Основные требования подготовки пациента к анализу мочи

Стандарт «Сбор мочи на общий клинический анализ»

С помощью общеклинического анализа мочи диагностирую большой спектр болезней. В первую очередь данное исследование используется для выявления заболеваний мочеполовой системы человеческого организма. Анализ показателен даже на ранних стадиях, когда прочие симптомы отсутствуют.

Основная цель такого анализа диагностическая. Производится оценка физических свойств урины, ее химического состава и микроскопии осадка. Показания к назначению

• общее обследование пациента, в том числе в рамках диспансеризации;
• обследование людей, относящихся к группе риска возникновения заболеваний мочеполовой системы;
• обследование людей, которые имеют хронические заболевания мочеполовой системы, в том числе в стадии ремиссии.

Правильный забор биологической жидкости для обследования является залогом достоверности результатов исследований. Алгоритм здесь довольно простой.

1. Основные гигиенические процедуры – подмывание в направлении спереди назад непосредственно перед забором биологической жидкости. Это необходимо для исключения попадания микрофлоры с тканей, прилегающих к мочевыводящему пути.
2. Сброс первой порции мочи в унитаз – начало мочеиспускания производится «как обычно», но на счет 1-2 прерывается.
3. Забор биологической жидкости – к мочевыводящему отверстию подставляется специальная емкость, в которую выделяется 100-200 мл мочи. Мочеиспускание прерывается.
4. Продолжение мочеиспускания. Завершение mictio в обычном порядке в унитаз.

Стоит учесть, что собранная моча может храниться в холодильнике не более 90 минут при температуре +4 – +8 С.

Считается, что у женщин в период месячных моча на анализ не сдается. На самом деле забор материала допустим при условии использования катетера.

Норма рН мочи

У ребенка и у взрослого человека нормой кислотности мочи считаются показатели в пределах 5-7. Когда реакция мочи постоянно кислая (рН<5) или щелочная (рН>6) при отсутствии явных для этого причин, необходим диагностический поиск. Определение рН мочи предусматривает клинический анализ.

Смещение рН мочи в одну из сторон способствует образованию в осадке разных солей:

• если показатель ниже 5,5 – образуются уратные камни;
• при показателе от 5,5 до 6,0 – оксалатные конкременты;
• если рН выше 7,0 – образуются фосфатные камни.

Эти показатели учитываются при мочекаменной болезни.

Стандарт «Сбор мочи по методу Нечипоренко»

С помощью анализа мочи по методу Нечипоренко выявляют многочисленные заболевания мочеполовой системы. Чаще всего его назначают для диагностики цистита, пиелонефрита, а также воспалительных процессов мочевыводящих путей. Используется этот метод и для подтверждения результативности лечения, особенно при применении антибиотикотерапии. Также анализ по Нечипоренко назначается при «плохом» общеклиническом анализе мочи.

Основная цель анализа по Нечипоренко – диагностическая. С его помощью определяется количественный показатель клеточных элементов мочи. Это эритроциты, лейкоциты, цилиндры. Основное показание к назначению – патологические процессы в почках, мочевом пузыре, мочевыводящих путях. Назначается такой анализ врачом (терапевтом, урологом, нефрологом, реже – андрологом и гинекологом) только при наличии объективных показаний.

Для правильно забора материала необходимо соблюсти определенный алгоритм действий, который схож с забором мочи для общеклинического исследования.

1. Подмывание для обеспечения чистоты и минимизации попадания посторонней микрофлоры и прочих частиц в биологическую жидкость.
2. Сброс первой порции мочи в унитаз. Это та часть, которая выделяется в течение первых 1-2 секунд от начала мочеиспускания. После сброса первой порции нужно прервать мочевыделение.
3. Забор материала. «Средняя» часть порции струи собирается в специальную емкость для сбора мочи (можно купить в аптеке). Потребуется не менее 50 мл материала.
4. Продолжение и завершение мочеиспускания в унитаз.

Общий анализ мочи расшифровка параметров

Общий анализ мочи расшифровка параметров: норма и патология:

1. Цвет мочи.

Идеальный цвет мочи – от соломенного до янтарно-желтого.

