МРТ матки с контрастом — что показывает, как подготовиться

На первом месте среди злокачественных неоплазий у молодых женщин является предрак и рак шейки матки. Два последних десятилетия — это заболевание стремительно молодеет. Сейчас манифестация приходится на 25-30 лет. Ежегодно 200000 случаев оканчивается смертью пациентки. Главный принцип скрининга этой и других патологий женской репродуктивной системы — ранняя диагностика. Она включает визуализацию и биопсию с последующим гистологическим исследованием. Наиболее информативным на сегодня остается МРТ с контрастом матки.

Как устроены внутренние половые органы у женщин

Половой диморфизм определяет не только морфологические сходства, но и существенные различия в устройстве этой группы органов. От правильной их работы зависят многие физиологические процессы в жизни представительниц женского пола. Основной функцией системы является продолжение рода. Она находится в области малого таза. Состоит из:

• Влагалища — трубки из мышечной ткани, которая является приемником мужского семени и родовым каналом;
• Матки. Она состоит из гладких мышц, устланных слоем эндометрия, пронизанного сосудами;
• Фаллопиевых труб, отвечающих за продвижение созревшей яйцеклетки в период овуляции;
• Яичников — женских половых желез, отвечающих за эндогенную и экзогенную секрецию. Они выделяют в кровоток половые гормоны и формируют яйцеклетки.

Функциональные расстройства и аномалии строения способны длительное время не проявлять себя. При этом в 13% случаев они становятся основным этиофактором бесплодия, в 18% — причиной преждевременных родов и в 15% -не вынашиваемости.

Что показывает исследование?

При беременности МРТ матки предоставляет информацию о:

• положении плода (тип предлежания, взаимное расположение частей тела);
• расположении пуповины и плаценты внутри матки;
• наличии пороков у ребенка;
• насыщении кислородом мозга плода;
• состоянии мышечной ткани матки.

Резонансное обследование дает возможность оценить состояние пациента, готовность к родам и выявить некоторые показания к проведению кесарева сечения. По результатам МРТ матки направляют на обсервацию в родильном отделении, стимулируют родоразрешение или готовят к хирургической операции.

У небеременных МРТ матки и яичников позволяет выявить гинекологические заболевания, уточнить предварительный диагноз и направить на соответствующее лечение.

При каких симптомах надо пройти обследование

Клиническая картина, сигнализирующая о неблагополучии, включает:

• Дисменорею;
• Аменорею;
• Маточные кровотечения;
• Хронический или острый болевой синдром с локализацией внизу живота;
• Тазовые боли;
• Диспареунию;
• Меноррагию;
• Опсоменорею;
• Гипоменструальный синдром;
• Бесплодие неустановленного генеза;
• Галакторею;
• Гирсутизм;
• Уремию;
• Болезненные мочеиспускания;
• Гематоурию;
• Гипертермию с фебрильными или субфебрильными значениями;
• Общую слабость;
• Лихорадку;
• Необъяснимую потерю веса.

Достоинства МРТ

Помимо высокой чувствительности это методика обладает рядом достоинств:

• Основным плюсом является отсутствие лучевой нагрузки. Это особенно важно при исследовании репродуктивных органов в период планирования беременности. Кроме того, это позволяет исключить восстановительный период. А значит сканирование проводится так часто, как необходимо для динамического наблюдения.
• Еще одним положительным моментом становится полная виртуальность процедуры. Она неинвазивная, не требует травмирования кожных покровов и слизистых. Это полностью исключает ятрогенные риски.
• Диагностика относится к безболезненным способам, не причиняющим дискомфорта пациенткам.
• Она показана при беременности, начиная со второго триместра. Первые 12 недель назначить обследование нежелательно, поскольку на сегодняшний момент недостаточно данных высокого уровня доказательности о ее безопасности для плода в период активного эмбриогенеза.
• Важным моментом становится комплексность сканирования. Она охватывает всю тазовую область, позволяя оценить состояние прилегающих структур и исключить патологии, связанный с их заболеваниями.

Показания к МРТ матки

Показания к назначению МРТ исследования делятся на две основные группы: у беременных женщин и не вынашивающих плод.

Беременным обследование показано при подозрении на патологические состояния, возникающие у матери и плода.

В частности, диагностируется:

• внутриутробная гипоксия;
• тяжелые хромосомные аномалии;
• пороки развития плода;
• предлежание плаценты в матке;
• обвитие пуповины.

Также с помощью ядерного резонанса оценивают состояние плода и внутренних органов после травм, например, ушибов в области живота.

Женщинам, которые не готовятся к родам, проводится исследование матки с целью исключить или уточнить гинекологические нарушения. Доброкачественные и злокачественные опухоли, внематочную беременность, хроническое невынашивание. Зачастую попутно исследуются яичники и маточные трубы, где возникают воспалительные процессы или стойкие спайки, мешающие прохождению яйцеклеток.

