Болит спина? Узнай, что лечить. Кому и зачем нужно делать МРТ позвоночника.

Магнитно-резонансная томография головного мозга — процедура визуализирующей диагностики, в основе которой лежит эффект взаимодействия электромагнитного поля и атомов водорода, составляющих около 50% от всех атомов в теле человека.

МРТ проводится на специальном аппарате, представляющим собой гигантский магнит.

Исследование мозга с применением МР-сканирования применяется для диагностики заболеваний, травм, отслеживания прогресса после проведения оперативного вмешательства.

Преимущества МРТ

Магнитная томография позволяет получить объемное изображение исследуемых областей в трех проекциях. Во время проведения процедуры аппарат делает множество снимков-срезов, толщина которых может устанавливаться индивидуально и обычно составляет 2-4 мм.

Получение большого количества срезов позволяет исследовать весь орган целиком, и обнаружить даже малейшие нарушения и патологии.

Какие бывают томографы

Современные магнитные томографы выпускаются в различных вариациях с большим разнообразием характеристик.

Все томографические аппараты делятся на:

• открытые;
• закрытые.

Несмотря на то, что проведение исследования в открытом томографе обычно считается более комфортным для пациента, закрытые аппараты обладают большей мощностью и детальностью. Если пациент не испытывает сильной боязни перед закрытым пространством и не имеет ограничений по весу, рекомендуется проводить исследование в аппарате закрытого типа.

Также томографы подразделяются по силе излучения магнитного поля, единица измерения которого называется Тесла. Магнитные томографы могут быть:

• низкопольными – мощностью до 1,0 Т;
• высокопольными – сила излучения выше 1,0 Т.

Низкопольные томографы не дают четкой и детальной картины. Исследование на высокопольном томографе позволит рассмотреть диагностируемую область с высочайшей точностью.

В клинике «ДиМагнит» установлен томограф закрытого типа фирмы Philips, мощность которого составляет 1,5 Тесла. С помощью аппарата возможно получить изображения высочайшего качества и детальности.

Стоит ли бояться процедуры

Некоторые пациенты волнуются перед проведением исследования. Но их опасения напрасны — магнитно-резонансная томография проходит абсолютно безболезненно, а воздействие магнитного излучения на организм безопасно.

В отличие от других видов лучевой диагностики, для проведения МРТ не применяется ионизирующее излучение. Магнитное поле не оказывает канцерогенного и мутагенного воздействия на клетки организма. Проводить магнитно-резонансное сканирование можно так часто, как это требуется.

Проведение процедуры МРТ

Исследуемый пациент ложится на спине на кушетку в отдельном помещении, где стоит томограф. Ему предлагается одеть наушники от шумов томографа для защиты слуха, чтобы исключить возникновение паники от нахождения в закрытом помещении.

Если исследование делается с контрастом, то рядом устанавливается катетер для подачи препарата. Во время проведения МРТ персонал находится в соседнем помещении, но пациент может разговаривать с ним.

При проведении исследования необходимо лежать неподвижно в течение 25-30 минут, в особых случаях при проведении исследования всех отделов позвоночника время проведения увеличивается до часа.

Для расшифровки данных, диагностики и записи на магнитный диск требуется время до 40-50 минут. Результаты выдаются клиенту на руки.

Отличие МРТ от КТ и УЗИ

Магнитно-резонансная диагностика имеет целый ряд преимуществ по сравнению с УЗИ и компьютерной томографией.

Ультразвуковое исследование позволяет получить двухмерное изображение исследуемой зоны, но не позволяет увидеть объемное изображение мягких структур.

Компьютерная томография по четкости изображения может сравниться с МРТ, но имеет ряд серьезных противопоказаний. КТ чаще применяется для визуализации полых органов и костных структур, тогда как МРТ намного эффективнее при визуализации мягких тканей.

Что показывает МРТ

Магнитно-резонансная томография с успехом применяется для диагностики заболеваний:

• щитовидной железы;
• печени;
• желчного пузыря и протоков;
• поджелудочной железы;
• почек;
• селезенки;
• суставов;
• спинного мозга;
• сосудов головы, шеи, брюшной области;
• органов малого таза;
• мягких тканей;
• и т.д.