Насыщенность желтого цвета мочи зависит от концентрации веществ, которые в ней растворены. Ее окраска может меняться при приеме лекарственных препаратов и даже при употреблении некоторых продуктов. Если моча мутная – это говорит о наличии в ней примесей солей (уратов, фосфатов, оксалатов кальция), бактерий, эритроцитов, что может свидетельствовать о воспалительных заболеваниях почек. Бесцветная моча может быть при обильном питье, а также при нарушении концентрационной способности почек и при почечной недостаточности. Моча может быть розового цвета после употребления большего количества свеклы, или фенолфталеина или же сульфаниламидных препаратов.

2. Кислотность.

РН мочи зависит от питания ребенка. При смешенном питании в основном образуются кислые продукты обмена, поэтому считают, что в норме реакция мочи кислая. Щелочная реакция мочи свидетельствует о хронической инфекции мочевыводящих путей, бывает при поносах, рвоте. Увеличение кислотности мочи наблюдается при лихорадочных состояниях, почечной недостаточности, сахарном диабете, туберкулезе почек или мочевого пузыря.

3. Удельная плотность.

Этим показателем характеризуется фильтрующая функция почек, а зависит удельная плотность от количества выделенных органических соединений (мочевины, солей, мочевой кислоты), хлора, калия, натрия, а также от количества выделяемой мочи. Если почки функционируют нормально, характерны следующие показатели: у здорового взрослого человека при нормальной водной нагрузке удельный вес утренней порции мочи обычно составляет 1,015 – 1,020; у детей этот показатель равен 1,003 – 1,025 (у новорожденных детей – до 1,018, с 5 дня жизни малыша до 2 лет 1,002 – 1,004, а в 2 – 3 года – 1,010 – 1,017, у ребенка в 4 – 5 лет 1,012 – 1,020, а с 10 лет – 1,011 – 1,025).

4. Белок.

Наличие и повышение белка в моче (протеинурия) может свидетельствовать об инфекции. Потребуется дальнейшее обследование ребенка.

5. Глюкоза

В норме глюкоза в общем анализе мочи отсутствует или содержание не более 0,2%.

6. Лейкоциты.

В норме могут быть в моче в таком количестве: у мальчиков – в поле зрения микроскопа до 5 , а у девочек – до 7 в поле зрения микроскопа. Если число лейкоцитов увеличивается (лейкоцитурия, пиурия), то в сочетании с бактериурией и обязательно при наличии еще каких-либо симптомов (к примеру, повышение температуры тела, учащенное болезненное мочеиспускание, или боли в области поясницы) свидетельствует об инфекционном воспалении почек или мочевыводящих путей.

7. Эритроциты и бактерии. В норме эритроциты в моче могут присутствовать в количестве до 3-4 в поле зрения. А бактерии в общем анализе мочи в норме отсутствуют. Наличие бактерий говорит о хронических или острых заболеваниях почек или мочевыводящих путей.

8. Эпителий.

Эпителием называют клетки, которые покрывают мочевыводящие пути – могут присутствовать в малом количестве (1-2 в поле зрения), при большом количестве эпителия можно говорить о воспалительном процессе в органах мочевой системы, а у девочек, кроме этого, вульве и влагалище.

9. Гиалиновые цилиндры.

В норме в общем анализе мочи они отсутствуют. Цилиндрурия – это симптом поражения почек, поэтому она обычно сопровождается наличием белка и почечного эпителия в моче.

10. Слизь.

В норме слизь в моче ребенка отсутствует или есть в незначительном количестве. Большое количество слизи может говорить о воспалительном процессе.

11. Соли. Не должно быть совсем либо в очень незначительном количестве.

Грамотнее всего прокомментировать результат и ответить на все ваши вопросы сможет педиатр.

Направление на анализ мочи: прихоть врача или эффективное исследование

Рано или поздно каждый человек сталкивается с необходимостью сдачи определённых анализов. Впервые это происходит ещё в роддоме. В последующей жизни различные анализы мы сдаём при необходимости. Что же могут дать эти манипуляции, насколько они информативны и для чего их вообще назначают? И что скрывает в себе зашифровка общего анализа мочи?

