Ультразвуковое исследование глаз (Офтальмоэхоскопия)

B-сканирование – методика распознания внутренних структур глаз с помощью аппарата УЗИ.

Он относится к неинвазивным методам, не образует дискомфорт и боль во время процедуры.

Поэтому все категории пациентов легко переносят процесс. С помощью методики можно распознать изменения внутренней структуры глазного яблока при невозможности осмотра дна с помощью щелевой лампы. Рекомендовано осуществлять исследование хирургу, который будет проводить операцию, чтобы он мог поставить точный диагноз.

Что такое B-сканирование глаза

Методика проводится на основе аппарата УЗИ, который подводится к закрытым глазам пациента. Предварительно врач наносит гель, который устраняет возможность появления воздуха между глазами пациента и датчиком. Аппарат посылает внутрь глазного яблока ультразвуковые волны, которые отражаются и возвращаются обратно. Все данные по длине волны отображаются на экране монитора. Их расшифровывает врач-офтальмолог после завершение исследования.

С помощью Б-сканирования процедура выполняется быстро, возможно определение большого числа отклонений в нормальном строении глазного яблока.

Как проводят процедуру ультразвукового обследования глаза

Процедуру проводят в положении сидя или лежа. Она не предусматривает какой-либо специальной подготовки и ее продолжительность в среднем составляет от 15 до 30 минут.

В зависимости от данных, которые нужно уточнить офтальмологу, существует два вида исследования.

Диагностику в А-режиме проводят контактным способом. Пациент находится с открытыми глазами. Проводится поверхностная анестезия. Это делается с двумя целями: достижение неподвижности глаза и обеспечение безболезненности манипуляции. Глаза остаются открыты. Стерильный датчик помещается на поверхность глазного яблока. Датчик УЗИ-аппарата соприкасается с глазом, и его медленно перемещают по поверхности. Слезная жидкость выступает естественной контактной средой.

Диагностику в В-режиме проводят с закрытыми глазами. На веки наносится гипоаллергенный гель, предназначенный для проведения ультразвуковой диагностики. На верхнее веко устанавливается датчик. Специалист перемещает датчик по веку, периодически указывая, какие действия пациенту нужно совершать глазами.

Результаты исследования заносятся в протокол. Процедура занимает около получаса. Полученную информацию расшифровывает квалифицированный доктор, специализирующийся в данном направлении.

Показания к назначению УЗИ глаза

Б-сканирование глазных яблок проводится для определения следующих патологий:

• катаракта – помутнение хрусталика;
• глаукома – повышенная секреция жидкости внутрь камеры глаза, что приводит к увеличению и сдавлению окружающих элементов;
• проникновение инородного тела во внутренние структуры глазного яблока;
• травма внутренней структуры глазного яблока;
• наличие злокачественных и доброкачественных опухолей;
• снижение остроты зрения, когда человек хорошо видит вблизи, но плохо вдалеке (миопия);
• нарушение структурности мышцы вокруг хрусталика или зрачка;
• дистрофия, механическое повреждение и другие патологии зрительного нерва;
• патология стекловидного тела;
• заболевания, затрагивающие сетчатку (атрофия, механическое повреждение, отслойка);
• снижение проходимости кровотока по сосудам микроциркуляции глаз (в последствие проникновения тромба, атеросклеротической бляшки, глюкозного конгломерата, ишемии сосудов).

Рекомендовано проводить обследование перед операцией, чтобы выявить точное строение глазного яблока. Также процедуру проводят после завершения операции, чтобы выявить тенденцию к выздоровлению пациента.

Методики ультразвуковой диагностики глаз

В офтальмологической практике используют несколько методов УЗИ-диагностики (режимов сканирования), каждый из них имеет свои технические особенности, отличается диагностическими возможностями и предназначен для конкретных медицинских случаев.