Все вышеописанные анатомические структуры отлично визуализируются на МР-снимках. Результаты диагностики позволяют с высокой точностью выявить отклонения в работе исследуемых органов.

Кому запрещена процедура

Диагностика противопоказана:

• при кардиостимуляторах;
• эндопротезах с ферромагнитными свойствами;
• скобках из металла на венах или артериях ГМ;
• имплантатах с электроникой в среднем ухе;
• частицах металла в органах зрения.

Указанные вещи влияют на результаты исследования, а создаваемые аппаратурой магнитные потоки провоцирует сбои в работе стимуляторов. При ожирении высоких степеней диагностика невозможна из-за малых размеров аппарата.

К относительным запретам на диагностику относят первый квартал вынашивания плода, страхи перед тесным пространством, сторонние конструкции на зубах, тату с металлизированным красителем, посторонние частицы с металлом, находящие в иных частях тела. Диагностическое обследование нежелательно для больных с многоразовым медицинским изделием (помпой) для введения инсулина.

В каких случаях назначают МРТ

Широкие возможности магнитно-резонансной диагностики делают ее применение незаменимым в случае:

• необходимости постановки первичного диагноза;
• проведения комплексного обследования;
• подготовке к хирургическому вмешательству;
• отслеживания эффективности применяемой терапии и методов лечения.

В каждом отдельно взятом случае выбор диагностической методики осуществляется лечащим врачом. Магнитно-резонансная томография чаще других методов применяется для выявления заболеваний и травм мягких тканей.

Методика МРТ незаменима для диагностики:

• Новообразований.

Магнитно-резонансное сканирование способно четко выявить границы и размеры опухоли и степень ее прорастания в мягкие ткани. Ни одна другая методика лучевой диагностики не способна дать такую четкую и детализированную картину заболеваний.

МРТ также дает возможность с большой долей вероятности определить характер опухоли. Злокачественные новообразования имеют нечеткие границы и прорастают в окружающие ткани. Доброкачественные новообразования, как правило, четко дифференцированы от здоровых тканей.

• Заболеваний головного мозга.

Большая точность магнитно-резонансной диагностики позволяет визуализировать такие небольшие по размеру анатомические структуры, как гипофиз и турецкое седло. Также МРТ с контрастированием головного мозга показывает имеет высокую эффективность для диагностики демиелинизирующих заболеваний (рассеянный склероз, болезнь Паркинсона и др.), так как позволяет четко увидеть строение измененных нервных тканей.

Изображение мозга, полученное с помощью МРТ головного мозга с контрастом, отличается особой четкостью, так как магнитные волны плохо отображают твердые анатомические структуры, и на снимках мозга отсутствуют артефакты от костей черепа.

• Заболеваний межпозвонковых дисков.

Магнитно-резонансное исследование — единственный метод диагностики, позволяющий увидеть межпозвонковые диски. Даже современные методы диагностики, такие как компьютерная томография, позволяют увидеть только пространство между позвонками, тогда как МРТ дает полную картину состояния дисков, возможного наличия грыж и протрузий.

Применение МРТ не ограничивается только вышеуказанными заболеваниями, а используется при необходимости выявления и мониторинга широчайшего ряда патологий, врожденных аномалий развития, последствий травм и перенесенных оперативных вмешательств.

Кому назначается МРТ

Врач-невролог выписывает направление пациентам:

• при частых цефалгиях, приступах головокружения;
• подозрении на сформировавшееся новообразование любой этиологии;
• необходимости обследования перед хирургическим вмешательством;
• инфекционных патологиях, включая менингиты, энцефалиты;
• снижении остроты слуха или зрения, не связанные с болезнями данных органов;
• патологических изменениях в кровеносных сосудах, стенозах, аневризмах;
• патологиях слухового или зрительного нерва;
• РС, деменции;
• пороках развития ГМ врожденной этиологии;
• эпилепсии, включая посталкогольные формы;
• ухудшении концентрации внимания или памяти;
• травматических поражениях;
• проверке результатов терапии рака
• невозможности проведения КТ.

