Комплексное гинекологическое УЗИ: показания, подготовка, расшифровка

Ультразвуковая диагностика (сонография) — один из самых широко используемых дополнительных методов исследования в медицине.

Благодаря его безопасности, УЗИ делают пациентам любого возраста, в том числе детям и беременным женщинам.

Кроме безопасности, к неотъемлемым преимуществам ультразвукового обследования относятся его безболезненность, высокая диагностическая информативность и доступная цена.

УЗИ женских половых органов

Многие заболевания женских половых органов не имеют симптомов и протекают скрыто, поэтому важно регулярно проходить ультразвуковое исследование. Его назначают в разные дни цикла в зависимости от органа, который необходимо обследовать:

• профилактический осмотр проводят в первые несколько дней после окончания менструации;
• при подозрении на увеличившийся слой эндометрия исследование назначают на вторую половину цикла;
• если необходимо проследить за развитием болезни или убедиться в результативности лечения, то УЗИ проводят несколько раз за цикл;
• при кровотечении, не связанном с менструацией, обследование проводят в срочном порядке вне зависимости от цикла.

УЗИ позволяет узнать больше о состоянии матки, фаллопиевых труб, яичников и шейки матки.

Виды УЗИ при беременности

Сонография для беременных является основным инструментальным методом диагностики патологий и контроля течения беременности. УЗИ безопасно для матери и плода, поэтому его предпочитают всем другим диагностическим методам.

В первые месяцы беременности, когда эмбрион еще совсем крохотный и его трудно рассмотреть при обычном трансабдоминальном УЗИ, женщинам проводят обследование с трансвагинальным датчиком. Он вводится во влагалище и сканирует матку через шейку. Сигналы, полученные таким способом, более четкие, что дает возможность детально рассмотреть эмбрион и стенки матки в большом увеличении.

Если нет технической возможности провести трансвагинальное обследование на малых сроках, женщине проводят чрескожное УЗИ. Поскольку анатомически матка в малом тазу располагается позади мочевого пузыря, то его мышечные стенки не позволяют рассмотреть матку. Перед трансабдоминальным обследованием беременной женщине на ранних сроках нужно выпить 0,5-1 л воды, чтобы наполнился мочевой пузырь. Тогда ультразвуковые волны беспрепятственно проходят через жидкость и сканируют маточную полость с находящимся в ней плодным яйцом.

После 12 недели беременности УЗИ проводят трансабдоминально (через стенку брюшной полости). Беременная матка увеличивается в размерах и поднимается выше мочевого пузыря, поэтому становится легко доступной для обследования с помощью ультразвука. Плод на этих сроках имеет достаточный размер, чтобы хорошо визуализироваться.

Различают такие виды УЗИ при беременности:

1. Фетометрия (лат. «фетус» — плод, греч. «метрия» — измерять) — это проведение внутриутробных измерений плода. В ходе исследования определяется длина эмбриона, копчико-теменной, бипариентальной (от виска до виска) размеры, окружности головки, живота, грудной клетки, длина бедра у плода. В процессе диагностики проводится сравнение полученных размеров с нормативными показателями для определенной недели беременности. Параллельно с оцениванием состояния плода во время фетометрии исследуют состояние матки и ее шейки.
2. Допплерометрия — это вспомогательный вид УЗИ, который проводится не всем беременных, а только по назначению акушера-гинеколога, ведущего беременность женщины. Допплер-УЗИ назначается для оценки тока крови в сосудах плаценты и плода. Допплерометрия показана при гестозах, сахарном диабете и болезнях почек у беременных, подозрении на фетоплацентарную недостаточность, задержку внутриутробного развития, аномалии пуповины, пороки сердца плода.
3. Объемное УЗИ (3D/ 4D) дает возможность определить общее состояние, оценить кровоток, дыхание, глотание плода, исключить наличие пороков развития, количество и качество околоплодных вод, расположение и состояние плаценты, установить соответствие развития плода гестационному сроку. К 3D/ 4D-УЗИ часто прибегают будущие родители, чтобы получить реалистичные фотографии своего ребенка до рождения.

Эти обследования могут быть проведены на любом сроке беременности, однако для фетометрии установлена определенная цикличность. Согласно протоколам, ведения беременности УЗИ с целью скрининга течения беременности проводятся:

• на 5-8 неделе — для подтверждения беременности, установления жизнеспособности эмбриона (по сердцебиению) и определения места его фиксации;
• на 10-12 неделе — для уточнения срока беременности, определения соответствия развития эмбриона гестационному сроку, измерения толщины воротниковой складки (для исключения некоторых генетических патологий), установления места прикрепления и состояния плаценты, оценки количества и качества околоплодных вод;
• на 22-24 неделе — для контроля развития плода, обнаружения пороков развития у него, оценки состояния плаценты, пуповины, околоплодных вод);
• на 30-32 неделе — для оценки развития плода, степени его двигательной активности (часто сочетают с допплер-УЗИ) и подтверждения сроков родов;
• перед родами (36-38 недели) — для определения положения плода в матке, установления его состояния, степени зрелости плаценты и характеристик околоплодных вод.