Содержание:

• Методики ультразвуковой диагностики глаз
• Как проводят процедуру ультразвукового обследования глаза
• Показания к проведению ультразвукового исследования глаз
• Диагностируемые патологии

Одномерная эхография (А-режим) – эффективный способ, с помощью которого определяется размер глаза, внутренние структуры и элементы. Его используют перед оперативным вмешательством.

Для обезболивания в глаз закапывается анестетик. Суть процедуры заключается в том, что специалист водит датчиком по глазному яблоку. Полученная информация выводится на монитор компьютера в виде графика, на котором указаны ключевые параметры глазного яблока.

Обследование в А-режиме позволяет с высокой точностью измерять аксиальную длину глаза, глубину его передней камеры, параметры хрусталика. Эти данные имеют решающее значение при подготовке к экстракции катаракты, для точного расчета оптической силы искусственного хрусталика, при диагностике нарушений рефракции. Ультразвуковая диагностика в А-режиме также позволяет определять и оценивать внутриглазные опухоли.

Двухмерная эхография (В-режим) – сканирование, применяемое для оценки внутреннего строения органа зрения. На экран компьютера выводится двухмерная картина структур глаза. В-режим сканирования обладает более расширенными возможностями в сравнении с А-режимом. С его помощью на мониторе получают уже не график, а двухмерное изображение с детализацией внутренних структур глазного яблока: хрусталика, сетчатки, глазных мышц и пр.

Исследование в B-режиме позволяет с высокой точностью оценивать и дифференцировать внутриглазные изменения: определять характер патологии, ее форму, протяженность. В отличие от статического А-режима, В-сканирование отображает внутриглазную картину в динамике, что в значительной мере расширяет его диагностический потенциал.

Комбинированный способ – режим, сочетающий возможности А- и В-диагностики. Эта методика сочетает плюсы одно- и двухмерной эхографии.

Трехмерная эхография – высокоинформативный метод, обеспечивающий трехмерную акустическую визуализацию внутриглазных структур. Передовая методика трехмерной эхографии обеспечивает получение объемного изображения органа зрения. Это результативный способ, открывающий широкие возможности. Изображение дается в объеме и транслируется в реальном времени, что позволяет оценивать общее состояние глаза в динамике.

Цветовое дуплексное сканирование – метод, позволяющий оценивать параметры кровотока в глазничных сосудах. Изучение тока крови сосудов глаза дает возможность диагностировать сосудистые патологии, являющиеся иногда причиной ухудшения зрения.

Все ультразвуковые методики обследования глаза отличаются абсолютной безопасностью. Ультразвуковые волны не оказывают отрицательного влияния на структуры глаза.

Проведение УЗИ глаза

Проведение методики осуществляется в несколько этапов:

1. пациент ложится на кушетку, закрывает глаза;
2. врач наносит специальный гель, разработанный для методики УЗИ;
3. к глазам патента прикладывается датчик, который извлекает ультразвуковые волны;
4. аппарат считывает показатели, перенося их на монитор экрана;
5. после завершения исследования пациенту дают сухую салфетку, которой он стирает гель.

Противопоказаний к проведению методики УЗИ практически нет. Поэтому ее может выполнить даже человек с сильной чувствительностью глаз. Побочные эффекты после завершения процедуры отсутствуют.

Что такое диагностика

Лучшей профилактикой глазных болезней является регулярное обследование зрения. Успешное лечение глазных заболеваний зависит от сроков их обнаружения.

Широко используемые в офтальмологии методы компьютерной диагностики зрения, основывающиеся на достижениях современной науки, позволяют проводить раннюю диагностику острых и хронических заболеваний органа зрения еще на этапе обратимых изменений.

Полная диагностика зрения способствует не только постановке точного диагноза, но, также, позволяет контролировать и эффективно управлять процессом лечения заболеваний. Стоимость обследования Вы можете узнать во вкладке «Цены».

