- Также УЗИ почек позволяет установить причину нарушения оттока мочи из почек (наличие камней, расширения чашечно-лоханочной системы или обструкция). Под контролем УЗИ проводится биопсия почек, их пункция с целью извлечения жидкости или гноя, а также установка дренажной трубки. При наличии артериальной гипертензии или варикоцеле выполняют допплерографию. После пересадки почки при помощи УЗИ проводят оценку состояния трансплантанта. Во время исследования на УЗИ смотрят не только почки, но и надпочечники, а также паранефральную клетчатку.
Как подготовиться к УЗИ почек
Для того чтобы процедура прошла успешно, пациенту необходимо наполнить мочевой пузырь. Ему рекомендуют выпить около полтора литра чистой воды за два часа до начала исследования. Не следует употреблять газированную воду, поскольку наличие в жидкости газов приводит к их скоплению в кишечнике, что препятствует проведению исследования. Не стоит употреблять сладкие соки, которые приводят к загазованности кишечника.
Пациенту непосредственно перед исследованием предлагают снять одежду с верхней половины тела и надеть медицинский халат. Лучше на процедуру УЗИ почек прийти в спортивном костюме, женщине подойдёт лёгкое платье. Если вы планируете посетить кабинет функциональной диагностики в муниципальной клинике, то захватите с собой полотенце или разовые салфетки.
Перед исследованием пациент должен дать письменное согласие на проведение процедуры. Ему надо объяснить, что во время УЗИ почек не возникает болевых ощущений, эта процедура не требует анестезии. При нанесении геля может возникнуть чувство лёгкой прохлады, которая у некоторых особо чувствительных людей вызывает дискомфорт. Он исчезает спустя несколько минут.
Диагностика опухоли и рака почки
1) Лабораторные исследования крови и мочи (часто наблюдаются анемия, ускоренная СОЭ, гематурия). Однако эти симптомы неспецифичны, и их отсутствие не исключает диагноз рака почки.
2) Ультразвуковое исследование (УЗИ)
является скрининговым методом диагностики, позволяет определить характер объемного образования почки, дифференцировать с кистозным образованием и солидной опухолью.
3) Мультиспиральная компьютерная томография с контрастированием (МСКТ)
является золотым стандартом. Этот метод позволяет точно определить границы опухоли, ее диаметр, положение, а также прорастание опухоли в соседние ткани. Точность в диагностике составляет 95 процентов. Мультиспиральную КТ органов грудной клетки выполняют при подозрении на метастатическое поражение при обычной рентгенографии.
Рисунок 2. КТ картина папилярно-клеточной карциномы почек
4) Магниторезонансная терапия (МРТ
почек выполняется в том случае, если есть противопоказания к проведению МСКТ. Используется для визуализации протяжённых жидкостных трубчатых структур, таких, как магистральные сосуды, что важно у больных опухолевым тромбозом.
5) Сцинтиграфия
почек
путём непрямой ангиографии позволяет оценить функцию почек, особенности кровоснабжения, визуализировать опухолевое образование.
6) Ангиография
в основном проводится при планировании эмболизации почечных артерий.
7) Биопсия опухоли почки
проводится с целью уточнения природы опухоли (злокачественная или доброкачественная), её гистологического типа и градации.
Как проводится УЗИ почек
Продолжительность УЗИ почек – около тридцати минут. Всё это время пациент лежит на кушетке спиной вниз. Продолжительность процедуры во многом зависит от того, насколько совершенен аппарат и опытен врач, который проводит исследование. Врач функциональной диагностики наносит на поверхность тела в области поясницы индифферентный гель, а затем к коже приставляет датчик. На мониторе компьютера появляется изображение органа. Специалист замеряет его размеры, смотрит структуру тканей. При выполнении УЗИ почек этот диагностический метод предоставляет много информации. Он определяет толщину паренхимы почек, а также объем их чашечно-лоханочной системы. Также врач может увидеть конкременты, расширение или сморщивание почки, аномалии её строения. При наличии препятствия для хорошего оттока мочи на УЗИ почек можно увидеть эхоскопические признаки гидронефроза.
