Гастроскопия: что показывает, как проводится. Показания к гастроскопии

Автор

Куйбида Олег Ростиславович

Ведущий врач

Кандидат медицинских наук

Эндоскопист

до 30 сентября

Дарим 1000р на все услуги за визит в сентябре Подробнее Все акции
Гастроскопия
(полное название –
эзофагогастродуоденоскопия
, или
ЭГДС
) – это эндоскопическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта, к которым относятся пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка. Гастроскопия проводится с помощью специального эндоскопического оборудования – гастроскопа. Гастроскоп представляет собой длинную тонкую и гибкую трубку, на конце которой располагается объектив. Поскольку в гастроскопе используется оптическое волокно, его ещё называют фиброгастросокпом, а исследование с его помощью –
фиброгастроскопией
(
ФГС
). Вводится гастроскоп через рот. Изображение, передаваемое с объектива гастроскопа, может быть значительно увеличено, и врач-эндоскопист, проводящий исследование, имеет возможность наблюдать на мониторе детализированную картину состояния слизистой пациента.

Зачем нужна гастроскопия?

Гастроскопия позволяет получить подробную информацию о состоянии слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, выявить очаги воспаления, обнаружить язвы, злокачественные образования и другие поражения. Ни один другой метод инструментальной диагностики (в том числе УЗИ, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография) не даёт столь точной картины желудочно-кишечного тракта. Гастроскопия предоставляет врачу возможность увидеть ситуацию собственными глазами, что позволяет поставить диагноз и назначить наиболее эффективный курс лечения.

Как проверить желудок с помощью Гастропанели

Показатели, определяемые с помощью Гастропанели

Тестовая панель обеспечивает простой и достоверный путь для получения информации о структуре и функционировании слизистой оболочки желудка. Определяются следующие показатели в крови натощак:

Пепсиноген I, Пепсиноген II и их соотношение,
Гастрин-17 и стимулированный Гастрин-17,
антитела к париетальным клеткам желудка,
антитела к Helicobacter pylori IgG и IgA.

Тестовая панель по анализу крови позволяет ответить на вопросы

страдает ли пациент гастритом, вызванным хеликобактер пилори,
является ли гастрит атрофическим и в каком отделе желудка эти изменения локализуются,
имеет ли пациент риск развития язвенной болезни или рака желудка,
необходимо ли сделать обязательную эзофагогастродуоденоскопию с биопсией,
имеется ли аутоиммунный атрофический гастрит с поражением тела желудка, что определяет высокий риск нарушений, связанных с витамином В12.

Показания к гастроскопии

Гастроскопия назначается, как правило, в следующих случаях:

при любых заболеваниях пищевода, желудка и кишечника (в том числе при гастритах, язвенной болезни, полипах, опухолях) в целях дифференцированной диагностики;
при желудочно-кишечных кровотечениях (с целью установления их причины и локализации);
в случае невозможности проведения или недостаточной информативности рентгенологического исследования;
при необходимости исследования состояния слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта (такая необходимость может возникнуть при диагностике и лечении заболеваний некоторых других органов и систем)

Существует также ряд противопоказаний к проведению гастроскопии. Поэтому направление на гастроскопию должен выписать лечащий врач, имеющий полную картину состояния здоровья пациента.

Что включает в себя алгоритм выявления заболеваний желудка:

