МРТ толстого и тонкого кишечника: показания, подготовка и противопоказания

Магнитно-резонансная томография кишечника – это визуальный тест, который дает подробные снимки кишечника. Данный метод может помочь врачу диагностировать воспаление, кровотечение, обструкцию и другие проблемы. Он неинвазивный и не использует ионизирующее излучение. МРТ использует магнитное поле для создания подробных изображений кишечника. Компьютер анализирует изображения. Перед экзаменом вводят пероральный и внутривенный контрастный материал для выделения кишечника. Также можно вводить лекарство для уменьшения движения (перистальтики) кишечника, которое может мешать изображениям. Очень важно сообщить врачу о любых проблемах со здоровьем, недавних операциях или аллергии и есть ли вероятность того, что пациентка беременна. Магнитное поле не является вредным, но может привести к неисправности некоторых медицинских устройств. Большинство ортопедических имплантов не представляют никакого риска, но нужно всегда говорить технологу, если есть какие-либо устройства или металл в теле.

Как выглядит оборудование

Содержание:

• Как выглядит оборудование
• Как происходит эта процедура
• Применение МРТ кишечника
• Как подготовиться
• МРТ кишечника для беременных
• МРТ для детей
• Как выполняется процедура
• Каковы преимущества и риски
• Каковы ограничения МРТ кишечника
• МРТ или колоноскопия

Обычно магнитно-резонансный томограф состоит из большой цилиндрической трубки, окруженной круговым магнитом. Пациент лежит на подвижном столе для осмотра, который скользит в центр магнита. Некоторые новые МРТ-машины имеют отверстие большего диаметра, которое может быть более удобным для пациентов большего размера или пациентов с клаустрофобией.

Другие МРТ-машины открыты по бокам (открытая МРТ). Некоторые магнитно-резонансные томографы, называемые короткозамкнутыми системами, сконструированы таким образом, чтобы магнит не полностью окружал человека. Открытые особенно полезны для изучения более крупных пациентов или пациентов с клаустрофобией. Более новые открытые блоки МРТ предоставляют очень качественные изображения для многих типов исследований. Старые открытые устройства МРТ могут не обеспечивать такое же качество изображения. Некоторые типы исследований не могут быть выполнены с использованием открытой МРТ. Компьютерная рабочая станция, обрабатывающая информацию об изображении, находится в отдельной комнате.

Подготовка к процедуре

• Подготовка к исследованию МРТ кишечника начинается за несколько дней с щадящей диеты, исключающей продукты, приводящие к вздутию.
• Как и перед любым другим исследованием толстого кишечника, перед МРТ его необходимо очистить с помощью слабительных или клизм (если речь не идет о непроходимости).
• Проведение обследования – только натощак.
• При МРТ кишечника с контрастом делается предварительный тест на переносимость контрастирующего вещества.
• Перед самой процедурой с тела снимаются металлические предметы.

Как происходит эта процедура

Компьютерная томография кишечника: ход процедуры

Непосредственно перед процедурой пациента просят снять все вещи, избавиться от украшений, часов, посторонних предметов, мобильного телефона и т.д.

Затем обследуемого кладут на диагностический стол, оператор дает все нужные указания: принять необходимое положение (на бок, спину, живот). В случае необходимости для обеспечения неподвижности пациента, что необходимо для получения качественных снимков, конечности фиксируются с помощью специальных ремней.

Для проведения КТ кишечника требуется наполнение прямой кишки углекислым газом или воздухом. С этой целью в анальное отверстие пациента специалист вставляет тонкую трубку, через которую с помощью груши или насосом нагнетают газ. Данное мероприятие необходимо для того, чтобы максимально распрямить кишечные стенки, которые в норме имеют изгибы и складки. Благодаря «надуванию» кишки улучшается обзор для врача-радиолога и выявляются патологические процессы в скрытых участках.

После подготовки пациента перемещают в сам сканер, просят задержать дыхание, изменить положение тела для следующих срезов.

