Срок родов: все способы узнать, когда родится малыш

Один из самых первых и самых насущных вопросов будущих мам: когда ждать появления на свет своего малыша. Определить ожидаемую дату рождения ребенка можно множеством способов, однако все они в той или иной степени ограничены.

Установить предполагаемую дату родов может врач-гинеколог после сбора анамнеза беременной пациентки. Однако, приблизительно будущий день рождения ребенка довольно просто подсчитать и самостоятельно, воспользовавшись интернет-калькулятором родов или предлагаемой ниже методикой.

Роды приближаются: симптомы и возможные признаки

Как узнать скоро ли роды? Как понять, что те или иные симптомы — это признаки приближающихся родов? Речь идет о нормально развивающейся беременности, когда на сроке 37–42 недели доношенный ребенок готов появиться на свет. В это время наступление родовых схваток возможно в любой момент, и не всегда этот процесс сопровождается определенными и диагностически точными признаками.

С точки зрения физиологии о скором наступлении родов говорит смена гормонального фона беременной. Если в предшествующие месяцы уровень прогестерона — гормона, поддерживающего нормальное течение беременности, — был выше других показателей, то ближе к родам его количество снижается, а количество других гормонов женского организма, особенно эстрогенов, повышается. Роль их в работе организма женщины в течение всей жизни огромна, и в качестве «гормонов родов» эстрогены играют одну из ведущих ролей. К родам шейка матки должна размягчиться, стать эластичной, растяжимой, с тем, чтобы обеспечить прохождение ребенка через родовые пути и не задержать процессы его рождения и рождения последа. Кроме того, как только уровень эстрогенов достигает определенного значения, для организма срабатывает сигнал о возможности начала родового процесса, запускаются схватки и, позднее, потуги.

Но может ли женщина как-то сама почувствовать, что роды близко? Какие сигналы подает организм о готовности к ним? Действительно, существуют так называемые «родовые предвестники», и они с разной долей вероятности могут говорить о том, что благополучное окончание беременности близко.

Нужно, однако, помнить, что организм каждой женщины индивидуален. Время появления подобных признаков очень вариабельно: у одних, особенно у первородящих, они заметны за 2-3 недели до ожидаемого события, у других буквально накануне.

На поздних сроках беременности

При осмотре женщины на поздних сроках беременности гинеколог может более уверенно определить точную дату родов. Врач прощупывает область живота обычным способом без использования гинекологического кресла и определяет расположение дна матки.

Сроку 16 недель соответствует расположение дна матки между лобком и пупком. На сроке 24 недели дно матки расположено в районе пупка, а в 26 недель — на несколько сантиметров выше пупка.

Помните, что дату родов может рассчитать только врач-акушер, руководствуясь опытом и специальными знаниями.

Доверив ведение беременности специалистам нашего Центра, вы обретете верного советчика и помощника по всем вопросам, связанным с беременностью и родами.

Кроме того, в Школе Материнства при Центре созданы все условия, чтобы максимально подготовить будущую маму к родам как информационно, так и психологически.

Опускание живота

Примерный срок: от 36 недели и позже. У повторнородящих такое может произойти за день-два до родов. К концу срока гестации в организме ребенка и матери происходят согласованные изменения, смысл которых — обоюдная подготовка к появлению на свет младенца.

Как вычисляют срок родов в гинекологии

Акушерский срок беременности берет начало от первого дня ваших последних месячных. Звучит немного странно, так как в это время ребенка еще нет, но врачам так удобнее. Кроме этого отсчитывать сроки беременности начинают и ото дня зачатия, которым стандартно считается день овуляции. В норме овуляция происходит через две недели от первого дня последней менструации.

Именно здесь и начинаются проблемы с подсчетами. Овуляции за месяц может быть две, может она сдвинуться и в обратную сторону. Сбой месячных и овуляции конкретно может произойти из-за классического стресса, приема некоторых лекарств, воспаления в репродуктивных органах и др. причин. У одних женщин, зачатие отодвигается и может случиться, прямо в «безопасный» день – перед самыми месячными. У других, менструации, напротив, могут идти и после наступившей беременности. В этих случае определить сроки будет сложнее.

Первично гинеколог устанавливает срок, основываясь на опросе пациентки и данных гинекологического осмотра. Прощупывая матку, врач определяет ее размер, который соответствует периоду развития беременности. В карточку записывается предполагаемый срок беременности, например 6-7 недель, этот показатель служит отправной точкой для расчета даты родов.