Клиническое обследование пациента (анамнез, наследственность, клинико-лабораторные данные).
Исследование кислотности желудочного сока:
рН-метрия во время проведения ЭГДС,
фармакологический тест или по анализу крови в тестовой панели.
Тестовая панель (Гастропанель) или «сывороточная биопсия» (по анализу крови). О ней расскажу подробнее чуть ниже.
Рентгенологическое исследование желудка (по показаниям).
Эндоскопическое исследование желудка и 12-перстной кишки (эзофагогстродуоденоскопия, ЭГДС) – обнаружение эрозивно-язвенного процесса, полипов, воспаления, опухолевых образований.
Определение инфицированности хеликобактер пилори (Helicobacter pylori):
анализ крови на антитела к Helicobacter pylori в Ig G и Ig A.
антиген хеликобактера в анализе кала.
Анализ крови на гомоцистеин. Гомоцистеин – ранний маркер клеточного функционального дефицита витаминов В12, В6 и фолиевой кислоты, как следствия развития атрофического гастрита. При сдаче крови на гомоцистеин следует за 1 день отказаться от белковой пищи, использования витаминов, контрацептивов гормональных.

Как осуществляется гастроскопия. Гастроскопия во сне

Гастроскопия может проводиться под местной анестезией, а также в состоянии медикаментозного сна. Медикаментозный сон следует отличать от общего наркоза.

В случае осуществления процедуры под местной анестезией, гастроскопия длится 5-10 минут. Пациента просят зажать нагубник, через который вводится гастроскоп.

Тем, кто данной процедуре относится настороженно, врачи «Семейного доктора» рекомендуют воспользоваться услугой «гастроскопия во сне». Данная услуга оказывается в условиях хирургического стационара. За рубежом (в Европе, Израиле, США, Японии) проведение гастроскопия во время медикаментозного сна является базовым вариантом процедуры, от которого отходят только в случае наличия противопоказаний.

Для проведения гастроскопии во сне желательно подойти за 30 минут до времени, на которое назначена процедура. При этом на руках надо иметь свежую и расшифрованную электрокардиограмму. Вас осмотрит врач-анестезиолог, который определит, есть ли противопоказания к исследованию. Для погружения в сон используется препарат «Провайв», который вводится под контролем анестезиолога. С началом введения препарата пациент засыпает, и просыпается практически сразу же после окончания введения. Через 15-20 минут происходит полное восстановление, однако врачи «Семейного доктора» рекомендуют всё же ещё час-два побыть под контролем врача, что можно сделать в нашем комфортабельном стационаре. Считается допустимым управлять автомобилем через два часа после выхода из сна, но лучше садиться за руль не ранее, чем через 6 часов.

Во время исследования может возникнуть необходимость проведения лечебно-диагностических манипуляций (биопсия – взятие элемента ткани для лабораторного анализа, удаление полипов и т.п.). Подобные манипуляции осуществляются по ходу исследования при помощи гастроскопа. Биопсийный материал направляется в собственную лабораторию «Семейного доктора», что значительно ускоряет процесс получения результатов.

УЗИ

Ультразвуковое исследование позволяет определять анатомические и гистологические изменения в пищеводной трубке. Его назначают при исследовании:

грыж пищеводного отверстия диафрагмы;
подозрений на развитие новообразований;
ахалазий кардинального сфинктера;
эзофагитов;
аномалий развития пищеводной трубки;
дивертикул.

Так как патологии часто бывают комбинированными с патологиями желудка, то исследование этих органов проводится одновременно.

Для подготовки к исследованию необходимо исключить из рациона питания продукты, вызывающие газообразование в желудке. Процедура проводится натощак, последний прием пищи должен быть не позже 19 часов накануне проведения УЗИ.

Процедура УЗИ выбирается специалистом индивидуально для пациента, с учетом данных клинического исследования, проводимых ранее диагностических процедур и анатомических особенностей пациента.

Это могут быть УЗИ:

чрезкожное;
интраэзофагеальное;
с водно-сифонной пробой;
эндосоноскопия.

Перед проведением исследования пациента информируют о методе, особенностях его проведения и результативности.

УЗИ устанавливает:

эрозии и язвенные поражения стенок пищеводной трубки;
состояние слизистой органа, чтобы подтвердить или исключить наличие эзофагита;
точное местонахождение полипов;
наличие гастродуоденита;
степень эффективности проводимого лечения.