Направление на МРТ матки и яичников выдается лечащим врачом или в срочном порядке специалистом медцентра, где проводится диагностика.

Коротко о

Адрес: Москва, метро ул. 1905 года, д. 7, стр. 1

График работы: без выходных, с 7 утра до 2 ночи

Оборудование: Мощный томограф Philips 1,5 Тесла

Специалисты: Опыт работы всех сотрудников от 5 лет

Какие болезни верифицирует сканирование

С его помощью обнаруживают:

• Эндометриоз;
• Эндометрит;
• Эрозии;
• Кисты и поликистоз;
• Полипы;
• Пиовар;
• Сактосальпинкс;
• Сальпингоофорит;
• Абсцесс;
• Влагалищно-пузырные свищи;
• Гиперплазию;
• Травмы;
• Врожденные аномалии строения: двурогую матку, перегородку, удвоение, рудиментарный рог и так далее;
• Спаечные процессы;
• Предраковые состояния;
• Дисплазии;
• Неоплазии злокачественной и доброкачественной природы: миомы, фибромы
• Метастазы;
• Выпадение и опущение органа;
• Гиперантефлексию;
• Атрезию;
• Инородные тела;
• Лейкоплакию;
• Ретрофлексию;
• Оофит;
• Внематочную беременность;
• Тромбоз яичниковой вены.

Для чего нужен контраст

Как делают томографию

На процедуру нужно приходить за 20 минут до назначенного времени, поскольку предварительно надо будет заполнить анкету здоровья и побеседовать с диагностом.

После этого пациентке предстоит снять все детали гардероба из спортивных тянущихся тканей с металлическими нитями или с элементами из металла. Это необходимо чтобы избежать травмирования, ведь под воздействием магнитного поля металл нагревается до высоких температур или притягивается к источнику излучения. Все украшения, часы, электронные приборы и банковские карты придется убрать специальный шкафчик. Для экономии времени лучше заранее одеваться в не стесняющую движения удобную одежду из натуральной ткани.

Непосредственно перед процедурой женщина ложиться на передвижной стол томографа. Медсестра инъектором вводит препарат Gd в вену на локтевом сгибе. После этого стол задвигает под излучатель открытого аппарата или в трубу томографа. Его устанавливают таким образом, чтобы пациентка целиком оказалось под воздействием магнитного поля высокой напряженности. Это абсолютно безопасно для организма, поскольку излучение оказывает только кратковременное влияние на атомы водорода в теле человека. После окончания процедуры оно сходит на нет и не причиняет вреда здоровью.

О любых болезненных или дискомфортных ощущениях надо сообщить рентгенологу. Сделать это можно через двухстороннее переговорное устройство или нажав на сигнальную грушу, поскольку медицинский персонал находится в отдельном экранированном помещении.

Процедура занимает 40-60 минут. После окончания можно дождаться результатов или сразу отправляться домой, поскольку дополнительное врачебное наблюдение не требуется.

Противопоказания

Поскольку исследование матки проводится и у беременных, беременность не является противопоказанием. По сути, МРТ матки и яичников абсолютно безопасна для пациента. Также не наносит вреда находящемуся внутри матки плоду.

Единственное предостережение касается наличия металлических предметов в теле исследуемой женщины или поблизости. Съемные предметы снимаются при подготовке к МРТ матки. Это серьги, кольца, браслеты, пряжки, зубные брекеты, частичные и полные протезы челюстей.

При наличии несъемных (зубные коронки, внутренние протезы, кардиостимуляторы, пули и осколки) необходима консультация врача. В зависимости от расположения металлических включений и состава металла выносится решение, возможна ли МРТ. Даже находящиеся далеко от матки включения попадают под действие интенсивного магнитного поля.

Кому противопоказано исследование

Абсолютных противопоказаний к исследованию немного. Они включают:

• Наличие в теле женщины частиц металла. Это могут быть осколки, костные спицы, штифты, сосудистые клипсы, обширные татуировки, нанесенные металлической краской.
• Использование сложных медицинских приборов, которые рекомендованы к постоянному ношению. Это кардиостимуляторы, инсулиновые помпы, ферромагнитные импланты среднего уха. Нарушение их работоспособности может спровоцировать ухудшение состояния и даже смерть пациентки.

• Нестандартный рост и вес. Технические характеристики прибора не всегда позволяют проверить здоровье очень высоким или полным девушкам. Большей грузоподъемностью отличается аппараты открытого типа.
• Склонность к клаустрофобии, паническим атакам, ВСД, гиперкинетическому синдрому требует использование седации или наркозных средств.
• Исследование под наркозом показаны также новорожденным и детям младшего возраста.
• Состоянии алкогольного или наркотического опьянения препятствуют выполнению рекомендаций рентгенолога, поэтому в это время обследование не проводится.