В детском возрасте диагностические мероприятия рекомендуется малышам:

• с отставанием в моторном и психическом развитии;
• логоневрозом или иными нарушениями речевого функционала;
• странными действиями в домашних условиях и обществе;
• судорогами, обмороками.

На платной основе можно пройти диагностику без направления от участкового терапевта.

Когда применяется контраст

Магнитно-резонансная диагностика способна обеспечить очень высокую степень четкости полученных изображений. В большинстве случаев применение контраста не требуется.

Но когда речь идет о диагностике опухолей и мелких анатомических структур, контрастное вещество все же может использоваться.

Окрашивающие препараты изготавливаются на основе редкоземельного металла гадолиния и вводятся пациенту внутривенно во время проведения МРТ.

Контрастные препараты для МРТ переносятся намного лучше, чем аналогичные лекарственные средства для КТ. Это делает использование окрашивающего вещества безопасным даже для пациентов с патологией почек и не требует предварительного анализа на креатинин, который необходим при КТ-диагностике с контрастом.

МРТ с контрастированием применяется в случаях:

• подозрения на новообразование;
• необходимости дифференциальной диагностики злокачественной опухоли;
• исследовании гипофиза;
• необходимости диагностировать демиелинизирующие заболевания.

Использование контраста позволяет получить исчерпывающую картину заболевания, его течения и эффективности применяемого терапии.

Проведение МРТ позвоночника с контрастом

Иногда, с целью получить более информативный результат, назначается МРТ с контрастом. Для окрашивания применяется раствор на основе элемента гадолиния. Он, в отличие от применяемого при КТ йода, не токсичен, нет аллергических реакций, у этого контраста хорошая переносимость и быстрая выводимость из организма. Контрастное вещество вводится для улучшения четкости снимков и информативности исследования.

На снимках высокой четкости видны все структуры и очаги заболевания. Чаще всего для проведения МРТ с контрастом пользуются безопасными препаратами: «Омнискан» и «Проханс», также применяют «Магневист» и «Дотарем». Препарат вводится внутривенно, очень редко через катетер в позвоночник. Препараты с гадолинием безопасны, за весь период их использования не известно случаев вредного влияния на организм. Их введение хорошо переносится, не наблюдается побочных явлений.

Если и появляются побочные эффекты, то через некоторое время они проходят сами, дополнительного лечения не требуется. Может возникнуть тошнота, усилиться до рвоты, ощущения прилива крови, в пояснице может чувствоваться жар. Такие побочные эффекты обычно развиваются у пациента в течение часа после введения, и это время необходимо находиться в учреждении и покинуть его полностью убедившись в отсутствии реакции на исследование.

Противопоказаниями к использованию контрастного вещества при проведении МРТ позвоночника являются:

• беременность на ранних сроках;
• болезнь почек;
• аллергия в стадии развития.

Противопоказания к МРТ

Несмотря на то, что магнитно-резонансная диагностика является безопасной методикой, исследование имеет ряд абсолютных противопоказаний, при наличии которых проводить диагностику запрещено:

• наличие кардиостимулятора, нейростимулятора, инсулиновой помпы;
• сосудистые клипсы на артериях головного мозга;
• неспособность пациента сохранять неподвижное положение в силу различных причин;
• ранний детский возраст до 5 лет;
• вес пациента больше 130 кг и обхват тела более 150 см;
• первый триместр беременности;

Существует также ряд состояний, при которых МР-исследование проводится с осторожностью:

• выраженный болевой синдром, при котором пациентам сложно находиться в неподвижном положении долгое время;
• боязнь замкнутого пространства;
• психические отклонения;
• второй и третий триместр беременности.

Наличие в теле пациента различных протезов и имплантатов может являться противопоказанием к проведению МРТ в том случае, если они сделаны из металлов, чувствительных к магнитному излучению. Современные медицинские приспособления чаще всего изготавливаются из титана и других материалов, инертных к воздействию магнитного поля. Их наличие в теле не препятствует проведению МРТ.

Показания к проведению МРТ позвоночника

Ни для кого не секрет, что своевременно проведенные исследования дают гарантию установления точного диагноза и полного излечения. Провести МРТ назначает лечащий врач, это может быть невропатолог, хирург, травматолог. Сам пациент также может пройти обследование и после получения результаты обратиться к врачу.