Расшифровка результата

Существуют нормальные показатели, которые улавливает датчик прибора:

• стекловидное тело и внутренняя структура хрусталика не должны быть с помутнением;
• капсула хрусталика четкая, хорошо просматривается;
• объем стекловидного тела не должен превышать 4 мм;
• длина глазного яблока в норме 24-27 мм;
• длина зрительного нерва не должна выходить из параметров 2-2,5 мм;
• роговица не должна иметь искажение, повреждение, помутнение.

Если выявлены отклонения в одном из результатов теста, рекомендуется провести повторный диагностический тест. После этого врач назначает медикаментозное и хирургическое лечение.

Методы обследования глаз

Обследование глаз

включает точное определение остроты зрения и рефракции пациента, измерение внутриглазного давления, проведение осмотра глаза под микроскопом (биомикроскопию), пахиметрию (измерение толщины роговицы), эхобиометрию (определение длины глаза), ультразвуковое исследование глаза (В-скан), компьютерную кератотопографию и тщательное исследование сетчатки (глазного дна) с широким зрачком, определение уровня слезопродукции, подробное исследование поля зрения пациента. При необходимости объём обследования может быть расширен.

Как правило, врач начинает обследование с получения от Вас информации о состоянии здоровья и о семейных заболеваниях. Затем врач, вероятнее всего, попросит вас назвать буквы или цифры, на которые он укажет в таблице, состоящей из расположенных рядами и постепенно уменьшающихся в размере букв и цифр. Она позволяет определить остроту центрального зрения.

Если вы носите контактные линзы, то будет проверено зрение в настоящее время. Кроме того, с помощью специального инструмента, называемого линзометром, врач проверит ваши очки, чтобы подтвердить, правильно ли был выписан рецепт.

Если тест по таблице покажет, что вам необходимо подобрать рецепт или прописать контактные линзы, врач измеряет нарушение рефракции, или фокусировки глаз, с помощью инструментов, которые содержат набор контактных линз разной силы. Чтобы подтвердить показания и выяснить, какие линзы обеспечивают наилучшее зрение, вам дадут для проверки линзы различной силы.

Обследование периферического зрения

Обследование глаз снаружи

Проверка координации зрения

Биомикроскопия

Исследование расширенного зрачка

Обследование глазного дна

Данные исследования естественной и корригированной остроты зрения

с помощью щелевой лампы следует оценить по символам таблиц Снеллена или Сивцева. Если больной не может различить большие буквы, то зрение оценивают по определению количества пальцев. Затем определяют восприятие больным движений пальцев и, наконец, способность различать свет от темноты.

Определение полей зрения

проводят с помощью противопоставляющего исследования, с помощью которого можно оценить приблизительную степень потери полей зрения.

Исследование реакции зрачка на свет

(непрямой и непроизвольной) позволяет оценить состояние зрительного тракта. Отсутствие прямого светового рефлекса наблюдается при одностороннем поражении зрительного нерва и окклюзии центральной артерии сетчатки.

У больного с глаукомой выявляется дугообразная скотома (изолированная область, в которой зрение ослаблено или отсутствует по ходу нервных волокон, по краям диска зрительного нерва). Центральная скотома может наблюдаться при неврите зрительного нерва. Битемпоральная гемианопия/гомонимная гемианопия (выпадение правых или левых половин полей зрения) и квадрантная гемианопия (выпадение одного квадранта поля зрения одного или обоих глаз) наблюдается у больных с неврологической патологией.

Внутриглазное давление

, как правило, измеряется с помощью бесконтактного тонометра. При необходимости измерение внутриглазного давления проводится контактным тонометром Маклакова или тонометром Гольдмана. Для исключения глаукомы возможно проведение компьютерной периметрии, то есть исследование полей зрения.

