Первый триместр беременности: норма, риски, ощущения

Формирование сердца плода по неделям

Плоду нужно автономное кровообращение, поэтому в первую очередь у него формируется сердечно-сосудистая система. Уже на 3-ей неделе УЗИ покажет зачатки органа, а через 5 недель, то есть к 8-й неделе жизни эмбриона, сердце будет сформировано.

На 3-ей неделе сердечко выглядит, как полая трубка, которая совсем скоро начнет биться.

К 4-й неделе трубка начинает изгибаться, а на 5-й появляется первая перегородка — и вот уже мама может впервые услышать сердцебиение ребенка.

К 6-й неделе закладывается межжелудочковая перегородка, а за ней и межпредсердная.

К 8-й неделе сердечко плода сформировано, как и у взрослого человека.

Отличие в том, что плод не дышит самостоятельно — кровь поступает к нему от матери. И так будет, пока малыш не родится и не сделает свой первый вдох — только тогда его кровообращение разделится на 2 круга — большой и малый. Тогда же закроется и овальное окошко — отверстие, через которое кровь перетекает из одного предсердия в другое, пока кроха находится в животе у мамы.

Ранее считалось, что сердцебиение у зародыша появляется на третьей неделе после зачатия, но согласно последним исследованиям, оказалось, что сердце бьется уже 16-ый день. Исследование проводилось на базе Оксфордского Университета. Научная работа опубликована в журнале «Жизнь» (eLife).

Это открытие вносит существенный вклад в лечение врождённого порока сердца. На основе полученных данных исследователи смогут изучить начальные функции главного органа развивающегося ребёнка.

«Ежедневно очень много детей рождается с пороками сердца, — говорят учёные. — Знания, основанные на новых научных выводах, помогут медицинским работникам лечить таких детей, а также предотвращать сердечные приступы в дальнейшей жизни».

Как проводилось исследование

Ученые сделали вывод, что ввиду ряда схожих параметров возможно сопоставлять беременность мыши с человеческим эмбрионом. Сердце у грызунов в утробе матери начинает биться в конце первой недели после начала его развития, а это сопоставимо с 16-м днем после зачатия у человека. Это ставит под сомнение ранние выводы специалистов, указывающих на начало сердцебиения у плода только на 21 день.

Исследование проводилось на лабораторных мышах, которые дают возможность сопоставлять беременность с человеческим эмбрионом ввиду ряда схожих параметров. В частности сердце у грызунов в утробе матери начинает биться в конце первой недели после начала его развития. Таким образом у человека эта активность начинается на 16-й день, что ставит под сомнение ранние выводы специалистов, указывающих на начало сердцебиения у плода только на 21 день.

2D-узи на сроке 3 недели беременности: сердцебиение эмбриона

У эмбриона уже пульсирует сердце на 16 день после зачатия!

Великие ученые со всего мира утверждают, что именно в момент слияния яйцеклетки со сперматозоидом образуется уникальная личность, с неповторимым генетическим материалом, и что этот маленький зародыш — уже человек. В этой маленькой клетке уже заложен весь генетический материал: от формы носа до темперамента.

После овуляции яйцеклетка попадает в маточную трубу, где и может произойти ее оплодотворение. Для того чтобы это случилось, сперматозоиду необходимо проникнуть внутрь яйцеклетки. Образуется одноклеточный зародыш — зигота с нормальным для человека кариотипом из 46 хромосом. Он уже является уникальным с точки зрения генетики — уже на данном этапе заложено, какими чертами и особенностями будет обладать этот человек.

Под влиянием гормона желтого тела прогестерона ее слизистая оболочка утолщается в 3–4 раза, набухает, становится рыхлой. В ней развивается много дополнительных кровеносных сосудов, разрастаются железы.

К 4-м суткам, когда зародыш достигает матки, он представляет собой комочек из 8–12 клеток. К середине 6-х суток зародыш состоит из более чем сотни клеток. К тому моменту, когда малыш попадает в матку, она подготовлена к его приему.

К 7-м суткам после оплодотворения зародыш снова меняет свою структуру. Теперь это уже не гроздь клеток, а пузырек — бластоциста.

10–14 день. Эмбрион заявляет о своем развитии и существовании через химический состав плаценты и плацентарные гормоны, и у женщины прекращается менструация.

С 16-го дня начинается второй, или собственно эмбриональный, период внутриутробного развития ребенка, который заканчивается к 13-й неделе. Изменения в зародыше нарастают лавинообразно, но следуя четкому плану. Вот краткая хронология событий.