Контрастиндуцированные исследования не проводятся:

• При дисфункции почек, печени, гемодинамических нарушениях. Если страдает функция вывода посторонних веществ из организма, гадолиний может накапливаться в тканях. При почечной недостаточности существует опасность редкого осложнения, который называется системный контрастиндуцированный фиброз.
• Бронхиальной астме в период обострения, чтобы избежать приступа удушья.
• Гемолитической анемии;
• Тяжелых формах сахарного диабета;
• Беременности. Gd способен проникать через плацентарный барьер. Последние исследования показывают, что он накапливается в области мозжечка и гипофиза. Пока нет достаточных сведений о наличии или отсутствии клинической значимости этого процесса.
• В период кормления грудью, лактацию необходимо прервать на двое суток. Это полный период выведения контраста из организма.
• При непереносимости компонентов парамагнитного контраста.

Подготовка к исследованию

Специальная подготовка не требуется, независимо от того, какие органы исследуются. Расположенные практически рядом с маткой петли кишечника не мешают, то же самое касается яичников. Поэтому как плановая, так и экстренная МРТ матки выполняется без предварительного соблюдения диеты.

Так как проведение МРТ исключает наличие реагирующих с аппаратом металлических предметов, таковые необходимо заранее снять. Пока проходит МРТ, родственники или сопровождающие пациента не должны приближаться к аппарату. Лучше полностью воздержаться от посещения зала, где установлена аппаратура, возложив все обязанности на медицинских работников.

Инвалидов-колясочников, прибывающих в медицинские центры на МРТ, доставляют непосредственно к аппарату на носилках. Коляску следует оставить в другом зале, чтобы сильнейшие магниты не воздействовали на металл при случайном открывании диагностической камеры.

Как правило, МРТ матки и яичников выполняется в положении лежа на спине. Это комфортный метод диагностики, не связанный с болезненными ощущениями.

Где обследоваться в Санкт-Петербурге

Для этого достаточно обратиться на наш портал, который создан для помощи пациентам в выборе медицинских учреждений. Все услуги сервиса бесплатные. С его помощью легко заранее узнать:

• На каких томографах проводится диагностика. Здесь указаны все значимые технические характеристики: тип туннеля, грузоподъемность кушетки, мощность магнитного поля.
• Стоимость нативной процедуры и цены на введение парамагнетиков;
• Наименование препаратов для контрастирования;
• Квалификацию и опыт работы медицинского персонала;
• Инфраструктуру клиник: наличие парковок для автомобилистов, доступной среды с каталками, пандусами, грузовыми лифтами;
• Схему проезда на общественном и личном транспорте;
• Предусмотренные способы оплаты;
• Отзывы посетителей и составленный на их основании рейтинг;
• Наличие скидок, льгот, актуальных акций.

Преимущества МРТ в гинекологии

МРТ позволяет получить полноценное изображения органов и тканей человека на любом уровне и в любой заданной плоскости с оценкой их функциональной сохранности. При необходимости можно получать послойные серии снимков с толщиной срезов от 4-5 мм до 0,8 мм. МРТ с контрастированием обеспечивает более точную верификацию тканевую принадлежности опухолей, выявления метастаз малых размеров на самых ранних стадиях развития. Кроме того, томография позволяет оценить строение и состояние костных, мягких тканей, сосудов, связок, хрящей.

Как получить результат

Расшифровку готовит диагност после подробного изучения снимков. В ней он указывает:

• Размеры и анатомические особенности органов;
• Их топографию и однородность;
• Количество фолликулов в яичниках;
• Проходимость маточных труб;
• Состояние прилегающих органов: прямой кишки, мочевого пузыря, регионарных лимфатических узлов, сосудов, мышц и костей (ограниченно) таза;
• Патологические изменения любой из этих структур.

В протоколе исследования не пишут диагноз, поскольку его постановка не в компетенции рентгенолога. Он также не назначает лечение.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Литература по теме:

1. Гинекология: нац. рук. / Рос. о-во акушеров-гинекологов; ред.: В. И. Кулаков, И. Б. Манухин, Г. М. Савельева. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 1072 с. — (Национальные руководства).
2. Михалевич Станислава Иосифовна. Лечение и профилактика угрозы прерывания беременности у женщин с бесплодием в анамнезе: учеб. -метод. пособие / С. И. Михалевич, Н. Л. Андреева. — Минск: БелМАПО, 2008. — 26 с.
3. Синицын, Валентин Евгеньевич. Магнитно-резонансная томография: учеб. пособие / В. Е. Синицын, Д. В. Устюжанин. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 202 с. — (Карманные атласы по лучевой диагностике / под. ред. С.К. Тернового).