Перед любым оперативным вмешательством проводится рефракционное обследование

, которое включает в себя: определение остроты зрения без коррекции и с оптимальной коррекцией, биомикроскопию, офтальмоскопию, тонометрию, рефрактометрию (при помощи авторефрактометра), компьютерную топографию роговицы на компьютерном топографе ,ультразвуковую биометрию, ультразвуковую пахиметрию. Полученные при диагностики данные используются хирургом при проведении эксимер-лазерной коррекции.

Перед проведением рефракционной операции пациентам проводится пахиметрия

прибором измерения толщины роговицы, которая позволяет рассчитать максимально допустимую глубину воздействия лазера, что в случаях очень высокой степени миопии определяет, насколько полно возможно провести коррекцию.

Проведению любых микрохирургических или лазерных вмешательств предшествует полное комплексное компьютерное диагностическое обследование зрения

. Обследование выявляет спектр существующих проблем и определит тактику лечения.

Любое заболевание органов зрения требует особого подхода в лечении, в том числе и на стадии определения диагноза. Многие офтальмологические заболевания имеют схожие симптомы, поэтому ставить диагноз и тем более определять степень заболевания без тщательного осмотра при помощи специализированного оборудования не под силу даже опытным профессионалам. На ранней стадии диагностику желательно проводить в плановом режиме. Ниже размещена краткая информация об основных методиках диагностики заболеваний глаз.

Визометрия

– проверка зрения посредством специальных таблиц и пробных линз. В настоящее время их место постепенно занимают более современные проекторы и фороптеры. Данное исследование субъективно, так как во многом зависит от состояния органов зрения и организма в момент проведения диагностики. Одной из разновидностей визиометрии является подбор очковых линз.

Авторефрактометрия

– исследование рефракции и силы кривизны роговицы глаза, производимое при помощи автоматического рефрактокератометра. Использование данного прибора позволяет полностью автоматизировать процесс. Всё, что требуется от пациента – смотреть на специальную метку, тем самым удерживая голову в статичном положении.

Кератометрия

– измерение кривизны передней поверхности роговицы. Данное исследование применяется для расчета оптической силы искусственного хрусталика, а также позволяет обнаружить и измерить астигматизм. Ранее кератометрия производилась вручную при помощи линейки, однако в нашем центре для проведения данного исследования используется специальный прибор — кератомер.

Тонометрия

– измерение внутриглазного давления. Используется для диагностики глаукомы и нарушений в работе глазного нерва. Методика тонометрии проста: сначала в глаз пациента вводятся капли, снижающие чувствительность роговицы, а затем к её поверхности прикладывается офтальмологический тонометр. Прибор оказывает на роговицу небольшое давление, а результатом исследования является её обратное сопротивление.

Пахиметрия

– измерение толщины роговицы в различных ее точках. Исследование проводится при помощи ультразвукового воздействия. Служит для диагностики дистрофии роговицы и активно применяется перед лазерной коррекцией и для оценки состояния глаз после пересадки роговицы.

Биомикроскопия

– визуальное исследование роговицы, хрусталика, радужки и другие части глаза путем создания контраста между освещенными и неосвещенными участками. Позволяет оценить состояние оптических сред, кровеносных сосудов и зрительных нервов.

Офтальмоскопия

– наиболее распространенное обследование при помощи щелевой лампы, в ходе которого производится осмотр глазного яблока и придаточного аппарата глаза. Проводится с целью диагностики заболеваний роговицы, радужки, хрусталика и стекловидного тела.

Гониоскопия

— исследование угла передней камеры при помощи щелевой лампы и гониоскопа – специального прибора, представляющего собой систему зеркал. Проводится с целью обнаружения патологий угла передней камеры (опухоли, инородные тела и др.)

Кератотопография

– исследованные глаза путем сканирования его поверхности, основной целью которого является определение сферичности роговицы. Сканирование производится при помощи лазерного луча, а результаты представляет собой топографическую «карту», на которой участки различной высоты обозначены разными цветами.