Когда нужна детская гастроскопия и ФГДС

Методика довольно стрессовая для малышей, поэтому в плановом порядке ее проводят только при определенных показаниях, к которым относятся:

боль при глотании;
рвота с примесью крови или желчи;
появление крови в кале;
периодические боли в животе;
частая изжога и отрыжка;
патологический рефлюкс (срыгивание) у младенцев;
плохой аппетит;
боль после приема пищи;
ранее выявленные патологии ЖКТ.

Экстренными поводами для гастроскопии желудка у детей могут стать состояния, угрожающие жизни:

кровотечение из верхних отделов пищеварительного тракта;
подозрение врожденные пороки развития, угрожающие жизни;
проглатывание ребенком опасных предметов или подозрение на него.

Как подготовиться к исследованию

Перед эндоскопией желудка ребенка нужно правильно подготовить, чтобы обследование было максимально информативным и комфортным. Специальной диеты не требуется, но за 2–3 дня до исследования необходимо исключить из рациона продукты, которые долго перевариваются и усиливают газообразование. Гастроскопию желудка детям, как правило, делают утром, до завтрака и строго натощак. Младенцам можно давать немного чистой воды или грудного молока, но не менее, чем за 2 часа до начала исследования.

Важный момент: детям, которые будут проходить обследование под местным обезболиванием, необходимо рассказать, что и как будет делать доктор, сколько нужно потерпеть и почему это важно. Предварительная психологическая подготовка и родительская поддержка – залог комфорта и спокойствия маленького пациента.

Брать с собой ничего на гастроскопию не нужно, единственное, что можно взять для ребенка – любимые игрушки или книги, чтобы занять малыша, пока он находится под наблюдением врачей после процедуры.

Перед эндоскопией врач может назначить:

общий анализ крови;
анализ на свертываемость крови;
группу и резус-фактор;
анализ на госпитальную группу и ЭКГ при проведении процедуры под седацией.

Реабилитация после гастроскопии

Первый прием пищи после эндоскопического обследования органов ЖКТ возможен спустя 1,5–2 часа. Желательно давать ребенку теплые, жидкие и мягкие блюда, которые легче глотать и не нужно долго пережевывать. Специалисты рекомендуют кормить детей в течение 2–3 дней после процедуры чаще, но меньшими порциями, и обязательно активно поить чистой водой или другими безопасными напитками.

Первые несколько дней после процедуры придется ограничить подвижные игры, бег, прыжки и другие физические упражнения. Других специальных правил поведения нет, но врач даст индивидуальные рекомендации по питанию или назначить поддерживающую медикаментозную терапию.

Эндоскопия желудка: информативный метод исследования органов ЖКТ — МЕДСИ

Основные моменты проведения процедуры
Что можно увидеть при проведении эндоскопии ЖКТ
Подготовка к эндоскопии
Показания и противопоказания
Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

Эндоскопическое исследование
– тип осмотра, который предполагает введение в организм пациента специализированного прибора (эндоскопа), чтобы обследовать органы изнутри. Современные эндоскопы могут быть оснащены видеокамерой, а также датчиком УЗИ.

Для проведения эндоскопического исследования пищевода и желудка аппарат обычно вводят через рот пациента. Для осмотра других органов ЖКТ может использоваться введение эндоскопа через прямую кишку.

Основные моменты проведения процедуры

Эндоскопическое исследование пищевода и органов верхнего сегмента ЖКТ проводится следующим образом:

Пациент ложится на левый бок на кушетку и подтягивает согнутую в колене правую ногу к животу
Трубку прибора медленно вводят в пищевод
В нужные моменты врач сообщит пациенту о необходимости совершения глотательных движений
Специалист осматривает ткани, слизистую и сосуды на предмет наличия повреждений, патологий, очагов инфекции
При необходимости образцы тканей могут быть взяты для исследования в лаборатории
После осмотра врач осторожно вынимает прибор
Пациенту рекомендуется провести около полутора часов в горизонтальном положении

Во время введения эндоскопа важно, чтобы он не задел трахею. В противном случае пациент может начать кашлять, и все манипуляции придется повторять заново.