Жалобы пациентов и показания к проведению МРТ:

• Шейный отдел. При потерях сознания, головокружениях, скачках артериального давления, шуме в ушах и голове, при онемении шеи и верхних конечностей, при болевых ощущениях при повороте головы, частых приступах мигрени.
• Грудной отдел. При болях в лопатках и за грудиной, если при движении слышен хруст позвонков, если боль усиливается при нагрузках.
• Поясница и крестец. Ограничены в поворотах туловища, боли усиливаются при физических нагрузках, немеют нижние конечности, трудности при мочеиспускании, при ощущении переполненности кишечника и прямой кишки, при недержании мочи.
• Копчик. Боли и свищи, форма изменяется, при надавливании пальцами ощущается припухлость.

При установленном диагнозе МРТ показано со следующими заболеваниями:

• при остром или хроническом остеохондрозе;
• грыжи или протрузии дисков;
• спондилоартроз или спондилоартрит, деформация суставов позвонков;
• миелит, воспаление спинного мозга;
• рассеянный склероз;
• при раке выявление стадии;
• врожденные или полученные смещения позвонков;
• для наблюдения динамики развития заболевания.

Как проходит МРТ

Перед проведением процедуры врач-радиолог опрашивает пациента на предмет наличия противопоказаний к исследованию. Пациента просят снять в себя металлические аксессуары, включая одежду с металлической фурнитурой, и лечь на кушетку, которая затем помещается в трубу томографа.

В время проведения диагностики строго запрещено двигаться, так как это может повлиять на четкость получаемых изображений.

Высокопольные томографы издают достаточно высокий уровень шума, который может доставлять пациентам определенный дискомфорт. В медицинском выдаются наушники, в которых будет звучать приятная музыка, заглушающая звуки работающего аппарата.

Томограф сканирует тело пациента в разных проекциях и моментально передает изображения на экран компьютера. Интерпретация результатов врачом-исследователем начинается еще до завершения процедуры.

Кто расшифрует МРТ головы

Расшифровку итогов МР-диагностики делает врач радиолог, проводящий обследование. Внимательно, без упущений, проводит анализ всей полученной информации, составляет заключение. Человеку выдают протокол томографического осмотра, где специалист указывает внешний вид, величину, структуру диагностируемых участков. Завершается протокол заключением, фиксирующим имеющиеся нарушения.

Пациент получает томограмму, электронную версию снимка, записанную на внешний носитель информации. Определенные клиники предоставляют сканы только на пленке, на диске/флешке – по запросу пациента. Врач, который назначил МР-диагностику головного мозга (невролог, уролог, эндокринолог), оценивает полученные данные.

Радиолог, составляя описательную часть, заключение к томограммам, не должен производить оценку важности обнаруженной патологии, уточняет характеристики дефектного участка.

Вывод, указывающий значение найденных нарушений, метод лечения, формирует лечащий доктор, поэтому итоги обследования нужно отдавать ему. Радиолог способен направить больного к определенному врачу необходимого профиля, определить когда нужно делать МРТ головы, выбрать длительность и вид обследования.

Получение результатов

Результаты сканирования доступны сразу же по окончании исследования. Множество полученных снимков тщательно исследуются врачом-радиологом, составляется подробное заключение с описанием как нормальной анатомии исследуемой зоны, так и возможных отклонений и патологий.

Спустя 15-30 минут после процедуры пациенту на руки отдаются письменное заключение и компьютерный диск с полученными снимками.

Магнитно-резонансная томография — современный, безопасный вид лучевой диагностики, позволяющий получить точные и быстрые результаты и тщательно изучить исследуемую область. Проведение МРТ помогает выявить множество заболеваний и отклонений даже на начальных этапах их развития.

• Магнитно-резонансная томография (МРТ)
• Компьютерная томография (КТ, МСКТ)
• Рентгеновские исследования
• Маммография
• Отделение радионуклидной диагностики

Абсолютными противопоказаниями к проведению МРТ являются:

• Наличие кардиостимулятора
• Металлические объекты в области головного мозга или глаза

Беременным пациенткам, пациентам с избыточным весом (более 130 кг), с наличием металла в теле, эпилепсией, боязнью замкнутого пространства перед проведением исследования необходимо проконсультироваться с врачом – специалистом по лучевой диагностике.

