Как проверить желудок без глотания зонда: альтернативы традиционной гастроскопии

ГастритуНет.ру » Болезни пищевода » Диагностика

Среди заболеваний органов пищеварения, патологиям пищевода уделяется особое внимание. Это связано с тенденцией увеличения предраковых заболеваний на основе имеющихся хронических патологий органа.

Как проверить пищевод, чтобы вовремя установить диагноз той или иной патологии и получить адекватное и своевременное лечение? Этот вопрос будет рассмотрен в данной статье.

Лечение заболеваний пищевода относится к сложным оперативным вмешательствам современной хирургии. Это объясняется топографией органа и близким расположением пограничным с ним органов. Тем больше возрастает роль такого мероприятия как качественная диагностика пищевода.

• 1 Диагностические методы
• 2 Эзофагоскопия
• 3 Хромоскопия пищевода и желудка
• 4 ФГС пищевода
• 5 Рентгенография
• 6 Компьютерная томография
• 7 УЗИ
• 8 Полезное видео
• 9 Лабораторные исследования
• 10 Актуальность своевременной и качественной диагностики

Противопоказания для обследования

Показания к проведению гастроскопии достаточно широки. Она позволяет врачу получить важную информацию о состоянии пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, выявить патологические изменения в них и взять участки тканей для анализа. Исследование рекомендуется проводить при любых жалобах, которые могут быть связаны с нарушением функции верхних отделов пищеварительного тракта. Однако не всем больным назначают эту диагностическую процедуру, даже если она нужна.

Существует целый ряд противопоказаний к ФГДС:

• патология пищевода, при которой невозможно провести зонд в желудок или имеется высокий риск повреждения стенки органа (рубцовые стриктуры, ожоги);
• опухоли средостения, медиастинит;
• выраженный кифосколиоз (искривление позвоночника и смещение органов грудной клетки затрудняет введение эндоскопа);
• тяжелая сердечно-сосудистая или дыхательная недостаточность;
• шок различного происхождения;
• острое нарушение мозгового кровообращения;
• осложненный инфаркт миокарда в остром периоде;
• подозрение на перфорацию (нарушение целостности) органа.

Также нежелательно применять гастроскопию у беременных женщин и лиц, имеющих следующие заболевания:

• острые инфекции;
• острое воспаление верхних дыхательных путей;
• глаукома;
• нестабильная стенокардия;
• гипертиреоз.

Противопоказания из последнего перечня считаются относительными. Это означает, что от процедуры лучше отказаться, но в крайних случаях врач может ее назначить.

Обратите внимание В каждой конкретной ситуации необходимость использования гастроскопии определяется ее диагностической ценностью. Если у больного развивается опасное для жизни состояние и нельзя помочь ему без ФГДС, то ее проводят, не обращая внимания на противопоказания.

Рентгенография

Обследование пищевода и желудка на рентгенографии проводится натощак. Перед выполнением процедуры пациент выпивает специальное контрастное вещество (сульфат бария в растворе). При проведении исследования обращают внимание на особенности контуров органа, его перистальтику, рельефное состояние слизистой оболочки, степень функциональности сфинктеров.

Метод информативен при диагностировании новообразований в пищеводной трубке и в желудке и активно используется при патологиях этих органов.

Читайте подробную информацию об этом исследовании в этой статье.

Биопсия

Это диагностическая процедура, которая проводится на образцах тканей пораженного органа, в данном случае, пищеводной трубки. Цитологическое исследование тканей проводится под микроскопом главным образом для выявления раковых клеток. При этом специалисты не только дают заключение о наличии раковых клеток, но и определяют их принадлежность к тому или иному виду опухоли.

Кроме онкологии, биопсия пищевода позволяет диагностировать некоторые аутоиммунные патологии, заболевания инфекционного характера, предраковые состояния. После проведения биопсии в течение суток пациенту не рекомендуется принимать горячую или травмирующую слизистую органа, пищу.

В каких случаях аналогов нет?

