Что лучше: ирригоскопия или колоноскопия кишечника — основные отличия процедур – МЕДСИ

Особенности колоноскопии

Колоноскопия- эндоскопическая методика обследования толстой кишки. Процедура происходит с помощью фиброконолоскопа – специального оптического прибора, благодаря гибкости и мягкости которого проводится обследование кишечника.

Большое количество людей с опаской относятся к этой процедуре, веря необоснованным слухам о том, что колоноскопия может привести к разрыву толстой кишки или недержанию кала. Однако все эти доводы не имеют научного подтверждения, а само обследование является безопасным для пациента.

На конце фиброколоскопа расположен источник света и микрокамера, при помощи которой специалист может:

• Оценить состояние слизистой оболочки кишечника
• Выявить онкологические заболевания на самых ранних стадиях
• Изучить показатели двигательной активности кишки
• Извлечь из кишечника инородные тела
• Избавиться от кровотечений
• Сделать необходимые снимки

Подготовка к колоноскопии начинается за 2 суток и, так же как и перед ирригоскопией, направлена на очищение кишечника при помощи специальной диеты и слабительных средств, назначенных лечащим врачом.

Основные отличия в проведении колоноскопии и ректороманоскопии

Главным отличием в проведении этих двух процедур для пациента является то, что проведение ректороманоскопии менее болезненно, занимает меньше времени и не требует долгой и серьёзной подготовки. Всё, что требуется от пациента перед проведением ректороманоскопии — за 3 дня до проведения исследования исключить употребление шлаковой пищи, а за день до неё тщательно очистить кишечник с помощью клизмы.

Ректороманоскопия выполняется без обезболивания в то время, как при про­ве­­дении колоноскопии можно испо­ль­зовать медикаментозный сон. Ректоскоп вводится в прямую кишку на небольшое расстояние, а колоноскоп, через прямую кишку, вводится далее по толстой кишке, расправляя ее просветы давлением воздуха, что создаёт в животе у пациента определённый дискомфорт и неприятные ощущения.

К проведению ректороманоскопии нет абсолютных противопоказаний, есть только относительные, которые препятствуют проведению этого диагностического обследования только при остром своём течении. К относительным противопоказаниям проведения процедуры ректороманоскопии можно отнести:

• наличие анальной трещины;
• острое воспаление окружающих прямую кишку тканей
• кишечное кровотечение;
• невозможность её проведения из-за патологического сужения просвета прямой кишки.

После проведения лечебных мероприятий по устранению этих противопоказаний, либо при затухании их симптомов процедуру ректороманоскопии проводить можно.

Этапы проведения колоноскопии

• Обезболивание. Процедура может проводиться под общим наркозом (глубокий сон и полное отключение сознания), седацией (состояние, похожее на сон, но без отключения сознания) и под местной анестезией (обезболивание конкретного участка тела).
• Непосредственное обследование. Врач вводит фиброконоскоп в анальное отверстие, при помощи воздуха расширяет кишечник, чтобы получить более ясную картинку, и делает необходимые снимки. Вся процедура длится не более 20 минут.
• Консультация профильного врача. Специалист, проводящий исследование, направляет пациента к другому врачу для постановки диагноза и, в случае необходимости, назначения схемы лечения.

Колоноскопия. Только колоноскопия или есть альтернатива?

Традиционный метод исследования толстого и тонкого кишечника в настоящее время все же — колоноскопия. Во время колоноскопии эндоскоп продвигается от прямой кишки до тонкой кишки. Таким образом, детально осматривается вся толстая кишка. При необходимости возможно также введение колоноскопа в тонкую кишку. Исследование выполняется гибкими эндоскопами. В качестве источника света служит осветитель, работающий на галогеновой или ксеноновой лампе, что исключает ожог слизистой оболочки.

В настоящее время широкое применение нашел так называемый «ротационный» способ проведения колоноскопа, разработанный в ГНЦ колопроктологии. Принцип «ротационного» способа основывается на особенностях анатомического строения толстой кишки. Колоноскоп при этом вводится не поступательными движениями, а по спирали, вращательными движениями. Это исключает насильственное проведение аппарата и возможную травматизацию кишечной стенки, а также значительно уменьшает дискомфорт для пациента.