Длительность компьютерной томографии составляет, в среднем, 15 минут, после чего специалист удаляет газовую трубку и разрешает пациенту встать.

Как подготовиться

Лекарства и пищу можно принимать как обычно. Некоторые МРТ-исследования могут потребовать использования контрастного вещества . Рентгенолог, технолог или медсестра должны спросить, есть ли у пациента аллергия любого вида, например, аллергия на йод или рентгеноконтрастный материал, наркотики, продукты питания или окружающую среду, или есть ли астма. Контрастный материал, наиболее часто используемый для исследования МРТ, содержит металл, называемый гадолинием. Гадолиний может использоваться у пациентов с аллергией на йод-контраст. Гораздо реже пациент имеет аллергию на контрастный агент на основе гадолиния, используемый для МРТ, чем на йодсодержащий контраст для КТ. Однако, даже если известно, что у пациента есть аллергия на контраст гадолиния, его все еще можно использовать после соответствующего предварительного лечения. Также нужно сообщить рентгенологу, есть ли серьезные проблемы со здоровьем или какие-либо недавние операции. Некоторые состояния, такие как тяжелое заболевание почек, могут помешать использованию контраста гадолиния для МРТ. Если есть история болезни почек или трансплантации печени, необходимо будет провести анализ крови, чтобы определить, функционируют ли почки адекватно.

Эти пункты включают:

• часы, слуховые аппараты;
• молнии металлические и шпильки;
• съемные протезы;
• очки, ручки, карманные ножи;
• пирсинги.

В большинстве случаев МРТ-тест безопасен для пациентов, у которых есть металлические импланты, кроме некоторых видов. Люди с этими имплантатами не могут проходить данное исследование, и им запрещено входить в область, где происходит МРТ-сканирование:

• кохлеарный (ушной) имплантат;
• некоторые типы зажимов, используемых для аневризм мозга;
• почти все сердечные дефибрилляторы и кардиостимуляторы.

Нужно сообщить врачу, при наличии медицинских или электронных устройств в теле. Эти предметы могут препятствовать исследованию или потенциально представлять риск в зависимости от их характера и силы магнита МРТ. Некоторым имплантированным устройствам может потребоваться время после размещения, прежде чем быть безопасным для проведения МРТ, обычно это время занимает не больше шести недель. Примеры включают, но не ограничиваются ими: искусственные сердечные клапаны, имплантированные лекарственные инфузионные отверстия, искусственные конечности или металлические суставные протезы, имплантированные стимуляторы нерва, штыри, винты, пластины, стенты. Если есть какой-либо вопрос об их присутствии, может быть использована рентген диагностика для обнаружения и идентификации локализации любых металлических предметов. Магнитное поле не влияет на пломбы зубов и брекеты. Члены семьи, сопровождающие пациентов в сканирующую комнату, также должны удалить металлические предметы и сообщить врачу о любых медицинских или электронных устройствах, которые они могут иметь.

МРТ диагностика первичной опухоли прямой кишки

Возможности МРТ в диагностике рака прямой кишки («золотой стандарт»):

• визуализация опухоли, определение ее верхней и нижней границ, степени вовлечения в процесс кишечной стенки, окружающей клетчатки и прилежащих органов;
• определение отношения опухоли к структурам тазового дна и сфинктерному аппарату;
• выявление и оценка состояния лимфатических узлов и лимфооттока в области малого таза;
• динамический контроль результатов хирургического лечения, лучевой терапии и химиотерапии;

Рак прямой кишки, коронарная проекция	Рак прямой кишки, аксиальная проекция

МРТ кишечника для беременных

Женщины всегда должны информировать своего врача или технолога, если есть вероятность, что они беременны. МРТ была использована для сканирования пациентов с 1980-х годов без сообщений о каких-либо негативных последствиях для беременных женщин, или их неродившихся детей. Однако, поскольку нерожденный ребенок будет находиться в сильном магнитном поле, беременные женщины не должны проходить этот экзамен в течение первых трех-четырех месяцев беременности, если предполагается, что потенциальная польза от МРТ не перевешивает потенциальные риски. Беременным женщинам не следует принимать инъекции контрастного вещества гадолиния, за исключением случаев, когда это абсолютно показано для лечения.