УЗИ при беременности является основным диагностическим аппаратным исследованием. На основании полученных при ультразвуковом исследовании, при необходимости, могут быть назначены другие диагностические исследования.

Показания к процедуре

Врач может предложить сделать УЗИ половых органов при наличии следующих симптомов:

• боль в нижней части живота, не связанная с менструальным циклом;
• невозможность беременности;
• кровяные выделения вне цикла;
• подозрение на появление новообразований;
• отсутствие менструации;
• кровяные выделения, сопровождающиеся тошнотой, слабостью и рвотой.

Кроме того, обследование женских половых органов необходимо для контроля за беременностью в первый триместр, для диагностики беременности или бесплодия, а также получения общей информации о состоянии половой системы.

Норма показателей при обследовании матки

В норме внешний контур матки должен иметь чёткие, ровные границы. В противном случае это свидетельствует о воспалении окружающих тканей и возможном развитии патологии. Форма матки – грушевидная. Положение органа – наклон вперёд. Однако наклон назад не означает патологию, в этом случае лишь возможны осложнения при беременности и родах.

Размеры до менопаузы:

Размер матки после менопаузы может значительно измениться, процесс трансформации происходит в течении 20 лет:

Стенки матки должны быть однородными по структуре. Структура и толщина эндометрия изменяются на протяжении цикла:

Норма показателей при обследовании яичников

Норма показателей при обследовании фаллопиевых труб

В норме на УЗИ не визуализируются, иначе – признак патологии.

Норма показателей при обследовании шейки матки

Норма показателей при обследовании позадиматочного пространства

Возможно наличие нескольких миллилитров жидкости в середине цикла, после овуляции.

Патологические показатели: когда потребуется лечение у гинеколога

Для постановки диагноза врач не полагается исключительно на полученные данные сонографии. Специалист назначает сдачу дополнительных анализов, с помощью которых может подтвердить или опровергнуть подозрение на патологию.

В расшифровке гинекологического УЗИ обязательно присутствуют термины по эхогенности. Что такое эхогенность можно узнать на нашем сайте в разделе Услуги — УЗИ.

Методы УЗИ женских половых органов

Трансабдоминальное исследование.

Его осуществляют через внешнюю брюшную стенку. Такой способ помогает определить размер и структуру внутренних органов, а также выявить патологические образования (кисты и опухоли).

Трансвагинальное исследование.

Его проводят при помощи специального датчика, который вводят во влагалище. Метод позволяет детальнее изучить состояние органов.

Комбинированное исследование.

Оно совмещает абдоминальное сканирование с наполненным мочевым пузырем и вагинальное с опорожненным пузырем. Это требуется для обследования высоко расположенных органов.

Трансректальное исследование.

Обычно используется при обследовании девушек, не ведущих половую жизнь.

Как проводится процедура

Существует несколько методик обследования матки и прилежащих органов), какой метод УЗИ выбрать, решает врач:

• Трансабдоминальный
  (абдоминальное УЗИ матки, УЗИ шейки матки) – наружный способ сканирования через брюшную стенку. Женщина лежит на спине, врач наносит специальный гель на живот пациентке для улучшения проходимости УЗ-лучей и проводит осмотр с помощью датчика. Женщина не испытывает неприятных ощущений во время процедуры. Минусом метода является низкая информативность по сравнению с другими способами обследования этого органа. С его помощью можно выявить лишь грубое патологическое изменение. Обычно он применяется при общем осмотре, для девственниц и женщин, имеющих пороки развития влагалища.
• Трансвагинальный
  – путём введения внутриполостного датчика во влагалище. Женщина также занимает положение лёжа, согнув ноги в коленях. Врач надевает на датчик презерватив, наносит на него лубрикант для улучшения скольжения и минимизации неприятных ощущений во время введения датчика. Трансвагинальное УЗИ матки считается наиболее точным и информативным, поскольку аппарат находится в непосредственной близости к внутренним органам. Такой вид УЗИ противопоказан для девственниц и при пороках развития влагалища.
• Трансректальный
  – путём введения внутриполостного датчика (более тонкого, чем для ТВУ) в прямую кишку. Пациентка ложится набок и прижимает колени к телу. Врач надевает презерватив на датчик, так же наносит лубрикант и осторожно вводит через анальное отверстие. Пациентка может испытывать некоторый дискомфорт во время введения датчика. Такой способ УЗИ проводится в отдельных случаях, когда ТАУ оказалось недостаточно информативным, а ТВУ не может быть проведено по объективным причинам (девственность, атрезия (заращение), резкий стеноз (сужение) входа во влагалище и т.д.).

