УЗИ периферических лимфатических узлов
Лимфатическая система – одна из систем организма, которая наряду с кровеносной обеспечивает поддержание здоровой внутренней среды. Однако, если основной функцией кровеносной системы, является обеспечение питания и кислородоснабжения тканей, то лимфоидная система выполняет функцию своеобразного фильтра, препятствующего распространению патогенных возбудителей и удаляющего из тканей продукты жизнедеятельности.
Пальпация поверхностно расположенных узлов, долгое время оставалась приоритетным методом исследования, позволяющим получить общее представление о размере ЛУ и его плотности. Однако методика не способна предоставить детальную информацию о форме и внутренней структуре исследуемого объекта, кроме того, не все ЛУ доступны для внешнего осмотра. УЗИ лимфатических узлов на сегодняшний день является приоритетным методом, позволяющим получить детальную информацию об их локализации, размерах, форме, структуре и отношении к близлежащим органам, имеет огромное диагностическое значение для определения характера метастазирования, динамического наблюдения ряда заболеваний и своевременного выявления острых инфекционных состояний.
Что показывает УЗИ лимфоузлов
В норме на УЗИ лимфоузлы остаются невидимыми. Здоровые структуры имеют высокую эхогенность и пропускают ультразвуковые лучи без искажения. Визуализация возможна только при наличии отклонений от нормы.
В ходе обследования врач изучает форму, размеры, плотность узлов и прилегающих тканей. По эхогенной активности отдельных участков можно обнаружить метастазы в зоне оттока лимфы от пораженного органа, заподозрить злокачественный процесс.
УЗИ увеличенных лимфоузлов позволяет поставить следующие диагнозы:
- Лимфаденит – воспалительный процесс, вызванный инфекцией в самом периферическом узле или патогенами из очага оттока лимфы.
- Лимфаденопатия – поражение нескольких групп лимфоузлов одновременно вследствие заражения туберкулезом, бруцеллезом, ВИЧ, токсоплазмозом и другими тяжелыми инфекциями.
- Лимфосаркома – онкологическое поражение.
В нашей клинике в Москве УЗИ лимфоузлов делают в рамках комплексной диагностики таких заболеваний как сифилис, болезнь Сезари, актиномикоз, лейкоз. Для уточнения данных может потребоваться биопсия, рентген, другие исследования.
Необходимость проведения УЗИ периферических лимфатических узлов
Показаниями (общими и частными) к проведению ультразвукового исследования лимфатических узлов, являются следующие состояния:
Под общими показаниями к УЗИ лимфоузлов понимают такие симптомы, состояния или подозрения, при которых показано исследование какой-либо одной или нескольких групп узлов.
Под частными показаниями подразумевают такие симптомы и состояния, при которых показано исследование конкретной группы лимфоузлов.
К общим показаниям к производству УЗИ лимфоузлов той или иной локализации относятся следующие:
– болезненность, увеличение, чрезмерная подвижность или уплотнение при прощупывании (пальпации) лимфатических узлов;
– припухлости, покраснение или повышение температуры кожи (горячая на ощупь) в области расположения лимфатических узлов;
– дискомфорт при совершении движений, ощущаемый в области расположения лимфоузлов (например, при глотании, при ходьбе, при движении рукой и т.д.);
– вынужденное положение части тела из-за болей в области лимфоузлов (например, наклоненная голова, прижатая к телу рука и т.д.);
– головные боли, общая слабость и хандра, присутствующие в течение длительного промежутка времени;
– беспричинные нарушения сна, бессонница или сонливость;
– плохой аппетит;
– наличие длительно текущих инфекционных или воспалительных процессов в организме в том или ином органе (например, отиты, ларингиты, тонзиллиты, аднекситы, тромбофлебиты, конъюнктивиты, гепатиты и т.д.);
– подозрение на системные заболевания соединительной ткани или аутоиммунные процессы (боли в суставах и мышцах, высыпания на кожном покрове и т.д.);
– деформация костей челюсти;
– боли в животе, грудной клетке или в шее;
– наличие или подозрение на опухоли различной локализации.
При наличии общих показаний врач выбирает, какие именно лимфоузлы исследовать на основании локализации патологического процесса.