Сама процедура безболезненна, но могут возникнуть неприятные ощущения и дискомфорт в процессе введения трубки прибора.

Для более точной постановки диагноза, помимо биопсии, может использоваться фото- и видеосъемка, результаты которых врач впоследствии сможет рассмотреть более детально.

Общая длительность эндоскопии составляет порядка 5-ти минут.

Что можно увидеть при проведении эндоскопии ЖКТ

Эндоскопическое исследование органов ЖКТ позволяет определить наличие заболеваний, патологий и травм, а также степень их развития и распространенности. Данный осмотр более информативен для выявления проблем на ранней стадии.

Обследование показывает следующие нарушения:

Язва и эрозия
Новообразование (доброкачественное и злокачественное)
Чрезмерное утолщение стенок и образование полипов
Воспаление слизистых оболочек
Некорректная работа кровеносных сосудов в стенках органов

Ввиду близкого расположения органов ЖКТ, заболевание или иная патология может в сжатые сроки распространиться по всем из них. Поэтому врач проводит комплексный осмотр различными методами. Такой подход позволяет избежать появления осложнений.

Подготовка к эндоскопии

Следует заранее рассказать врачу о наличии аллергии на препараты
За сутки до процедуры необходимо перестать курить и принимать алкоголь
За 10 часов до исследования – прекратить принимать пищу
В оставшееся время можно пить негазированную воду в небольших количествах
За полчаса до исследования пациенту вводят необходимые медикаменты
Могут быть применены успокоительные препараты, если больной чрезмерно нервничает
При наличии у пациента сильной чувствительности может быть использована местная анестезия

Также врач заранее рассказывает о том, что представляет собой процедура, как она будет происходить, и что должен делать пациент.

Показания и противопоказания

Эндоскопическое исследование органов ЖКТ проводится по следующим показаниям:

Выявление воспаления слизистой и иных тканей, а также его локализации
Определение места нахождения инородного тела
Необходимость удаления полипов в желудочно-кишечном тракте
Выявление язвы, гастрита, колита и др.
Нахождение и лечение места повреждения кровеносных сосудов (при наличии кровотечения)
Проведение биопсии тканей, имеющих признаки злокачественных клеток
Определение причины непроходимости еды в желудке
Осмотр ранее поврежденных вследствие болезни тканей на предмет наличия спаек, рубцов и др.
Выявление причин анемии
Контроль эффективности терапии

Существует два вида противопоказаний к эндоскопии ЖКТ: в первом случае такое исследование проводить категорически запрещено, а вот втором – разрешено с максимальной осторожностью.

Абсолютные противопоказания к процедуре:

Ранее перенесенные инсульт или инфаркт
Сердечная или легочная недостаточность (I или II степень)
Патологическое сужение просвета пищевода
Варикозное расширение сосудов в стенках пищевода или желудка
Атеросклероз
Атония, слабость
Геморрагический диатез
Чрезмерная масса тела
Психические заболевания

С осторожностью эндоскопическое исследование пищевода и желудка применяют в таких случаях:

Наличие воспаленной гортани, миндалин или тканей глотки
Хроническая астма
Стенокардия на фоне гипертонии III степени
Вероятность перфорации язвенной болезни в стадии обострения

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

Специалисты клиник применяют современное оборудование – видеоэндоскопические системы и инструменты японской фирмы Olympus и немецкой Xion, что позволяет ставить диагноз наиболее точно
Применение различных типов эндо-процедур: полипэктомия, хромоэндоскопические и гистологические исследования
При необходимости к постановке диагноза привлекаются врачи смежных профилей
Для записи на консультацию звоните по круглосуточному телефону 8 (495) 7-800-500
В Москве и области расположено более 20-ти клиник МЕДСИ