Тренировочные или ложные схватки

Примерные сроки появления: от 30 до 39 недели.

В медицине они называются схватки Брекстона-Хигса. У некоторых женщин они появляются в начале седьмого месяца беременности, но большинство все же ощущает их к концу восьмого. Многие пугаются этих ощущений, принимают их за преждевременное начало родов. Но это субъективное ощущение. А чтобы понять, действительно ли это тренировочные схватки, достаточно подсчитать интервалы между спазмами. Такие схватки идут через неравные промежутки времени: между первыми двумя-тремя интервал может быть 10-15 минут, а следующая схватка придет через 25 мин или полчаса.

А вот истинные идут с равномерным интервалом, что легко засечь по часам. К тому же симптомы при схватках настоящих, в нормально протекающих родах не прекращаются, их сила и частота нарастает. А схватки Брекстона-Хигса заканчиваются через 2-3 часа, так и не войдя в равномерный ритм повторения.

Однако если такие схватки начинаются в последние дни, то они вполне могут перейти в настоящие. И это тоже легко определить по часам, когда неравномерные интервалы вдруг становятся упорядоченными.

Если есть сомнения в типе схваток, то лучше обратиться к врачу. Да и как помочь при ложных схватках тоже подскажет врач.

ЛОЖНЫЕ СХВАТКИ	ИСТИННЫЕ СХВАТКИ
Не становятся со временем более длительными, более сильными и частыми. Интервалы между ними нерегулярные.	Их ритм регулярный, они нарастают по силе, частоте и длительности.
Могут не вызывать болезненные ощущения, проявляются в виде тянущих, но слабых ощущений, похожих на менструальные. Матка при этом становится твердой, похожей на упругий шар.	Ощущения нарастают по силе, может появиться сильная ноющая боль в пояснице, а также неприятное чувство распирания внизу живота.
Прекращаются или ослабевают, если вы легли, походили либо постояли под душем.	Не меняются и не исчезают, если вы будете изменять положение тела.
С ними вы можете уснуть	С ними уснуть не сможете
При осмотре шейка матки может быть некоторое раскрытие, но оно со временем не меняется.	Осмотр шейки матки показывает ее размягчение и постепенное раскрытие.
Обычно не сопровождаются кровянистыми выделениями. В редких случаях может появиться коричневатая слизь.	Могут сопровождаться кровянистыми выделениями в виде слизи – это выходит слизистая пробка.

Специалисты

Егорова Елена Борисовна

Врач-акушер-гинеколог высшей квалификационной категории.
Специализируется на перитонеальном факторе бесплодия у женщин и ведении проблемной беременности.

Окажет эффективную помощь, если до зачатия у вас диагностировали спаечный процесс, эндометриоз, эрозию или другие патологии шейки матки.

Акиньшина Светлана Владимировна

Акушер-гинеколог, врач-гемостазиолог с ученой степенью.
Ведение беременности С.В. Акиньшиной позволит избежать тяжелых осложнений: гестозов, фетоплацентарной недостаточности, синдрома потери плода.

В компетенции доктора — расстройства гемостаза и иммунологическое бесплодие.

Петрейков Евгений Рафаилович

Если вы планируете беременность, ЭКО или имеете в анамнезе замирание плода в I триместре — обратитесь к доктору Петрейкову.
Врач-гинеколог высшей категории, кандидат наук поможет определить риск и причину акушерских осложнений, а также назначит поддерживающее лечение при генетической склонности к тромбозам.

Ахмедова Лариса Маратовна

Акушер-гинеколог с опытом работы в известной израильской клинике, эксперт по наблюдению беременности и послеродового периода.
Выполняет хирургические операции: интимную пластику, удаление полипов, лечение эрозии радионожом Сургитрон. Проводит консультации и обследование пар с подозрением на бесплодие.

Неприятные ощущения и дискомфорт

Примерное время появления: за 2-1,5 недели до начала родов.

Когда до родов остается совсем немного, многие женщины начинают испытывать дискомфорт в нижней части тела. Тянет и сдавливает крестец, низ живота кажется набухшим, тяжелым. Это матка готовится к родам и опускается, связки, на которых она подвешена, постепенно размягчаются и растягиваются, а ребенок встает головой к родовым путям.

Как правило, эти ощущения относительно благополучно переносятся, но если будет очень больно, то лучше внепланово посетить акушера-гинеколога, ведущего беременность: самолечение обезболивающими на таких сроках недопустимо.