Ирригоскопия Ирригоскопия – это рентгенологическое исследование толстой кишки с предварительным введением

Капсульная эндоскопия Суть методики капсульной эндоскопии заключается в прохождении через все отделы желудочно-кишечного тракта специальной видеокапсулы — устройства, оснащенного цифровой микровидеокамерой и записывающим блоком. Пациент принимает капсулу через рот, в течение 6 часов она проходит желудочно-кишечный тракт и выходит естественным путем. Полученные данные записи состояния стенок желудочно-кишечного тракта впоследствии анализируются врачом. Основные недостатки видеокапсулы происходят из ее преимуществ:

— Автономность — не позволяет прицельно и детально рассмотреть обнаруженное патологическое образование. Кроме того, капсула может повернуться к патологическому очагу обратной стороной и его «не заметить»; — Исключается возможность биопсии и гистологического подтверждения диагноза; — Нередко капсула застревает в тонкой кишке, что требует дополнительного вмешательства по ее извлечению (вплоть до операции). С точки зрения полноты осмотра толстой кишки эндокапсула малоэффективна, так как времени работы аккумулятора недостаточно для полноценного осмотра всего желудочно-кишечного тракта. В этом случае зачастую проводится дополнительная гастроскопия с более глубоким введением , проталкиванием капсулы, например в 12-ти перстную кишку, то есть главное преимущество — удобство применения исключается, а в сочетании с недостаточной информативностью метод значительно проигрывает перед колоноскопией при патологии толстой кишки. Безусловно, метод хорош при изучении тонкой кишки, но, с моей точки зрения, для обследования толстой кишки как метод выбора нецелесообразен.

Материал подготовлен на основе данных Государственного Научного Центра колопроктологии Росздрава и сайта колоноскопия.ру. На сегодняшний день единственное в Российской Федерации научно-клиническое учреждение целиком специализирующееся на заболеваниях ободочной и прямой кишки, заднего прохода, органов таза и промежности.

Особенности ирригоскопии

Ирригоскопия – еще один метод обследования толстой кишки при помощи контрастного вещества и рентгена, который способен выявить большое количество заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Отличие иррикоскопии от колоноскопии заключается в том, что при проведении ирригоскопии нет необходимости в анестезии или наркозе. Ирригоскопия проста в исполнении и не сопровождается болезненными ощущениями. Однако при проведении обследования при помощи контрастного вещества человек подвергается рентгеновскому излучению, хотя и в нормальных дозах. При проведении колоноскопии камера внедряется непосредственно в толстую кишку, поэтому делать рентгеновские снимки не нужно – врач видит пространство кишечника непосредственно на мониторе. В подготовке обе эти процедуры практически ничем не отличаются. И перед ирригоскопией, и перед колоноскопией рекомендуется придерживаться диеты, очищающей кишечник и пить много воды. При этом рентгеновский метод диагностики кишечника очень сильно отличается от эндоскопического в технике проведения процедуры.

Обследование кишечника, какой метод выбрать вместо колоноскопии?

Дина

27 мая 2020

Посоветуйте, пожалуйста, какой метод диагностики мне лучше применить для обследования кишечника и органов брюшной полости? Мне 55 лет, принимаю 2 года заместительную гормональную терапию (ливиал, основное вещество–тиболон). Летом прошлого года, после перехода на правильное питание (исключение хлеба, сахара, введение водного режима в количестве 1,5 литра в день) и проведения очистки кишечника и лимфатической системы натуральными препаратами я сильно похудела на 14 кг (с 67 кг до 53 кг за 4 месяца). В декабре обратилась к врачу-терапевту превентивной медицины. Были назначены разные обследования: кровь общая, кровь биохимический анализ, общий анализ мочи, кал на несколько видов исследований, в т.ч. на дисбактериоз, УЗИ органов брюшной полости, гастроскопия. После получения результатов обследований было назначено соответствующее лечение. Принимала лечение в течение 3-х месяцев, состояние было хорошее, но вес так и не поднялся. В настоящее время меня беспокоят ощущения засасывания внутрь верхнего отдела желудка, состояние вакуума (эти же симптомы были и до лечения), не связанные с приемом пищи (внезапно возникают и сами проходят); периодические безболевые ощущения наличия чего-то непонятного в районе солнечного сплетения, ближе к правой стороне, под ребрами (на УЗИ печени в декабре 2019 г. была найдена гемангиома под вопросом), которые тоже внезапно возникают и также внезапно проходят. Врач рекомендовала сделать мне колоноскопию кишечника (результаты гастроскопии, сделанные в январе 2020 года – без патологии). У меня в прошлом было много операций на кишечнике (в 14 лет перенесла перитонит на фоне аппендицита, через 10 дней после аппендицита (был проколот в ходе операции кишечник) — кишечная непроходимость, далее – спаечная болезнь, бесплодие 1, в 2006 году эндометриоидная киста левого яичника, пластика труб (в надежде забеременеть). Колоноскопию без наркоза я не вынесу, т.к. мой спаечный процесс никуда не делся. Делать колоноскопию под наркозом я боюсь, т.к. прокол кишечника опять может быть. В настоящее время существует несколько альтернативных методов обследования кишечника и органов брюшной полости – МРТ или КТ с контрастом и без него. Какое обследование мне лучше сделать взамен колоноскопии с учетом моих проблем?