МРТ головного мозга выполняется для диагностики:

• Опухолей головного мозга
• Аномалий развития головного мозга
• Ишемических инсультов и кровоизлияний
• Посттравматических изменений (ушиб головного мозга, кисты, гематомы)
• Сосудистых аномалий (аневризмы, артериовенозные мальформации)
• Патологии гипофиза и эпифиза
• Патологии глазного яблока и внутреннего уха
• Очаговых изменений головного мозга у пациентов с воспалительными заболеваниями головного мозга (рассеянный склероз, энцефаломиелит, энцефалит)
• Очаговых изменений головного мозга у пациентов с повышенным артериальным давлением или атеросклерозом сосудов шеи

А также, для выявления причин головной боли и головокружения.

МРТ позвоночника выполняется для диагностики:

• Грыж и протрузий межпозвонковых дисков
• Заболеваний спинного мозга (ущемление спинного мозга при грыжах дисков, травмах, переломах позвонков, сосудистые, воспалительные и посттравматические очаговые изменения спинного мозга)
• Опухолей и метастазов спинного мозга, спинномозговых нервов и позвонков
• Посттравматических изменений (ушибы, смещения, переломы тел позвонков, оценка сдавления спинного мозга)
• Воспалительных изменений (дисцит и спондилит, абсцессы и свищи)

А также, для выявления причин боли в спине, боли и нарушений чувствительности в ногах и руках, головной боли.

МРТ суставов выполняется для диагностики:

• Травматических разрывов связок, сухожилий, менисков, суставной губы
• Дегенеративных изменений в менисках, суставной губе
• Деформирующего артроза (исследование состояния суставного хряща, выраженности развития остеофитов, оценка субхондральных изменений)
• Воспалительных изменений (артрит, синовиит, бурсит, а также костные абсцессы и остеомиелит)
• Травматические изменения костей (ушибы и переломы)
• Аваскулярного некроза костей
• Опухолей и метастазов костей, мышц и окружающих сустав мягких тканей

А также, для выявления причин боли в суставах, нарушений подвижности суставов, отечности мягких тканей вокруг суставов.

МРТ органов брюшной полости выполняется для диагностики:

• Других заболеваний печени (жировой гепатоз, цирроз)
• Кист и опухолей селезенки.
• Опухолей, кист и псевдокист поджелудочной железы.
• Кист, опухолей, ангиомиолипом почек.
• Опухолей и узелковых образований надпочечников.
• Паразитарных заболеваний внутренних органов.

Для оценки состояния внутри- и внепеченочных желчных протоков и протоков поджелудочной железы при желчнокаменной болезни, механической желтухе, гепатитах, холангите возможно проведение МР-холангиографии.

МРТ органов малого таза выполняется для диагностики:

• Опухолей и полипов мочевого пузыря.
• Аномалий развития мочевого пузыря и мочеточников.
• Опухолей простаты, простатита, аденомы предстательной железы.
• Опухолей семенных пузырьков и везикулита.
• Опухолей и аномалий развития яичек.
• Кист и опухолей яичников.
• Опухолей и миом матки, аденомиоза и внематочного эндометриоза.

А также может применяться в качестве метода уточняющей диагностики при опухолях прямой кишки. МРТ сердца выполняется для:

• Оценки структуры и функции камер сердца, клапанов, крупных сосудов, перикарда.
• Оценки сократимости миокарда левого и правого желудочков.
• Диагностики врожденных и приобретенных пороков сердца, а также для оценки сброса крови между большим и малым кругами кровообращения.
• Оценки жизнеспособности миокарда после инфаркта, а также визуализации послеинфарктного рубца

А также, МРТ используется как метод уточняющей диагностики при противоречивых результатах эхокардиографии. Стоимость обследования Предварительная запись и справки по телефону (495) 942-40-20. График работы регистратуры: понедельник-пятница с 8.00 до 20.00, суббота — с 9.00. до 17.00.