МР-дефекография

При МР-дефекографии возможно регистрировать положение тазовых органов в покое и при функциональных пробах, что позволяет выявлять и оценивать как анатомические, так и функциональные нарушения со стороны прямой кишки, мочевого пузыря, матки (опущение промежности, ректоцеле, выпадение прямой кишки, цистоцеле, опущение шейки матки). Преимуществами МРТ дефекографии являются возможность неинвазивной комплексной диагностики патологических состояний органов малого таза, отсутствие ионизирующего излучения, хорошее качество изображения мягких тканей тазового дна, возможность получения изображений в любой плоскости, высокая разрешающая способность, хорошая тканевая контрастность. Проведение МР-дефекографии показано, в первую очередь, пациентам с нарушениями дефекации прямой кишки.

Дефекография.

МРТ для детей

Как выполняется процедура

Перед процедурой пациенту нужно выпить несколько стаканов водного раствора, смешанного с контрастным материалом. Ремни и валики могут использоваться, чтобы помочь пациенту оставаться на месте и поддерживать правильное положение во время визуализации. Устройства, которые содержат катушки, способные передавать и принимать радиоволны, могут быть размещены вокруг или рядом с областью исследуемого тела. Пациента поместят в магнит МРТ, и рентгенолог проведет обследование во время работы за компьютером за пределами комнаты.

Преимущества онкологического центра Sofia

В корпусе Sofia общей площадью 35.000 кв. м имеется всё необходимое для диагностики, комплексного обследования и постановки диагноза. Обеспечены комфортные условия приема – вы не чувствуете себя как в больнице!

Преимущества Sofia:

• МРТ на оборудовании, которому нет аналогов;
• опытные врачи, лидеры в своей области;
• удобное расположение в Москве;
• наивысочайший уровень качества, соответствующий на деле как отечественным, так и международным стандартам (JCI);
• особенная забота о пациентах во время МРТ и после исследования;
• индивидуальное сопровождение по клинике;
• большое количество мест для парковки;
• 30 лет уникального опыта;
• большое количество наград, сертификатов, премий.

Каковы преимущества и риски

Преимущества МРТ кишечника:

1. МРТ – это метод неинвазивной визуализации, который не связан с воздействием ионизирующего излучения.
2. МРТ позволяет обнаруживать аномалии, которые могут быть затенены костью, и не видны во время других методов визуализации.
3. Контрастный материал, используемый в МРТ, менее вероятен для возникновения аллергической реакции, чем во время использования контрастных материалов на основе йода, которые используются для обычных рентгеновских исследований и КТ-сканирования.
4. МРТ кишечника помогает идентифицировать области воспаления кишечника из-за таких заболеваний, как болезнь Крона.
5. Поскольку МРТ кишечника не включает ионизирующее излучение, процедура может быть предпочтительной для оценки молодых пациентов с воспалительным заболеванием кишечника, которые могут проходить многократные экзамены на протяжении всей своей жизни.
6. МРТ кишечника может исключить необходимость инвазивной эндоскопии.

1. МРТ-исследование практически не подвержено риску для пациента при соблюдении соответствующих правил безопасности.
2. При использовании седации, существует риск чрезмерного успокоения. Тем не менее технолог или медсестра будут контролировать жизненные признаки, чтобы свести к минимуму этот риск.
3. Хотя магнитное поле само по себе не является вредным, имплантированные медицинские устройства, содержащие металл, могут вызывать сбои или вызывать проблемы во время МРТ.
4. Нефрогенный системный фиброз – признанное, но редкое осложнение МРТ, которое, как полагают, вызвано введением высоких доз контрастного материала на основе гадолиния у пациентов с очень плохой функцией почек. Тщательная оценка функции почек перед рассмотрением контрастной инъекции сводит к минимуму риск этого очень редкого осложнения.
5. Существует незначительный риск аллергических реакций, если вводится контрастный материал. Такие реакции обычно мягкие и легко контролируемые лекарственными средствами.