Дополнительно может назначаться детальное УЗ-исследование отдельных органов: УЗИ яичников, УЗИ придатков, УЗИ мочевого пузыря. А если есть подозрение, что в процессе затронуты другие органы, проводится комплексное УЗИ малого таза или УЗИ брюшной полости.

Показания к УЗИ мужских половых органов

Мужчине может потребоваться прохождение ультразвукового исследования, чтобы диагностировать следующие проблемы:

• доброкачественные и злокачественные опухоли яичек и придатков;
• неправильное расположение яичка в паху или аномалии развития;
• гематома, кровоизлияние, повреждение тканей;
• воспалительный процесс в яичках и других органах (орхит, эпидидимит, туберкулез);
• болезни яичек, придатков или семенного канатика сосудистого характера: варикоз, инфаркт яичка, перекрут канатика.

УЗИ позволяет полностью увидеть ситуацию, оценить состояние органов и приступить к лечению.

Альтернатива исследования

Гинекологическое обследование может быть проведено несколькими способами: УЗИ, гистероскопия, лапароскопия, компьютерная и магнитно–резонансная томография и т.д.

Альтернативные методы подбирают для каждого конкретного гинекологического заболевания. Универсальным методом исследования является именно УЗИ. Ценность и популярность метода, по сравнению с другими, подтверждается следующими положениями:

• высокая достоверность и информативность полученных результатов (85-100%);
• неинвазивность;
• безболезненность;
• простота и доступность метода;
• оценка состояния органов в «реальном времени», благодаря чему можно диагностировать даже острое заболевание, не прибегая к пункции заднего свода влагалища и биопсии;
• безвредность (в отличие от рентгена, УЗИ основано не на опасном излучении, а на законах распространения звуковой волны);
• относительно небольшая стоимость исследования.

Дополнительно с гинекологическим УЗИ рекомендуется проходить УЗИ молочных желез с детальным обследование регионарных узлов. Так как патологии матки и груди у женщин тесно связаны.

Подготовка к УЗИ

Абдоминальный метод исследования предполагает подготовку, заключающуюся в отказе от газообразующих продуктов (бобовые, черный хлеб, молочные продукты, сладости, алкогольные и газированные напитки). В некоторых случаях перед проведением процедуры врач может назначить клизму или применение энтеросорбентов – проконсультируйтесь со специалистом. Для трансректального УЗИ требуется выполнить клизму перед исследованием, так как процедура проводится при опорожненном нижнем отделе кишечника.

Сколько стоит УЗИ по гинекологии

В Медицинском центре Гераци стоимость УЗИ (гинекология) открыта на сайте и вы можете заранее определить цену посещения. Дополнительно вы можете получить полную консультацию от врача гинеколога, и сдать необходимые анализы.

Если вам важно получить качественную оценку состояния здоровья и важно понимать сколько стоит сделать УЗИ по гинекологии, то наше предложение будет выгодным.

Вы получите, не просто лист заключения, но и подробно разъяснены все показатели и необходимые рекомендации.

Защитите себя от серьезных последствий, заботьтесь о своем здоровье и приходите в медицинский центр Гераци, адреса узи (гинекология) у нас прежние – пр. Стачки, 226. Запишитесь он-лайн.

Противопоказания для УЗИ

Для трансректального исследования противопоказаниями являются глубокие анальные трещины, наличие воспаленных геморроидальных узлов и недавние операции на прямой кишке. Вагинальное УЗИ не проводят девственницам (используют трансректальный метод), при аллергии на латекс, при эпилепсии, во втором и третьем триместрах беременности, а также после операций. Трансабдоминальное исследование, требующее полного мочевого пузыря, не рекомендуется проводить при недержании мочи и недавно проведенных операциях на мочевом пузыре.

Эхо-признаки патологии матки

Подводя итог, следует отметить, что трансвагинальное УЗИ позволяет поставить диагноз своевременно и правильно, определить беременность на раннем сроке и ее патологии.

Какое УЗИ стоит сделать мужчинам?

Ультразвуковое исследование является обязательной регулярной процедурой для женщин, однако в некоторых случаях обследование органов малого таза назначают и мужчинам. Так какое УЗИ сделать

мужчине? В каждой конкретной ситуации способ обследования выбирается индивидуально, он зависит от индивидуальных особенностей организма и проблемах, возникновение которых привело к необходимости обследования. При этом возможно два метода исследования:

1. Трансабдоминальный.