Медицина, как наука, существует очень давно. Она не стоит на месте и постоянно развивается. Современные лаборатории способны из небольшого количества биоматериала предоставить развёрнутый ответ о состоянии здоровья пациента. Разновидностей анализов довольно много, но наиболее распространённым является общий анализ мочи. С ним мы сталкиваемся наиболее часто в течение всей жизни.

Подготовка, правила сбора и хранения

Как и любые другие диагностические обследования, ОАМ требует определённой подготовки. Ведь на состав материала влияет множество факторов — как внешних, так и внутренних. Это могут быть физические нагрузки, стрессовые ситуации, различные фармацевтические препараты и, безусловно, особенности питания. Для получения корректных результатов необходимо чёткое соблюдение инструкции. Важно собрать жидкость правильно:

• подготовка чистой стерильной ёмкости с плотной крышкой — сейчас их продают в каждой аптеке;
• процедура проводится утром, так как «ночная» жидкость наиболее информативна;
• за сутки нельзя принимать медикаменты, биодобавки, витамины, алкогольные напитки и продукты, способные изменить цвет биоматериала;
• сбор жидкости происходит натощак до приёма еды или каких-либо напитков;
• нельзя переохлаждаться или перегреваться, поэтому за день до сбора следует отказаться от походов в баню, сауну или контрастного душа;
• нельзя сдавать анализ в период менструации или на этапе обострения инфекционного заболевания;
• следует выждать 5–7 дней, если накануне была проведена цистоскопия.

Соблюдение вышеизложенных рекомендаций позволит получить точную картину о состоянии организма и сделать правильное заключение вашему лечащему врачу. Но как сдавать общий анализ мочи? Важным моментом остаётся стерильность ёмкости и отсутствие посторонних включений.

Как подготовиться? Для этого есть правила:

• необходимо принять утренний душ, иначе весьма вероятен повышенный уровень эритроцитов и лейкоцитов;
• произвести забор «промежуточной порции» утренней мочи в чистую ёмкость;
• контейнер не должен соприкасаться с кожным покровом;
• после проведения процедуры ёмкость следует плотно закрыть крышкой;
• срок хранения урины не более двух часов с момента сбора в прохладном месте;
• для маленьких детей используют стерильные мочеприёмники.

Часто у пациентов возникает вопрос: сколько мочи нужно для общего анализа? Необходимый объём жидкости составляет порядка 100–150 мл. Этого количества вполне достаточно для проведения полноценного диагностического исследования.

Химические свойства

При доставке мочи в первую очередь проверяют её на реакцию. Для этого используют универсальные индикаторы. Бумажные полоски меняют свой окрас. Для получения результата их сравнивают с колориметрической шкалой.

При нормальном режиме питания взрослого человека реакция должна быть нейтральной. Щелочная проявляется у вегетарианцев или при приёме определённых лекарственных средств. Плохой признак — кислая реакция. Это говорит о серьёзных проблемах со здоровьем: сахарном диабете, мочекаменной болезни и нарушении работы почек.

К химическим свойствам мочи можно отнести ещё целый ряд показателей. Одним из них является плотность анализируемой жидкости. Данный показатель зависит не только от состояния здоровья, но и от возраста пациента. Важным показателем, влияющим на плотность урины, является количество растворённых в ней элементов.

Протекание части заболеваний также вызывает изменения в химическом составе. Общий анализ мочи при беременности с повышенной плотностью исследуемого материала говорит о сильном токсикозе пациентки. Такое состояние требует немедленной консультации гинеколога и постоянного контроля со стороны медперсонала.

При проведении лабораторных исследований особое внимание уделяется биохимическому составу анализа:

• белок в идеальном варианте не превышает 0,033 г/л, в противном случае это может свидетельствовать об опасных заболеваниях мочеполовой системы, проблемах с сердцем и т. д.;
• сахар должен быть не более 0,8 ммоль/л, отклонения говорят о возможном диабете, нарушении работе почек или надпочечников, синдроме Кушинга. Зачастую данный показатель повышен вследствие увлечения сладким либо при активных физ. нагрузках;
• билирубин должен отсутствовать, его появление сигналит о концентрации данного показателя в крови. Это повод для серьёзного обследования и срочной консультации лечащего врача;
• ацетона также не должно быть в моче. Проявление кетоновых тел в анализе мочи может быть как следствием заболеваний, так и ряда внешних факторов: голодание, алкогольное отравление, злоупотребление жирной едой. Здоровый образ жизни и правильное питание способны устранить эту проблему.