• желудочно-кишечное кровотечение (рвота «кофейной гущей» или черный стул);
• кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода (кровавая рвота);
• инородные тела в пищеводе или желудке.

Это связано с тем, что в таких случаях ФГДС выполняется не только с диагностической целью, но и с лечебной. А так как устранить проблему с помощью других методов не представляется возможным, то и заменить процедуру нельзя.

Также важно провести гастроскопию у больных с подозрением на рак желудка и необходимостью биопсии. Ведь от результатов исследования зависит тактика ведения пациента.

Противопоказания к гастроскопии

Гастроскопия является не самым сложным методом обследования, однако, к ней, как и к любым медицинским манипуляциям, существуют определенные противопоказания:

С осторожностью процедуру гастроскопии предписывают пациентам с острыми воспалительными процессами в носоглотке, увеличенными шейными и загрудинными лимфоузлами, большими дивертикулами пищевода(деформациями стенки органа с«мешотчатым» выбуханием её слоев), а также детям в возрасте до 6 лет. Маленьким пациентам делают общий наркоз и проводят осмотр слизистой оболочки желудка тонким зондом (не более 4 мм в диаметре).

Наркоз и седация

Для всех остальных это может быть хорошим способом перенести процедуру без лишних тревог и напряжения. Седация при ФГДС широко распространена во всем мире. Более подробно читайте о ней в нашей статье.

Нередко общая анестезия применяется у маленьких детей, что облегчает переносимость и сам ход процедуры.

Возможна ли гастроскопия без глотания зонда?

Для того, чтобы ответить на этот вопрос нужно разобраться – что же такое гастроскопия? В переводе с древнегреческого «γαστήρ» – желудок и «σκοπέω» – смотрю. Конечно, классическая гастроскопия без глотания зонда невозможна, ведь она подразумевает осмотр желудка с помощью эндоскопа изнутри.

В настоящее время существуют другие методики исследования желудка, которые позволяют визуализировать орган, не проникая в полости человеческого тела. Они, конечно, не могут полностью заменить ФГДС, но с их помощью можно получить полезную информацию об анатомии органа и его функциональной активности:

• оценить состояние стенки желудка, его внутренней поверхности;
• выявить изменение рельефа слизистой оболочки, наличие новообразований;
• охарактеризовать его двигательную активность и многое другое.

Справка С помощью беззондовых методов нельзя выполнить какие-либо диагностические или лечебные манипуляции, такие как биопсия, анализ на кислотность желудка, удаление полипов и тд.

Чем можно заменить?

При наличии у больного противопоказаний к ФГДС врач назначает обследование с использованием альтернативных методик. Считается целесообразной комбинация нескольких диагностических процедур для получения более точных данных и предупреждения ошибок на этапе диагностического поиска.

Иногда пациенты сами ищут альтернативу гастроскопии, испытывая дискомфорт или страх перед исследованием. В таких случаях свои действия лучше согласовать с врачом и выбрать диагностический метод совместно. Ведь для постановки диагноза в каждом случае может потребоваться разный объем обследования. Ниже перечислим основные альтернативные исследования и коротко остановимся на каждом из них.

Как проверить пищевод не глотая кишку?

Трансназальный способ введения

Использование тонкого зонда

Диаметр современных эндоскопов не превышает 6-8 мм. Но, при необходимости для исследования могут использоваться и более тонкие зонды – 3-5 мм. Они незаменимы в педиатрической практике, при необходимости (например, в случае возникновения сложностей при введении эндоскопа в желудочно-кишечный тракт) – могут применяться и у взрослых.

Видеокапсула

Его суть заключается во введении в организм специальной видеокапсулы, которая продвигаясь по желудочно-кишечному тракту вместе с его содержимым выполняет ряд снимков, передающихся на записывающее устройство.

Изначально он использовался только для диагностики болезней кишечника, но благодаря усовершенствованию оборудования в настоящее время он успешно применяется для диагностики патологии пищевода и желудка. Читайте про видеокапсульную эндоскопию здесь.