Так УЗИ лимфоузлов головы и шеи обычно прицельно назначается при следующих состояниях:
– разрастание ткани десен;
– кровоточивость десен;
– деформации челюсти и лица;
– хронические инфекции ЛОР-органов;
– острые инфекционно-воспалительные процессы, протекающие с высокой температурой, кашлем, насморком, затруднениями при глотании, болями в полости рта и т.д.;
– увеличенные лимфоузлы, размер которых не уменьшился в течение двух недель после перенесенного острого заболевания (например, кори, краснухи, гриппа и т.д.);
– наличие или подозрение на туберкулез, сифилис, лепру;
– наличие или подозрение на опухоль или метастазы в лимфоузлы (лимфосаркома, лимфома, лимфогранулематоз);
– наличие опухолей легких, гортани, трахеи, горла, языка или щитовидной железы.
УЗИ лимфоузлов верхней конечности (подмышечные и локтевые) проводят в следующих случаях:
– подозрение на опухоли молочной железы или органов грудной клетки (легких, сердца, плевры, диафрагмы и др.);
– с целью контроля после операций по удалению молочной железы;
– признаки злокачественной опухоли в каком-либо органе или ВИЧ-инфекции.
УЗИ лимфоузлов нижней конечности (паховые, подколенные) прицельно проводят в следующих случаях:
– наличие или подозрение на инфекции, передающиеся половым путем (гонорея, сифилис, хламидиоз, трихомониаз, кандидоз и др.);
– любые воспалительные заболевания органов малого таза и мочевыделительной системы;
– инфекционные или воспалительные процессы, локализующиеся на нижней конечности (например, тромбофлебиты, фурункулы и т.д.);
– ВИЧ-инфекция;
– наличие или подозрение на опухоли органов малого таза или мочевыделительной системы.
Диагностика состояния лимфоузлов с помощью ультразвука
УЗ-исследование лимфатических узлов проводится с целью уточнения диагноза, а также контроля за ходом болезни, влияющей на состояние лимфатической системы.
Лимфоузлы являются барьером, препятствующим распространение находящихся в крови бактерий, вирусов, токсинов, клеток опухоли и прочих вредных веществ по всему организму.
Эти органы иммунной системы мгновенно реагируют на появление в организме любых аномальных изменений: уплотняются, меняют форму, размеры, уровень подвижности, структуру и т.д.
Их реакция не всегда соответствует тяжести патологии, нередко изменения происходят задолго до начала воспалительных процессов, тем самым помогая своевременно предотвратить развитие болезни. Метод основывается на способности тканей по-разному реагировать на проникновение ультразвуковых волн в организм и заключается в наблюдении и фиксировании этих различий.
Изменения отображаются на экране монитора и позволяют врачу определить следующие параметры:
• Форма лимфоузлов.
• Их размеры.
• Цифровое соотношение длины и ширины.
• Степень плотности ткани в лимфоузле.
Необходимо помнить, что УЗ-диагностика является вспомогательным способом постановки диагноза, ее результаты должны дополняться другими исследованиями.
Подготовка к УЗИ периферических лимфатических узлов
Для изучения периферических лимфатических узлов посредством УЗИ специальной подготовки пациента не требуется. Исследование можно проводить в любое время суток, в рамках любого режима питания и приема медикаментов.
Однако в случае обследования узлов паховой области необходимо предварительное посещение венеролога или гинеколога для подтверждения отсутствия венерических заболеваний, что позволяет исключить возможные инфекционные причины изменения узлов и гарантировать достоверность диагностического заключения.
При наличии обильного волосяного покрова в месте локализации лимфоузлов необходимо предварительно удалить волосы.
Специфика эхографии лимфоузлов
Никаких подготовительных мероприятий перед исследованием проводить не надо.
Поверхность УЗ-датчика покрывается гелем, пациент обнажает часть тела, к которой врач прижимает прибор. На экране в это время появляется изображение, полученное с помощью отраженных ультразвуковых волн.
Предварительное обследование понадобится перед проверкой лимфоузлов в паховой области. Поскольку природа их изменения может иметь венерический характер, то консультация профильного специалиста будет необходима.
Порядок проведения УЗИ периферических лимфатических узлов
Обследование происходит на кушетке, в положении стоя или лежа. Предварительно пациент освобождается от одежды и украшений в той части тела, где расположены нужные лимфоузлы.