Критическая частота слияния мерцаний

– метод исследования, применяющийся для диагностики патологических процессов в зрительной системе. КЧСМ позволяет определить степень усталости глаза на основе функционального состояния коркового отдела зрительного анализатора и центральной нервной системы, а также степень инертности психических процессов.

К списку методик

Показания к исследованию

Диагностика с помощью эхобиометрии проводится не всегда, для ее назначения необходимы следующие показания:

• миопия средней и высокой степени развития;
• катаракта — помутнение хрусталика;
• глаукома — повышение внутриглазного давления;
• нарушение функции зрения, при котором человек не может рассмотреть мелкие предметы;
• дальнозоркость;
• подозрение на отслоение сетчатки;
• нарушение в области стекловидного тела;
• злокачественные и доброкачественные новообразования;
• врожденные дефекты органов зрения;
• нарушение кровоснабжения тканей;
• возрастные изменения;
• определение области попадания инородного тела.

Данные о состоянии внутренних структур глаз точны, поэтому вероятность ошибочного диагноза с помощью применения данной методики минимальна.

Эхобиометрию проводят в процессе лечения для выявления его качества и прогресса.

Показания и противопоказания процедуры

Ультразвуковую биометрию органа назначает офтальмолог после осмотра пациента и получения результатов анализов. Манипуляция проводится с целью диагностики болезней и установления динамики прогрессирования заболеваний. Также нужно проводить исследования для проверки лечения близорукости и иных болезней органа.

Другими показаниями к проведению процедуры относятся: глаукома, катаракта (полное или частичное помутнение хрусталика), подозрение на доброкачественные и злокачественные новообразования, патологические изменения в органе зрения, механические травмы глаза, снижение прозрачности оптических сред, не сильные воспалительные процессы в глазах.

• сильные воспаления органа;
• гнойные заболевания исследуемой зоны;
• болезни хрусталика.

При плохом самочувствии пациента перед исследованием он должен сообщить об этом лечащему врачу. Доктор предпримет все необходимые меры, чтобы обезопасить пациента от появления побочных реакций и осложнений.

Оценка результатов

С помощью оценки состояния внутренних структур выявляется повреждение различных волокон, патологии связочного аппарата хрусталика, аномалии строения различных отделов. Получают данные плотности хрусталика и степени прохождения светового луча через него.

Врач может получить информативные данные, если невозможно проверить состояние глазного дна. Это возможно в случае сниженного эффекта от капель, нарушающих аккомодацию зрачка.

Дальнозоркость и близорукость выявляется по изменению длины оси глаза. В норме она составляет 23 мм. У людей с дальнозоркостью она уменьшена, с близорукостью — увеличена.

Эхобиометрия — достаточно информативное исследование, которое может подтвердить или опровергнуть данные, полученные от других исследований. Проходят его в клинических учреждениях, оснащенных специализированной аппаратурой. Назначение можно получить у врача-офтальмолога после проведения общего осмотра.

Суть метода эхобиометрии глаза

Смысл метода – использование ультразвуковых волн. С помощью специального прибора, в котором используются ультразвуковые волны, специалист может замерить различные параметры глаза – толщину хрусталика, длину глазного яблока, глубину передней камеры.

Суть этого метода очень проста. Сам по себе ультразвук используется в различных областях медицины, как при диагностике, так и в процессе проведения ряда терапевтических процедур. Направленные в определённом направлении ультразвуковые волны (эхо-сигналы) отражаются и тем самым дают информацию (в сантиметрах или миллиметрах).

Эта процедура известна ещё как ультразвуковое сканирование (А-сканирование и В-сканирование). Их основное отличие в том, что в первом случае процедуру проводят с открытыми глазами пациента. А-сканирование обычно применяют при необходимости измерить кривизну роговицы, длину оси глаза (что поможет правильно рассчитать оптическую силу интраокулярной линзы). При В-сканировании пациента просят закрыть глаза. Таким образом можно провести сканирование склеры и сетчатки глаза. Датчик аппарата при этом специалист размещает под разными углами.