Рентген пищевода с барием: что показывает и как сделать?

Для чего нужен барий?

Рентгенографическое исследование пищевода с контрастным веществом является показательным и высокоинформативным методом визуализации состояния стенок органа. Данный метод обследования позволяет с высокой вероятностью выявить патологии в различных отделах пищевода, произвести оценку стадии и интенсивности заболевания и выявить его локализацию.

Натощак пищевод представляет собой трубку со спавшимися стенками и плохо визуализируется на рентгенограмме. Данные, полученные при естественной контрастности пищевода, не позволяют достоверно оценить состояние его стенок и выявить заболевания различной локализации.

При наличии в пищеводе воздуха на снимке нечетко проявляются только его контуры. Этого также недостаточно для постановки верного диагноза во многих случаях.

Наиболее показательным рентгенологическим методом является рентген пищевода с контрастом – взвесью бария. Данное вещество обеспечивает задержку рентгеновского излучения и проявляется тенью на рентгенограмме. Что показывает рентген пищевода с барием? Данное изображение является более показательным и обеспечивает большую информативность, по сравнению с обычным рентген-исследованием.

Барий следует по стенкам пищевода и создает наиболее показательную картину состояния пищевода, поэтому при подозрении на многие заболевания специалисты отдают предпочтение именно этому диагностическому методу.

Необходимо отметить, что прием пациентом густой взвеси сульфата бария делает возможным неторопливое исследование различных отделов пищевода в разнообразных проекциях и положениях. При этом возможно не только произвести рентгеноскопию, но и выполнить видеомагнитную запись.

О процедуре

Перед выполнением рентгена желудка пациенту требуется тщательная подготовка, о которой подробно рассказано ниже. Само исследование состоит из нескольких этапов, во время которых больной вначале стоит перед экраном аппарата, затем укладывается на специальный стол.

• Вначале делают обзорную рентгенограмму брюшной полости, чтобы выявить наиболее заметные и опасные патологии – кишечную непроходимость, прободение стенки желудка или кишечника.
• Следующие этапы проводятся с использованием препарата бария. Вначале пациент выпивает один-два глотка раствора, после чего аппаратура фиксирует прохождение контрастного вещества по пищеводу к желудку.
• Больной выпивает контрастный раствор, чтобы туго заполнить пищевод для выявления малейших нарушений структуры слизистой стенки. С целью их фиксации выполняют несколько снимков в разных проекциях.
• Пациента переводят в положение Тренделенбурга с головой, опущенной ниже уровня ног, и делают еще несколько снимков для изучения нижнего сфинктера пищевода
• Следующим этапом становится рентген желудка с барием, который выполняют в положениях стоя и лежа на спине, а затем на боку.

Исследование продолжается, в общей сложности, около полутора часов. После его завершения рекомендуется выпить не менее полутора литров воды, чтобы ускорить процесс выведения контрастного вещества из организма.

Показаниями к рентгенологическому исследованию с барием

Существует ряд показаний, при которых необходимо проведение рентгенологического исследования пищевода с барием. При наличии подозрений касательно заболевания и постановки диагноза также может проводиться данный вид диагностики. Перечислим некоторые состояния, при которых рекомендуют провести рентген пищевода с барием.

Нарушение глотания: чувство задержки пищевого комка, болезненные ощущения при проглатывании пищи

Различные нарушения акта глотания, появление чувства комка в горле, болезненность во время проглатывания пищи могут свидетельствовать о препятствии естественному ходу еды при совершении акта глотания. Причиной этого патологического состояния может быть наличие инородного тела в пищеводе, утолщение его стенок или рост новообразований различного генеза.

Рентген пищевода с барием наглядно покажет расположение препятствия в определенном отделе пищевода, а также сделает возможной оценку его размеров и формы, что поможет специалистам при постановке достоверного диагноза и подборе рационального лечения.

Боль в грудной клетке, не связанная с патологией органов дыхания и сердечно-сосудистой системы

Такие заболевания, как грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, эзофагит и язвенная болезнь могут сопровождаться болевым синдромом и выявляются с помощью рентгенографии пищевода с контрастированием.