ФГС пищевода

Как проверить пищевод и желудок с помощью фиброгастроскопии? Это – наиболее ценный метод диагностики верхних отделов пищеварительной системы, в том числе и пищевода. Показаниями для фиброгастроскопии являются:

• воспалительные патологии пищеводной трубки и желудка;
• язвенная болезнь желудка и ДПК;
• мониторинг новообразований в пищеводе и желудке.

Кроме диагностической задачи, ФГС решает и лечебные проблемы. Вместе с диагностическим осмотром стенок пищеводной трубки, желудка и 12-перстной кишки, во время проведения процедуры может быть выполнен забор биоматериала для гистологического исследования. При кровотечении проводится кровоостанавливающая операция – коагуляция кровоточащего сосуда. Также проводится удаление небольших по размеру полипов.

Вся процедура занимает несколько минут. Подготовка к ней заключается в отказе от пищи за 8-12 часов до начала проведения. А как проверить пищевод и желудок без гастроскопии?

Есть методы, которые не используют инвазивный инструментарий:

• компьютерная томография и МРТ;
• рентгенологическое исследование;
• УЗИ;
• импедансометрия пищевода;
• биопсия;
• манометрия пищеводной трубки;
• лабораторные исследования.

Беззондовые методы эндоскопического исследования органов ЖКТ

УЗИ

Метод отличается безопасностью и информативностью. УЗИ позволяет визуализировать орган через переднюю брюшную стенку и предоставляет врачу пространственное его изображение в разных проекциях.

Обычно УЗИ назначают в любом случае, как дополнение к ФГДС. Оно отлично подходит, как первый этап осмотра системы ЖКТ и может выявить экстренные случаи. Подробный разбор и сравнение этих двух методов: ФГДС и УЗИ можно прочитать здесь.

Рентген

Часть из них проводятся с контрастным усилением, что оказывает дополнительную нагрузку на организм и служит причиной нежелательных реакций. Рентген чаще всего назначают при экстренных случаях в больницах. С подробным сравнением рентгена желудка и ФГДС можно ознакомиться в этой статье.

КТ и МРТ

При компьютерной томографии(КТ) происходит облучение тканей организма в разы превышающее по дозе таковое при обычной рентгенографии. МРТ имеет определенные ограничения в использовании. Подробнее об этом можно узнать из отдельной статьи.

Электрогастроэнтерография

Метод абсолютно безопасен и не инвазивен. Он используется в клинической практике для оценки двигательной функции желудка и кишечника путем регистрации электрических потенциалов, исходящих от них. Отсутствие противопоказаний и побочных эффектов дает возможность назначать его разным категориям лиц – маленьким детям, тяжелым больным, беременным.

Подготовка к гастроскопии

Чтобы исследование доставило пациенту минимальный дискомфорт, а специалисту дало максимальную информацию для диагностики болезней пищевода и желудка, необходимо правильно подготовиться к процедуре. Прежде всего – сообщить врачу о наличии аллергии на медицинские препараты и проинформировать о постоянном приёме медикаментов.Также очень важно назвать имеющиеся хронические заболевания – проблемы с сердцем, лёгкими, кровью.

Следует заранее собрать анализы, без которых врач может отказать в исследовании:

За 8 часов до проведения гастроскопии следует полностью исключить приём пищи. Ужин должен быть лёгким. Завтракать с утра запрещается. За 3 дня из меню исключаются острая, пряная и жирная пища, крепкий чай и кофе, алкоголь, орехи, шоколад, сдобная выпечка, цитрусовые, бобовые культуры, а также приём лекарственных средств (кроме жизненно важных, например, как при сахарном диабете) и любых средств народной медицины (чай из ромашки или мяты и др.). Перед процедурой желудок и кишечник должный быть «чистыми», чтобы обеспечит хорошую проходимость зонда. За несколько часов до процедуры запрещается курить, так как эта пагубная привычка может спровоцировать рвотные рефлексы. Непосредственно перед исследованием необходимо освободить мочевой пузырь.Если у пациента установлены протезы, то перед процедурой он должен их снять. Стоматологические конструкции мешают прохождению гастроскопа. Также придётся снять украшения, очки. В этот день не рекомендуется чистить зубы во время утреннего гигиенического туалета. Вещества, входящие в состав зубных паст, способны плохо отразиться на уровне кислотности желудочного сока. Рот можно прополоскать тёплой кипячёной водой.