20 день. Происходит образование мозга, спинного мозга и нервной системы.

Твой малыш быстро растет и развивается! И меньше, чем через девять месяцев ты будешь держать его на руках!

Салех Юлия Владимировна, Врач акушер-гинеколог, г. Краснодар:

Часто приходится слышать такое выражение: «Ой, да у меня еще же срок очень маленький, там и сердцебиения еще нет, а значит это всё можно прервать без особых для себя последствий». Это неправильно в корне. Душа человеку дается в момент зачатия, а не в момент когда возникает сердцебиение на УЗИ. Аборт — это убийство, и никаких других выражений и извинений тут быть не может. На любом сроке, начиная с самого маленького, аборт — это вред для здоровья женщины.

Не нужно гнаться за мужчинами, чтобы полететь в космос, и найти там невероятное счастье, ведь быть мамой — это и есть самое больше счастье и предназначение в жизни женщины.

Источник

Когда начинают отслеживать ЧСС

Сердцебиение ребенка при беременности мониторят в рамках плановых скринингов:

1. В 1-ом триместре — с 11-й по 13-ю неделю;
2. Во 2-ом триместре — с 18-й по 20-ю неделю. На этом этапе выявляются нарушения в развитии;
3. В 3-ем триместре — с 28-й по 35-ю неделю, когда оценивают сердце и артерии, которые с ним соединены.

В индивидуальном порядке необходима расширенная диагностика сердечка малыша. Например, при подозрении на порок сердца, при увеличенной шейной складке на ранних сроках, при нарушениях сердцебиения ребенка при беременности, неправильном развитии других органов.

Особое внимание уделяют будущим мамам с заболеваниями сердца, диабетом и тем, которые перенесли инфекционные заболевания в период вынашивания или принимают противосудорожную терапию.

Нормы сердцебиения ребенка по неделям

В зависимости от триместра и фазы активности плода, его сердечко пульсирует с разной частотой. Гинекологи ориентируются на такие показатели сердцебиения ребенка в утробе:

• 4-я — 6-я недели — на ранних сроках ЧСС составляет 80 — 85 ударов в минуту;
• 6-я неделя — от 100 до 135 ударов;
• 7-я неделя — 115 — 130;
• 8-я неделя — не выше 170;
• 9-я — 10-я недели — от 170 до 190;
• с 11-й до рождения малыша — в среднем 150 ударов.

Сердцебиение ребенка при беременности, начиная со 2-го триместра, становится стабильным. Пульс 140 — 160 ударов в минуту считается нормальным. Но любые колебания в ту или иную сторону говорят о тяжелом состоянии плода, например гипоксии. В 3-ем триместре сердцебиение ребенка в животе может колебаться, но не более чем на 10 единиц (+/-).

Какие патологии помогает диагностировать сердцебиение?

Сердцебиение – важнейший показатель, с его помощью определяют развивается ли беременность. Если при размере сердца больше 8 мм, биение сердца не прослушивается, говорят о дополнительных исследованиях и тщательном наблюдении, возможно, беременность является замершей. По характеру сердцебиения можно определить и другие патологии:

1. Когда высокое сердцебиение плода появляется на протяжении длительного времени, диагностируют фетоплацентарную недостаточность. Это проблема снабжения плода кровью, чаще хроническая.
2. Если во время третьего триместра сердцебиение становится слишком медленным, говорят об истощении сил ребенка, принимается решение об экстренном родоразрешении.
3. По пульсу можно определить, присутствует ли гипоксия плода, опасна ли она для его жизни.
4. Приглушенное биение сердца указывает на мало- или многоводие, тазовое предлежание плода.
5. Эхокардиография определяет патологии строения сердечной мышцы, например дефекты камер органа.

При появлении симптомов патологии диагноз не ставится. Врач должен провести повторное УЗИ, оценить сердцебиение плода, сделать КТГ. Если диагноз подтверждается, то назначаются препараты, облегчающие работу сердца плода. Главная задача для мамы и врача – отслеживание состояния ребенка, при необходимости важно вовремя принять меры. Может быть показано кесарево сечение или экстренное родоразрешение.

Методы мониторинга пульса плода

Отслеживание сердцебиения ребенка при беременности позволяет оценить его самочувствие и развитие, вовремя выявить риски и по возможности скорректировать их.

В каждом триместре гинекологи применяют разные методы оценки сердцебиения ребенка. Также современные технологии позволяют будущим мамам слушать сердечко своих малышей и в домашних условиях.