Следует помнить о том, что результаты УЗИ почек, как и исследования других органов, не являются окончательным диагнозом – это только медицинское заключение. Для постановки диагноза врач анализирует данные этого исследования, лабораторных анализов, рентгеноскопии и компьютерной томографии, которую назначает при наличии показаний.
Во время УЗИ почек чаще всего выявляют такие заболевания и патологические состояния:
- врождённые аномалии развития почек и мочеточников;
- воспалительные заболевания (гнойное поражение почек, острый и хронический пиелонефрит);
- мочекаменную болезнь;
- рак почек;
- гидронефроз;
- обструкцию мочевыводящих путей;
- уровень расположения конкремента.
Процедура ультразвукового исследования почек обычно переносится без осложнений и не имеет противопоказаний. Тем не менее, во время процедуры могут возникнуть трудности по таким причинам: наличие в кишечнике газа или бария после недавней процедуры исследования, а также выраженное ожирение.
Заболеваемость
Рак почки составляет около 3 процентов всех злокачественных опухолей. Заболевание, как правило, выявляют в возрасте 40-70 лет. Заболеваемость раком почки в Санкт-Петербурге в настоящее время среди мужчин составляет около 20 случаев на 100 тыс. населения, среди женщин – 15 на 100 тыс. Заболеваемость среди белых и негров одинакова, у латиноамериканцев примерно на 30 процентов выше. Примерно около 8 тысяч человек ежегодно в России умирают от рака почки. Это примерно 2,78 процентов в структуре смертности от злокачественных опухолей. В настоящее время в 30–40 процентов случаев заболевание выявляют случайно при прохождении проф. осмотра. У 25–30 процентов больных при начальном обследовании выявляют метастазы. Ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяют с высокой чувствительностью (от 95,2 процентов до 97,1 процентов) выявлять новообразования, в том числе и рак почки даже совсем небольших размеров – от 0,5 см.
Выживаемость напрямую связана с первоначальной стадией заболевания: 5-летняя выживаемость составляет 60–90 процентов у больных с локализованным опухолевым процессом и снижается до 0–13 процентов у больных с распространенным процессом.
Нормальные эхоскопические характеристики на УЗИ почек
На УЗИ в норме толщина почки взрослого человека находится в диапазоне от сорока до пятидесяти миллиметров, её ширина от пятидесяти до шестидесяти миллиметров, а длина может быть от ста до ста двадцати миллиметров. Толщина паренхимы органа – около двадцати трёх миллиметров. С возрастом она уменьшается и к шестидесяти лет может достигать двадцати трёх миллиметров.
На УЗИ почки имеют бобовидную форму, а также ровный чёткий наружный контур. Левая почка расположена несколько выше, чем правая. Толщина капсулы почки равна полутора миллиметрам, она гиперэхогенная. Эхолоскопическая плотность пирамидок почки несколько ниже, чем у паренхимы, а почечный синус по эхоскопической плотности идентичен околопочечной клетчатке. Почки имеют одинаковую эхогенность с печенью или же их эхогенность может быть немного ниже.
В норме чашечно-лоханочная система не визуализируется, она анэхогенная при наполненном мочевом пузыре. На УЗИ передне-задние размеры почки не более пятнадцати миллиметров, а подвижность органа при дыхании – от двух до трёх миллиметров. Размеры обеих почек могут быть одинаковы или отличаться не более, чем на два сантиметра.
В заключении УЗИ врач указывает, нет ли аномалии структуры почек. Он подчёркивает, имеется ли аплазия или гипоплазия, киста, а также губчатая почка. Также обращается внимание на наличие объёмных образований, их эхогенность и эхоструктуру. Если на УЗИ почек выявлены конкременты, то надо указать, сколько их, каков диаметр, с какой стороны они выявлены. Также определяется локализация камней и есть ли около них, акустическая тень, или её нет.
Виды рака почки. Классификация.
В зависимости от распространенности опухолевого процесса, методов лечения и, соответственно, прогноза рак почки можно разделить на три типа:
- локализованный (ограниченный почкой),
- местно-распространенный (распространяется за пределы почечной капсулы на окружающие ткани и/или в почечную/нижнюю полую вены),
- генерализованный (метастатический).