Гастроскопия не противопоказана во время месячных. Желательно, чтобы пациентка предупредила о своём состоянии врачей, так как возможно появление сильной тошноты и ложных болей. Подобные симптомы будут мешать полноценному обследованию больной.

Пациентам с сахарным диабетом гастроскопию назначают с самого утра, чтобы через полчаса после её завершения они смогли принять лекарства и перекусить, во избежание комы.

Другое

Десмоидная проба

Представляет собой простой способ ориентировочной диагностики патологических состояний, связанных с ахлоргидрией (отсутствием соляной кислоты в желудочном соке). С этой целью пациент проглатывает мешочек из тонкой резины с метилиновым синим, туго завязанный кетгутом. При наличии в желудке свободной HCl кетгут растворяется и краситель поступает в организм и выделяется с мочой, по изменению окраски которой и делают заключение.

Гастропанель

Для этого осуществляют забор крови из вены, в которой определяют содержание гастрина (гормон, вырабатывающийся в желудке), пепсиногена 1 и 2 типа (предшественник желудочного фермента – пепсина), антител к H. Pylory.

Какие патологии можно определить?

Различные альтернативные методы диагностики выявляют признаки многих заболеваний желудочно-кишечного тракта, но часто не могут подтвердить диагноз в связи с отсутствием возможности биопсии и морфологического исследования.

Таблица 1. Диагностические возможности каждого метода.

Рекомендации пациенту после гастроскопии

После исследования, проведённого под наркозом нельзя употреблять спиртные напитки! Пищу и воду можно принимать через 1-2 час после гастроскопии.Еда и напитки не должны быть горячими. В ближайшие несколько дней предпочтение следует отдавать облегчённым блюдам мягкой консистенции без приправ и специй – кисломолочные продукты (мягкий творог, йогурт, ряженка), суп-крем, геркулесовая или манная каша.Также пациенту рекомендуется полежать примерно 30 минут после проведения исследования. В течение первых суток следует больше отдыхать и избегать физической активности, отказавшись от посещений тренажёрных залов и фитнесс-клубов. Желательно совершить небольшую пешую прогулку по парку.

Если при соблюдении всех правил режима дня и питания у пациента более трёх суток наблюдаются болезненные ощущения в области ЖКТ, запор или диарея следует известить об этом лечащего врача. Возможно, в процессе процедуры возникли некоторые осложнения.

Гастроскопия помогает врачам выявлять различные заболевания желудочно-кишечного тракта. По сравнению с другими методами обследования пациентов гастроскопия наиболее информативна. Серьёзные осложнения во время процедуры случаются крайне редко. Гастроскопию проводят даже маленьким детям и беременным женщинам.Правильная подготовка и настрой пациента облегчат проведение исследования, снизят неприятные ощущения, помогут установить диагноз или скорректировать схему лечения желудочно-кишечных заболеваний.

Записаться на процедуру гастроскопии

Записаться на прием

Цена

Стоимость исследования желудка с помощью вышеперечисленных методик в РФ варьирует в зависимости от региона, престижности клиники и квалификации специалиста, оборудования.

Цена на одну и ту же процедуру может существенно отличаться в центре столицы и на окраинах. Поэтому, если имеется необходимость пройти обследование в частных клиниках, лучше заранее ознакомиться с их возможностями и ценовой политикой.

Таблица 2. Стоимость ФГДС и других исследований в РФ (в рублях).