Слушаем сердцебиение ребенка в клинике

Гинекологи применяют такие методы:

1. Ультразвуковое исследование, или УЗИ. Самый популярный метод, который позволяет подсчитать частоту пульса на ранних сроках. С помощью прибора оценивают строение сердца, выявляют аномалии в развитии, слушают тоны. Есть 2 типа исследования: вагинальное (датчик размещают во влагалище женщины) и абдоминальное (датчиком водят по животу пациентки). Женщина в это время лежит на спине. Процедура занимает до 20 минут;
2. Аускультация с помощью стетоскопа. Прибор позволяет определить примерную частоту и четкость сердцебиения ребенка и его предлежание. Диагностика информативна только в 3-ем триместре. Если у беременной многоводие, маловодие или лишний вес, этот метод оценки не подходит. Процедура проходит так: женщина заранее опорожняет кишечник и мочевой пузырь, ложится на кушетку и сгибает в коленях ноги. Врач определяет положение плода и точку выслушивания, затем прикладывает широкую сторону стетоскопа к животу пациентки, а узкую сторону — к своему уху;
3. Кардиотокография, или КТГ. Применяют с 32-й недели. Помимо сердцебиения ребенка при беременности, аппарат оценивает движение плода, определяет кислородное голодание. Это позволяет сразу предпринять меры, чтобы улучшить состояние малыша. Первое КТГ проводят на 32-й неделе, второе — перед родами. В этом случае отслеживают частоту сокращений матки, фазы активности и сна плода. При необходимости диагностику проводят чаще. Процедуру проводят так: женщина ложится на бок или полусидя, на ее живот крепят датчик. Во время процедуры сердцебиение слышно невооруженным ухом. Длится она 40 минут.

При подозрениях на пороки сердца проводят эхокардиографию, или ЭхоКГ. Ультразвуковое исследование позволяет изучить строение сердца и кровотока. Информативно во 2-ом — 3-ем триместре. Процедура занимает 25 — 40 минут. Женщину просят лечь на спину, живот смазывают гелем и прикрепляют датчик. Если процедура назначена на ранних сроках, датчик могут ввести вагинально.

Аппараты для оценки ЧСС дома

Если вы излишне тревожитесь о состоянии своего малыша и постоянно думаете о его самочувствии, приобретите портативный прибор для измерения сердцебиения ребенка при беременности. Производители предлагают несколько вариантов:

1. Портативный фетальный доплер. Вы в любой момент можете послушать сердечко малыша и убедиться, что с ним все в порядке. Или же мгновенно отреагировать, если что-то пошло не так. Использовать прибор можно с 12-ти недель, модели с особо чувствительными датчиками можно использовать и с 10-й недели.
2. Стетоскоп. На 18-й — 20-й неделе вы можете прослушать сердцебиение ребенка с помощью этого простого, но информативного прибора. Лучшее время для прослушивания — перед сном или спустя 1 — 2 часа после еды. Не пугайтесь, если сразу не услышите свою кроху — поводите стетоскопом по животу в разных направлениях. Отдавайте предпочтение приборам от известных производителей.

На поздних сроках беременности вы можете скачать мобильное приложение. Некоторые версии позволяют даже сделать аудиозапись сердцебиения ребенка при беременности.

На каком сроке можно услышать, как бьется сердце у эмбриона?

Сколько раз за беременность определяется ЧСС плода? Если у женщины нет показаний к дополнительным исследованиям, то за 40 недель ей предстоит 3 плановых УЗИ. Они проводятся на следующих сроках:

1. 11–14 недель;
2. 18–21 неделя;
3. 30–34 недели.

Обычно первое сердцебиение у плода определяют на УЗИ. При наличии оснований для ранней диагностики процедура проводится раньше. После первого триместра гинеколог на каждом приеме должен прослушивать, как стучит сердце плода.

Отклонения от нормы: когда бить тревогу¹

Если сердечко вашего малыша стучит на 1 — 2 единицы медленнее или быстрее нормы, повода для беспокойства нет. Бить тревогу стоит, если колебания слишком значительные, сердцебиение ребенка резко участилось/снизилось или состояние носит стойкий характер.