На кожу пациента в области контакта с датчиком наносится специальный гель, улучшающий передачу ультразвука. Врач, с легким нажимом, поступательными движениями медленно перемещает датчик в месте расположения каждого лимфоузла.
В процессе исследования специалист просит пациента принять необходимую позу – для изучения подмышечных лимфатических узлов необходимо закинуть руки за голову, для диагностики брюшных – сделать глубокий вдох в положении лежа.
Информация, принимаемая прибором, передается на аппарат УЗИ, отображаясь на мониторе в виде органа, в его двух- или трехмерной проекции.
В процессе диагностики врач фиксирует следующие данные:
- расположение и количество узлов;
- их размеры и форму;
- структуру лимфоузлов (отсутствие кист и включений, ровные контуры, нормальное строение, отсутствие спаек узлов друг с другом или близлежащими органами).
Эхография подмышечных лимфатических узлов
Исследование назначается в следующих ситуациях:
• Подозрение на онкологическое заболевание или ВИЧ (лимфатические узлы в области паха и шеи увеличиваются в размерах, хотя общий фон состояния здоровья положительный).
• После мастэктомии, чтобы исключить появление метастазов. Проводится планово.
• Врач подозревает развитие опухолевидных новообразований в области груди и молочных желез.
Если у женщины был мастит или токсоплазмоз, то контрольное исследование будет назначено не ранее, чем через 2 месяца с момента устранения болезни.
Запись на ультразвуковую диагностику
В медицинском центре ультразвуковые исследования выполняется на оборудовании экспертного класса.
Прием ведут врачи:
– ГОНТАРЕВ АЛЕКСАНДР ГЕННАДЬЕВИЧ,
– ЖЕВЕД ЕЛЕНА СЕРГЕЕВНА,
– МАКОВЕЕВА ИРИНА ШАУКАТОВНА
профессиональные диагносты с большим практическим опытом.
Ультразвуковые исследования в клинике проводятся по предварительной записи.
Телефон для записи.
Адрес: г. Севастополь, проспект Героев Сталинграда, д. 63
(остановка б. Омега)
Режим работы: Пн. — Пт.: 07:30 — 17:00, Сб. — Вс: 08:00 — 16:00
О необходимости дополнительной подготовки для диагностирования пациенту необходимо уточнить у администраторов.
Стоимость УЗИ периферических лимфатических узлов (за одну группу) – 800 рублей.
Стоимость УЗИ периферических лимфатических узлов (две группы) – 1400 рублей.
Каким образом проходит процедура УЗ-исследования?
Процедура ультразвуковой диагностики проводится достаточно быстро, она безопасна и совершенно безболезненна. Ребенка укладывают на кушетку. Кожу в исследуемой области смазывают гелем, который необходим для облегчения проникновения ультразвуковых волн к поверхности органа. Затем специалист УЗИ прижимает датчик аппарата к коже и с его помощью получает изображение, выводимое на монитор. Время от времени врач может надавливать на определенные участки тела, чтобы оценить степень подвижности лимфоузлов. Обследование лимфоузлов живота проводят в состоянии глубокого вдоха. Поэтому перед посещением клиники следует потренироваться с ребенком задерживать дыхание.
Исследование каждой группы лимфатических желез обычно занимает около 10-15 мин. Чаще всего с помощью ультразвука обследуют лимфоузлы, расположенные в области шеи и живота. Изменения в шейных лимфоузлах наблюдаются при патологиях миндалин, слюнных желез, твердого неба, органа слуха и щитовидной железы. Если лимфаденопатия обнаружена в области живота или забрюшинного пространства, это может свидетельствовать о заболеваниях желудка, печени, поджелудочной железы или кишечника. Лимфатические узлы находятся на разной глубине от поверхности тела, поэтому не всегда с помощью одного УЗИ можно четко диагностировать патологию. Чтобы уточнить диагноз, врач может назначить сразу несколько исследований, например, традиционную ультразвуковую диагностику можно дополнить проведением МРТ, дуплексной эхосонографии и биопсии с гистологическим анализом лимфоидной ткани.
В случае, когда обнаружена патология какой-либо группы лимфоузлов, специалист также оценивает состояние расположенных рядом с ними органов, чтобы выяснить причину лимфаденопатии. При необходимости назначают и другие лабораторно-инструментальные исследования для более точной диагностики.