Расчет по дате последней менструации

На первой консультации гинеколог спросит вас о дате последней менструации и продолжительности менструального цикла. Этот важный показатель поможет рассчитать предполагаемое время родов.

Такой метод подойдет только тем женщинам, чей менструальный цикл регулярен и составляет 28 дней. В другом случае предположения врача будут не такими точными.

Необходимо помнить, что со времени овуляции до начала менструации проходит 14 дней, поэтому для регулярного цикла врач высчитывает день зачатия, отнимая 14 дней от количества дней цикла. К примеру, при цикле 29 дней, овуляция наступает на 15 день, а при цикле 26 дней — на 12.

Слизистая пробка

Ориентировочные сроки отхождения: 37 — 38 недели.

Слизистая пробка начинает формироваться на 6-8 неделе беременности, и состоит из выделений цервикального канала, которые под влиянием гормонов густеют и становятся настоящей пробкой, закрывающий бактериям проход внутрь матки к плодному яйцу. Выглядит как плотная желеобразная или слизистая масса, цветом от прозрачного до коричневого или с красноватыми прожилками. Готовясь к родам, шейка матки становится короче и пробка выталкивается наружу.

Ее появление не всегда говорит о начале родов, тем более что сроки ее выделения очень вариабельны: может пройти от пары недель до пары часов от ее появления до начала родового процесса. Нередко выделение ее происходит неодновременно, часть выходит заранее, а часть остается до самых схваток. Многие женщины отмечают, что предшествуют этому процессу тянущие боли внизу живота.

При помощи УЗИ

УЗИ-диагностика является наиболее надежным способом рассчитать дату родов на сроке до 12 недель. Определяющим фактором диагностики является размер плода.

После 12 недели беременности УЗИ не даст точной информации о сроке беременности по размерам эмбриона.

Необходимо учитывать, что каждый ребенок развивается индивидуально, и его размер зависит во многом от:

• конституции родителей;
• питания мамы;
• генетической предрасположенности.

Не стоит доверять УЗИ на поздних сроках беременности. Маме более крупного малыша могут поставить слишком раннюю дату родов. А женщине с небольшим плодом придется спешно ехать в роддом, ведь она будет ожидать дня рождения малыша гораздо позже.

Появление кровянистых выделений

Типичная ситуация провоцирующая появление мазков крови — посещение и осмотр гинекологом, секс. Эта кровь не признак кровотечения. Она лишь говорит о том, что гормональная система перестроилась на предродовой период, шейка и влагалище стали рыхлыми, наполняются кровью. Даже случайное и не сильное нажатие на стенку влагалища приводит к появлению нескольких капель крови — именно от переполненности. И если появилась лишь небольшая «мазня», то это неопасно.

Диспепсические расстройства

Возможные сроки проявления: 37 — 42 неделя.

Ближе к окончанию вынашивания под влиянием многих факторов, в том числе гормональных, меняется работа многих органов, соседствующих с маткой. Кишечник начинает активнее двигаться, его перистальтика становиться чаще и сильнее. Это приводит к более частым позывам к дефекации, стул становится очень мягким или неоформленным.

Раскрытие шейки матки также может сопровождаться позывами к рвоте, тошнотой. Но, несмотря на то, что подобные жалобы довольно типичны, они требуют врачебного осмотра. Тошнота и рвота могут сочетаться с другими симптомами — гипертонией, обмороками, мельканием мушек перед глазами, что может говорить о развитии серьезного, критического осложнения беременности.

Изменение плода при беременности

• I триместр включает первые 14 недель гестации. Это важнейший период, на протяжении которого закладываются органы и системы ребенка. К концу данного этапа в основном все главные органы сформированы, но находятся еще в зачаточном состоянии. У ребенка есть четырехкамерное сердце, которое начинает биться с 3-й неделе, головной мозг, пальчики с ногтями. Начинаются активные движения к концу триместра.
• II триместр включает 15-27 неделю. Зачаточные органы продолжают развитие. Нервные клетки развиты, позволяют получать информацию извне (осязать пространство, распознавать звуки). Кроветворная система вырабатывает эритроциты и лейкоциты. Начинает функционировать мочевыделительная система и кишечник. Появляются волосы на голове. Кислород поступает через плаценту.
• III триместр начинается с 28-й недели. У ребенка появляется зрение и вкусовые ощущения, развиваются рефлексы, продуцируются гормоны. Наблюдается активный рост и набор массы. Появляется жировая прослойка. Заканчивает формирование иммунитет и нервная система. К концу беременности плод завершает развитие, весит около 3-х кг, рост +/-50 см.