Процедура проводится по общим правилам: датчик сканирует показания через переднюю стенку живота, а мочевой пузырь должен быть наполнен (литр чистой воды перед исследованием обязателен). В случае с мужчинами данный способ является недостаточно информативным из-за особенностей расположения предстательной железы, кроме того, если у пациента лишний вес или недержание мочи, эффективность диагностики еще сильнее снижается, поэтому стоит выбрать другой метод.

1. Трансректальный.

Лучший способ проверки предстательной железы, ведь простата располагается максимально близко к прямой кишке (или соприкасается с ее стенкой).

Вам также будут интересны другие наши услуги

Ультразвуковые исследования для женщин от 20 до 30 лет

Именно в возрасте от 20 до 30 лет большинство женщин начинает половую жизнь и задумывается о рождении ребенка, поэтому перечень необходимых исследований достаточно велик:

• Осмотр гинеколога, стоматолога и офтальмолога – минимум 1 раз в год.
• Анализ крови (общий, на гепатит и ВИЧ-инфекцию) – 1 раз в год.
• Контроль артериального давления – измерение при каждом посещении врача.
• Флюорография – 1 раз в год.
• Проверка количества гормонов – при сбое месячных.

Кроме того, необходимо регулярное проведение ультразвукового исследования, так как при помощи него можно диагностировать большое количество заболеваний:

• Анемия (и другие проблемы со свертываемостью крови).
• Туберкулез.
• Киста яичников.
• Различные онкологические заболевания.
• Гипертония и многие другие.

При этом главное ультразвуковое исследование для женщины – УЗИ малого таза, при котором исследуются репродуктивные органы женщины. Пренебрегать данным исследованием нельзя, так как именно в этом возрасте формируются заболевания, которые могут стать причиной бесплодия. При проведении данной процедуры можно выявить:

• миому матки;
• нарушение функции яичников;
• поликистоз яичников;
• возникновение воспаления;
• инфекции;
• замершую беременность и другие патологии, связанные с органами малого таза.

Для женщин необходимы следующие виды ультразвукового исследования:

• исследование органов малого таза (при этом врач выбирает наиболее информативный способ) – 2 раза в год;
• ультразвуковое исследование молочных желез – 1 раз в год для женщин старше 25 лет;
• УЗИ почек – каждый третий год.

Кроме того, если у женщины есть проблемы с зачатием ребенка, необходимо пройти обследование матки, яичников и придатков.

Какие исследования являются обязательными для женщин в возрасте от 30 до 40 лет?

В данном возрасте необходимо 1 раз в год проводить исследование:

1. Органов малого таза (матки, яичников и так далее).
2. Щитовидной железы.

От данного органа зависит нормальное функционирование репродуктивной системы, сердца, количество гормонов. Любой сбой в работе органа может привести к серьезным заболеваниям, в особенности у женщин представленного возраста.

Кроме того, УЗИ щитовидной железы необходимо провести внепланово при появлении следующих симптомов: появление излишней усталости и апатии, постоянная повышенная температура тела, сильное ожирение и резкое изменение веса, дрожь в руках.

Главное – не затягивать с походом специалиста, в противном случае могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем, вылечить которые будет весьма проблематично.

1. Молочных желез.

В представленном возрасте повышается вероятность образования опухолей, связано это с тем, что большинство женщин после 30 лет столкнулось со следующими жизненными моментами: роды с осложнениями, гормональные проблемы из-за неправильного употребления противозачаточных средств с последующим абортом и так далее. Иммунитет организма ослабевает, отчего все чаще у женщин наблюдается образование раковых опухолей.

1. Органов брюшной полости.

Исследование желчного пузыря и почек необходимо проводить всем женщинам после 30 лет, так как именно их функции часто нарушаются в представленном возрасте. При этом проблемы могут возникнуть по нескольким причинам: последствия тяжелых родов, инфекция, частое употребление острой и жареной пищи, цистит.

Кроме того, женщинам представленного возраста необходимо регулярно проходить нижеприведенные обследования (плюс к перечню, рекомендованному для женщин младшего возраста):

• Обследование крови (липидного профиля и количества сахара).
• Индекс массы тела (гормональные процессы меняются, поэтому многие женщины после 30 лет склонны к ожирению).

Важно! Вероятность возникновения инсульта или инфаркта в представленном возрасте резко увеличивается. Своевременная диагностика (в том числе при помощи УЗИ) и грамотное лечение (в том числе рекомендации по правильному питанию) помогут избежать этих проблем.