Повторяющиеся рвота, изжога, отрыжка

Если клиническая картина содержит в себе такие симптомы, как многократная изжога, рвота и отрыжка, то это может свидетельствовать о нарушении моторной функции пищевода, а также его анатомических сфинктеров или наличии различных патологий стенок. Так, данная симптоматика может встречаться при дивертикулах пищевода, дискинезии и ахалазии. Все эти заболевания возможно выявить при помощи рентгена пищевода с барием.

Рентгеноскопия желудка

Рентгеноскопия пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки является контрастным исследованием, направленным на выяснение наличия или отсутствия патологии верхних отделов пищеварительного тракта, а при наличии патологии – на выяснение природы выявленных изменений. Рентгеноскопия пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки является совершенно безопасной, неинвазивной процедурой. Аллергические реакции на контрастное вещество чрезвычайно редки в связи с тем, что сульфат бария не всасывается из пищеварительного тракта в кровь. Полученная в процессе исследования на современном цифровом аппарате доза облучения чрезвычайно мала и не приводит к развитию негативных последствий.

Исследование проводится как в вертикальном, так и в горизонтальном положении пациента (на животе, на спине, на левом и правом боку). В ряде случаев исследование проводится в положении Тренделенбурга – на спине с опущенным головным концом стола (до -30 градусов). В процессе исследования пациент по команде врача-рентгенолога принимает контрастное вещество – водную взвесь сульфата бария. Принимаемое контрастное вещество может быть от консистенции густой до консистенции жидкой сметаны. Объем принимаемого контраста от 150 до 300 мл. Проглатывание контрастное взвеси, которая по вкусу напоминает мел, как правило, не вызывает больших затруднений. Показаниями к рентгеноскопии пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки являются следующие клинические симптомы:

1. Предполагаемый желудочно-пищеводный рефлюкс.
2. Боль в животе.
3. Дискомфорт в эпигастральной области.
4. Расстройство пищеварения.
5. Тошнота.
6. Рвота.
7. Симптомы кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта.
8. Анемия.
9. Потеря веса.

Рентгеноскопия пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки информативна при следующих заболеваниях и патологических состояниях:

1. Предполагаемый или известный гастрит или дуоденит.
2. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
3. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
4. Варикозное расширение вен пищевода.
5. Предполагаемая перфорация (обычно достаточно обзорной рентгенографии брюшной полости, контрастное исследование проводится с водорастворимым контрастным веществом).
6. Опухоли пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки.
7. Симптомы обструкции верхних отделов пищеварительного тракта.
8. Обследование перед операцией на желудке.
9. Обследование после операций на верхних отделах пищеварительного тракта.

ВНИМАНИЕ! Требуется подготовка к исследованию!
Для подготовки к исследованию необходимо воздерживаться от приема пищи и жидкостей с 12 часов ночи предшествующей исследованию. Утром в день исследования нельзя чистить зубы, курить, жевать жевательную резинку. Утром в день исследования разрешается принять предписанные врачом медикаменты (если такие предписания имеются). Исследование планируется на утренние часы.

ПОМНИТЕ!

Качество подготовки влияет на объем получаемой информации и, как следствие, на диагностическую ценность исследования.

Подготовка к рентгену пищевода

Перед рентгенографией пищевода с барием следует провести определенную подготовку.

Прекращение приема пищи и жидкости за 8 часов до процедуры

Целесообразно воздержаться от приема какой-либо пищи в ходе подготовки к рентгену пищевода с барием как минимум за 8 часов до процедуры. Это обеспечит более высокую точность картины состояния стенок пищевода и предотвратит появление искажений, которые могла бы вызвать оставшаяся в пищеводе еда. Также это поможет избежать трудностей при обтекании взвесью бария стенок пищевода.

Исключение из рациона продуктов, стимулирующих газообразование в ЖКТ

Также при подготовке пациента к рентгену пищевода с барием стоит исключить из рациона продукты, способствующие газообразованию в органах желудочно-кишечного тракта. Необходимо понимать, что воздушные массы препятствуют получению информативных снимков, что может вызвать трудности при постановке диагноза.