Как определить, что начинаются роды?

Предвестники то появляются, то стихают, дело неуклонно движется к родам. Что подскажет женщине, что пора в родильный дом, какие признаки с большей или меньшей достоверностью свидетельствуют о том, что скоро все начнется?

Физиологически протекающие роды проходят через три основных этапа, каждый из которых сопровождается определенными процессами. Первый этап — начало родов, процесса, когда расширяется и укорачивается шейка матки, отходят околоплодные воды, начинаются схватки. Второй — собственно рождение ребенка, называется периодом изгнания. И завершаются роды рождением плаценты.

О начале первого периода может свидетельствовать отхождение вод. Для этого должен вскрыться плодный пузырь. Это может произойти спонтанно, и иногда — не перед самым началом родов, а несколько раньше. Такое явление требует врачебного наблюдения, потому что до начала схваток плодный пузырь нужен: он не только защищает малыша и матку, но и является частью системы возбуждающей процесс родоразрешения. Поэтому при признаках подтекания вод женщина должна обратиться к врачу или пройти тест на подтекание.

• могут быть незначительные болевые ощущения, от легкого дискомфорта до умеренных спазматических болей.
• ощущение теплой жидкости в промежности может говорить о начавшемся подтекании или излитии.

Такие симптомы при родах требуют наблюдения: нужно контролировать жизнедеятельность ребенка, количество и качество излившейся жидкости. Так, если в водах содержится чрезмерное количество взвеси белесого цвета, или если они имеют зеленоватый оттенок, то это может указывать на страдание ребенка, в т. ч. гипоксию.

Небольшое количество вод не всегда говорит о точном начале родовой деятельности. А вот если объем выделений значительный — от 800 мл и более, то, скорее всего, вот-вот начнутся схватки.

Как определить срок родов точно — УЗИ плода и никакой самодеятельности!

Самый достоверный метод определения сроков родов — ультразвуковое исследование плода, называемое скринингом при беременности. УЗИст, основываясь на показания прибора, сравнивает размеры плода с эталоном и выносит вердикт – срок беременности и дату ПДР (предварительная дата родов). Вернее так можно очень точно определить срок беременности, а дата родов будет предполагаемой, так как, как мы уже отметили выше, она зависит от многих факторов.

Не зря среди беременных существуют пословица «ПДР придумали враги», так как совпадение родов с поставленным специалистом числом случается не всегда.

Причины преждевременных и запоздалых родов:

• Параметры организма беременной женщины
  . Состояние здоровья, строение и состояние матки.
• Гормональное равновесие
  (родовая деятельность начинается под воздействием гормона, стимулирующего сокращение матки).
• Параметры плода
  . Развитие зависит от качества кровоснабжения, генетических особенностей, расположения и т.д.
• Наличие опасных инфекций
  . Целый ряд инфекционных заболеваний может вызвать преждевременные роды.
• Травмы, стресс и др. факторы
  .

Появление схваток

Они начинаются исподволь, постепенно. Это ритмично повторяющиеся, не поддающиеся контролю ощущения сжимания и расслабления матки. Их основное отличие от схваток тренировочных — повторение через относительно равные промежутки времени. Между схватками всегда бывает пауза, в течение которых женщина не испытывает боли и спазмов. Сама схватка ощущается как довольно болезненное сокращение с напряжением стенки живота (живот «каменеет»). Постепенно возрастает их сила, выраженность и частота, паузы становятся короче. В это время:

• I период: раскрывается шейка матки;
• II период: ребенок продвигается по родовым путям, откуда изгоняется потугами.
• III период: в схватках рождается плацента.

В начале первого родового периода схватки длятся в среднем 10-15 секунд, а перерывы между ним достигают 20 минут. По мере раскрытия шейки матки каждая схватка удлиняется, интервалы между ними укорачиваются. К концу раскрытия схватки могут идти каждые 2 минуты с такими же короткими интервалами.

Вскрывается плодный пузырь, изливаются воды, схватки чуть-чуть «отпускают». Такая динамика говорит о том, что наступает второй период родов, к которому женщина уже должна находиться под наблюдением врачей.

Появление хотя бы одного из признаков, говорящих о начале родов — повод для направления в профильное учреждение (родильный дом, перинатальный центр или клинику).