КТ кишечника: показания

Чаще всего компьютерная томография кишечника, как и КТ прямой кишки пациентам Юсуповской больницы назначается при подозрении на наличие полипов и онкологических образований в этом органе.

Полипы представляют собой доброкачественные выросты, обладающие высокой вероятностью перерождения в злокачественное новообразование. По мнению специалистов, раннее выявление и удаление подобных образований на начальных этапах развития предотвращает озлокачествление патологического процесса. Для этого рекомендуется применение компьютерной томографии.

Профилактический осмотр кишечника необходимо проводить и мужчинам, и женщинам старше 50 лет. Компьютерная томография, в идеале, должна выполняться каждые пять лет, колоноскопия – минимум раз в десять лет. Лицам, имеющим отягощенный семейный анамнез по раку кишечника или хронический полипоз, КТ кишечника необходимо проходить уже после 36-40 лет и намного чаще, чем другим категориям.

Компьютерная томография кишечника также назначается при воспалительных процессах и кровотечениях в органе. КТ кишечника обеспечивает быстрое и безболезненное определение источника проблемы, оценку объема и расположения патологического процесса.

Кроме того, скрининг кишечника проводится в качестве контрольного мероприятия в ходе лечения заболеваний в этой части организма, позволяющего оценить результативность терапии.

Каковы ограничения МРТ кишечника

Высококачественные изображения гарантируются только в том случае, если пациент может оставаться в неподвижном состоянии и выполнять инструкции по удерживанию дыхания во время записи изображений. Если пациент беспокоится, запутался или почувствовал сильную боль, ему может быть трудно лежать неподвижно во время визуализации. Человек с большим весом может не вписаться в параметры определенных типов МРТ-аппаратов. Присутствие имплантата или другого металлического предмета иногда затрудняет получение четких изображений из-за появления штриховых артефактов из металлических предметов. Движение пациента может иметь такой же эффект. Хотя нет оснований полагать, что магнитно-резонансная томография наносит вред плоду, беременным женщинам обычно рекомендуется не проводить МРТ-экзамен в течение первого триместра, если только не требуется медицинское вмешательство. Для достижения оптимальных результатов пациент должен потреблять всю дозу перорального контрастного вещества, оставаться неподвижным и следовать инструкциям по дыханию. Более того, результаты могут быть скомпрометированы, если пациент не может получить внутривенный контрастный материал (гадолиний). МРТ кишечника занимает больше времени (от 30 до 45 минут), чем КТ (от двух до четырех минут).

КТ кишечника: что показывает исследование?

Интерпретация снимков в Юсуповской больнице выполняется квалифицированным врачом-рентгенологом. Он занимается подробным описанием участков, вызвавших подозрения, расшифровкой отклонений от нормальных показателей. Итоги анализа подводит лечащий врач, который назначил проведение компьютерной томографии.

Томограмма позволяет различить состояние рельефа слизистой оболочки кишечника, толщину и структуру его стенок. Кроме того, на ней отображается визуализация воспалительных очагов, эрозивных изменений, изъязвлений, опухолей. Могут быть обнаружены КТ признаки жиросодержащего образования толстой кишки.

Компьютерная томография не позволяет обнаружить наличие мелких поражений (менее одного миллиметра), т. е. выявить признаки патологии на самых ранних стадиях развития. К тому же с помощью КТ нельзя составить оценку слизистой кишечника и изъять материал для последующего гистологического исследования.

При выявлении опухолевых образований немедленно назначается проведение дополнительного эндоскопического обследования, кроме КТ. Колоноскопия предоставляет возможность осмотра найденного новообразования и сделать биопсию. Чаще всего одновременно с колоноскопией производят удаление полипов.