Также как и при всех онкологических заболеваниях, клиницисты используют классификациюTNM.
УЗИ почек у детей
В детском возрасте УЗИ почек делают с такой целью:
Это исследование выполняют при наличии болей или дискомфорта у ребёнка при мочеиспускании, после травмы поясничной области или живота, при наличии гипертермии или отёков после перенесенного вирусного заболевания. Показания к УЗИ почек и мочевого пузыря у новорожденных следующие:
- патологические изменения, обнаруженные в анализе мочи;
- повышение уровня билирубина;
- наличие опухолевидного образования брюшной полости;
- отёки по утрам;
- видимые внешние врождённые пороки развития;
- заболевания почек у родителей ребёнка;
- дисбактериоз, диагностированный сразу же после рождения;
- тяжёлое течение беременности у матери или же патологические роды;
- нахождение ребёнка после рождения в отделении реанимации;
- выполненные реанимационные мероприятия после рождения малыша;
- снижение объёма суточной мочи;
- артериальная гипертензия не выявленного происхождения (при систолическом артериальном давлении выше восьмидесяти миллиметров ртутного столба, а диастолическом – выше шестидесяти пяти).
Причины возникновения
Причины рака почки до конца не изучены. Существует множество разных мнений о факторах, играющих роль в развитии злокачественной опухоли. Предрасполагающие факторы:
- Курение- повышает риск развития в 2 раза;
- Профессиональные вредности (контакт с асбестом и дубильными веществами);
- Ожирение, сахарный диабет, артериальная гипертония – повышает риск на 25%;
- Неконтролируемый прием некоторых лекарственных препаратов (диуретики, анальгетики, гормональные препараты) увеличивают риск на 30%;
- Наследственная предрасположенность- существует два варианта семейного рака почки, наследуемые по аутосомно-доминантному типу: первый встречается при болезни Гиппеля-Линдау, второй вариант- папиллярный светлоклеточный рак);
Варианты нормы на УЗИ почек у детей
Детские нормальные почки имеют ровные контуры и отчётливо прослеживаемую фиброзную капсулу. Размеры почек ребёнка зависят не только от его возраста, но и от роста. Если рост малыша находится в пределах от пятидесяти до восьмидесяти сантиметров, то на УЗИ измеряются только два показателя почки – это её длина и ширина.
Отдельно регистрируют параметры левой и правой почки. Длина левой почки может варьировать варьируется в пределах от сорока восьми до шестидесяти двух миллиметров, а длина – от сорока пяти до пятидесяти девяти миллиметров. Левая почка должна быть шириной от сорока восьми до шестидесяти двух миллиметров, а длина – от сорока пяти до пятидесяти девяти миллиметров. Ширина левой почки может быть от двадцати двух до двадцати пяти миллиметров, а правой – от двадцати двух до двадцати четырёх миллиметров. Вместе с тем, у детей ростом от одного до двух метров, измеряется толщина паренхимы почки. Её размеры находятся в пределах от девяти до восемнадцати миллиметров для левой почки, а в правой почке могут достигать от десяти до семнадцати миллиметров.
Если у вас возникла необходимость выполнить УЗИ почек, обращайтесь в клинику «Центр ЭКО» в Смоленске. Мы проводим исследование на современной аппаратуре, которая позволяет увидеть минимальные изменения структуры органа. Наши специалисты всегда рады вам помочь.
Прогноз при раке почки
- При адекватном лечении локализованного рака почки 5-ти летняя онкоспецифическая выживаемость пациентов превышает 90-95 процентов, местно-распространенных – 60-80 процентов. Метастатический рак почки имеет значительно худший прогноз – в зависимости от числа и локализации метастазов 5-ти выживаемость может составлять от 10 до 30 процентов.
- Таким образом, сегодня рак почки (при условии раннего выявления) является вполне излечимым заболеванием. Более того – далеко не всегда необходимо удаление пораженной почки.
- Все, что нужно делать Вам для своевременной диагностики новообразований (опухолей почки) – раз в год проходить УЗИ органов брюшной полости и почек.
Будьте здоровы!