Преимущества клиники

Пациенты, которым требуется сделать рентген желудка, стремятся пройти обследование в максимально безопасных условиях, поэтому обращаются в клинику «Медицина», выбирая:

• высокопрофессиональных рентгенологов с многолетним опытом проведения диагностики ЖКТ;
• современное цифровое оборудование для рентгенографии;
• качественный медицинский сервис, высокий уровень которого подтвержден многократной аккредитацией по стандартам JCI;
• возможность пройти обследование после рабочего дня или в выходной;
• доступные цены на рентген желудка и другие диагностические процедуры.

Противопоказания

Существует ряд противопоказаний к проведению рентгена пищевода с контрастированием.

Беременность (процедура назначается только по жизненным показаниям)

Барий, как и рентгеновское излучение, пагубно влияет на внутриутробное развитие плода и может привести к аномалиям у ребенка. Поэтому данный метод исследования используется крайне редко и только по жизненным показаниям.

Если есть риск заброса контраста в дыхательную систему

Если присутствует высокий риск забрасывания взвеси бария в дыхательные пути, что способно привести к асфиксии и удушью (например, при свищевых ходах и др. ).

Тяжелое состояние больного

Крайне тяжелое состояние больного также является противопоказанием к проведению данного исследования. Это может только усугубить положение.

Продолжающееся обильное кровотечение из желудочно-кишечного тракта

Обильное кровотечение может стать только интенсивнее при введении бария и при проведении рентгеноскопии.

Показания

• подозрение на язвенный процесс;
• обнаружение новообразования;
• выпячивания или другие деформации желудочных стенок;
• воспалительные процессы в желудке;
• состояние дисфагии (функциональное нарушение глотания);
• абдоминальные боли;
• сильная постоянная изжога;
• внезапное непроизвольное выделение в полость рта газа из желудка или пищевода с кислым запахом;
• появление алой крови в кале;
• снижение эритроцитов в крови;
• резкая потеря веса без объективных причин.

• боли в подложечковой области;
• обнаружение в испражнениях слизистых и гнойных выделений, а также примесей крови;
• хроническое увеличение интервалов между актами дефекации, уплотнением стула, ощущением неполного опорожнения кишечника;
• частые диареи с изменением цвета стула (черный, напоминающий деготь);
• стремительная потеря веса не на фоне диет.

Рентген толстого и тонкого кишечника обязательно показан при подозрении на врожденные пороки развития, онкопатологию, полипоз, мешотчатые выпячивания стенки кишечника, гранулематозное воспаление с сегментарным поражением разных отделов пищеварительного тракта, хронических колитах и энтероколитах.

Результаты

• аномалии в строении пищеварительного тракта;
• острое расширение или сужение просветов желудка/пищевода;
• пороки развития отдельных органов ЖКТ;
• гипертонус/гипотонус мышечной стенки желудка;
• опухоли, папилломы, инородные тела;
• уменьшение или лучеобразное расположение складчатости оболочки;
• рубцовые изменения на месте опухолей, язв, химических ожогов.

• патологическое сужение;
• мешотчатые выпячивания и эластичность стенок;
• внедрение одного участка кишечника в другой с возможным развитием непроходимости ЖКТ;
• моторную функцию кишечника;
• наличие язвенных и воспалительных процессов;
• опухоли, полипоз.

Обследование может показать как функционирует баугиниевая заслонка. Это структура, которая разделяет тонкий и толстый отделы кишечника и отвечает за пропускание пищи между ними. Если она имеет патологические изменения, то пища получает обратный доступ, а это представляет опасность для жизни пациента.

У детей

Некоторые трудности могут возникнуть при необходимости проведения рентгенографии у детей малого возраста (до 5-6 лет).

Им важно предварительно объяснить, что процедура является абсолютно безболезненной. Если ребенок остается тревожным, то можно показать, как делается рентген другому пациенту, чтобы таким образом его успокоить.

Родителям также важно самим соблюдать спокойствие, поскольку их эмоциональное состояние легко передается и детям. Также медицинский персонал должен с пониманием относиться к страху ребенка, и оставаться дружелюбным. Случаи, когда врач пугает или кричит на ребенка, являются полностью неприемлемыми.

