануальном осмотре обнаруживают, что размеры матки не соответствуют послеродовому сроку, они увеличены, орган имеет грушевидно-шаровидную форму. Если консистенция матки эластично-мягкая, значит внутри находятся части плаценты, плодных оболочек либо кровь. В зеркалах заметен отек и багровый оттенок шейки, цервикальный канал расширенный, пропускает 1-2 пальца, в просвете можно увидеть сгущенную кровь.
- УЗИ. Чтобы вовремя выявить осложнение используют два типа ультразвукового исследования — трансабдоминальное и трансвагинальное, а также трехмерную эхографию. На УЗИ заметно, что маточное дно расположено слишком высоко, не соответствует срокам после родов, стенки органа утолщены. На эхографии с большой достоверностью выявляют остатки последа и кровяные сгустки.
- Гистероскопия. Во внутреннюю полость матки вводят специальный волоконно-оптический аппарат, чтобы детальнее изучить ее состояние. Таким образом выявляют симптомы субинволюции, эндометрита, при необходимости есть возможность взять образцы тканей, выделений для исследования и более точной постановки диагноза.
Если причиной патологии является инфекция, дополнительно назначают общие анализы крови и мочи, биохимию. Выявить возбудитель можно после бактериоскопии и посева содержимого полости матки, вагинальных мазков. Кровь при инфекционном типе субинволюции имеет типичные воспалительные изменения – высокой СОЭ, лейкоцитоз, после длительного кровотечения выявляют анемию. В трудных случаях делают МРТ области малого таза, методика позволяет точнее изучить размеры матки, особенности содержимого ее полости, изменения окружающих органов.