Пониженный пульс, или брадикардия

Причин снижения ЧСС много. Только врачи выявят истинную причину брадикардии у конкретного плода. Вот возможные причины снижения частоты сердцебиения ребенка при беременности:

1. Нездоровый образ жизни мамы. Плод очень страдает, если мама курит и употребляет алкоголь в период вынашивания, не гуляет на свежем воздухе, не двигается;
2. Состояние здоровья мамы. Авитаминоз, анемия, легочные и инфекционные заболевания, пороки сердца, сердечно-сосудистые заболевания могут стать причиной патологий и у плода;
3. Психологическое состояние женщины. Будущей маме нельзя нервничать, потому что стрессы пагубно влияют на развитие и здоровье ребенка.

Снизиться ЧСС может на фоне приема лекарственных препаратов, резус-конфликта, многоплодной беременности, сильного токсикоза, преждевременной отслойки плаценты, маловодия, многоводия, при обвитии пуповиной. Все эти состояния нужно либо исключить, либо подтвердить и срочно принять меры.

Если пульс немонотонный и ритмичный, брадикардия не угрожает жизни малыша — достаточно скорректировать ее препаратами.

Если же диагностирована стойкая брадикардия, она почти всегда свидетельствует о патологическом состоянии плода: гипоксии, метаболическом ацидозе или врожденной патологии водителя ритма.

Повышение ЧСС, или тахикардия

Если пульс достигает 170 — 200 ударов в минуту, говорят о повышении сердцебиения ребенка. К этому состоянию приводят те же причины, что и к брадикардии. Просто ребенок иначе пытается справиться с ситуацией.

Кроме перечисленных выше причин, к тахикардии приводит сильное кровотечение, сердечно-сосудистые патологии, эндокринные заболевания и обезвоживание на фоне токсикоза у мамы.

Повышенное сердцебиение ребенка напрямую не угрожает его жизни, но причины, его вызвавшие, могут привести к серьезным последствиям. Своевременная медикаментозная терапия позволяет скорректировать состояние. Если же оно ухудшается и не поддается коррекции, женщине предлагают досрочно вызвать роды.

Стойкая тахикардия с ЧСС выше 180 ударов в минуту опасна для плода. Она может приводить к сердечной недостаточности, водянке или гибели плода в утробе мамы.

Монотонное сердцебиение ребенка

В зависимости от фазы активности, сердечко малыша стучит с разной частотой. Если он спит, пульс замедляется и становится более монотонным, проснулся и шевелится — пульс учащается, становится скачкообразным. Эти «горки» хорошо видны на КТГ: каждое шевеление плода приводит к учащению пульса. Показатели не меняются, если плод глубоко спит. В этом случае его пытаются разбудить: просят маму погулять, погладить живот, съесть сладенькое. Но если эти попытки ни к чему не приводят, и малыш продолжает спать, это очень настораживающий признак, поскольку может говорить о тяжелой гипоксии.

Нарушение ритма сердца, или аритмия

Для этого состояния характерны неритмичные и нерегулярные сокращения или изменение ЧСС в виде тахикардии или брадикардии.

Если длительное время ЧСС выше 180 или ниже 100 ударов в минуту, это опасное состояние для малыша.

Неритмичность сокращений — признак патологии водителей ритма и проводящих путей.

Аритмия появляется на фоне структурных пороков, ишемии, нарушений электролитного баланса, воспалительных процессов, острых вирусных инфекций.

Определение пола по сердцебиению

Раньше, когда не было аппаратных методов диагностики гинекологи определяли пол по сердцебиению ребенка. Современные врачи и мамы больше доверяют УЗ-исследованию, которое уже на 15-й — 16-й неделе практически точно может определить пол будущего малыша. Тем не менее, еще есть гинекологи, которые применяют метод предшественников на практике.

Согласно подходу, у девочек и мальчиков сердечко бьется с разной частотой. У мальчишек медленнее и более четко — от 130-ти до 150-ти ударов, у девочек быстрее и приглушенно — от 150-ти до 170-ти ударов.

Однако эта методика не учитывает зависимости пульса от фазы активности и расположения малыша, сформированности его сердечно-сосудистой системы, состояния матери, а также отличий в сердцебиении ребенка по неделям. Все эти факторы влияют на ЧСС, поэтому их обязательно нужно учитывать. Следовательно, метод определения пола по биению сердца нельзя считать надежным.

Если вы хотите узнать, кто родится в вашей семье, потерпите до второго планового скрининга — в большинстве случаев на этом сроке врач ультразвуковой диагностики уже может внести ясность.

Источники:¹https://journals.lww.com/clinicalobgyn/Fulltext/2020/09000/Physiology_of_Fetal_Heart_Rate_Monitoring.18.aspx