Возраст:

55
Хронические болезни:
Хронический слипчивый пельвиоперитонит. Хронические мигрени.

Вопрос закрыт

кишечник

запор

неприятные ощущения в правом подреберье

Этапы проведения ирригоскопии

• Пациент ложится на специально оборудованный стол, сложив руки за спиной, а ноги согнув в коленях.
• В анальное отверстие вводится специальная трубка, через которую в кишечник поступает сернокислый барий.
• Врач делает рентгеновские снимки толстой кишки.
• Пациент опорожняет кишечник от контрастного вещества.
• Дальше обследуемый снова ложиться на стол в ту же позу и его кишку постепенно начинают наполнять воздухом. Это поможет разгладить все складки слизистой оболочки кишечника и сделать новые снимки.

Недостатки ректороманоскопии

Почему же, при всех своих плюсах, данный метод не стал главенствующим в диагностике? Специалисты утверждают, что ректороманоскопия не может быть полной альтернативой колоноскопии, так как она не дает полных данных о состоянии всей толстой кишки.

Ректороманоскопия, как метод диагностического обследования, эффективна при наличии следующих показаний к её проведению

• установления причины кровотечения из прямой кишки – это могут быть анальные трещины, полипы, геморроидальные узлы и, даже, запущенная стадия рака;
• наличие гнойных или слизисто-гнойных выделений из анального отверстия, которые могут указывать на наличие воспаления близлежащих тканей (парапроктит);
• болевые ощущения в прямой кишке при дефекации, после неё, а также в любое время, которые могут свидетельствовать не только о наличии внутреннего геморроя или трещины, но и развитии рака кишечника.

Итак, ректороманоскопия хороший метод для обследования нижних отделов толстой кишки. В случае необходимости обследования всей толстой кишки с детальным изучением слизистой, необходимо проведение тотальной колоносткопии, то есть исследование на протяжении всей толстой кишки. Поэтому в комплексе с ректороманоскопией могут быть назначены дополнительные исследования состояния толстого кишечника, такие как

• виртуальная колоноскопия, при которой исследование выполняется с использованием высокоточного компьютерного томографа;
• УЗИ толстого кишечника, при наличии в клинике ультразвукового оборудования нового поколения;
• рентгенография с использованием бариевой смеси, при котором в полость толстой кишки вводится контрастное вещество, позволяющее рассмотреть её стенки и выявить наличие на ней дефектом.

Такие обследования, вместе с ректороманоскопией обходятся недешево, кроме этого отнимают время. Более того, все вышеперечисленные исследования не дают такой высокий процент информативности как колоноскопия и не решают вопрос с забором биопсийного материала с внутренней слизистой оболочки толстого кишечника.

Вывод. В ряде случаев поставить точный диагноз для определения эффективного лечения заболеваний толстой кишки без проведения колоноскопии невозможно. Поэтому, если страх и боязнь пациента являются единственными противопоказаниями к проведению этого высокоточного исследования, мы предлагаем пройти исследование под наркозом, а точнее в состоянии медикаментозного сна. В таком случае вы избежите любых возможных ощущений дискомфорта.

Узнать стоимость процедуры «Видеоколоноскопия»