Стоит отметить, что данные показатели могут существенно отклоняться от нормы во время беременности, особенно если женщину сопровождает сильный токсикоз. Поэтому паниковать не стоит, просто требуется консультация врача. Возможно, он назначит корректировку питания либо какие-то биодобавки. В некоторых случаях требуется стационарное лечение.

Как подготовиться к диагностике

Для исследования используется утренняя порция мочи. Необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов, так как это делает диагностику более точной. Не проводится сбор мочи во время менструаций. Накануне необходимо ограничить употребление овощей, фруктов, которые имеют яркий цвет. С вечера нельзя есть острые маринады, соусы, копчености, мед. Также, стоит ограничить употребление некоторых медикаментов. Заранее посоветуйтесь об этом с лечащим врачом. Перед сбором мочи желательно избегать сильных физических нагрузок. Ограничьте потребление алкоголя, крепкого чая, кофе.

Назначение и проведение исследования

Рh анализ мочи назначают при эндокринной патологии, заболевании почек, терапии диуретиками. Для лабораторного исследования необходима свежая моча, которой не больше двух часов. Перед анализом не нужно употреблять продукты, повышающие или способные снизить кислотность мочи. Нельзя принимать мочегонные препараты повышающие вывод воды из организма и влияющие на химический состав мочи.

Цена исследования зависит от выбранного учреждения. Лаборатория ИНВИТРО гарантирует качественно выполненный анализ, так как у нас опытные сотрудники и современное оборудование, при этом его стоимость вполне приемлема.

Физические свойства

Как и любая жидкость, урина имеет свои физические свойства, которые также говорят о состоянии здоровья пациента:

1. Объём. В норме он составляет до 300 мл, вне зависимости от полового признака и весовой категории. Если же этот показатель ниже 100 мл, это говорит о сильном обезвоживании организма. Превышение нормы свидетельствует о воспалительных процессах.
2. Цвет. Малейшие изменения данного фактора очень красноречивы. В норме моча должна быть светло-жёлтого цвета, иначе это свидетельствует о ряде заболеваний. Оранжево-красный оттенок сигнализирует о гепатите или циррозе. Слегка красноватый цвет также говорит о критических сбоях в работе организма. Это может быть как обычный пиелонефрит, так и туберкулёз или онкология почки. Чёрный цвет урины говорит о алкаптонурии. Если же сбор дал результат серо-белого цвета, то это признак гнойных процессов. Часть медикаментов даёт ОАМ в ярко-жёлтом окрасе. Именно поэтому и следует от них отказаться минимум за сутки до процедуры.
3. Запах. Резкие изменения аромата являются характерными при ряде заболеваний. Например, запах ацетона свидетельствует о сахарном диабете.
4. Пенистость. Наличие пены при взбалтывании говорит о многих отклонениях. Это может быть как стресс или нарушение обмена веществ в организме, так и сахарный диабет или сердечно-сосудистые заболевания.
5. Чистота и прозрачность. Мутная моча говорит об избытке соли в теле человека. Также это может быть показателем слизистых и гнойных выделений, повышенного уровня эритроцитов и наличия различных бактерий. Инфекционные заболевания тоже могут вызвать процесс замутнения урины.

Следует помнить, что нормальные физические свойства мочи ещё не говорят о полном здоровье организма, поэтому опираться только на эти показатели нельзя. Необходимо подробное лабораторное исследование материала для полной картины и точных результатов.

Результаты исследований

Что показывает общий анализ мочи? Заключение врача о состоянии здоровья пациента основывается не только на выявленных физических и химических свойствах урины. Существует ещё ряд важных показателей, которые дают чёткое представление об общей картине протекающих процессов в организме:

• гиалиновые, зернистые и восковые цилиндры;
• бактерии;
• грибы;
• соли.

Любые отклонения от нормы этих показателей говорят о различных проблемах в организме пациента.