Важный аспект проведения обследования – присутствие родителей во время рентгенографии рядом. Это позволит значительно успокоить ребенка и выполнить все необходимые указания врача. Для защиты от рентгеновского излучения родителям или сопровождающим лицам выдают специальные халаты со свинцовыми пластинами, которые защищают наиболее важные части тела.

Справка С собой можно брать также любимые игрушки ребенка. Это позволит создать в рентгенологическом кабинете более комфортную обстановку.

Время полного отказа от еды у детей меньше, чем у взрослых и зависит от их возраста.

Важно При этом, если годовалый ребенок сильно хочет есть, то вместо молока или смеси ему можно дать попить небольшое количество воды, что на определенное время уменьшить ощущение голода.

Как подготовиться к обследованию?

Общие правила

Подготовка больного к рентгенографии пищевода направлена на повышение информативности диагностики. Почему это важно? Наличие пищи или воздуха в полости пищеварительного тракта влияют на качество изображений, которые получает врач.

За 24 часа перед проведением рентгенологического обследования запрещают употребление алкогольных напитков. Они способны раздражать слизистую оболочку, провоцировать развитие новых язв, а также стимулировать продукцию желудочного сока.

Также пациенту советуют удержаться от курения в день проведения диагностики. Вещества, которые содержатся в дыме, являются факторами агрессии, а также приводят к спазму сосудов слизистой оболочки. Не рекомендуют также использовать жвачку, поскольку жевание рефлекторно активизирует продукцию желудочного сока, и сразу перед процедурой чистить зубы.

Важно Врач должен объяснить пациенту, что многочисленные
народные советы, которые направлены на уменьшение лучевой нагрузки на организм являются неэффективными, и только могут снизить качество изображения.
Подготовкой можно пренебречь только в неотложных ситуациях, когда затягивание времени может привести к серьезным последствиям для здоровья и жизни пациента.

Особенности ДИЕТЫ

Дополнительно важно за 2-3 дня назначить диету, из рациона исключить продукты, которые могут способствовать повышенному газообразованию. Особенно важно это сделать пациентам старшего возраста, которые имеют хронические проблемы с пищеварением. Поэтому им запрещают следующие продукты:

• алкогольные и газированные напитки;
• бобовые;
• свежие хлебобулочные продукты;
• отрубы, цельное зерно пшеницы;
• кисломолочные продукты (кефир, йогурт, ряженка);
• соки из яблок, груш;
• виноград, изюм;
• жирные сорта мяса и рыбы;
• большинство видов капусты (свежей, маринованной и кислой), топинамбур;
• лук, репа, редька, китайский салат;
• мороженное;
• продукты с содержанием шоколада;
• ячмень;
• макароны.

Дополнительно разгрузить питание можно увеличением частоты приема пищи до 5-6 раз в день меньшими порциями. Это позволит пищеварительному тракту более быстро переваривать и расщеплять пищевые продукты, что уменьшит время их нахождения в полости желудка и выраженность газообразования.

При этом рацион должен оставаться максимально сбалансированным. Пациент должен употреблять достаточное количество нутриентов и витаминов вместе с едой.

Пример рациона на 2 дня перед рентгеном желудка наведен в следующей таблице:

Прием медикаментов

Часто перед рентгенологическим исследованием врач дополнительно назначает некоторые группы медикаментов:

1. Адсорбенты (активированный уголь, «Смекта»). Это группа препаратов способна поглощать токсические вещества, газы и частицы еды в просвете пищеварительного тракта. Их обычно дают за 2-3 часа перед предполагаемым началом диагностики.
2. Спазмолитики (платифилин, дротаверин) снижают тонус гладкомышечной мускулатуры пищеварительного тракта. Это особенно важно при наличии болевого синдрома у пациента, или если планируется исследование с использованием контрастных веществ. Их пациенту дают, или вводят за 60-90 минут перед рентгеном желудка.
3. Препараты, которые уменьшают продукцию газов в пищеварительном тракте (симетикон, эспумизан). Они предупреждают их накопление в просвете желудка. Медикамент принимают за 6-8 часов перед исследованием.

Обратите внимание При назначении рентгеновского исследования обязательно предупредите врача о том, какие еще медикаменты Вы принимаете. Это важно, поскольку применение некоторых препаратов (антацидов, нестероидных противовоспалительных средств) может снизить информативность диагностики.